后腹腔镜肾肿瘤肾部分切除术手术记录

后腹腔镜肾肿瘤肾部分切除术
步伐: 1.麻醉满意后，患者取左侧卧位，惯例消毒、铺巾。

2.Trocar位置和后腹腔的建立：在腋后线第12肋下一横指切开皮肤4CM,钝性分别肌肉，用钳尖刺破腰背筋膜进入后腹腔腔隙，手指向前推开腹膜，置入气囊，注气约600ML
扩张后腹腔腔隙。

经切口伸入手指，在手指引导下，分辨在腋中线髂嵴上2cm、腋前线第12肋下一横指分辨置入10MM、5MMTrocar。

3.先分别出右肾动脉后沿右肾下极向上分别见肿瘤位于右肾外侧中部偏下，年夜部突出右肾概略，切除肿瘤周围肾周脂肪。

血管夹阻断动脉，同时开始计时。

距肿瘤边沿1cm 切除肿瘤。

观察无肿瘤残留，20可吸收线间断或8字缝合创面。

松开血管夹（阻断时间25分钟）观察，出血处再次缝合。

生理盐水清洗术野后减压观察无出血，止血纱布一块笼盖创面。

取出标本，留置皮管引流一根。

分层缝合各切口。

4.手术顺利，术中出血200ml左右，术后安返病房，标本送检。

记录医师。

临床论著后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌(附15例报告)李笑弓　张士伟　刘铁石　郭宏骞　甘卫东　曾令奇(南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科,南京　210008) 【摘要】　目的　探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的可行性。

　方法　选择T1期、单发肿瘤且直径2.0～4.5 cm的局限性肾癌15例,经后腹腔,用血管束带部分阻断肾脏血流,在距离肿瘤边缘0.5～1.0c m处进行局部切除,肿瘤床多处随意活检送快速病理,切缘阴性。

　结果　15例手术均获成功,无中转开放。

手术时间120～200m in,平均140m in;术中出血量50～600m l,平均300m l。

术后皮下气肿4例,尿漏1例,肾周血肿2例。

引流管2～3d拔除。

2例放置双J管,术后1个月拔出。

术后给予一个疗程的免疫治疗(α干扰素300万U+白细胞介素Ⅱ100万U隔日交替皮下注射,共3个月),术后随访3～15个月(平均8个月),未见肿瘤局部复发,未见转移,切口未见种植。

　结论　后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌可行,短期随访效果肯定。

【关键词】　后腹腔镜;　肾部分切除术;　局限性肾癌 中图分类号:R737.11 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)04-0303-02 近年来随着超声、CT、MR等影像学检查技术在临床的广泛应用以及人们健康意识的不断提高,越来越多的人行常规体检,无症状肾癌检出率明显增加[1],因肿块、腰痛、血尿肾癌三联症而就诊的患者明显减少。

对于这些较早诊断的小肾癌,人们越来越趋于保留肾单位的切除术。

我院2005年5月～2006年9月采用后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗直径<4c m的肾肿瘤15例,短期随访效果满意,现报道如下。

1　临床资料与方法1.1　一般资料本组15例,男6例,女9例。

年龄55～66岁,平均61.5岁。

均无腰痛、血尿症状,13例为体检发现,2例因发热就诊。

均为B超检查发现,均行双肾CT平扫、增强,13例行肾血管CT三维重建,2例行核磁共振检查。

腹腔镜切除肾上腺肿瘤的护理查房记录一、病例简介患者姓名：张三性别：男年龄：45岁住院号：入院时间：2021年8月1日出院时间：2021年8月15日诊断：肾上腺肿瘤手术方式：腹腔镜切除肾上腺肿瘤二、护理查房内容1. 术前护理（1）病情评估- 了解患者的一般情况，包括年龄、性别、体重、身高、既往病史、家族病史等。

- 评估患者的肾功能、心功能、肝功能等各项指标。

- 了解患者的心理状态，进行心理疏导，减轻患者术前的紧张情绪。

（2）术前准备- 完善相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X线等。

- 指导患者进行术前适应性训练，如床上大小便、呼吸训练等。

- 准备术前用药，如抗生素、止血药物等。

2. 术后护理（1）病情观察- 观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。

- 观察患者的意识状态，有无头晕、恶心、呕吐等症状。

- 观察患者的伤口情况，有无红肿、渗液等感染迹象。

（2）术后并发症预防及处理- 预防术后感染，遵医嘱使用抗生素。

- 预防术后出血，观察患者的引流液颜色、性状及量。

- 预防术后尿潴留，鼓励患者早期下床活动，定时按摩膀胱。

- 预防术后肺部感染，鼓励患者进行呼吸训练，定时翻身、拍背。

（3）康复护理- 指导患者进行术后康复锻炼，如床上翻身、坐起、下床活动等。

- 鼓励患者进食高蛋白、高维生素、低脂的食物，加强营养。

- 进行心理疏导，减轻患者术后的焦虑情绪。

三、护理体会本次护理过程中，我们注重了患者的整体护理，从术前病情评估、术前准备，到术后病情观察、并发症预防及处理，以及康复护理，都进行了详细、全面的规划。

在护理过程中，我们注重了与患者的沟通，减轻了患者的心理压力，使患者能够积极配合治疗。

通过本次护理，我们深刻体会到了护理工作在医疗服务中的重要性，我们将不断完善自己的护理技能，为患者提供更好的护理服务。

四、护理总结本次护理工作取得了圆满成功，患者术后恢复良好，未出现术后并发症。

我们的护理工作得到了患者及家属的认可和好评。

肾肿瘤手术病历模板
患者基本信息：
姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁。

入院时间：XXXX年XX月XX日出院时间：XXXX年XX月XX日。

临床诊断：左/右肾XXX瘤手术方式：开放/腔镜手术。

主刀医师：XXX手术时间：XX小时XX分钟。

手术经过：
患者于X年X月X日入院，进一步检查发现左/右肾上腺XXX瘤，行开放/腔镜手术治疗。

全麻下，采用腰椎/剑突下切口，进入腹腔内，按序解剖控制肾门、髂总、肾静脉、输尿管等。

左/右肾包膜完整，切开肾包膜，肾实质内见一XX*XXcm大小被膜包裹的实体，质地稍硬，表面光滑，与肾实质界限清晰。

经切口进入瘤体，瘤体内见不规则灰褐色的坏死组织，瘤体质地稍硬，表面有少量出血。

尽量保留正常肾实质组织，完整切除瘤体及包膜，将切除物取出。

手术结束，出血约X毫升，术后肾功能良好，观察期内未见明显并发症。

患者平稳转入ICU观察，术后恢复良好，于X年X月X日出院。

术后病理诊断：
左/右肾XXX瘤（或XXX肿瘤），大小为XX*XXcm，边缘清晰，切面灰白、坏死区肉眼可见，肿瘤细胞包涵量明显，瘤细胞形态及染色质结构异常，细胞核畸形，核分裂象可见。

诊断为XXX。

术后治疗及随访：
术后给予静脉输液、抗感染、止痛等常规处理。

患者出现XXXX情况，及时给予相应处理。

术后第X天拆除各引流管，恢复进食功能。

术后加强
监测，对出现如发热、尿液深色、恶心呕吐等症状及时处理。

出院后定期
复查，观察患者恢复情况。