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绿脓杆菌病绿脓杆菌病是由铜绿假单胞菌引起化脓性炎症和败血症的一种人兽共患病。
病原：铜绿假单胞菌又称绿脓杆菌，属假单胞菌科、假单胞菌属成员。
革兰氏染色阴性，为中等大小杆菌，有鞭毛，能运动。
本菌是专性需氧菌，对外界环境的抵抗力较强，在潮湿处能长期存活，对干燥、紫外线有较强抵抗力。
绿脓杆菌对青霉素、链霉素、红霉素、新霉素等抗生素有天然的抗药性，也易在使用抗生素后发生获得耐药性。
流行病学：绿脓杆菌广泛存在于自然界，无论土壤、水、动植物、空气和环境中都存在。
易感动物也十分广，几乎所有动物在一定条件下都可感染发病。
本病的传播途径也多种多样，主要是通过消化道、下呼吸道或创伤接触感染。
多呈散在发生。
临床症状：猴绿脓杆菌多数由外伤感染引起，而饲养环境污秽不洁、消毒不彻底则是诱发本病的重要原因。
临床表现为体温升高到39.5℃以上，呈稽留热型。
精神沉郁，不愿活动，初厌食后拒食。
稍后出现咳嗽，流鼻液，眼结膜炎有分泌物，呼吸迫促。
继而体况消瘦，呼吸困难，脱毛，腹泻，血尿。
病程1-2周，多转归败血症死亡。
病理变化：主要病变在肺、肝、肾。
肝脏肿大，有坏死灶和出血点。
肺水肿，有出血点、斑，呈暗紫色实变。
气管、支气管黏膜出血，有多量泡沫性液体。
肾脏出血，有坏死灶。
肺门淋巴结、肝门淋巴结和肠系膜淋巴结出血、肿大，肠粘膜出血。
防治措施：预防本病的关键是认真做好日常的饲养管理，维护和提高机体的抗病力；改善环境卫生、消毒工作；在治疗上，应注意早发现、早分离菌、早做药敏试验，在隔离条件下用大剂量敏感药物进行治疗。
联合用药的治疗效果比较理想。
消瘦，皮肤有针尖大红色小点，全身皮屑，肺脏肿胀呈暗红色与白色相间呈花斑样。
镜检肺脏以间质多核巨细胞肺炎为主，伴有细菌感染科引起小叶性肺炎。
预防接种疫苗麻疹疫苗与预防该病的首要措施。
沙门氏菌病又称副伤寒，是由沙门氏菌属细菌引起各种动物疾病的总称，是一种以败血症、肠炎为特征的人兽共患病。
健康动物的带菌现象普遍存在，在动物抵抗力降低、应激因素干扰下潜藏在肠道、淋巴组织和胆囊内的病菌活化而发生内源性感染，并连续通过易感动物致使毒力增强而扩大传染。
绿脓假单胞菌属感染,绿脓假单胞菌属感染的症状,绿脓假单胞菌属感染治疗【专业知识】疾病简介绿脓假单胞菌属感染(pseudomonas aeruginosa)的病原菌绿脓假单胞菌(绿脓杆菌)在一般健康人身上并不引起疾病，但在身体衰弱，机体抵抗力低下，或患其他严重的疾病时可继发感染，甚至可引起败血症而发生生命危险。
疾病病因一、发病原因绿脓假单胞菌属为革兰染色阴性需氧菌，存在于土壤、尘埃、水和少数人体肠道中，亦可暂时寄生于皮肤，主要寄生在肛门、生殖器部位、腋窝和外耳道等处。
二、发病机制在正常情况下一般不致病，当机体抵抗力低下时可致病，还可引起死亡。
典型的菌株产生蓝绿色绿脓菌青素和黄绿色荧光素两种色素，也可产生许多种酶，包括溶血素、抑制网状内皮系统的酶和角蛋白溶解性蛋白酶。
绿脓杆菌的生长常伴发葡萄气味(特异的鼠臭气味)，是三甲胺所特有的味道。
症状体征一、症状皮肤感染可有以下多种类型：1、坏疽深脓疱病又称坏疽性臁疮(ecthyma gangrenosum)，常见于白血病、严重烧伤、三系细胞减少、癌症晚期或某些严重的消耗性疾病患者。
临床特点为成群的水疱，周围绕有紫红色红晕，水疱内容迅速变成出血性，破后形成圆形溃疡，中心有黑色坏死性痂皮。
损害主要发生于四肢、臀部。
可引起绿脓杆菌败血症、蜂窝织炎，并可见有斑丘疹、斑块和结痂。
病情严重者可伴有体温不升、口渴、腹胀、幻觉和晕厥。
水疱内可查出革兰阳性杆菌，血培养有绿脓杆菌。
2、绿甲综合征(green nail syndrome) 感染局限于指端，临床特点为指甲剥离。
甲剥离区呈淡绿色，如患者接触水，可发生甲沟炎。
3、外耳道炎(exteRNAl otitis) 绿脓杆菌感染局限于外耳道，约占外耳道炎70%，表现为外耳道化脓。
4、指间感染感染局限于指、趾间。
表现为指、趾间浸渍，浸润为灰白色或绿色。
可伴有热带浸渍足综合征(tropical immersion foot syndrome)。
绿脓杆菌所引起的医院内感染
似学红;任彩芬
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(12)07B
【摘要】医院内感染是指病人在人院时不存在，也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染。
同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。
近年来，由于抗生素的广泛使用，难度较大的新技术逐渐应用等，使院内感染的发生率有增多趋势。
其主要病原菌始终是人们关心和研究的重要内容之一。
引起医院内感染的细菌种类及所占比例，各国报道不一。
美国占首位的是大肠杆菌，占第二位的是金黄色葡萄球菌，但在尿路感染中不常见，占第三位的是肠球菌，占第四位为绿脓杆菌；【总页数】2页(P1925-1926)
【作者】似学红;任彩芬
【作者单位】太原市中心医院，山西太原030009
【正文语种】中文
【中图分类】R181.34
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1.引起医院内感染的革兰阴性杆菌96株统计分析 [J], 高成莲;罗建伟
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3.肺炎克雷伯菌引起医院内感染的耐药性分析 [J], 刘凤琴;常纪;李振宇
4.绿脓杆菌所引起的医院内感染 [J], 似学红;任彩芬
5.医院内感染绿脓杆菌对头孢菌素的耐药性分析 [J], 张慧芳;李庆兴;朱碧红;徐叶进;王邦松
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ICU患者绿脓杆菌感染的相关因素及护理对策(2) ICU患者绿脓杆菌感染的相关因素及护理对策 1．6手卫生由于护理工作都是由护理人员直接用手完成,被污染的手是感染最主要的媒介,有研究报道,医务人员的手是医院内感染最主要的传播途径之一。
2预防对策2.1病房环境控制：保持ICU干净整洁,空气畅通,定时开窗通风,空气消毒机24小时定时消毒,每周清洁消毒机及空调的过滤网一次,每2-3个月用甲醛和高锰酸钾熏蒸一次病房保持病室清洁，定时开窗通风换气，保持室内空气新鲜，每日使用动态空气消毒机洁净空气，病室空气定期臭氧消毒，并做空气菌落数培养。
地面每日用含氯制剂加洗洁剂液湿拖湿擦2次，床旁用物及病床使用含氯消毒液每日擦拭23次，拖布作好分类标记，抹布作到一床一巾，每天使用后清洗、消毒、晾干。
严格探视制度，做好患者及家属的宣教和指导，减少病区的环境污,参观人员及探视人员进入ICU必须戴口罩、帽子,更换衣服、鞋。
及时做好ICU的细菌监测,每月坚持做细菌、空气培养一次。
2.2规范侵入性操作：尽量减少侵入性操作，在侵入性操作时应按操作规程执行，严格无菌操作。
掌握正确的吸痰方法。
严格无菌操作换药。
加强患者使用物品的'管理。
2.3合理使用抗生素：根据药物敏感实验结果选择恰当有效的抗生素，规范应用抗生素，慎用广谱抗生素。
以减少耐药菌株的产生，同时可减少或避免菌群失调，防止感染的加重。
2.4加强患者的营养支持：营养支持是增强患者机体免疫力，预防和继发性感染的重要手段［4］。
根据病情给予新鲜营养丰富易消化的饮食，并注意饮食以疾病的关系，同时给予胃肠外营养。
近年来，有些生物制剂，如：免疫球蛋白、粒细胞克隆 ___因子、铜绿假单胞杆菌疫苗，可提高患者的抗染能力，结合合理的药物治疗，能够显著提高患者的疗效。
2．5完善制度,加强医院感染知识和技能的学习,每月 ___一次医院感染知识和技能的培训。
使每位医护人员掌握有关医院感染的知识和技术,使规章制度落实到位。
第1篇一、实验目的1. 学习细菌分离纯化的基本方法。
2. 掌握绿脓杆菌的形态特征。
3. 熟悉绿脓杆菌的生化特性。
二、实验原理绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于自然界、土壤、水和植物表面。
它是一种条件致病菌，可引起人类和动物的多种感染，如肺炎、尿路感染、烧伤感染等。
本实验通过分离纯化绿脓杆菌，观察其形态特征，进行生化实验，以鉴定绿脓杆菌。
三、实验材料与仪器1. 实验材料（1）样品：土壤、水体、植物表面等。
（2）培养基：营养肉汤、营养琼脂、伊红美蓝琼脂、葡萄糖发酵管等。
（3）试剂：无菌生理盐水、无菌接种环、无菌移液器、无菌棉签等。
2. 实验仪器（1）显微镜（2）恒温培养箱（3）高压蒸汽灭菌器（4）无菌操作台四、实验方法1. 绿脓杆菌的分离（1）将土壤、水体、植物表面等样品采集后，用无菌生理盐水进行稀释。
（2）取适量稀释液接种于营养琼脂平板，进行涂布培养。
（3）将培养皿放入恒温培养箱中，37℃培养24小时。
2. 绿脓杆菌的形态特征观察（1）观察菌落特征：菌落呈绿色，表面光滑、湿润，边缘整齐。
（2）显微镜观察：取少量菌落涂片，进行革兰氏染色，观察细菌形态。
3. 绿脓杆菌的生化实验（1）葡萄糖发酵实验：将适量菌液接种于葡萄糖发酵管，观察是否有气泡产生。
（2）伊红美蓝琼脂实验：将适量菌液接种于伊红美蓝琼脂平板，观察菌落颜色变化。
五、实验结果与分析1. 绿脓杆菌的分离在营养琼脂平板上，观察到绿色菌落生长，经涂布培养后，菌落形态一致，表明已分离得到绿脓杆菌。
2. 绿脓杆菌的形态特征观察（1）菌落特征：菌落呈绿色，表面光滑、湿润，边缘整齐。
（2）革兰氏染色：细菌呈革兰氏阴性，呈长棒形，两端钝圆。
3. 绿脓杆菌的生化实验（1）葡萄糖发酵实验：接种后，发酵管内产生气泡，表明绿脓杆菌能发酵葡萄糖。
（2）伊红美蓝琼脂实验：接种后，菌落呈黑色，周围有绿色晕圈，表明绿脓杆菌具有氧化酶活性。
绿脓杆菌绿脓杆菌（p.aeruginosa）一种致病力较低但抗药性强的杆菌。
广泛存在于自然界，是伤口感染较常见的一种细菌。
能引起化脓性病变。
脓汁呈绿色，故名绿脓杆菌（p.aeruginosa）属假单胞菌属(pseudomonas)，广泛分布于自然界及正常人皮肤、肠道和呼吸道，是临床上较常见的条件致病菌之一。
大小为1.5～3.0×0.5～0.8um，g-杆菌。
菌体一端一般有一根鞭毛，运动活泼。
无芽胞，米液型菌株有多糖荚膜或糖萼，具有抗吞噬作用。
在普通培养基上生长良好，专性需氧。
菌落形态不一，多数直径2～3mm，边缘不剂齐，扁平湿润。
在血琼脂平板上形成透明溶血环。
液体培养呈混浊生长，并有菌膜形成。
绿脓杆菌能产生两种水溶性色素：一种是绿脓素，为蓝绿色的吩嗪类分合物，无荧光性，具有抗菌作用。
另一种为荧光素，呈绿色。
绿脓素只有绿脓杆菌产生，故有诊断意义。
但广泛使用有效抗生素后筛选出的变异株常丧失其合成能力。
分解蛋白质能力甚强，而发酵糖类能力较低，分解葡萄糖，产酸不产气，不分解甘露醇、乳糖及蔗糖，能液化明胶。
分解尿素，不形成吲哚，氧化酶试验阳性，可利用枸椽酸盐。
绿脓杆菌有菌体o抗原和鞭毛h抗原。
o抗原含有内毒素和原内毒素蛋白质两种成份。
原内毒素蛋白质是一种高分子、低毒性，免疫原性强的保护性抗原，不仅存在于不同血清型绿脓杆菌中，而且广泛存在于假单胞菌属的其他细菌以及肺炎杆菌、大肠杆菌、霍乱弧菌等g-细菌中，是一种良好的交叉保护抗原。
绿脓杆菌能产生多种与毒力有关的物质，如内毒素、外毒素a、弹性蛋白酶、胶原酶、胰肽酶等，其中以外毒素a最为重要。
绿脓杆菌外毒素a为一种热不稳定的单链多肽，分子量约66，000，经甲醛或戊二醛处理可脱毒为类毒素，并被特异性抗毒素中和。
毒性强，注入动物后，主要靶器官肝脏可出现细胞肿胀、脂肪变性及坏死；其他脏器病变有肺出血和肾脏坏死。
外毒素a机理与白喉毒素有些类似，即最终使核糖体上延长因子2（ef～2）失活，抑制宿主细胞的蛋白质合成，但具体过程不同。
25例绿脓杆菌感染原因分析付莹;李文化;黄薇【摘要】@@ 绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)分布广泛,多见于水、空气、土壤中和物体表面上,人、畜肠道是绿脓杆菌的繁殖场所,为环境的主要污染源之一,是临床常见的条件致病菌,也是医院内感染的主要病原菌.在人体抵抗力低下时,或者在滥用抗生素而发生变异后,可引起严重感染[1].2010年11月~2011年3月我科收治的下呼吸道感染患者中,痰培养出绿脓杆菌25例.通过分析发现,免疫功能低下的老年人、肿瘤患者、慢性疾病患者、不规范使用抗菌素者是主要感染人群.【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(013)006【总页数】1页(P802-802)【关键词】绿脓杆菌;感染;抗生素【作者】付莹;李文化;黄薇【作者单位】天津市北辰医院,天津北辰,300400;天津市北辰医院,天津北辰,300400;天津市北辰医院,天津北辰,300400【正文语种】中文【中图分类】R372绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)分布广泛，多见于水、空气、土壤中和物体表面上，人、畜肠道是绿脓杆菌的繁殖场所，为环境的主要污染源之一，是临床常见的条件致病菌，也是医院内感染的主要病原菌。
在人体抵抗力低下时，或者在滥用抗生素而发生变异后，可引起严重感染［1］。
2010年11月～2011年3月我科收治的下呼吸道感染患者中，痰培养出绿脓杆菌25例。
通过分析发现，免疫功能低下的老年人、肿瘤患者、慢性疾病患者、不规范使用抗菌素者是主要感染人群。
1.1 一般资料我院内科病房收治的25例细菌鉴定结果为绿脓杆菌感染患者进行回顾性分析。
男14例，女11例，年龄43～88岁。
慢性阻塞性肺疾病(COPP)急性加重期患者23例，支气管扩张继发感染1例，肺炎1例。
合并慢性消耗性疾病糖尿病5例，贫血1例，肿瘤1例，胃炎1例，冠心病1例，粒细胞减少症1例，共10例。
重症监护室(ICU)转出并体内置管3例。
有创呼吸机治疗2例。
关于绿脓杆菌感染的原因,关于绿脓杆菌感染的相关知识。
【概述】
绿脓杆菌在自然界广泛分布，对人类而言，属条件致病菌。
长期应用激素、免疫抑制剂、肿瘤化疗、放射治疗等导致患者免疫功能低下，以及手术后或某些治疗操作后(气管切开、保留导尿管等)的患者易罹患本菌感染，故亦为医院内感染的重要病原菌之一。
【病因】
绿脓杆菌(铜绿假单胞菌Pseudomona saeruginosa)是假单胞菌属的代表菌种，在琼脂平板上能产生蓝绿色绿脓素，感染伤口时形成绿色脓液。
本菌为无荚膜、无芽胞、能运动的革兰氏阴性菌，形态不一，成对排列或短链状，为专性需氧菌，最适宜生长温度为37℃，致病性绿脓杆菌在42℃时仍能生长，据此可与荧光假单胞菌等进行鉴别，本菌生长对营养要求不高。
菌体O抗原有两种成分，一为内毒素蛋白，是一种保护性抗原，另一为酯多糖，具有特异性，根据其结构可将绿脓杆菌分成12个血清型，此外还可利用噬菌体或绿脓杆菌素分型。
绿脓杆菌对外界环境抵抗力较强，在潮湿处能长期生存，对紫外线不敏感，湿热55℃1小时才被杀灭。
【流行特征】
正常人皮肤，尤其潮湿部位如腋下、会阴部及耳道内，呼吸道和肠道均有该菌存在，但分离率较低。
绿脓杆菌感染常在医院内发生，医院内多种设备及器械上均曾分离到本菌，通过各种途径传播给病人、病人与病人的接触也为传播途径之一。
除院内感染外，绿脓杆菌还可引起与医院环境无关的感染，近年来对此已有更多的认识，它已成为足穿刺感染、心内膜炎、滥用药物所致的骨髓炎、眼部感染、新生儿感染性外耳炎、游泳池等引起的皮肤病等的主要病原菌，亦是战伤感染的常见致病菌。
【发病机制】
造成局部或全身疾病过程。
动物模型表明给动物注射外毒素A后可出现肝细胞坏死、肺出血、肾坏死及休克等，如注射外毒素A抗体则对绿脓杆菌感染有保护作用。
绿脓杆菌尚能产生蛋白酶，有外毒素A及弹性蛋白酶同时存在时则毒力最大；胞外酶S是绿脓杆菌所产生的一种不同于外毒素A的ADP-核糖转移酶，可促进绿脓杆菌的侵袭扩散，感染产此酶的绿脓杆菌患者，可有肝功能损伤而出现黄疸。
有调理素及补体，可协助中性粒细胞和单核细胞-巨噬细胞吞噬及杀灭绿脓杆菌，故亦不易致病；但如改变
【临床表现】
(一)败血症绿脓杆菌败血症多继发于大面积烧伤、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、气管切开、静脉导管、心瓣膜置换术及各种严重慢性疾病等的过程中。
本菌引起的败血症约占革兰阴性杆菌败血症的第三至第四位，病死率则居首位。
其临床过程与其他革兰阴性杆菌败血症相似，除早产儿及幼儿可不发热外，患者可有弛张或稽留热，常伴休克、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)或弥散性血管内凝血(DIC)等。
皮肤出现坏疽性深脓疱为其特征性表现，周围环以红斑，皮疹出现后48～72小时，中心呈灰黑色坏疽或有溃疡，小血管内有菌栓，将渗液涂片革兰染色或培养易找到细菌。
皮疹可发生于躯体任何部位，但多发于会阴、臀部或腋下，偶见于口腔粘膜，疾病晚期可出现肢端迁徙脓肿。
(二)呼吸道感染
X线表现为两侧散在支气管肺炎伴结节状渗出阴影，极少发生脓胸。
(三)心内膜炎常发生于原有心脏病基础上，心脏手术、瓣膜置换术后，细菌常接种于伤口缝线上或补缀
物上，也可发生在烧伤或有药瘾病人的正常心脏瓣膜上。
炎症可发生在各个瓣膜，但以三尖瓣为多见。
如抗生素延迟应用，有赘生物生长，左心瓣膜病变，则预后较严重，药物治愈率低，最好的治疗是及早进行手术切除赘生物和异物。
(四)尿路感染绿脓杆菌是医院内泌尿道交叉感染的常见菌，占院内感染尿路分离菌的第二位，留置导尿管是截瘫患者获得感染的诱因。
其他如神经原膀胱、尿路梗阻，慢性尿路感染长期应用抗菌治疗亦易罹
(五)中枢神经系统感染绿脓杆菌脑膜炎或脑脓肿常继发于颅脑外伤、头和颈部肿瘤手术后，或耳、乳突、鼻窦感染扩散蔓延，腰穿术或脑室引流后。
粒细胞缺乏、严重烧伤则为绿脓杆菌败血症过程中迁徙至脑部的危险因子。
临床表现与其他细菌性中枢感染相同，但预后较差，病死率在60%以上。
(六)骨关节感染主要由于败血症的血行迁徙或来源于邻近组织感染病灶，老年人复杂性尿路感染及泌尿生殖系手术或器械操作，可致多发性椎体骨髓炎。
近年来报道，有海洛因注射者常致颈椎骨髓炎。
临床过程无甚特殊，较少疼痛感，预后不良。
(七)眼科本菌是角膜溃疡或角膜炎的常见病原菌之一，常继发于眼外伤或农村稻谷脱粒时角膜擦伤后。
绿脓杆菌污染了隐形眼镜或镜片液是本菌感染眼睛的另一种重要方式。
感染发展迅速，48小时内可波及全眼，应予紧急处理，否则易造成失明。
(八)耳、乳突及鼻窦感染游泳后外耳道的pH因水进入而偏碱性，有利于绿脓杆菌生长，造成外耳道炎。
糖尿病伴血管病变者，偶可发生绿脓杆菌所致慢性无痛恶性外耳道炎，如不及时治疗，后果较差。
本菌所致的中耳炎及乳突炎常继发于恶性外耳道炎或急性中耳炎，有糖尿病或其他疾病时，绿脓杆菌可通过血管鞘而引起颅内感染。
(九)皮肤软组织感染败血症患者可继发红斑坏疽性皮疹、皮下结节、深部脓肿、蜂窝织炎等皮损。
烧伤创面、褥疮、外伤创口及静脉曲张溃疡面上，经常可培养出绿脓杆菌。
(十)消化道感染绿脓杆菌可在消化道任何部位产生病变，常见于婴幼儿以及肿瘤化疗致粒细胞低下的免疫缺损者，可引起婴幼儿腹泻及成人盲肠炎或直肠脓肿。
消化道绿脓杆菌感染亦是败血症的重要入侵门户之一。
【实验检查】
取感染部位标本，如脓液、痰液、血、尿、皮疹、穿刺物或渗出液等进行细菌培养，根据微生物特性进行鉴定，可确立诊断。
对绿脓杆菌作用较强的抗菌药物有半合成青霉素，如羧节西林、阿洛西林和哌拉西林，
其他β-内酰胺类药物中亚胺配能(泰能Imipenem)及氨曲南(菌克单. aztreonam)；氨基糖甙类如庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星；氟喹酮类如氧氟沙星、环丙沙星及氟罗沙星等。
【预防说明】
绿脓杆菌广泛存在于自然界，通过多种途径在医院内传播；因此，必须严格消毒器械、敷料，医务人员及护理员勤洗手，认真执行无菌操作，患者应予隔离，其敷料应予焚毁。
