第十九章泌尿及男性生殖系统疾病(三合一)
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泌尿系统(含男性生殖系统)疾病(三)A3/A4型题女,25岁,发热,咽痛2天后出现肉眼血尿,1天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检RBC20~25/HP,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性。
查体未见异常,BP130/80mmHg。
血肌酐正常,ANA及ANCA均阴性,C3正常,父母及哥哥体健。
1. 最可能的临床诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进行肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征答案:D[解答] 隐匿性肾小球肾炎以突出的血尿为主要临床表现,其他都可以表现为正常。
2. 还应除外的疾病是A.薄基底膜肾病B.Alport综合征C.狼疮肾炎D.急性肾小球肾炎E.小血管炎答案:A[解答] 薄基底膜肾病是一种遗传性疾病,其临床表现与隐匿性肾小球肾炎相似,但多有家族史。
3. 最合理的处理是A.肾活检明确病理类型B.青霉素治疗C.定期复查尿常规、血压、肾功能D.膀胱镜检查E.肾盂造影答案:C男,40岁,发现血尿、蛋白尿5年。
查体:BP150/90mmhg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g,血肌酐100μmol/L。
4. 首选考虑的临床诊断为A.肾血管性高血压B.慢性肾炎C.隐匿性肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合征答案:B[解答] 慢性肾小球肾炎诊断:具有蛋白尿、血尿(相差显微镜检多见多形态改变的红细胞)、高血压、水肿、肾功能不全等肾小球肾炎临床表现,病程持续1年以上,除外继发性肾小球肾炎引起者,应考虑本病。
5. 理想的血压控制目标是A.<160/95mmhgB.<140/90mmhgC.<140/85mmhgD.<135/85mmhgE.<125/75mmhg答案:E[解答] 高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,控制高血压是十分重要的环节。
慢性肾小球肾炎的治疗原则是力争把血压控制在理想水平,蛋白尿≥1g/d,血压应控制在125/75mmHg以下。
6. 治疗的主要目标是A.防止或延缓肾脏病的进展B.降血压C.消除蛋白尿D.消除血尿E.消除水肿答案:A[解答] 慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化,改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的,而不是以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。
外科护理(医学高级)-泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查1、当腹压突然增加时,尿液不随意地流出,此类尿失禁属()A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.压力性尿失禁D.充溢性尿失禁E.急迫性尿失禁2、多次分娩妇女易出现()A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.压力性尿失禁D.充溢性尿失禁E.急迫性尿失禁3、禁忌作逆行肾盂造影的情况是()A.尿道狭窄B.血尿C.排尿困难D.尿潴留E.尿失禁4、前列腺炎时,前列腺液白细胞数每高倍视野超过()A.3个B.5个C.8个D.10个E.12个5、脓尿是指离心尿沉渣每高倍视野的白细胞数超过()A.2个B.3个C.4个D.5个E.6个6、膀胱镜检查的适应证不包括()A.观察后尿道及膀胱病变B.取活体组织做病理检查C.急性膀胱炎的治疗D.肿瘤电灼E.膀胱碎石7、下列需要在检查前做碘过敏试验的检查是()A.膀胱镜检查B.排泄性尿路造影C.尿路平片D.尿三杯试验E.B超检查8、关于排泄性尿路造影,正确的描述是()A.检查前不需作碘过敏试验B.妊娠病人也可作此检查C.应用胆影葡胺作造影剂D.检查前鼓励病人多饮水E.检查前需作肠道准备9、血管造影术后的护理,下列正确的是()A.减少饮水量和患肢活动B.半卧位以利呼吸C.穿刺局部加压包扎2小时D.嘱病人多饮水E.术后8小时内下地活动,避免深静脉血栓形成10、男,25岁,左腰痛,疑有上尿路结石,拟摄尿路平片。
检查前应做的准备是()A.尿常规B.血常规C.肠道准备D.碘过敏试验E.心电图检查11、镜下血尿是指新鲜尿离心后,尿沉渣每高倍镜视野红细胞超过()A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个12、尿流中断主要见于()A.肾结石B.泌尿系感染C.血尿D.肾肿瘤E.膀胱结石13、膀胱刺激征是指()A.尿频、尿急、尿痛B.尿急、尿痛、尿潴留C.尿频、尿急、排尿困难D.尿频、尿潴留、尿失禁E.血尿、尿潴留、排尿困难14、病人,男,28岁,左肾结石。
泌尿系统(含男性生殖系统)疾病(二)(总分100,考试时间90分钟)A1型题1. 右肾绞痛伴有镜下血尿,进一步检查应先进行A.膀胱镜 B.腹部平片 C.尿脱落细胞检查 D.CT E.中段尿培养2. 膀胱刺激征是指A.尿急、尿痛、血尿 B.尿频、尿痛、排尿困难 C.尿频、尿急、尿痛 D.尿急、血尿、排尿困难 E.血尿、尿痛、尿失禁3. 确诊前列腺癌最可靠的方法是A.直肠指诊 B.穿刺活检 C.MRI D.核素扫描 E.CT4. 骑跨伤致尿道损伤的部位是A.前列腺部 B.膜部 C.球部 D.阴茎部 E.尿道全部5. 治疗肾癌的主要方法是A.单纯肾切除 B.根治性肾切除 C.肾部分切除 D.放疗 E.化疗6. 老年男性急性尿潴留常见病因是A.前列腺增生B.尿道结石 C.尿道外伤 D.膀胱异物 E.尿道肿瘤7. 急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血液浓度常升高的抗体是A.抗肾小球基底膜抗体 B.抗核抗体 C.抗双链DNA抗体 D.抗中性粒细胞胞浆抗体 E.抗平滑肌抗体8. 慢性肾小球肾炎患者,当蛋白尿大于1g/d时,血压控制的理想水平是A.120/80mmHg以下 B.125/75mmHg以下 C.130/80mmHg以下 D.140/90mmHg以下 E.135/85mmHg以下9. 关于急性肾炎的治疗,错误的是A.一般有自愈倾向可不治疗 B.需应用抗生素控制感染 C.应常规应用糖皮质激素治疗 D.有时需急诊透析治疗 E.应低盐饮食10. 急性肾衰竭少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是A.钠中毒 B.酸中毒 C.未严格限制入水量 D.体内内生水过多 E.抗利尿激素增加11. 诊断尿路结石首选的X线检查是 A.逆行肾盂造影 B.静脉尿路造影 C.肾动脉造影 D.CT E.腹部平片+静脉尿路造影12. 肾盂癌患者有血尿,双侧肾功能正常,首选的治疗方法是A.肾切除 B.肾盂肿瘤切除 C.化疗 D.患肾及输尿管全切除 E.继续观察13. 难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的检查方法是 A.排泄性尿路造影 B.逆行肾盂造影 C.B超 D.肾动脉造影 E.CT14. 急性尿潴留病因中,属于非机械性梗阻的是A.尿道结石 B.外伤性高位截瘫 C.尿道断裂 D.尿道肿瘤 E.前列腺增生15. 决定肾结核的治疗方法,除全身情况外主要依据A.膀胱刺激症状 B.血尿程度 C.尿中找到结核杆菌 D.膀胱镜检查所见 E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影16. 关于慢性肾炎,下述哪项说法正确A.多数患者无急性肾炎病史 B.多数由急性肾炎发展而来 C.多数是致病菌侵犯肾小球所致 D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起 E.多数由链球菌感染而发病17. 判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是A.尿常规正常 B.尿细菌培养阳性 C.尿路刺激征消失 D.肾功能好转 E.肾区叩击痛消失18. 尿液检查下列哪项对慢性肾衰竭的诊断最有价值A.比重固定于1.010 B.红细胞数 C.白细胞数 D.尿蛋白量 E.颗粒管型19. 肾炎性水肿发生的主要原因是A.以双下肢水肿最常见 B.血浆胶体渗透压明显下降 C.血浆白蛋白明显降低 D.肾小球滤过率下降 E.全身性毛细血管通透性降低20. 静脉肾盂造影,有诊断价值的疾病是A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.肾病综合征A2型题21. 男,30岁,反复发作肉眼血尿,感染后加重,无水肿、高血压及肾功能减退,最可能的诊断是A.泌尿系统肿瘤 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.IgA肾病 E.急进性肾小球肾炎22. 男,15岁,上呼吸道感染后2周出现肉眼血尿,BP150/95mmHg,临床诊断为急性肾小球肾炎,控制血压应首选A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 C.钙拮抗剂 D.α受体阻断剂 E.利尿剂23. 女,68岁,双下肢及颜面水肿1周,尿蛋白8.8g/24h,肾活检病理诊断为膜性肾病,对其主要治疗应是 A.强的松足量足疗程治疗 B.强的松联合环磷酰胺治疗 C.硫全嘌呤治疗 D.静脉输注白蛋白 E.口服血管紧张素转换酶抑制剂24. 女,58岁,双下肢进行性水肿2月,尿蛋白2g/24h,血浆蛋白19g/L,1天来出现肉眼血尿,首先应考虑的诊断是A.肾小球病进展B.尿路感染 C.尿路结石 D.急性肾炎 E.肾静脉血栓25. 男,4岁,近3个月发现右侧腹部有一肿物,增长迅速,行经腹肾切除术,病理为肾母细胞瘤。
外科学:泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状【主要症状】分为四类:①与泌尿系统或男生殖系统直接有关,如血尿、阴囊肿块等;②与其他器官系统有关,如恶心、呕吐、骨痛等;③全身症状,如发热、体重减轻等;④无明显的症状,但在其他的检查中被发现,如肾结石、肾肿瘤。
绝对多数病人的症状源于泌尿、男性生殖系统的病变。
【疼痛】为常见的重要症状,经常是因为泌尿系统的梗阻或感染所致。
尿结石阻塞上尿路时,常常会产生非常剧烈的疼痛。
而泌尿、男性生殖系统的感染使组织水肿,器官被膜受牵张,从而引起疼痛。
泌尿系统肿瘤一般不会引起疼痛,除非肿瘤产生梗阻或者侵及周围的神经才能导致疼痛。
放射痛亦多见。
1.肾和输尿管痛当患肾使肾包膜扩张、炎症或者集尿系统扩张时,都会发生肾和输尿管痛。
疼痛一般为钝痛,呈持续性,疼痛区域主要在肋脊角,即骶棘肌两侧的第十二肋下;也可以为锐痛,通常在胁腹部,有时会向腹股沟及同侧睾丸或者阴囊放射。
输尿管痛一般为急性发作,多由尿结石或血块阻塞上尿路引起。
由肾输尿管连接处或输尿管急性梗阻、扩张引起的疼痛为肾绞痛(renal colic)。
其特点是绞痛,呈阵发性,剧烈难忍,辗转不安,大汗,伴恶心、呕吐。
因肾及其包膜受脊髓的胸10~腰1的感觉神经支配,上段输尿管的神经支配和肾的神经支配相类似,所以,上段输尿管疾病引起的疼痛与肾疾病引起的疼痛发生部位类同。
中段输尿管梗阻引起的疼痛,右侧放射到右下腹区,表现类似阑尾炎,左侧则放射到左下腹区,表现憩室炎。
而下段输尿管疾病引起的疼痛通常表现为膀胱刺激症状如尿频、尿急,及耻骨上区不适。
疼痛有时向阴囊(阴唇)或阴茎头放射。
2.膀胱痛由于急性尿潴留所致膀胱过度扩张,疼痛发生于耻骨上区域。
但慢性尿潴留即使膀胱上缘达脐平面,如糖尿病引起的低张力性神经源性膀胱,亦可不引起疼痛。
由于膀胱感染,表现为间歇性的耻骨上区不适,膀胱充盈时疼痛加重,而排尿后疼痛明显缓解,疼痛常呈锐痛、烧灼痛。
所以,在排尿终末感到明显的耻骨上区刺痛,还会向远端尿道放射,并伴有膀胱刺激症状。