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第20章,化痰止咳平喘药化痰止咳平喘药痰者，既是病理产物，又是致病因，它“随气升降，无处不到”, 所以痰的病证甚多.痰证：寒痰、热痰、燥痰、湿痰痰阻于肺--咳喘痰多痰蒙清阳--眩晕痰蒙心窍--昏厥、癫痫肝风夹痰--中风、惊厥痰阻经络--肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜痰火互结--瘰疬、瘿瘤概述一、含义：凡能祛除痰涎，以治疗痰证为主的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。
化痰药每兼止咳、平喘作用；而止咳平喘药又每兼化痰作用，且病证上痰、咳、喘三者相互兼杂脾为生痰之源二、性味归经：性味苦、辛、甘。
归经肺、脾肺为贮痰之器三、功用化痰使“痰”的性质或形态改变缓和或制止咳喘有形之痰、无形之痰外感、内伤咳喘止咳平喘四、分类1. 温化寒痰药。
主要用于寒痰所引起的咳嗽、气喘、痰多色白、苔白腻等；湿痰阻于经络所致的肢体麻木、阴疽、流注、瘰疬；以及湿痰上冒之眩晕，湿痰犯胃之呕恶等。
2. 清化热痰药。
主要适用于热痰、燥痰所致的咳嗽气喘，痰黄质稠难咯，舌红苔黄腻，脉滑数。
亦可用于因热痰、风痰所致的瘿瘤、瘰疬、癫痫、中风、惊厥等证。
3. 止咳平喘药。
治疗咳嗽、哮喘等。
五、选药及配伍1.根据病情的不同、药物的不同功效，选择相应的药物。
2.咳喘每多夹痰，痰多易发咳嗽，故化痰、止咳、平喘三者常配伍同用。
4.“脾为生痰之源”,脾虚则津液不归正化而聚湿生痰，故常配健脾燥湿药同用，以标本兼顾。
5.因痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”,故常配理气药同用，以加强化痰之功。
3. 根据痰、咳、喘的不同病因病机而配伍，以治病求本，标本兼顾：外感而致者，当配解表散邪药；火热而致者，应配清热泻火药；里寒者，配温里散寒药；虚劳者，配补虚药。
癫痫、惊厥、眩晕、昏迷者，则当配平肝息风、开窍、安神药；痰核、瘰疬、瘿瘤者，配软坚散结之品；阴疽流注者，配温阳通滞散结之品。
六、使用注意1.某些温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用；2.麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主，以免恋邪而致久喘不已及影响麻疹之透发，对收敛性及温燥之药尤为所忌。
第十三章化痰止咳平喘药（一）温化寒痰药1、半夏、旋覆花半夏找塘泥藕，削皮三节，外总统。
半夏—燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛。
为治湿痰、寒痰、呕吐之要药脏腑之湿痰+陈皮性温，有毒，反乌头旋覆花—降气化痰，降逆止呕性温，气逆呕恶，喘息+赭石2、天南星、禹白附南星与白附，澡堂去洁净同睹三姐夫，三姐总外行天南星—燥湿化痰，祛风解痉，外用消肿散结性温，有毒顽痰阻肺，咳喘胸闷+半夏治风痰眩晕，中风及眼 斜禹白附—燥湿化痰，祛风止痉，止痛，解毒散结3、白前、前胡前前讲坛胡风热白前—降气化痰多辛苦，少辛散，不燥热，专入肺前胡—降气化痰，疏散风热辛散苦泻，微寒清凉注：前胡属清化热痰药4、皂荚、白芥子、猫爪草灶家去玩痰桶，窍开闭，去蜂，杀虫皂荚—祛顽痰，通窍开鼻，祛风杀虫白芥子闻飞毯，立即上街铜锣敲白芥子—温肺化痰，利气散结，通络止痛猫爪画檀扇，姐姐肚笑肿猫爪草—化痰散结诶，解毒消肿（二）清化热痰药1、川贝母、浙贝母、瓜蒌贝母瓜蒌清热痰穿背任课八中这被爸用瓜-宽胸蒌-篓-靶场川贝母—清热化痰，润肺止咳，散结消肿性微寒，清润之品肺燥咳嗽，肺虚久咳，劳嗽+知母浙贝母—清热化痰，散结消痈瓜蒌—清热化痰，宽胸散结，润肠通便2、竹茹、竹沥、天竺黄三竹清热痰竹茹竹-清热化痰茹-吃饭只藕竹茹—清热化痰，除烦止呕性微寒，凉血止血善治肺胃胆经之热竹沥竹-清热豁痰沥-定立窍竹沥—清热豁痰，定惊利窍天竺黄竺-清热化痰黄-清心定天竺黄—清热化痰，清心定惊为治小儿痰热惊风之要药3、马兜铃、胖大海、罗汉果马兜铃、胖大海，清肺化痰马兜铃马-清肺化痰兜-止咳平喘铃-清场小纸马兜铃—清肺化痰，止咳平喘，清肠消痔胖大海胖-清肺化痰大海-淹开音唱胖大海—清肺化痰，利咽开音，润肠通便清宣与润降并举—二向性罗汉大海咳罗汉果—清肺化痰，止咳，利咽，润肠通便注：马兜铃、罗汉果属止咳平喘药4、海蛤壳、海浮石海哥倾肺话，但愿见三姐，浮石林海蛤壳—清肺化痰，软坚散结海浮石--清肺化痰，软坚散结，利尿通淋5、昆布、海藻昆布海藻对，笑谈软件税昆布—消痰软坚，利水消肿海藻--消痰软坚，利水消肿6、桔梗、黄药子、前胡姐跟选飞去谈燕龙桔梗—宣肺祛痰，利咽，消脓黄药师贪霸小鹰死黄药子—化痰散结，消瘿，清热解毒为治瘿瘤要药，有毒，肝病患者忌服7、瓦楞子、礞石瓦楞小坛软煎鱼，爸直酸直痛瓦楞子—消痰软坚，化瘀散结，制酸止痛梦石坠潭下，气瓶杆震惊礞石—坠痰下气，平肝镇惊（三）止咳平喘药1、桑白皮、葶苈子、苦杏仁、紫苏子桑皮亭里写，飞船里睡桑白皮—泻肺平喘，利水消肿葶苈子--泻肺平喘，利水消肿苦杏仁—止咳平喘，润肠通便宣肺，有小毒，宜于咳喘兼便秘紫苏子—降气化痰，止咳平喘，润肠通便善治痰壅咳喘2、百部、紫菀、款冬花百部紫菀款冬花，润肺止咳百部杀。
第二十一章化痰止咳平喘药定义：以祛痰或消痰胃主要功效，用于治疗痰证的药物，称为化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要功效，用于治疗咳喘证的药物，称为止咳平喘药。
功效：本类药物具有辛、苦或甘味，药性寒凉或温热；辛能宣通肺气，苦燥湿化痰，降泄肺气，温以散寒，凉可清热，甘润肺燥，故本类药物具有宣降肺气、化痰止咳、降气平喘等作用。
主治：主要用于治疗外感或内伤引起的痰饮阻肺、肺失宣降的痰多咳嗽气喘，痰蒙清窍或引动肝风所致的眩晕、癫痫惊厥、中风痰迷，以及痰阻经络所致的瘿瘤、瘰疬、湿疽流注、麻木肿痛等病证。
分类：温化寒痰药、清化热痰药、止咳平喘药。
第一节温化寒痰药本类药物性味多属辛苦温，归肺、脾、肝经。
温以驱寒，苦能燥湿，故以温肺祛寒，燥湿化痰胃主要功效。
部分药物兼有软坚散结或消肿止痛的功效。
★半夏【主要性能】辛，温；有毒。
归脾、胃、肝经。
【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛。
【应用】1、湿痰，寒痰证。
2、呕吐3、胸痹，结胸，心下痞，梅核气4、瘿瘤，痰核，痈疽肿毒及毒蛇咬伤【用法用量】煎服，3～9g，宜制过用。
外用适量，研末调敷。
【使用注意】性温燥，阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰者慎用。
反无头。
生品仅供外用，内服一般须炮制。
▲天南星【主要性能】苦、辛，温；有毒。
归肺、肝、脾经。
【功效】燥湿化痰，祛风解痉，外用散结消肿。
【应用】1、湿痰，寒痰证2、风痰证3、痈疽肿痛，蛇虫咬伤【用法用量】煎服，3～9g，多制用。
外用生品适量，研末以醋或酒调敷患处。
【使用注意】本品辛烈温燥，有毒。
阴虚燥痰及孕妇忌用。
※白附子【主要性能】辛、甘，温；有毒。
归胃、肝经。
【功效】祛风湿，止痉，止痛，解毒散结。
【应用】1、中风，惊风癫痫，破伤风2、头痛，眩晕3、瘰疬痰核，毒蛇咬伤【用法用量】煎服，3～6g，宜炮制后用。
外用适量。
【使用注意】本品辛温燥烈，阴虚血虚动风或热盛动风者，以及孕妇慎用。
生品一般不内服。
※芥子【主要性能】辛，温。
中药执业药师(中药学部分)-化痰止咳平喘药(三)(总分38,考试时间90分钟)三、多选题1. 半夏的功效包括A. 降逆止呕B. 润肠通便C. 消痞散结D. 利气宽胸E. 燥湿化痰2. 指出下列错误的是A. 旋覆花主治胸痹，结胸B. 瓜蒌主治噫气，呕吐C. 川贝母主治瘰疬，疮痈，乳痈，肺痈D. 桔梗主治肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭E. 竹茹主治胃热呕吐3. 指出下列正确的是A. 天南星温燥有毒B. 孕妇慎用天南星C. 阴虚燥咳、热痰、血证等忌用或慎用半夏D. 半夏生品有毒，一般不作内服E. 阴虚燥咳忌用天南星4. 清热化痰散结，治瘰疬宜选A. 浙贝B. 海蛤壳C. 海浮石D. 竹茹E. 白前5. 指出下列不正确的是A. 百部药性平和，专入肺经，功擅止咳，外用杀虫灭虱B. 杏仁长于泻肺中之热，为泻肺清热之品C. 葶苈子既善泻肺中水饮，又能泄肺气之壅闭而通调水道D. 桑白皮上能降肺气以止咳喘，下能润肠以通大便E. 百部为治肺痨咳嗽及百日咳要药6. 指出下列不正确的是A. 桑白皮功效润肺下气，止咳化痰B. 紫菀功效化痰止咳C. 枇杷叶功效清肺止咳，降逆止呕D. 款冬花功效泻肺平喘，利水消肿E. 白果功效敛肺平喘，收涩止带7. 指出下列正确的是A. 阴虚久咳、咯血者不宜用桔梗B. 桔梗用量过大易致恶心，故用量不宜过大C. 呕吐、眩晕等气机上逆之证不宜用桔梗D. 寒凉滑润，脾虚便溏及寒痰、湿痰者忌服瓜蒌E. 杏仁有小毒，婴儿慎用8. 指出下列正确的是A. 百部主治新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽B. 马兜铃主治肺虚有热咳喘或痰中带血C. 款冬花主治多种咳嗽D. 杏仁主治咳嗽气喘E. 紫菀主治肺虚久咳痰中带血9. 指出下列不正确的是A. 枇杷叶止咳宜炙用，止呕宜生用B. 白果有毒，不可过量服用，咳痰不利者多服C. 紫菀外感暴咳宜生用，肺虚久咳宜炙用D. 款冬花外感暴咳宜炙用，肺虚久咳宜生用E. 葶苈子宜包煎10. 半夏的性能特点包括A. 辛温而燥，为脾、胃、肺经之药B. 外用消肿散结C. 重在燥湿、化痰，善治湿痰、寒痰，尤为湿痰要药D. 辛散结痞、化痰散结，治梅核气、结胸证多用E. 善降胃气之逆而止呕11. 指出下列不正确的是A. 白果主治蛲虫病，头虱、体虱B. 马兜铃主治痔疮肿痛、出血C. 胖大海主治肺热声哑，痰热咳嗽D. 枇杷叶主治胃热烦渴、呕哕E. 百部主治白浊带下12. 指出下列正确的是A. 桔梗开宣肺气，祛痰，排脓B. 旋覆花清热滑痰C. 海浮石清热化痰，软坚散结D. 礞石下气消痰，平肝镇惊E. 竹沥消痰行水，降气止呕13. 指出下列不正确的是A. 前胡清热化痰，软坚散结B. 海藻消痰软坚，利水C. 昆布消痰软坚，利水D. 海蛤壳降气祛痰，宣散风热E. 天竺黄清热化痰，清心定惊14. 指出下列正确的是A. 桔梗主治咳嗽痰多，咯痰不爽，咽痛音哑B. 旋覆花主治痰涎壅肺，喘咳痰多；痰饮蓄结，胸膈痞闷C. 川贝母主治肺燥咳嗽，肺虚久咳，劳嗽D. 竹茹主治痰火内扰，心烦失眠E. 瓜蒌主治肺热咳嗽、痰稠不易咯出15. 指出下列不正确的是A. 苏子主治痰壅气逆，咳嗽气喘B. 葶苈子主治肺燥、虚劳咳嗽C. 白果主治咳喘气逆痰少D. 桑白皮主治肺热咳喘痰多E. 枇杷叶主治咳喘痰稠16. 指出瓜蒌的功效A. 降气止呕B. 燥湿化痰C. 润肠通便D. 清肺润燥化痰E. 利气宽胸17. 指出下列正确的是A. 桑白皮主治浮肿尿少，小便不利B. 葶苈子主治浮肿尿少，小便不利C. 杏仁主治肠燥便秘D. 苏子主治肠燥便秘E. 胖大海主治燥热便秘，肠热便血18. 川贝母的功效包括A. 清热化痰B. 润肺止咳C. 清热散结D. 祛风止痉E. 燥湿化痰19. 指出下列不正确的是A. 紫菀主治咳嗽气逆咯痰不爽B. 葶苈子主治痰涎壅盛，咳嗽喘促C. 马兜铃主治肺热咳嗽D. 胖大海主治胃热烦渴、呕哕E. 枇杷叶主治肺热声哑，痰热咳嗽20. 化痰止咳平喘药的功效A. 降气平喘B. 化痰止咳C. 宣降肺气D. 健脾燥湿E. 镇惊安神21. 燥湿化痰祛风止痉，治风痰眩晕、口眼歪斜，破伤风等可用A. 旋覆花B. 桔梗C. 天南星D. 白介子E. 白附子22. 指出下列不正确的是A. 白前功效祛痰，降气止咳B. 浙贝母功效清热化痰，清热散结C. 杏仁功效润肺止咳，杀虫灭虱D. 百部功效止咳平喘，润肠通便E. 竹茹功效清化痰热，除烦止呕23. 指出下列不正确的是A. 白附子主治毒蛇咬伤B. 浙贝母主治疮痈，乳痈，肺痈C. 昆布主治肺寒咳嗽，小便不利D. 白前主治风痰壅盛、口眼歪斜E. 海藻主治脚气浮肿，水肿，小便不利24. 指出下列正确的是A. 白附子主治瘰疬痰核B. 浙贝母主治瘰疬，疮痈C. 昆布主治瘰疬，瘿瘤D. 半夏主治瘿瘤痰核E. 海藻主治瘰疬，瘿瘤25. 天南星的功效不包括A. 燥湿化痰B. 消肿散结止痛C. 消痰行水D. 降气止呕E. 祛风止痉26. 指出下列不正确的是A. 温化寒痰药性多温燥，具有温肺祛寒、燥湿化痰之功，主治寒痰、湿痰证B. 清化热痰药性大多寒凉，具有清热化痰之功，主治热痰咳喘C. 温化寒痰药可用于寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻木、阴疽流注等D. 麻疹初期兼有表证之咳嗽，多用温燥及具有收敛性的止咳药，消除麻疹透发E. 清化热痰药禁用于由痰所致的瘰疬瘿瘤、癫痫惊厥等27. 天南星的主治不包括A. 风痰所致的眩晕，中风口眼歪斜，癫痫，破伤风B. 痈疽肿痛，痰核C. 肺热咳喘，外感咳嗽D. 顽痰咳嗽E. 肺燥、虚劳咳嗽28. 指出下列正确的是A. 白附子主治风痰壅盛、口眼歪斜，破伤风，偏头痛B. 前胡主治肺气不降喘咳痰稠C. 白前主治肺气壅实，咳喘气逆、痰多证D. 竹沥主治肺热痰壅咳喘E. 竹沥主治中风痰迷，痰热惊痫29. 半夏重在燥湿化痰，可治A. 湿痰，寒痰B. 胃气止逆C. 瘿瘤痰核D. 肺热咳喘E. 梅核气30. 指出下列正确的是A. 白果功效清宣肺气，清肠通便B. 苏子功效止咳平喘，润肠通便C. 葶苈子功效泻肺平喘，利水消肿D. 胖大海功效敛肺平喘，收涩止带E. 马兜铃功效清肺化痰，止咳平喘，清肠疗痔31. 泻肺平喘，利水消肿宜选A. 白果B. 胖大海C. 葶苈子D. 桑白皮E. 紫菀32. 指出下列正确的是A. 瓜蒌主治肠燥便秘B. 川贝母主治肺热咳喘，外感咳嗽C. 竹茹主治肺热咳嗽、咳痰黄稠D. 浙贝母主治肺热咳喘，外感咳嗽E. 前胡主治外感风热兼见咳嗽33. 指出下列不正确的是A. 白芥子主治寒痰咳喘，悬饮胁痛B. 白芥子主治痰阻经络肢体关节疼痛，阴疽流注C. 白芥子主治肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭D. 白芥子主治肠燥便秘E. 白芥子外敷能刺激皮肤，引起发泡，故皮肤过敏者应慎用34. 指出下列不正确的是A. 久咳虚喘多用炙百部B. 肺虚有热咳喘宜炙用马兜铃C. 杏仁不宜打碎入煎D. 蛤粉宜包煎E. 葶苈子为治肺痨咳嗽及百日咳要药35. 白附子功效不包括A. 燥湿化痰B. 润肠通便C. 祛风止痉D. 解毒散结E. 降气止呕36. 化痰止咳平喘药的适应范围A. 外感或内伤所致的咳嗽、喘息、痰多B. 痰饮喘息C. 因痰所致的瘿瘤瘰疬D. 因痰所致的癫痫惊厥等E. 因痰所致的阴疽流注37. 指出下列正确的是A. 旋覆花苦降辛开，主入肺胃二经B. 桔梗既善下气行水消痰，又能降胃气止呕噫，为治肺胃气逆病证之要药C. 瓜蒌上能清肺润肺而化痰，下能润肠滋燥以通便D. 川贝母性凉而甘，为清润之品，既能清肺化痰，又能润肺止咳E. 旋覆花善开宣肺而利咽祛痰，且能排脓而治肺痈38. 白芥子的功效不包括A. 温肺祛痰B. 清热散结C. 利气散结D. 通络止痛E. 润肺止咳。
