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凝血生理学
正常情况下,机体的凝血与抗凝血之间保持着动态平 衡,以确保血液循环正常运行。
维持凝血、抗凝血之间平衡的基本要素:
1)血浆成分(凝血、抗凝血及纤溶相关因子)
2)血细胞质和量
3)血管结构和血管内皮细胞功能
4)血液流变学是否正常。
在以上相关因素中,任何一方面异常就会造成凝血 与抗凝血以及纤溶之间平衡紊乱。但是,凝血与抗凝 血平衡的核心是机体凝血系统和抗凝血系统之间的功 能平衡,以及血管内皮对凝血与抗凝血平衡的调节。
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凝血因子
组织因子 TF
维生素K依赖因子(FII , FVII , F IX , F X), 这些凝血因子在合成后期需要维生素K参 与。
接触活化因子(FXII, F XI, PK, HMWK) 血 浆暴露在各种带负电荷物质表面时,这
些因子参与表面发生的一系列反应;
其他因子(FI ,F V , F VIII , F XIII, vWF,
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ICU患者深静脉血栓形成的预防
ICU患者是深静脉血栓形成的高危人群, 在DVT的发生、预防和治疗等方面有着 显著的特殊性。DVT的预防在国内外已 有多个共识或指南,但目前还没有针对 ICU患者DVT预防的指南。
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发生DVT的危险因素
血栓形成的三要素为血管壁改变、血液 成分改变及血液流变学的变化。血液的 正常状态是通过血管内皮系统、凝血和 纤溶系统之间的相互作用及调控来完成, 其中任一因素发生异常均可能出现病理 性出血或血栓形成。
F IV )
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凝血过程
凝血过程基本上是一系列蛋白质有限水解的过 程,凝血过程一旦开始,各个凝血因子便一个 激活另一个,形成一个“瀑布”样的反应链直 至血液凝固。凝血过程大体分三个阶段: