急救中心三基技能操作评分标准护士部分_图文莆田市急救中心操作标准护士部分心肺复苏+电除颤标准项目内容操作要求及评分细则标准分扣分实得分 1.准备戴手套 0.5 2.评估环境观察周围环境～确定安全 0.5拍患者双肩 0.5 3.判断意识分别对双耳呼叫、呼叫声响亮心 1 有效准备除颤监护仪、简易呼吸器 4.启动BLS 0.5 和面罩5.摆放体位医生与患者体位正确 0.5 肺观察口腔有无异物 1 6.开放气道压额抬颏方法正确 1判断自主呼吸动作规范 1判断时间5，10秒钟 1 7.人工呼吸首次通气有效 0.5观察病人胸廓起伏情况 1 复检查颈动脉搏动方法正确 1判断时间5，10秒钟 1 8.胸外心脏按扣手～两肘关节伸直 1 压以身体重量垂直下压～压力均 1 匀苏观察患者面色 1判断大动脉搏动是否恢复 1 9.复检判断呼吸是否恢复 1判断时间5，10秒钟 1正确开启除颤仪～调至监护位1 置安放除颤电极板～报告心律情1 胸 1.准备除颤况“室颤～须紧急电除颤”外迅速擦干患者胸部皮肤～打开导电胶盖～在电极板上涂以适1 心量导电胶混匀。
电脏电极板位置安放正确,左、右 2 除电极板各1分, 非 2.安放电极板电极板与皮肤紧密接触～不得颤 1 同歪斜,左、右电极板各0.5分,。
术 3.选择能量除颤能量选择正确 1 步充电 1 4.充电直请“旁人离开” 1电极板压力适当,左、右电极流 5.电极板紧贴板各1分,～观察心电示波,13 皮肤分,。
莆田市急救中心操作标准护士部分除颤前确定周围人员无直接 6.与病人保持1.5 或间接与病人接触安全距离操作者身体不能与患者接触 1.5除颤仪充电并显示可以除颤7.放电时～双手拇指同时按压放电按2钮电击除颤不超过20秒钟,21-25秒扣2 8.从擦干患者分～胸部皮肤开始26-30秒扣4分～31-35秒扣610 至除颤放电完分～毕的时间要求 ,35秒0分,。
除颤结束～移开电极板～关机, 1清洁患者胸壁皮肤 19.除颤结束要报告“继续心肺复苏2分钟后求复检～心跳、呼吸恢复～心肺1 复苏成功”,清洁除颤电极板～正确归位电极板。
有效人工呼吸,仅绿灯亮～每次0.25分,有效按压(仅绿灯亮,每次0.3 分)150，160秒5分,161，165按压与人工呼吸总分 53 秒4分,166，170秒3分,超过170秒不得分,少于150秒～则每5秒钟扣1分～135秒以下不得分。
合计 100莆田市急救中心操作标准护士部分呼吸机使用评分标准标准实得项目内容操作要求及评分细则扣分分分仪表仪表端庄～服装整洁 1病人的年龄 0.5病情 0.5治疗情况 0.5 评估心肺情况 0.5 ,生命体征 0.5 内容血气分析报告 0.5 口意识 0.5 述, 体重 0.5营养 0.5睡眠、心理等状况 0.5氧气筒 1减压表或中心供气系统 1 用呼吸机一台 1 物模拟肺一个 1 准操呼吸回路,螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、备作 1 Y型接头, 前灭菌蒸馏水 1 准呼检查呼吸机的各零件是否完好 2 呼备吸吸检查消毒的呼吸机管道有无过期～管道有机 2 机无漏气使准安装加温湿化罐,水位判断, 2 用备正确连接呼吸管道～接上模肺 2 解释与患者家属沟通 1接上呼吸机电源 2检查氧气是否充足 2检查减压表 2将减压表连接到氧气筒上,口述, 2开氧气 2开减压表,顺时针方向开～逆时针方向关, 2 操气按病人需要调节 2 作道压力一般为0.25-0.3Mpa～如病人肺部阻过的力大～可适当调高些～最高压力不超过2 程连 0.3Mpa 接开减压表小开关 2开空压机 2开呼吸机 1开加温湿化罐开关 1根据病人病情～年龄设置呼吸机模式和参1 数莆田市急救中心操作标准护士部分呼吸频率:成人12-20次/分 3Vt:5-12ml/kg,并结合病情进行调整～维 3 持气道平台压,<30-35cmH2O每分钟通气量:呼吸频率×体重Kg×9 3峰值流量:40-60L/M 3吸气时间:0.8-1.2s或吸:呼比1:1.5-2 2吸氧浓度:初始可予100%,酌情降低吸氧设浓度到50%以下,并设法维持氧饱和2度>90%敏感度:当病人没有自主呼吸时或呼吸很弱,让呼吸机辅助病人呼吸,敏感度调小置些使病人呼吸肌减少耗氧量,如自主呼吸2的恢复触发:压力触发:-0.5—1.5cmH2O～流量触发1-3升/分加湿器:进气端温度一般保持在32-35? 2 参之间纯氧开关:在低氧血症、心跳呼吸骤停情况下～开纯氧开关键～给纯氧时间不能超2 过24小时～以防纯氧中毒。
或按压100% 数操按纽3分钟自然停止作 PEEP:其上限无共识～下限通常在P-V曲 2 过线的低拐点或LIP之上2cmH2O 程确认正常呼吸机正常工作后～将Y型接头人机与气道插管接头连接～并固定好管道～以2 连接防脱落机械纠正急性呼吸性酸中毒通气纠正低氧血症呼的目降低呼吸功消耗～缓解呼吸肌疲劳吸的防止肺不张机 10 为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保提使问障用 ,稳定胸壁,如肺叶切除～通过机械性扩张随使胸壁稳定, 机提机械较为严重的呼吸功能障碍问3通气意识障碍个应用呼吸形式严重异常～如呼吸频率》35-40问指征次/min或<6-8次/min ～节律异常～自主题, 呼吸微弱或消失 10血气分析提示严重通气和氧合障碍:PaO2<50mmHg,尤其是充分氧疗后仍<50mmHgPaCO2进行性升高～pH动态下降莆田市急救中心操作标准护士部分相气胸及纵隔气肿未行引流～肺大泡和肺囊对肿禁低血容量性休克未补充血容量忌严重肺出血症气管-食管瘘 10降低平均气道压呼吸肌的连续应用～使呼吸肌功能得到维持和锻炼～避免呼吸肌萎缩～有利于适时脱机,改善V/Q比例应用SIMV～自主呼吸易与呼吸机协调～减少对镇静剂的需要CPAP 增加肺泡内压和功能残气量～P,A-a,O 2/PEEP减少～有利于氧向细胞内弥散,的使萎陷的肺泡复张～在整个呼吸周期维持作肺泡的通畅 10 用对容量和血管外肺水的肺内分布产生有利影响改善V/Q的比例增加肺顺应性～减少呼吸功患者方面的因素:如缺氧、气道分泌物堵塞、肺水肿、代酸、左心衰、神经精神因人机素对抗操作者呼吸机参数设置因素:设置如触发10 的原敏感度、参数调节、通气模式设置不当等。
因机器及通气管路因素:漏气、积水、连接管道过细等心理护理人机过度通气对抗10 对因处理的处理药物如镇静剂、麻醉性镇静剂、肌松剂合计 100莆田市急救中心操作标准护士部分颈椎损伤的固定与搬运操作比赛评分标准,伤员仰卧位,项操作要求及评分细则标准分扣分实得分目观察周围环境安全后正面走向伤者 2 准初步判断伤情,意识、截瘫, 2 备告知伤者不能随意活动 1急救员按分工准备物品及脊柱板～做好操作准备 1术者急救员位置正确 1使用头锁手形正确 4急救员体姿正确 2 调整颈部位置手指不遮盖双耳 3助手食指置伤者胸骨正中指引～术者调整颈部位 2 置测量颈部长度手形正确 3 助手安置颈托调整颈托 3颈托使用方法正确～安置得当 3术者初步判断伤情检查顺序和方法正确 3使用胸锁手形正确 4 助手做胸锁操作急救员体姿正确 2 操不得遮盖口、鼻3 使用改良斜方肌挤压法手形正确 4 术者做改良斜方急救员体姿正确 2 肌挤压法操作手掌、前臂固定头部 3 术者指挥～助手左右手交叉～将伤者轴位翻动于 3 侧卧位翻动伤员于侧卧位动作协调、平稳 3 助手检查伤员脊柱及背部情况 3 将脊柱板安置于伤员背部适当的位置 2 作术者指挥～助手左右手交叉～将伤者轴位翻动于 3 仰卧位助手用胸锁手法固定头颈～手形正确 3移动伤员于脊柱板术者用斜方肌挤压法固定头颈～手形正确 3助手双手交叉～术者指挥～将伤员用双前臂推至 3 脊柱板适当位急救员体姿正确 2急救员动作正确～协调、平稳 3安置头部固定器 3按头部、胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序固定伤员 5 规范固定固定带松紧度适当 2 搬运伤者急救员平稳抬起伤者 2莆田市急救中心操作标准护士部分术者在头侧,同时观察头颈部情况 2选手操作手法规范,口令简洁,动作交替流畅 5在规定5分钟时间内完成(计时从评判长宣布比赛开始至固定伤者在长脊 5 板上并抬起伤者),每超过5秒,含5秒之内,扣1分合计 100莆田市急救中心操作标准护士部分微量泵考核评分标准评分等级得项目实施要点分 A B C护士准5 4 3 衣帽整洁、洗手、戴口罩备操作准备方盘、治疗巾、静脉延长管、注射器、头皮针、棉签、弯盘、胶布、用物准10分 5 4 3 安尔碘、砂轮、止血带、药物、微量泵、标签、执行备单、笔4 3.2 2.4 1.了解患者病情及合作程度评估患者 3 2.4 1.8 2.向患者解释目的、方法、药物作用10分 3 2.4 1.8 3.观察输液处皮肤及血管情况1.核对医嘱～检查微量泵性能 32.4 1.82.根据医嘱按无菌原则配药连接延长管～在注射器上贴上相应的标签 7 5.6 4.23.携用物至床旁～核对患者～做好解释 5 4 34.协助患者取舒适体位 2 1.6 1.25.将微量泵安装在输液架上～接通电源 5 4 36.将已抽好药物的注射器放入注射泵凹槽内～固定～开注射泵电源开关 5 4 3操作 7.备胶布～暴露穿刺部位～消毒 5 4 3 要点 8.再次核对～排气,按快进键, 5 4 3 65分 9.遵医嘱调整每小时注射量及其他需要设置的参数～按“Stop”键 5 4 310.静脉穿刺或正确连接已建好的静脉通路 5 4 311.按“Start”键～观察注射是否通畅及患者的反应 5 4 312.胶布固定 3 2.4 1.813.再次核对患者并协助患者取舒适的卧位 5 4 35 4 3 14.整理床单元及用物～洗手～记录指导 1. 告知患者微量泵应用的注意事项 5 4 3 患者 2. 告知患者出现不适及时通知医护人员 5 4 3 10分提问目的及注意事项 5 4 3 5分总分 100 一、目的:准确控制输液速度～使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。
二、注意事项:1.严格无菌操作～管路24小时更换～管道保持通畅。
2.正确设定输液速度及其他必需参数～防止设定错误延误治疗。
3.注射器上标签要标明配置药物药名、浓度、剂量、病人姓名、时间及核对者。
4.遵医嘱调节注射速度。
5.注意观察穿刺部位皮肤情况～防止发生液体外渗～出现外渗及时给予相应处理。
6.遇突然停电～应检查微量泵工作是否正常～速度是否准确。
莆田市急救中心操作标准护士部分7.随时查看微量泵的工作状态～保证机器正常运转～及时处理报警、故障及电池欠压等情况。
三、操作时间从评估患者开始记时共10分钟～每超过30秒～扣1分。
