ICU谵妄

ICU患者为什么会出现谵妄重症监护室（Intensive Care Unit），简称为ICU，进入ICU的患者身体上多出现较为严重的疾病，通常涉及全身，精神状态大多比较脆弱，容易出现胡言乱语、被害妄想症等等，这些精神异常在临床上有一个统一的名字：谵妄。

什么是“谵妄”？谵妄对人体有什么影响？ICU患者为什么会出现谵妄，还能恢复吗？针对以上问题，本文进行深入科普。

一：什么是谵妄，谵妄的发病原因、症状以及危害。

急性脑综合征，又称“谵妄”（Delirium），是一组综合征，主要表现在行为、认知、注意力等方面，患有“谵妄”的人会意识障碍，无法分辨自己周围的环境，意识模糊，一天之中睡觉时间占绝大多数，简单来说，患者无法分清白天黑夜，常常将晚上当成白天，作息颠倒；常伴随注意力无法集中，动作行为没有目的性，有些患者还会出现幻觉或妄想。

多发于老年人群体，疾病通常来势凶猛，波动较明显，而出现“谵妄”的患者往往出现各种并发症，死亡率更高。

而谵妄的持续时间不长，一般在一到两周，大部分患者在恢复正常后想不起病中情况。

如果治疗不及时，会演变成慢性谵妄。

谵妄的病因复杂，囊括连所有生理、心理与社会因素。

通常是由于年龄、已存在的认知障碍、睡眠障碍、过量饮酒、视觉/听觉障碍、过度镇静、代谢紊乱、水电解质失衡、复杂手术和其他并存疾病（如癌症、高血压）等。

尽管发病因素复杂，总会有一个占主导作用，大脑的功能被削弱，影响患者的大脑内环境，导致脑内神经递质、神经内分泌和神经免疫损害的急性变化都成为促发因素。

有时环境变化也会促发谵妄，比如更换住所或照料者改变常见。

临床上将谵妄根据主导病因分成三种亚型，分别是高活动：兴奋型；低活动：淡漠型和混合型。

其中，高活动/兴奋型最容易分辨，但出现次数极少；低活动/淡漠型出现最广。

谵妄的特征是意识障碍、注意力不集中、行为盲目没有目的性、昼夜颠倒，作息时间紊乱等；会出现记忆障碍，对最近发生的事没有记忆；最常见的是感知障碍，对周围环境变化特别敏感。

ICU谵妄监测与护理ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中负责治疗危重病人的特殊病房。

在ICU内，病人可能因为严重的伤病、手术后的恢复、呼吸衰竭、心脏疾病等而需持续接受监测和护理。

谵妄（Delirium）是指意识、认知功能和周围注意失常，是ICU中常见的心理状态障碍。

本文将探讨ICU谵妄监测与护理的重要性和方法。

ICU谵妄的监测是早期发现和干预的关键。

研究表明，ICU谵妄患者需要更长的机械通气时间、住院时间和康复时间，且其发生率高达30%-80%。

谵妄还与病人的病死率增加、住院费用上升以及家庭负担加重等不良结果相关。

因此，对于ICU病人的谵妄监测至关重要。

ICU谵妄的监测方法主要包括以下几个方面。

首先，进行标准化的谵妄评估工具，如CAM-ICU（Confusion Assessment Method for the ICU）等，以帮助护士识别并评估病人的谵妄程度。

其次，监测病人的意识状态、认知功能和周围注意力，例如观察病人的定向力、意识清晰度、反应时间等指标。

第三，监测病人的心理症状，例如焦虑、抑郁、幻觉等，以了解病人的情绪状态和认知障碍情况。

最后，记录病人的谵妄历史、用药情况以及其他可能导致谵妄的因素，以便进一步分析和干预。

谵妄患者的护理需要多学科的团队合作。

护士在ICU中扮演着至关重要的角色。

他们应该密切观察病人的意识状态和认知功能，并根据病人的谵妄程度和病情变化采取相应的护理措施。

例如，对于轻度谵妄的病人，可以提供适度的刺激，如音乐、游戏和日常活动，以促进病人的认知功能恢复；对于严重谵妄的病人，则需要实施限制性环境的护理措施，如给予镇静药物、约束措施（在医生的指导下使用）以及提供安全的环境。

此外，护士还应关注病人的情绪状态，提供情感支持和安慰，并与病人的家属进行有效沟通，以减轻病人和家属的焦虑和压力。

除了护士，其他医务人员如医生、心理学家和物理治疗师也都在ICU谵妄患者的护理中起着重要作用。

ICU谵妄护理资料ICU谵妄护理是指针对重症监护区患者出现的谵妄症状进行的护理干预。

谵妄是一种常见的神经精神症状，在ICU中发生的频率较高，严重影响患者的康复和生存质量。

以下是关于ICU谵妄护理的资料，包括谵妄的定义、病因、风险因素、评估方法、护理干预和家属教育等。

一、谵妄的定义：谵妄是指患者出现认知、情感和行为异常的症状，包括意识障碍、妄想、幻觉、烦躁不安、情绪波动等。

二、谵妄的病因：1.神经系统疾病：脑外伤、脑卒中、脑水肿等；2.代谢紊乱：电解质紊乱、酸碱平衡失调，尤其是低钠血症和高血糖等；3.解剖学改变：脑损伤、脑卒中、颞叶癫痫等；4.药物作用：镇静药物、镇痛药物、止吐药物等；5.外源性因素：噪音、光照、环境改变、床旁操作等；6.睡眠剥夺：由于监护、检查等原因导致睡眠不足。

三、谵妄的风险因素：1.年龄：老年患者更容易出现谵妄症状；2.严重疾病：多重器官功能障碍综合征（MODS）、全身感染、创伤等；3.多重药物治疗：一些药物的组合使用增加了谵妄发生的风险；4.低氧血症：高温、呼吸系统病变等导致缺氧；5.睡眠剥夺：夜间光照、麻醉药物等问题导致睡眠不足；6.重要感官系统异常：视力和听力受损、术后恢复等。

四、谵妄的评估方法：1.CAM-ICU评估量表：通过检查患者的清醒程度、注意力、意识水平、短期记忆和定向力等指标来评估谵妄的程度；2.RASS评估工具：通过评估患者对刺激的反应来评估患者的谵妄水平。

五、谵妄的护理干预：1.优化环境：减少噪音、调整光线、改善床位布置，为患者提供舒适的环境；2.睡眠管理：规律化夜间光线、控制白天噪音，避免频繁检查和操作，确保患者有足够的休息；3.促进认知：提供常规的感觉刺激、提供日历和钟表等工具，帮助患者恢复意识和记忆；4.家属参与：通过家属的陪伴和关心，减少患者的焦虑和恐惧，并提供情感支持；5.药物治疗：根据医嘱适当使用镇静药物和镇痛药物，改善患者的睡眠和舒适度。

六、家属教育：护理人员应与患者的家属进行交流，告知他们患者出现谵妄的原因、预防措施和护理干预的目的。

ICU谵妄护理科普ICU谵妄是一种常见且严重的病症，常见于重症监护单位（ICU）患者。

它会给患者和他们的家人带来很大的困扰和挑战。

了解和掌握有关ICU谵妄的相关知识对于患者的护理至关重要。

本文旨在为大家提供有关ICU谵妄的科普信息，希望能够加深对这一病症的理解。

一、什么是ICU谵妄ICU谵妄是指在重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）中，患者出现的意识障碍、认知功能损害和精神状态异常的症状。

这些症状包括幻觉、妄想、焦虑、紧张、易激惹、失眠等。

ICU谵妄常见于接受机械通气、镇静药物使用、严重感染、多器官功能衰竭等状况下的患者。

ICU谵妄的特点是起病急、波动性强，可在一天内多次出现和消失。

这种谵妄状态给患者及其家属带来了巨大的心理和生理负担，同时也增加了患者康复和生存的风险。

因此，对ICU谵妄进行有效的预防和护理措施至关重要。

ICU谵妄的发生原因是多方面的，包括但不限于以下几个方面。

首先，患者在ICU内面临着高度应激和焦虑状态，例如疼痛、缺氧、无法正常呼吸等。

其次，ICU环境的限制性、陌生性和噪声等因素也可能导致谵妄的发生。

同时，药物治疗如镇静药物和麻醉药物的使用也会增加谵妄的风险。

其他风险因素还包括老年患者、严重感染、多器官功能衰竭、低血压和长时间机械通气等。

在ICU中，需要密切监测患者的认知功能和精神状态，并及时采取预防措施以降低ICU谵妄的发生率。

这些预防措施包括控制疼痛和焦虑、维持良好的睡眠、提供舒适的环境、避免过度镇静等。

此外，减少刺激和噪声、提供定时的日常活动、促进患者与家属的交流以及提供支持和安慰也是预防ICU谵妄的重要手段。

通过综合管理和个体化护理，可以减少ICU谵妄的风险因素，提高患者的康复率和生存率。

二、ICU谵妄的症状ICU谵妄患者常见的行为和表现包括以下几个方面。

首先，他们可能出现意识模糊和迷茫的状态，无法清晰地辨认周围的人和事物。

其次，他们会出现幻觉和妄想，如看到不存在的物体或人、听到奇怪的声音或声音变形等。