1,25-(OH)2D3 由维生素D3在体内代谢生成,是维生素D3在体 内的主要生理活性形式。能促进小肠对钙、磷 的吸收,这是其最主要的生理功能。对骨亦有 溶骨和成骨的双重作用。
对肾脏可促进肾小管对钙、磷的重吸收。但 此作用较弱,处于次要地位。 总的调节效果是 使血钙增高。
降钙素(calcitonin CT) CT直接抑制破骨细胞的生成,又可加速破骨细 胞转化为成骨细胞,因而增强成骨作用,抑制 骨盐溶解,降低血钙浓度。 CT直接抑制肾小管对钙、磷离子的重吸收,从 而使尿磷,尿钙排出增多,同时还可通过抑制 肾间接1α抑—制羟肠化道酶对而钙减、少磷1的,吸25收-(O率H,)2D结3的果生使成血而浆 钙、磷水平下降。
其它影响钙磷代谢的激素
生长激素 促进钙的利用
雄激素
促进骨质钙磷沉积
雌激素促进 促进骨质钙磷沉积,青春期特异性地促进骨
骺关闭,骨生长停止。
甲状腺素 促进骨吸收,可致高血钙和尿钙增多
糖皮质激素 抑制骨吸收及肠道和肾小管对钙磷的吸收,
可用于治疗高血钙。
引起低钙血症的主要原因: 摄入减少 排除增加 PTH水平下降 1,25-(OH)2D3水平下降 CT水平升高
血液偏碱时→游离Ca2+浓度↓
钙的吸收:
体内钙由食物供给。正常成人每日摄取钙约 0.5-1克,儿童及妊娠、哺乳期妇女1.0-1.5克。 游离Ca2+被肠道吸收,ph值<6时,有利于Ca2+ 的释放。 吸收部位:小肠。十二指肠>空肠>回肠。
钙的排泄:
肾排出(约80%):肾小球每日滤出钙约10g, 95%以上被肾小管重吸收,0.5-5%随尿排出。 粪便排出(约20%) 。
维生素D依赖性佝偻病I型:常染色体隐性遗传 疾病,缺乏1α羟化酶,造成1,25(OH)2D3产生不 足而引起