100例小儿外部性脑积水CT诊断分析
- 格式：doc
- 大小：24.00 KB
- 文档页数：5
下载文档原格式
合集下载
婴幼儿外部性脑积液的CT表现及鉴别诊断_彭牡姣
【摘 要】 目 的 探 讨 婴 幼 儿 外 部 性 脑 积 液（ｅｘｔｅｒｎａｌ ｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ，ＥＨ ）的 Ｃ Ｔ 表现及鉴别诊断。方法 回顾分析临 床资料完整的 ３６ 例外部性脑积液的 Ｃ Ｔ 表现。结果 ＥＨ 的 Ｃ Ｔ 特征为大脑半球叶间裂前部增宽（＞ ６ ｍ ｍ ），前纵裂池增宽 （＞ ７ ｍ ｍ ），后纵裂池不宽，严重者可伴双侧侧裂池增宽及鞍上 池增大，脑室不扩大或轻微扩大。结论 根据婴幼儿短期内头 围异常增大，前囱膨隆，抽搐以及特征性 Ｃ Ｔ 表现，对 ＥＨ 的诊 断及鉴别诊断并不困难，Ｃ Ｔ 检查对 ＥＨ 的临床诊断、病程观察 及指导治疗具有重要价值。
４２９
医技与临床
３．３ Ｅ Ｈ 的 Ｃ Ｔ 表现及诊断要点 ①额部或额顶部增宽的 蛛网膜下腔在颅骨内板下方呈对称性低密度带，宽度大于 ６ ｍ ｍ ，其他区域蛛网膜下腔不宽。②前纵裂池间隙增宽大于 ７ ｍ ｍ ，后纵裂池不宽。③脑基底池主要是外侧裂池及鞍上池增 大。④脑室不大或轻度扩大。⑤额顶叶脑沟部分增宽，但增深不 显著，边缘呈“花瓣状”。大脑后半部及小脑脑沟不增宽。本组病 例中双侧额或额顶部蛛网膜下腔对称性增宽（＞６ ｍ ｍ）３６ 例，大 脑半球前部纵裂增宽（＞７ ｍ ｍ）３０ 例，双侧裂池增宽 ２８ 例，鞍上 池增宽 ２３ 例，脑室轻度扩张 ６ 例，额顶区脑沟加深增宽者 ６ 例。通常脑脊液聚积首先发生在额顶叶前蛛网膜下腔；其次为 前纵裂池、大脑外侧裂池及鞍上池；最后引起脑室扩大。故 Ｅ Ｈ 特征性 Ｃ Ｔ 表现为额顶部蛛网膜下腔增宽的程度明显超过其他 部位的蛛网膜下腔，脑室不大或轻度扩大。
参考文献 １ 张桂木，张绍龄．外部性脑积水的临床和 Ｃ Ｔ 诊断及随访观察［Ｊ］．中
华放射学杂志，１９９３，２７（１１）：７５５￣７５７ ２ 王晓明，陈丽英，杨洪涛，等．新生儿、婴儿正常发育的 Ｍ Ｒ Ｉ研究Ⅱ：
婴儿外部性脑积水的16排CT诊断(附56例分析)
ｐ ｎ ｓ ｖｅ ｃｅ ｃ ，０ ２３ １ － ９ ４ ｔ Ｅｌ ｉｒＳ ｉｎ ｅ２ ０ ．９ ９ ３ ２ ． ｆ ｏ ｅ
种多样 。 尿道扩张是最早采用也是最简单 的首选方法之一 。 传统的 尿道扩 张术适用于轻 中度尿道狭窄 的治疗 ， 作为各种腔 内手术 治 并 疗 和开放手术治疗后 常用辅助治疗 措施 ， 优点是操作 简便 、 其 费用 少、 可重复于 门诊进行处理 ， 而对 于狭窄较严重 的患者 ， 应用较粗金 属扩张条难以通过 ， 应用较细金属扩张条（１ 以下】 Ｆ２ 则往往易造成假 道及新 的损伤旧。小儿更容 易出现 ， 以至于进一步 加重尿道狭窄形 成， 更有穿破直肠 、 膀胱导致严重并 发症 的危险『 ｌ Ｉ 。相反 ， 在输尿 如果 管镜直视下放置导丝 ， 利用导丝引导筋膜扩张器进行 尿道扩张是相 对安全的选择 。我们治疗的 １ 例患者没有一例假道形成。 １ 中国泌尿外科疾病诊 断治疗指南 ２ ｏ 版推荐对 于尿 道狭窄长 ０９ 度小于 １ ｃ ． ｍ的患者首选尿 道扩张治疗日 结合本 组 １ 例 患者的资 ０ ， １
Ｆ６ Ｉ 不等。尿道扩张完毕 ， 选择 已经扩张略小于筋膜扩张器型号的
Ｆｌｙ ｏ ＇ ｅ ｓ导尿管 ， 剪掉 导尿管侧 孔前端的尖 端 ， 使导 尿管内腔变成 一
直道 ， 循导 丝置人 导尿管 至膀胱 ， 注适量水 于导尿管气囊 固定 ， 导尿
管留置 ｌ ２ 。拔除导尿管后定期随访并进行尿道扩张和（ ） 至 周 或 间 歇导尿 ， 开始每周 一次 。 以后逐渐延长扩张间隔。视排尿情况停 止治 疗示 ） 尿道海绵体部狭窄 ２ ， 部狭 ： 前 例 球 窄８ 。 例 多处狭窄 ｌ 。 例 所有病例狭窄长度均小 于 Ｉｍ 其中有 ３ ｃ。 例
曾在外院行 导尿失败 。 ２例在门诊尿道扩 张失败有假道形成。 来我 院 时 ８例 已经行耻 骨上膀胱造瘘术 ， 未造 瘘的尿线明显 变细或排 ３例 尿滴沥状。
种多样 。 尿道扩张是最早采用也是最简单 的首选方法之一 。 传统的 尿道扩 张术适用于轻 中度尿道狭窄 的治疗 ， 作为各种腔 内手术 治 并 疗 和开放手术治疗后 常用辅助治疗 措施 ， 优点是操作 简便 、 其 费用 少、 可重复于 门诊进行处理 ， 而对 于狭窄较严重 的患者 ， 应用较粗金 属扩张条难以通过 ， 应用较细金属扩张条（１ 以下】 Ｆ２ 则往往易造成假 道及新 的损伤旧。小儿更容 易出现 ， 以至于进一步 加重尿道狭窄形 成， 更有穿破直肠 、 膀胱导致严重并 发症 的危险『 ｌ Ｉ 。相反 ， 在输尿 如果 管镜直视下放置导丝 ， 利用导丝引导筋膜扩张器进行 尿道扩张是相 对安全的选择 。我们治疗的 １ 例患者没有一例假道形成。 １ 中国泌尿外科疾病诊 断治疗指南 ２ ｏ 版推荐对 于尿 道狭窄长 ０９ 度小于 １ ｃ ． ｍ的患者首选尿 道扩张治疗日 结合本 组 １ 例 患者的资 ０ ， １
Ｆ６ Ｉ 不等。尿道扩张完毕 ， 选择 已经扩张略小于筋膜扩张器型号的
Ｆｌｙ ｏ ＇ ｅ ｓ导尿管 ， 剪掉 导尿管侧 孔前端的尖 端 ， 使导 尿管内腔变成 一
直道 ， 循导 丝置人 导尿管 至膀胱 ， 注适量水 于导尿管气囊 固定 ， 导尿
管留置 ｌ ２ 。拔除导尿管后定期随访并进行尿道扩张和（ ） 至 周 或 间 歇导尿 ， 开始每周 一次 。 以后逐渐延长扩张间隔。视排尿情况停 止治 疗示 ） 尿道海绵体部狭窄 ２ ， 部狭 ： 前 例 球 窄８ 。 例 多处狭窄 ｌ 。 例 所有病例狭窄长度均小 于 Ｉｍ 其中有 ３ ｃ。 例
曾在外院行 导尿失败 。 ２例在门诊尿道扩 张失败有假道形成。 来我 院 时 ８例 已经行耻 骨上膀胱造瘘术 ， 未造 瘘的尿线明显 变细或排 ３例 尿滴沥状。
脑积水ct诊断标准
脑积水ct诊断标准
脑积水通过CT检查可以明确诊断。
具体的诊断标准包括:
1.侧脑室轻度扩大+1 (侧脑室宽度正常值:新生儿4 ~ 5mm,成人约10mm)。
2.侧脑室中度扩大+2 (侧脑室宽度> 10mm)。
3.侧脑室重度扩大+3 (侧脑室宽度> 20mm)。
4.三脑室正常0 (三脑室宽度正常值:新生儿3 ~ 5mm,成人约10mm)。
5.三脑室扩大+2 (三脑室宽度> 10mm)。
.
6.脑沟正常0 (脑沟宽度正常值:新生儿2 ~ 3mm,成人约5mm)。
7.脑沟扩大-2 (脑沟宽度> 5mm)。
8.测量结果> 3分为脑积水。
9.直读法:径线平均值(mm)脑积水侧脑室两前角尖端之间最大距离>45;第三脑室宽度>6;第四脑室宽.段> 12。
另外，对于梗阻性脑积水，其CT表现如下:
1.中脑导水管平面梗阻:三脑室、双侧脑室扩大，四脑室缩小。
2.三脑室平再梗阻:最常见为丘脑及基底节区血肿、丘脑区、松果体区肿瘤，CT表现为三脑室受压变形、移位、双侧脑室显著扩大，四脑室缩小。
请注意，以上信息仅供参考，对于具体的诊断和治疗方法，建议咨询专业医生或前往专业医院进行进一步的检查和治疗。
编制：审核：批准：。
外部性脑积水临床和CT诊断(附28例分析)
72江西医学院学报 1996;36(3):72～73A cta Aca demiae Medicinae J iangxi外部性脑积水临床和CT诊断(附28例分析)何锡方 邵继满 李芳萍(江西省中医院影像科 南昌 330006) 【提要】本文对28例外部性脑积水(Exte rna l hydroce phalus,简称EH)患者进行临床和CT分析。
EH主要CT表现为额顶区对称性蛛网膜下腔增宽,纵裂池前部增宽。
基底池,鞍上池、外侧裂池可增大。
EH在临床和CT表现方面须与脑萎缩,硬膜下积液鉴别诊断。
EH多数预后良好,常在2～3岁自愈。
其CT表现有特征性,在诊断EH中有重要价值。
关键词:脑积水/诊断 断层摄影术,发射性计算机 蛛网膜下腔 病例报告中图号:R816.1 外部性脑积水是婴儿一种良性,多数可自愈性疾病,CT表现有特征性。
现将本院自1995年5月至1996年4月经CT诊断28例患者进行分析,报告如下。
1 材料与方法本组28例,男24例,女4例,发病年龄为1～6月14例,～12月7例,～2岁3例,～3岁4例。
使用PICKER1200SX/EX型全身CT 机,仰卧轴位扫描,层厚8mm,间隔10mm,自颅底至颅顶,平扫。
本组28例中特发性14例(原因不明),中枢神经系统感染6例C其中化脓性脑膜炎3例,病毒性脑炎3例),缺氧缺血后遗症5例,颅内出血后遗症2例,外伤1例。
2 CT表现本组28例中26例对称性额顶蛛网膜下腔增宽(正常为0～4mm,大于5mm为增宽),24例纵裂池前半或前1/3增宽,(正常为0～5mm,大于6mm为增宽),基底池增宽例,鞍上池增宽例,外侧裂池增宽例,顶部脑沟加深6例。
轻度脑宝扩大5例。
3 讨论外部性脑积水多见于特发性巨头症患儿[1]。
其发病机制多数认为是颅缝未愈,囱门未闭,蛛网膜颗粒吸收脑脊液功能不全所致,是交通性脑积水的一种特殊类型[2]。
1) 临床特征:有报导本病头围增大是特征,特别是短期内头围增大,并以此为重要诊断依据[2]。
外部性脑积水的CT与临床：——附40例分析
外部性脑积水的CT与临床：——附40例分析
李芳芬;王葳
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】1995(015)002
【摘要】外部性脑积水(Exeternal hydro-cephalus)是婴儿较少见的一种良性、自愈性疾病,予后良好。
由于医生对此病缺乏了解,常致误诊。
1993年11月—1994年2月我们搜集到40例,报告如下。
临床资料本组共40例,男32例,女8例。
发病年龄1.5个月—18个月,平均7.2个月。
40例中24例(60％)有不同程度头围增大,16例(40％)头围在正常范围。
34例(85％)有癫痫症状,3例(7.5%)有化脑病史,5例(12.5％)有外伤史,6例(15%)有新生儿缺氧缺血性脑病史。
26例(65％)找不到病因为特发性。
【总页数】2页(P19-20)
【作者】李芳芬;王葳
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R816.1
【相关文献】
1.外部性脑积水CT特征（附15例随访病例分析） [J], 贺锡培;陈玮
2.外部性脑积水的CT诊断(附20例分析) [J], 刘君正;刘建平;朱海龙
3.婴幼儿外部性脑积水的CT诊断(附9例分析) [J], 盘志强
4.外部性脑积水临床和CT诊断（附28例分析） [J], 何锡方;邵继满;李芳萍;
5.婴儿外部性脑积水的16排CT诊断(附56例分析) [J], 陈超坤; 秦卫和
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
婴幼儿外部性脑积水临床CT分析
婴幼儿外部性脑积水临床CT分析
廖祖元;李恒国
【期刊名称】《深圳医学》
【年(卷),期】1999(012)001
【摘要】目的进一步提高对婴幼儿外部性脑积水的认识水平。
方法全部病例均作横断面ＣＴ扫描。
详细分析了它们的ＣＴ所见。
并探讨了它们与临床的关系。
结果２３例均有双侧额部对称性蛛网膜下腔增宽，相应部脑沟加深，并延至双顶部者１３例，延至双侧颞部者４例；２３例均有前纵裂增宽；部分有鞍上池或脑室扩大。
结论婴幼儿外部性脑积水位于额顶部，与前囟门未闭有关。
外部性脑积水原因很多，多见于新和一儿缺氧缺血性脑病恢复期，外部
【总页数】1页(P84)
【作者】廖祖元;李恒国
【作者单位】深圳市宝安区西乡人民医院;暨南大学医学院第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R742.1
【相关文献】
1.婴幼儿外部性脑积水的临床CT分析 [J], 廖祖元;李恒国
2.婴幼儿外部性脑积水51例临床与CT分析 [J], 王学禹;温兆春;孙文秀
3.婴幼儿脑瘫与外部性脑积水的鉴别诊断：附82例临床及CT分析 [J], 梁建英;冯志刚
4.婴幼儿外部性脑积水26例CT分析 [J], 何洪浩
5.婴幼儿外部性脑积水的临床CT分析 [J], 于四堂
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
外部性脑积水的CT诊断
外部性脑积水的CT诊断【摘要】目的通过对70例经CT检查证实为外部性脑积水患儿资料进行分析探讨外部性脑积水的CT诊断。
方法收集我院2006年8月至2007年8月期间收治的经CT检查证实为外部性脑积水的70例患儿资料进行分析。
全部病例均作CT轴位扫描，层厚层距10mm，部分病例加扫5mm层厚或行5mm回顾性图像重组。
均为平扫。
结果 70例患儿主要CT表现为：双侧额叶蛛网膜下腔对称或不对称增宽，范围4.8mm～12.5mm，平均8.65mm；同时伴有大脑纵裂前部增宽，范围5.1mm ～7.5mm，平均6.3mm；额叶脑沟增宽增深，部分外侧裂池增宽、基底池扩大，部分环池、鞍上池扩大，伴或不伴脑室轻度扩大，以双侧侧脑室前角多见。
结论新生儿缺血缺氧性脑病与外部性脑积水的发生有密切关系，CT检查对外部性脑积水的诊断具有重要价值。
【关键词】脑积水; 体层摄影; X线计算机外部性脑积水（external hydrocephalus，EH）又称蛛网膜下腔积液，是发生在婴儿期的一种良性自愈性疾病，是非梗阻性脑积水的一种特殊类型。
本文对70例婴幼儿外部性脑积水的 CT征象进行分析，以提高对此病的诊断和鉴别诊断能力。
材料与方法收集我院2006年8月至2007年8月期间收治的经CT检查证实为外部性脑积水（以下简称EH）的70例患儿资料进行分析。
1.一般资料70例中男49例，女21例；年龄从24天至19个月，小于2个月39例，2个月至6个月14例，6个月至12个月11例，大于12个月6例；总计70例。
2.临床表现小于2个月的39例患儿均为新生儿缺血缺氧性脑病后复查；6例大于12个月的患儿因不能独立坐稳家长认为发育较同龄幼儿差而就诊；2例患儿因发热咳嗽就诊意外发现；其余患儿为头颅增大、不明原因抽搐、睡眠不安、易惊醒哭闹而就诊。
3.检查方法采用西门子AR单层全身CT和西门子双层螺旋CT机，全部病例均作CT轴位扫描，以OM为基线，层厚层距10mm，部分病例加扫5mm层厚或5mm回顾性图像重组。
外部性脑积水的CT和临床诊断分析
外部性脑积水的CT和临床诊断分析目的探讨外部性脑积水的CT表现和临床特点。
方法选取2012年3月～2014年3月于我院接受CT诊查的30例外部性脑积水患儿为研究对象，对其进行CT检查，观察者的CT检查资料及临床资料。
结果30例患儿均表现出不同程度的双侧额顶部蛛网膜下腔对称性增宽。
纵裂池前部增宽者30例（100%）；双侧裂池增宽25例（83.3%），鞍上池扩大者10例（33.3%）；脑基底池轻度增宽者6例（20%）；脑室轻度扩大者4例（13.3%）；额顶叶脑沟增宽程度较浅20例，边缘呈现花瓣状。
结论CT可明确显示外部性脑积水特征，对于外部性脑积水的临床诊断和鉴别诊断具有指导意义，值得临床推广。
标签：外部性脑积水；CT；临床诊断外部性积水（Extranal Hydrocephalus，EH）是临床上常见的疾病，这种疾病又称之为蛛网膜下腔积液，多发于婴儿群体的一种良性自愈性疾病，属于一种特殊类型的交通性脑积水[1]。
患儿发病后临床上主要表现为：蛛网膜下腔扩大等，因此被称之为外部性脑积水或脑外积水。
既往因为临床对该病症缺乏认识，极易发生漏诊或误诊情形，但是随着CT的推广，该病症的临床发现率也随之而相应提高[2]。
基于此研究背景，本文主要探讨了外部性脑积水的CT表现和临床特点，回顾性分析30例外部性脑积水患儿资料，现将其汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年3月～2014年3月于我院接受CT诊断继而发现罹患外部性脑积水的30例患儿为本次研究对象。
其中男21例，女9例；年龄30d～24个月，平均年龄（8.2±2.5）月。
临床表现：头围增大、前囟膨隆25例，抽搐18例，呕吐10例，哭闹不安8例，发热4例。
病因不明者18例，氧缺血脑病因素者6例，化脓性脑膜炎史因素者5例，早产1例。
患儿及家属对诊断方法、护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患儿性别、年龄等差异不显著（P>0.05），具有代表性。
婴幼儿外部性脑积水的CT诊断和鉴别诊断
婴幼儿外部性脑积水的CT诊断和鉴别诊断发表时间：2013-05-13T09:13:05.297Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：徐柱荣[导读] CT检查对婴幼儿外部性脑积水的诊断及鉴别诊断具有重要价值，应为首选的检查方法。
徐柱荣（广西藤县人民医院广西梧州 543300）【摘要】目的探讨婴幼儿外部性脑积水的CT表现特征和诊断价值。
方法对我院32例外部性脑积水患儿的临床和CT检查资料进行回顾性分析。
结果 32例双侧额顶部蛛网膜下腔对称性增宽，宽度5～11mm；32例纵裂池前部增宽，宽度7～12mm；26例双侧裂池增宽；12例鞍上池扩大；8例环池轻度增宽；15例脑室轻度扩大；22例额顶叶脑沟增宽不深，边缘呈“花瓣状”。
结论 CT检查对婴幼儿外部性脑积水的诊断及鉴别诊断具有重要价值，应为首选的检查方法。
【关键词】外部性脑积水体层摄影术 X线计算机外部性脑积水（external hydrocephalus，EH）是发生于婴幼儿时期的一种良性自逾性疾病，为交通性（室外型）脑积水的特殊类型，分为原因不明的特发性EH和多种原因引起的继发性EH，该病容易与脑萎缩或硬膜下积液相混淆。
本文回顾性分析我院2009年3月至2012年7月诊治资料完整的32例EH，并对其病因及发病机制、CT表现特征和鉴别诊断加以讨论，以提高本病的诊断和鉴别诊断水平。
1 材料与方法本组32例，男24例，女8例，年龄2～24个月，平均5.8月。
临床表现有头围增大、前囟膨隆28例，抽搐25例，哭闹不安5例。
找不到特殊原因者20例。
有继发因素者12例，其中新生儿缺氧缺血脑病9例，早产2例。
CT检查使用日立PRONTO SE螺旋CT机，120KV,100mAs，层厚和层距7mm或10mm，螺距1.0，窗宽80，窗位40，患儿镇静后仰卧于检查床上，以听眦线为扫描基线，从颅底连续扫描至颅顶，全部患儿均为轴位平扫。
2 结果EH的CT表现为：32例双侧额顶部蛛网膜下腔对称性增宽，宽度5～11mm；32例纵裂池前部增宽，宽度7～12mm；26例双侧裂池增宽；12例鞍上池扩大；8例环池轻度增宽；15脑室轻度扩大；22例额顶叶脑沟增宽不深，边缘呈“花瓣状”。
婴儿外部性脑积水CT诊断
婴儿外部性脑积水CT诊断摘要】目的探讨外部性脑积水（EH）的CT特征，提高对EH诊断水平。
方法回顾分析24例我院明确诊断EH的CT表现。
结果 EH的CT特征为：额顶叶脑外间隙≥5mm，大脑半球后部间隙不宽，前纵裂池间隙增宽（≥7mm），后纵裂池不宽；外侧裂池增宽（≥7mm）；额顶叶脑均部分增宽；部分鞍上池增大，脑室轻度增大。
结论 CT是诊断EH简便、有效的方法。
【关键词】外部性脑积水 CT诊断 CT检查【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0149-01外部性脑积水（extramal hydrocephalus，EH）为婴儿期特殊类型的交通性脑积水，是暂时性、良性、自限性疾病。
过去人们对本病认识不足，常将其误诊为脑萎缩、硬膜下积液，随着颅脑CT、MRI及头部B超的普遍应用，对本病的认识逐渐增多。
现将我院2006年7月—2012年5月间临床资料完整的24例EH患儿CT表现特点进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1一般资料本组24例EH，男16例，女8例，年龄2个月—15个月，其中：2—6个月11例，7个月—10个月8例，10—15个月5例。
就诊原因：发热并抽搐6例，脑内出血或蛛网膜下腔出血随防8例，患儿头围增大5例，头皮外伤5例。
1.2检查方法采用PHILIPS MX8000型CT机扫描，层厚8mm，层距10mm。
患儿镇静后仰卧于检查床上，取听眦线为扫描线，从颅低开始连续扫描至颅顶。
2 结果双侧额顶叶脑外间隙≥5mm，大防半球后部间隙不宽24例；前纵裂池间隙增宽≥7mm，后纵裂池不宽24例；外侧裂池增宽≥7mm18例，鞍上池增宽16例，额顶叶脑沟部分增宽15例，脑室轻度扩大10例。
16个月复查9例，外部性脑积水明显减少，20个月后复查5例，外部性脑积水消失，10例患儿随访未见有异常临床症状及特征，未作CT复查。
3 讨论3.1 病因与发病机制病因有颅内感染、外伤、HIE及颅内出血后遗症等，约有半数病例原因不明为特发性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
100例小儿外部性脑积水CT诊断分析
【摘要】目的：分析100例小儿外部性脑积水ct诊断情况。
方法：选取笔者所在医院2009年1月-2012年10月所收治的100例小儿外部性脑积水患者作为研究对象，使用日立pratico和ge brightspeed 16排螺旋ct扫描机，患儿在使用镇静剂后，都采用轴位扫描（平扫），以om为基线，绝大多数患儿选用的层厚层距为10 mm或5 mm，部分患儿加扫或重建2.5 mm层厚。
结果：主要ct 表现为蛛网膜下腔或多或少都出现了增宽的现象（100%），以大脑前纵裂、双额顶为明显，范围为3.8～7.9 mm。
8例（8%）患儿出现了脑室轻度扩大现象，16例（16%）患儿出现了脑基底池增宽现象，26例（26%）患儿出现了额顶叶脑沟增宽加深现象，86例（86%）患儿出现了双侧裂池增宽现象。
随后再次进行ct随访，有10例（10%）患儿外部性脑积水明显减少，其余90例（90%）患儿外部性脑积水消失。
结论：ct可以对小儿外部性脑积水进行明确诊断，小儿外部性脑积水ct主要表现为蛛网膜下腔增宽。
【关键词】外部性脑积水； ct
中图分类号 r742.7 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）6-0052-02
外部性脑积水是一种特殊类型的交通性脑积水，主要容易发生在2～24个月的婴儿时期，男性居多，属于良性自愈性疾病。
临床可见患儿有癫痫发作、前囟膨隆、头围增大等临床表现，但是婴儿智力正常、发育也正常，等患儿长到2岁后前囟会闭合，外部性脑积
水现象也就会随之自然消退，前面所表现出来的症状全部都会消失。
在过去临床上常常将硬膜下积液、颅周积水与小儿外部性脑积水相互混淆，造成漏诊和误诊。
在小儿外部性脑积水采用ct诊断之后，笔者发现小儿外部性脑积水并不罕见。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2009年1月-2012年10月所收治的100例小儿外部性脑积水患者作为研究对象，年龄1个月～2岁，平均1.2岁，男70例，女30例。
临床主要表现为：脑膜刺激征阳性24例，头颅外伤14例，头围增大24例，发热32例，前囟饱满46例，癫痫症状42例。
7例患儿因发热咳嗽或腹泻就诊意外发现；其余患儿为头颅增大、不明原因抽搐、睡眠不安、易惊醒而就诊。
1.2 检查方法
使用日立pratico和ge brightspeed 16排螺旋ct，患儿在使用镇静剂后，都采用轴位扫描（平扫），以om为基线，绝大多数患儿选用的层厚层距为10 mm或5 mm，部分患儿加扫或重建2.5 mm层厚。
2 结果
本组资料中100例外部性脑积水患儿的主要ct表现为：蛛网膜下腔或多或少都出现了增宽的现象（100%），大脑前纵裂、双额顶为明显，范围为3.8～7.9 mm。
8例（8%）患儿出现了脑室轻度扩大现象，16例（16%）患儿出现了脑基底池增宽现象，26例（26%）
患儿出现了额顶叶脑沟增宽加深现象，86例（86%）患儿出现了双侧裂池增宽现象。
随后再次进行ct随访，有10例（10%）患儿外部性脑积水明显减少，其余90例（90%）患儿外部性脑积水消失。
3 讨论
外部性脑积水一般可以分为继发性外部性脑积水和特发性外部
性脑积水两种，特发性外部性脑积水主要指原因不明者。
而继发性外部性脑积水主要由一些因素引起，如新生儿早产、脑外伤、缺氧缺血性脑病、脑膜炎、脑炎等，使蛛网膜出现炎性变化或机械性变化，从而导致蛛网膜颗粒受到严重的影响。
同时，缺氧、炎性变化等又会使得脉络丛受到刺激，然后分泌增多，这些变化都会导致脑脊液吸收、分泌不平衡，形成暂时性交通性脑积水。
本组资料中男70例，女30例，可见女性要明显少于男性，这可能是与女性耐乏氧、造血功能强等因素有关。
小儿外部性脑积水诊断的主要方法就是进行ct检查，表现为：（1）蛛网膜下腔最大宽径大于5 mm。
（2）鞍上池出现扩大。
（3）脑室出现轻度扩大。
（4）脑室横径/颅腔模径小于15%。
（5）除额顶区脑沟之外，其他区域都不会出现增宽、加深的现象[1-3]。
如果想要将其他原因脑积水进一步排除，可选择核磁共振成像的方式来进行诊断。
值得注意的是，在进行小儿外部性脑积水ct诊断的时候，应该注意区别、鉴别脑外伤、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、脑膜炎、脑炎与特发性外部性脑积水的病变相，尤其是要注意与脑萎缩相区别[4]。
小儿外部性脑积水的治疗方案是因人而异、因病而异的。
大部分的脑积水不需要治疗。
他们需要定时前往神经外科专科门诊复查头颅ct或核磁共振，以观察积液有没有增加。
但是对于有增多趋势的脑外积液及有头痛、呕吐、囟门隆起、抽筋或手脚活动异常的患儿来说住院治疗常常是必需的，甚至需要手术治疗[5]。
在治疗过程中，要注意为患儿提供一个安静、温湿度适宜的修养环境，并保持室内空气新鲜，给予患儿同情和理解，保护患儿的隐私。
指导患儿家属对疾病有一个正确的认识，使心情保持平静，在精神上摆脱悲观的心理，积极的面对疾病。
预防方面要宣传优生知识，减少胎次；提倡适当年龄生育；加强优生教育，提高人口文化素质；安全生产，谨防窒息、产伤。
孕妇生产时，一定要在环境条件较好的医院生产，在生产过程中不要拖延产程，谨防围产儿窒息、缺氧，防止产伤等。
参考文献
[1]孙建华.特发性外部性脑积水的ct诊断及动态观察[j].现代医药卫生，2005，21（21）：112-116.
[2]胡少平，宋淮，周立强，等.外部性脑积水的ct诊断[j].中国ct和mri杂志，2008，5（2）：145-148.
[3]柏松.球形肺炎的影像学诊断与鉴别诊断[j].实用临床医学，2009，23（7）：144-147.
[4]李江，刘洪涛，易霞.ct在中枢性协调障碍诊断中的应用[j].医学理论与实践，2007，20（6）：165-168.
[5]陈升微，夏斌，徐静.胸膜ct对良性和恶性胸腔积液鉴别诊断的价值[j].中国初级卫生保健，2010，24（5）：167-169. （收稿日期：2012-11-20）（编辑：王春芸）。