就诊登记表格模板

门诊登记本填写模板该表格用于门诊登录，记录您的基础信息、病史、检查结果、诊断意见等，并提供医生的治疗建议和药物处，门诊登记本是临床医生在诊疗患者时用来记录患者就诊过程和病历信息的一种文书。

它是临床诊断和治疗的一个重要环节，对于提高医疗质量和保障患者安全具有重要意义。

门诊登记本主要包括患者基本信息、主诉、病史、体格检查、初步诊断、治疗建议、注意事项和医生签名等内容，首先，患者基本信息是门诊登记本的重要组成部分，包括患者姓名、性别、年龄、联系电话、就诊日期和门诊号或ID 号等，这些信息是医生进行患者管理的重要信息，也是医疗服务的基础。

在填写患者基本信息时，应当保证详实准确，确保医疗信息的真实性和完整性，其次，主诉是指患者因某种原因就医时所主动描述的疾病症状，是医生进行初步诊断的重要依据。

在填写主诉时，医生要仔细听取患者陈述病情的详细描述，并记录下来，确保信息的准确性，其次，病史是指患者的既往病史、过敏史、手术史及疾病发生的时间、发展过程、治疗情况等医疗信息。

医生在进行诊断治疗时，病史资料是制定治疗方案和判断病情变化的重要依据。

因此，医生在填写病史资料时，要准确详实，确保不遗漏任何重要信息，其次，体格检查是指通过观察、触摸、听诊、闻味等多项检查手段，来判断患者身体状况的过程。

体格检查是临床诊断重要的组成部分，可以通过检查发现一些患者病情的细微变化，有助于医生尽早发现问题，在诊疗中及时调整治疗方案。

在填写体格检查时，医生要做到详实准确，记录下每一项检查结果，保证信息的完整性和权威性，接下来是初步诊断，医生对患者的各种身体检查和病史分析等结果进行分析后所作出的初步判断。

初步诊断结果对于下一步治疗方案的制定和调整至关重要，是医生治疗患者的入门基础。

在填写初步诊断时，医生要仔细分析患者的各项检查结果，确保结论准确，接下来是治疗建议，医生根据患者的具体病情，制定出一系列的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、饮食、休息等建议，对于患者病情的恢复和康复有着重要的促进作用。

急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。

第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。

就诊登记表格模板就诊登记表格是一种用于医疗机构内部使用的重要工具，用于收集患者的个人信息，以便医护人员进行诊断和治疗。

下面是一个就诊登记表格模板的参考内容，以供医疗机构使用。

就诊登记表格患者姓名：_________________________ 性别：_____________________年龄：_________________________ 身份证号：___________________住址：______________________________________________________ ______电话号码：______________________ 邮政编码：____________________紧急联系人姓名：___________________ 与患者关系：_________________联系人电话：_______________________首次就诊日期：_______________________ 上次就诊日期：_______________过敏史：______________________________________________________ ______主诉：______________________________________________________ ________既往病史：______________________________________________________ ___________________________________________________________ __________________________________________________________________ ____________个人病史：______________________________________________________ __________________________________________________________ ____________体格检查结果：_____________________________________________________ ______________________________________________________ __________________________________________________________________ ____________诊断：______________________________________________________ ________备注：______________________________________________________ ________医生签名：_________________________ 日期：_____________________以上就是一个就诊登记表格的模板，下面对其中的一些内容进行详细解释：1.患者信息：登记表格需要记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号、住址等。

患者就诊各种登记表正式版急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。

第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。

就诊登记表模板就诊登记表就诊日期：_______________就诊人信息：姓名：____________________ 性别：____________________ 年龄：____________________联系电话：____________________ 电子邮件：____________________住址：____________________紧急联系人信息：姓名：____________________ 关系：____________________联系电话：____________________主诉：请简要描述您当前的主要症状或就诊目的，并注明症状出现的时间和频率。

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________病史：1. 是否有过类似的疾病史或症状？是/否（请划勾）2. 是否有任何慢性疾病或健康问题？是/否（请划勾）如有，请填写以下详细信息：疾病/问题名称：____________________ 持续时间：____________________治疗措施：____________________3. 是否有任何药物过敏？是/否（请划勾）如有，请填写以下详细信息：药物名称：____________________ 过敏反应：____________________4. 是否接受过任何手术？是/否（请划勾）如有，请填写以下详细信息：手术名称：____________________ 手术日期：____________________手术原因：____________________5. 请列出您目前正在服用的药物（包括处方药、非处方药和补充剂）：药物名称用法及剂量用药时间__________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ________________6. 是否怀孕？是/否（请划勾）如是，请填写以下详细信息：孕周：____________________ 预产期：____________________孕产史：____________________7. 是否有家族遗传性疾病史？是/否（请划勾）如是，请填写以下详细信息：疾病名称：____________________ 家族成员关系：____________________体格检查：请医生根据实际情况进行体格检查，并记录相关信息。

急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录欧阳数创编注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本欧阳数创编科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：欧阳数创编科室：__________欧阳数创编疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：欧阳数创编科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：欧阳数创编医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录欧阳数创编邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录欧阳数创编检验科危急值报告登记本×××××××医院欧阳数创编“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。

第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录序号日期时间（×时×分）姓名性别年龄工作单位或家庭住址症状体征接诊护士接诊科室接诊时间诊断及处置情况医生签字患者去向注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本日期患者姓名性别年龄职业工作单位或家庭住址联系电话初诊复诊症状体征诊断处置接诊医师科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：主持人记录人讨论地点讨论时间病案号死亡患者姓名死亡患者年龄主管（经治）医师参加人员病例汇报：讨论意见：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：主持人记录人讨论地点讨论时间病案号患者姓名患者年龄经治（主管）医师参加人员病例汇报：讨论意见：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：交班日期年月日交班时间时分交班人接班日期年月日接班时间时分接班人原有病人数现有病人数出院人数新入院人数病危人数病重人数手术人数ICU人数交班记录接班记录医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录外院请会诊情况派出专家会诊情况请会诊医院名称请会诊专业患者会诊请会诊会诊会诊姓名专业职称派出会诊会诊完成情况（或科室）姓名类型时间费用手续时间回执邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录邀请外院专家会诊情况来院专家会诊情况被邀请会诊医疗机构名称被邀请专业（或科室）患者姓名会诊类型请会诊时间会诊费用会诊手续姓名专业职称会诊时间会诊回执会诊完成情况检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。

1 / 34急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录2 / 343 / 34科室：__________门诊患者就诊登记本4 / 34××××××××××医院门诊患者就诊登记本5 / 34科室：__________死亡病例讨论记录本6 / 34××××××××医院科室：病区：7 / 34科室：__________疑难病例讨论记录本8 / 34××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：9 / 34科别：_____________医师交接班记录本10 / 34××××××××医院交接班记录科室：病区：11 / 3412 / 34医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录13 / 3414 / 34邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录15 / 3416 / 34检验科危急值报告登记本×××××××医院17 / 34“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。

第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

门诊患者登记表患者信息：姓名：性别：年龄：职业：联系电话：住址：主诉：1. 描述患者的主要症状和不适。

2. 描述症状出现的时间和频率。

既往病史：1. 描述患者过去是否有过类似症状或疾病。

2. 与当前症状有无关联。

家族病史：1. 描述患者家族成员是否有过类似症状或疾病。

2. 若有，说明与患者的关系。

个人史：1. 描述患者的生活习惯，如饮食、运动、吸烟、饮酒等。

2. 描述患者过去接触的有害物质，如化学品、射线等。

体格检查：1. 头部：描述患者头部的一般情况，包括头颅大小、颜色、头发状况等。

2. 面部：描述患者的面容、表情等。

3. 眼部：描述患者眼睛的一般情况，如结膜、角膜、巩膜等。

4. 口腔：描述患者口腔的一般情况，包括牙齿、舌苔、口唇等。

5. 颈部：描述患者颈部的一般情况，包括淋巴结、甲状腺等。

6. 胸部：描述患者胸部的一般情况，包括呼吸运动、乳房、心脏等。

7. 腹部：描述患者腹部的一般情况，包括腹壁、腹部肌肉、脏器等。

8. 四肢：描述患者四肢的一般情况，包括肌肉、关节、皮肤状况等。

辅助检查：1. 描述患者进行的辅助检查项目及其结果。

2. 对结果进行解读和分析。

诊断：1. 根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，给出诊断结果或初步诊断。

2. 若需要进一步检查，说明检查的目的和方法。

治疗方案：1. 描述针对患者诊断的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。

2. 对治疗方案的预期效果和可能出现的风险进行说明。

随访计划：1. 描述患者需要进行随访的时间和方式。

2. 随访的目的和注意事项。

总结：根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，初步判断患者的病情和诊断，并给出相应的治疗方案和随访计划。

希望患者遵医嘱，积极配合治疗和随访。

任何症状变化或不良反应应及时与医生沟通。

祝患者早日康复。

注：此门诊患者登记表仅供医务人员参考，须在医疗机构环境中使用，如有任何疑问请咨询医生或专业医务人员。