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ICU患者谵忘的原因分析及护理对策摘要：谵妄也称急性意识障碍，是指伴有注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性器质性脑综合征。
ICU重症监护室（coronarycareunit，ICU）主要是内外科系统患者，而且多是急危重患者，其往往合并有多系统多器官疾病，这类患者进入ICU后，由于疾病构成的死亡威胁，加上陌生的环境、各种监护设备及其发出的报警声音，医护人员严肃的表情和紧张的操作，以及其他患者危重状态等因素的影响，患者常会出现睡眠紊乱，甚至谵妄。
2013年5月～2014年12月对ICU收治的18例发生谵妄的患者原因进行分析，并提出对策，现将方法及结果报道如下。
关键词：ICU患者；谵忘的原因；护理对策谵妄是一组表现为急性、可逆性、广泛性的认知障碍综合征，尤以意识障碍为主要特征［1］。
在ICU病房内，谵妄是一种严重的而且普遍存在的疾病。
关于ICU谵妄的发生率，各研究报道不同，有国外文献报道，ICU谵妄的发生率可高达80％［2］。
谵妄可以导致机械通气时间及住院时间延长、并发症和院内死亡率增加、患者经济负担加重等危害［3－4］。
更有初步研究显示：谵妄可以导致患者出院后持续数月甚至数年的认知缺陷［5］。
近年来，在英美等发达国家，ICU谵妄已经受到越来越多的人关注，尽管如此，ICU谵妄的发生率仍然被严重低估。
在国内，ICU谵妄并未得到充分的重视。
对于ICU患者，临床一线的医生和护士们往往只注重于纠正和逆转患者生理功能的紊乱和器官衰竭，而忽略了患者神经精神状态的改变。
一、资料与方法1、一般资料2013年5月～2014年12月本院ICU收治的发生谵妄的老年患者18例，其中男12例，女6例；年龄35-75岁。
2、纳入标准①年龄≥60岁；②无昏迷（可以唤醒，对刺激有反应）；③既往无严重的痴呆病史；④符合DSM-IV和CCMD-2-R谵妄诊断标准。
排除标准：脑外伤引起的谵妄。
3、谵妄发生时间及表现谵妄发生于住院当天5例，1～2d3例，3～5d1例；其中1例患者症状持续24～48h，14例持续49～72h，5例持续72h以上。
谵妄的识别和处理简介谵妄（delirium），是一种常见的危重病患症状。
这种症状在住院病人中常见，尤其是老年病人和重症监护病人中。
在 ICU 中，谵妄的患病率可以高达 80%。
谵妄给患者带来了痛苦和困扰，也对医护人员造成了一定的工作压力。
因此，对谵妄的及时识别和处理是非常重要的。
谵妄的定义谵妄是一种急性的、短暂的和可逆的认知功能障碍，会导致病人的意识、感知、思维、注意和记忆能力发生变化。
谵妄的症状可以包括以下几个方面：•意识改变：病人感觉昏迷、迷糊，或者是意识清晰但是难以专注。
•认知功能障碍：包括注意力不集中、失去朝向、感觉干扰（如错觉、幻觉）、间断的思考和意识涣散等。
•情感变化：可以表现为焦虑、激动、猜疑和抑郁等情绪。
谵妄的诊断目前，已经有许多谵妄的诊断标准被提出。
其中最普遍的是DSM-5 和ICD-10。
这些标准都需要满足以下两个要素：1.急性或亚急性发作，并且表现为注意力不集中、感觉干扰或认知功能障碍等不同的症状。
2.这些症状和疾病的病程相符合，或者是药物使用、中毒或脱水等身体疾病导致的物理因素。
不同的诊断标准也有一些差异，例如 DSM-5 还要求上述症状必须发生在短时间内，而 ICD-10 则不需要。
谵妄的处理对于患有谵妄的病人，要尽量找到和消除病因，例如感染、药物使用、电解质紊乱等。
同时，也需要进行支持性治疗和轻松的环境干预措施，如下：支持性治疗•导管和尿袋的定位。
•维护血糖水平，校正低钠血症或低钙血症等电解质紊乱。
•控制疼痛、焦虑和悲伤等情绪。
•使用镇静剂等药物缓解病人症状。
环境干预措施•加强患者的光线、声音和视觉噪声监控，确保患者在足够的光照下睡眠。
•增加日常活动，如床边练习、转移和劳动疗法。
•提供认知刺激，并鼓励病人与访客谈话和联系。
•减少移动和不必要的刺激，如移除障碍物和减少访客。
谵妄是一种常见的认知障碍，尤其是在住院病患中。
及时识别和处理谵妄对患者的恢复非常重要。
因此，医护人员需要了解谵妄的定义和诊断标准，采取相应的支持性治疗和环境干预措施进行治疗。
