急救止血操作及评分标准

注意事项
1.条件允许前提下，必须使用无菌敷料；在紧急状况下，现场任何清洁而合适的物品都可临时作为止血物品。

2.使用加压包扎止血法时，敷料要厚，压力要适当，包扎范围应大，若伤处有骨折时，须另加夹板固定。

关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。

3.使用止血带止血应注意：（1）不必缚扎过紧，以能止住出血为度（2）应每隔1小时放松一次，每次1～2分钟，且使用时间一般不应超过4小时，放松时可用指压法压迫动脉止血或用敷料加压包扎伤口止血；（3）放松止血带时不可过急过快，防止机体突然血流增加，影响血液重新分布，引起血压下降。

在停用止血带之前，要先输液或输血，补充有效血容量，打开伤口前，先准备好止血用器材，再松开止血带。

如仍有出血，改用钳夹血管结扎止血；（4）上止血带的伤员必须有显著标记，并注明启用时间，优先转送；（5）禁用绳索、电线或铁丝等充当止血带。

4.指压止血法是应急措施，因四肢动脉有侧支循环，故其效果有限，且难以持久，因此，应根据现场情况适时改用其他止血方法。

急救止血操作方法
步骤一压迫止血
我们可以使用干净的毛巾或者纱布，压迫伤口5-10分钟。

步骤二体位止血
我们可以抬高伤肢，使伤处高于伤者心脏位置，以帮助减缓出血。

步骤三指压动脉止血
在上臂内侧，肘窝附近可触及动脉搏动，该动脉就是肱动脉，找到后用一手虎口张开，拇指和其余四指对捏，按压住肱动脉。

步骤四加压包扎止血
用干净的布条或者绷带，环形加压包扎伤口，松紧度以可以插入一根手指为宜；包扎完成后，每隔10分钟检查手指远端血运是否正常。

步骤五止血带止血
可以先将厚布条、毛巾或者衣物等衬垫缠绕在患者上臂上1/3处；然后捆扎止血带，最后一定要标记捆扎时间，并且每间隔半小时到1小时，松开止血带1-2分钟。

如果现场没有止血带，可使用宽约10厘米的布条、领带或者丝巾等条带，捆扎在衬垫上，打一个活结；然后用一根木棒或者筷子，或者笔等小棒插入条带下，旋转小棒将条带旋紧；调整好松紧度后，将小棒一端插入条带的活结中，并拉紧活结，整理好条带尾端；同样也需要标记捆扎的时间，并定时放松条带。

急救止血包扎操作比赛评分表急救止血包扎操作评分标准日期：2017年7月26日考生编号：仪表仪表端庄，服装整洁。

考生需要穿着整洁的服装，表现出专业的仪表端庄。

准备用物准备用物：止血带2条、绷带2卷、弹力绷带2卷、三角巾2个、无菌纱布2包和纱布垫1包。

所有物品需要摆放整齐有序。

评估环境评估环境并报告环境安全。

考生需要评估环境的安全性，并向考官报告。

身份确认表明身份并抚慰患者。

考生需要向患者表明自己的身份，并给予患者安慰。

检查伤情检查伤情并报告伤情完整、清晰。

考生需要检查伤情并向考官报告，报告需要完整、清晰。

止血带正确指导伤员并扎止血带。

考生需要正确指导伤员并扎止血带，位置要正确（上臂上1／3段），止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，止血带衬垫宽度合适并放置平整。

止血效果检查止血效果并报告“前臂喷射状出血停止”和“桡动脉搏动消失”。

考生需要检查止血效果，并向考官报告。

伤口处理检查伤口，排除异物和骨折情况，并报告“无异物和骨折”。

考生需要检查伤口，排除异物和骨折情况，并向考官报告。

敷料选择合适的敷料并用绷带包扎。

考生需要选择合适的敷料，用绷带包扎，绷带卷不能脱落，包扎平整美观，敷料不能外露，绷带间距适度均匀加压适度。

三角巾使用三角巾悬吊患肢。

考生需要将三角巾平展于胸前，顶角与伤肢肘关节平行，屈曲伤肢，提起三角巾下端，两端在颈后打结，上肢屈曲呈80～85度，手指指头暴露适度，三角巾平整。

整体质量考生需要表现出动作紧张有序，操作熟练规范，体现人文关怀和有爱伤意识，整体操作时间需要在10分钟内完成。

操作要求标准分：3整理用物整理用物并记录洗手。

考生需要整理用物，并记录洗手，操作完毕后向考官报告。

总分：100分评委签名：。

精品文档急救止血技术操作流程评分标准单位得分使用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动），记录 上止血带的部位及时间。

止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高 2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上 2/3段）垫衬垫，扎止血 带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。

检查止血效果并报告：桡动脉搏动消失，中央喷射性出血 停止。

要求内容全（1分），声音响亮（1分）对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面（要 求用弹力绷带螺旋包扎），并用三角巾悬吊上肢 80 一 85 度（大手挂），三角巾要求打平结，肩部打结处垫衬垫， 以防皮肤受损。

螺旋形加压包扎止血法操作要点： 首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面 ）覆盖在创面上。

再用 绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固， 然后螺旋形向上包扎，每二圈适度加压压住上一圈的三分之二使绷带卷边 缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定。

包扎完毕敷料不能有外露。

肩部打结处垫衬垫， 要求边做边口述衬垫目的： 防止皮肤 损伤（1分） 小指指端外露（1分）操 作 过程 70分检查止血效果（扪 远端动脉搏动） （2.5 分）止血带部位衬垫 （2.5 分） 标示卡记录上止血 带的部位及时间。

（5分）止血带绑扎部位正 确（5分） 松紧度均匀适度（3 分） 检查伤口（ 2分） 无菌操作及伤口覆 盖（5分） 持绷带手法正确， 由肢体远心端向近 心端螺旋包扎，方 法正确（4分）加压均匀，适度 （2.5 分）包扎完毕整体效果 及敷料有无外露（2.5 分） 三角巾悬吊上肢80 一 85度（2分） 大手挂方法正确（2 分）锁骨上窝处打结（1 分）平结手法正确（2 分）肩部打结处垫衬垫2。