血栓抽吸导管及替罗非班对急性STEMI患者的影响

血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的疗效摘要】目的：探讨血栓抽吸导管在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）介入治疗中的有效性和安全性。

方法：将54例STEMI者随机分为观察组（27例）及对照组（27例），观察组用6F Rebirth Pro血栓抽吸导管在闭塞处进行血栓抽吸术和经皮冠状动脉介入治疗（PCI），对照组直接进行PCI。

比较两组病患在住院时间段的重要心脏方面的不良时间来（MACE）的发生率，术后1星期左室的射血分值（LVEF）和左室的舒张尾期内径（LVEDD），手术进行之前之后心肌梗死TIMI血流的变化以及出血性情况的并发症产生率。

结果实验组的病患在住院的期间总的 MACE 发生率（3.7%）低于对照组（14.8%），两组间的差异具有明显的意义（P＜0.05）；两组均无缺血或出血性脑卒中、出血、死亡等不良心血管事件发生。

术后TIMI3级比例和出院前LVEF值观察组略好于对照组，二组间差异具有统计学的意义（P均＜0.05），但两组间LVEDD的差异无统计学意义。

结论：在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）介入治疗中应用Rebirth Pro血栓抽吸导管治疗安全有效。

【关键词】血栓抽吸导管；替罗非班；急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0133-02随着技术的不断发展，急性心肌梗死(AMI)的死亡率不断下降，急诊经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）已经成为治疗急性 ST 段抬高心肌梗死（STEMI）的最主要的、最有效的再灌注治疗方法，但仍有 5% ～50%的患者达不到最佳效果，影响远期预后[1]。

对于冠脉造影显示血栓负荷重的AMI患者，单纯使用传统的PCI，常常招致斑块和血栓的碎裂与脱落，引起远端大量微小血管栓塞，造成“无复流”或“慢血流”现象[2]，从而影响介入的疗效和增加AMI患者的病死率。

STEMI患者PCI术后应用替罗非班对心功能及血清前白蛋白水平的影响心肌梗死（STEMI）是一种严重的心血管疾病，常常伴随着急性心肌梗死和心衰。

近年来，冠脉介入治疗（PCI）已经成为治疗STEMI的主要手段之一。

PCI术后应用替罗非班对心功能及血清前白蛋白水平的影响备受关注。

本文将探讨替罗非班对STEMI患者PCI术后心功能及血清前白蛋白水平的影响。

替罗非班是一种广泛使用的抗心肌缺血药物，已被证实对心肌梗死患者有良好的治疗效果。

研究表明，替罗非班可以通过提高心肌收缩力、减轻心肌缺血，改善心肌代谢等机制，对STEMI患者具有明显的保护作用。

目前关于替罗非班对STEMI患者PCI术后心功能及血清前白蛋白水平的影响的研究还相对较少，因此本文拟就此进行探讨。

一、PCI术后替罗非班对心功能的影响PCI术后替罗非班对STEMI患者心功能的影响备受关注。

许多研究已经证明，替罗非班可以显著改善心功能，包括降低左心室舒张末压（LVEDP）、提高左室射血分数（LVEF）等。

其中最新的研究显示，PCI术后立即应用替罗非班对STEMI患者的心功能有显著改善作用，能够减少心肌梗死面积，改善左心室功能，提高心肌收缩力，改善心肌代谢，减轻心脏负荷，从而显著改善心功能，降低心源性死亡率。

血清前白蛋白（PA）是一种重要的炎症生物标志物，对心肌梗死的评估和治疗具有重要的指导意义。

许多研究证实，PCI术后替罗非班可以显著降低STEMI患者的血清前白蛋白水平。

近期的研究还发现，替罗非班可以通过抑制炎症反应，减轻心肌细胞损伤，降低信号分子的活性，从而降低血清前白蛋白水平。

这些发现表明，替罗非班在PCI术后对STEMI患者的血清前白蛋白水平具有显著的调节作用。

血栓抽吸导管联合替罗非班在急性ST抬高型心肌梗死治疗中的疗效观察宁俊霞;蔡尚郎【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2017(033)030【摘要】目的:探讨血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效.方法:收治急性STEMI患者70例,随机分为观察组和对照组.对照组采用替罗非班和常规PCI治疗,观察组采用血栓抽吸导管联合替罗非班治疗;比较两组治疗效果.结果:术后观察组患者TIMI血流3级比率、左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P<0.01);TIMI血流1级及2级比率、左室舒张末期内径(LVEDd)、收缩末期内径(LVESd)和不良心脏事件发生率显著低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:血栓抽吸导管联合替罗非班治疗STEMI患者的临床疗效显著.【总页数】2页(P29-30)【作者】宁俊霞;蔡尚郎【作者单位】266003 青岛大学医学部;266003 青岛大学附属医院【正文语种】中文【相关文献】1.血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射盐酸替罗非班对行PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效观察\rZHAO Jinghui [J], 赵井辉2.血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射盐酸替罗非班对行PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效观察 [J], 段秋艳3.血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射盐酸替罗非班对行PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效观察 [J], 段秋艳;4.血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射盐酸替罗非班对行PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效观察 [J], 赵井辉;5.血栓抽吸导管联合替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的应用价值分析 [J], 何峰峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血栓导管抽吸联合替罗非班介入治疗STEMI的临床疗效【摘要】目的探讨冠状动脉内导管血栓抽吸术联合盐酸替罗非班介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床。

方法将本院2012年月～2013年1月收治的急性ST段抬高型心梗患者，随机分成两组，治疗组予行冠状动脉内导管血栓抽吸术联合盐酸替罗非班介入治疗；对照组予行冠状动脉内单纯导管血栓抽吸介入治疗。

比较分析两组疗效。

结果两组术后LVEF、LVEDE、LVESE、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）变化差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论冠状动脉内导管血栓抽吸术联合盐酸替罗非班介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果显著。

【关键词】急性ST段抬高型心梗；导管抽吸；替罗非班；介入治疗；心功能急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction，STEMI）病死率极高，严重危害了人类健康和生命[1]。

本文就冠状动脉内导管血栓抽吸术联合盐酸替罗非班介入治疗STEMI患者疗效进行分析，为介入治疗提供临床依据。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2012年1月～2013年3月急诊入院的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者共65例。

随机分成两组，治疗组35例，予行血栓导管抽联合替罗非班介入治疗，其中男18例，女17例，平均年龄（57±11.3）岁；对照组30例，予行单纯血栓导管抽吸介入治疗，其中男20例，女10例，平均年龄（58±10.6）岁。

两组患者的性别、年龄、高血压患病率、糖尿病患病率、吸烟率、高脂血症率等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1. 2 研究方法所有患者术前均给予口服阿司匹林肠溶片300 mg/d，术后口服100 mg/d；同时术前给予口服氯吡格雷300～600 mg/d，术后口服75 mg/d。

治疗组术中血栓抽吸后冠状动脉内给予盐酸替罗非班；对照组血栓抽吸后常规行PCI治疗。

替罗非班联合血栓抽吸对ST段抬高心肌梗死患者疗效的影响目的观察不同方法的PCI治疗对STEMI患者的远期疗效，探讨冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸的应用价值。

方法研究对象选自我院急诊行PCI的STEMI患者60例，随机分为研究组、对照组各30例，对照组常规行梗死相关动脉PCI治疗，研究组经冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸后行PCI治疗，比较两组患者心肌再灌注临床指标和术后并发症发生率。

结果研究组病变血管TIMI血流分级明显高于对照组（P＜0.05）；血管无复流/慢血流发生率明显低于对照组（P＜0.05）；术后10h，研究组患者LVEF及BNP水平变化均优于对照组（P＜0.05）。

随访6个月，研究组患者LVEF水平为（52.2±12.8）%，优于对照组（48.5±11.4）%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

但两组患者在不良反应发生率的比较无统计学意义（P>0.05）。

结论冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸导管抽吸及支架置入，能促进STEMI患者急诊PCI术后的ST段回落，可以最大程度缩小心肌坏死的范围，提高再灌注水平，改善心肌重塑，从而改善心肌功能。

标签：心肌梗死；替罗非班；血栓抽吸ST段抬高心肌梗死（STEMI）的病理机制在于冠状动脉病变导致局部血供急剧减少，导致心肌出现严重而持久的急性缺血性坏死，心肌纤维溶解成灶，肉芽组织形成，心功能受损，严重者甚至死亡。

在本病的治疗方面，冠状动脉介入技术（PCI）的应用和推广发挥了里程碑式的作用[1]。

相关研究表明[2]，诊断早期行PCI治疗干预可显著改善患者心脏功能，抑制左室重构，缓解胸痛症状，降低STEMI患者的院内死亡率。

本研究旨在觀察不同方法的PCI治疗对STEMI 患者的远期疗效，探讨冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸的应用价值，详细报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象选自我院2014年1月～2015年1月急诊行PCI的STEMI患者60例，所有患者经检查均符合STEMI的临床诊断标准，排除既往脑血管意外病史、心肌功能障碍、其他脏器功能不全等合并症。

血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的应用一、急性ST段抬高型心肌梗死的治疗现状急性ST段抬高型心肌梗死是一种常见而严重的心血管疾病，主要发病机制是冠状动脉病变导致血栓形成，造成心肌供血不足。

临床上对于急性ST段抬高型心肌梗死的治疗主要包括药物治疗和介入治疗两大方面。

药物治疗主要是通过抗凝、抗血小板和溶栓等手段来改善心肌灌注，减少心肌损伤。

而介入治疗则是通过冠脉介入手术来清除血栓，恢复冠状动脉的通畅，以恢复心肌供血。

目前，急性ST段抬高型心肌梗死的介入治疗主要采用血栓抽吸、球囊扩张和支架植入等方法。

这些方法通过机械手段清除血栓，扩张狭窄的冠脉，恢复心肌灌注。

单纯的介入治疗也存在一定的局限性，如无法完全清除血栓、术后再灌注损伤等。

替罗非班是一种纯净的组织型纤溶酶原激活剂，可以与溶栓药物相结合，具有较好的溶栓效果。

近年来，一些研究表明，血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死的介入治疗中具有较好的疗效。

其主要作用包括血栓抽吸通过机械手段清除血栓，替罗非班通过溶栓作用溶解残余的血栓，使冠脉尽快重建通畅，最大限度地减少心肌损伤。

具体来说，血栓抽吸联合替罗非班的治疗流程一般包括以下几个步骤：1. 导管室准备工作：包括导管室环境的准备、术前患者的评估和监护等。

2. 血栓抽吸操作：在冠状动脉造影的通过导管将血栓抽吸器送至梗死灶部位，进行血栓抽吸操作。

该操作可以有效地清除血栓，减少冠脉再灌注损伤。

3. 替罗非班溶栓治疗：在血栓抽吸操作后，可以给予替罗非班溶栓治疗，通过溶解残余的血栓，促进冠脉尽快重建通畅。

4. 支架植入术：在患者病情稳定后，可以进行支架植入术，进一步恢复冠状动脉的通畅。

据报道，血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死的急诊冠脉介入治疗中，取得了较好的临床疗效。

一些研究显示，与单纯介入治疗相比，血栓抽吸联合替罗非班治疗可显著缩短患者的疼痛缓解时间、降低心肌梗死面积和损害程度，减少心脏功能不全的发生率，明显改善患者的生存质量。

血栓抽吸术联合替罗非班对STEMI患者的疗效分析张云;程景林;周姝;张艳艳【摘要】目的：观察行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者予以联合应用血栓抽吸和大剂量替罗非班的临床疗效及预后。

方法78例STEMI患者随机分为试验组（30例）与对照组（48例），术中试验组序贯给予血栓抽吸和大剂量替罗非班冠状动脉内推注处理，对照组仅予以大剂量替罗非班冠状动脉内推注处理，经处理后植入支架。

观察术后冠状动脉血流TIMI分级、24 h ST 段完全回落率、第7天的左心室射血分数（ LVEF ）、1个月的主要心血管事件（ MACE ）。

结果两组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、术前LVEF差异均无统计学意义（P＞0.05）；试验组术后血流TIMI 3级获得率、24 h ST段完全回落率及第7天LVEF的结果均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05），术后1个月MACE的发生率无统计学差异（ P＞0.05）。

结论STEMI患者急诊PCI术中予以联合应用血栓抽吸术及大剂量替罗非班，可显著增加心肌供血，改善心功能及愈后。

%Objective Observe the effect of thrombus aspiration combined with Tirofiban in coronary artery for acute ST segment ele -vation myocardial infarction in primary PCI .Methods Select 78 cases of patients with STEMI ,the experimental group uses two methods ,the control group uses large does Tirofiban ,then Stent placement .observe the coronary blood flow TIMI grading ,24 h ST complete drop ratoin ,7 d LVEF,1 month MACE.Results the Differences of Age,sex,smoking,drinking,history of arterial hypertension of twogroups ,had no statisti-cal significance(P>0.05),The experimental group were higher than the control group in the result of TIMI 3 get blood flowrate,24 hST complete drop rate,7 d LVEF(P<0.05),Differences of 1 month MACE had no statistical significance (P>0.05).Conclusion Thrombus aspiration combined with Tirofiban in coronary artery for acute ST segment elevation myocardial infarction in primary PCI can Increase myocar -dial blood supply ,Improve cardiac function and after operation .【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2016(037)006【总页数】3页(P684-686)【关键词】ST段抬高型心肌梗死;替罗非班;经皮冠状动脉介入治疗;血栓抽吸术【作者】张云;程景林;周姝;张艳艳【作者单位】230601 合肥安徽医科大学第二附属医院急诊内科;230601 合肥安徽医科大学第二附属医院急诊内科;230601 合肥安徽医科大学第二附属医院急诊内科;230601 合肥安徽医科大学第二附属医院急诊内科【正文语种】中文在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉血流供应突然减少或中断，引起供血区域的心肌细胞严重缺血、缺氧，导致心肌细胞变性及坏死，即发生急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction，STEMI)[1]。

血栓抽吸前后冠脉注射替罗非班对STEMI行PCI术后预后的影响何伟喜;徐慧琳;王丽君【摘要】目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)行急诊经皮冠脉介入(PCI)术中血栓抽吸前后冠脉注射替罗非班对预后的影响.方法:选取我院2015年3月-2017年1月收治的180例STEMI,均进行PCI术治疗.随机分为三组,各60例.A组在行血栓抽吸前通过抽吸导管冠脉内注入替罗非班,后进行常规PCI并植入支架;B组抽吸后经冠脉内注入替罗非班;C组在抽吸前后分别经冠脉内注入替罗非班;比较术后临床效果及心血管事件发生率.结果:临床效果主要指标为ST段回落、心肌梗死溶栓实验(TIMI)血流分级、心功能;心血管事件主要指标为梗死再发、支架内血栓再形成、血运重建、心衰加重等.A组与B组术后以上指标差异无统计学意义(P>0.05).C组术后临床指标改善优于A、B两组(P<0.05),心血管事件发生率与A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:STEMI行PCI术中血栓抽吸前后冠脉注射替罗非班能够更有效改善患者心功能及心肌微循环,并且不会增加心血管事件发生,提高围术期安全.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)022【总页数】3页(P3324-3326)【关键词】STEMI;血栓抽吸;替罗非班;预后【作者】何伟喜;徐慧琳;王丽君【作者单位】江西省景德镇市第一人民医院心内科 333000;江西省景德镇市第一人民医院心内科 333000;江西省景德镇市第一人民医院心内科 333000【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的治疗关键是及早恢复动脉血运，使心肌重新灌注，减少心肌细胞坏死，从而减少死亡及并发症。

PCI是患者早期最佳治疗方法，但由于该类患者血栓多数负荷重，仅凭PCI仍存在血栓、斑块破裂或脱落导致远端微小血管栓塞的可能，从而引发慢血流、无复流的出现[1]。

血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的应用急性ST段抬高型心肌梗死是一种严重的心脏疾病，病情危急，患者需要尽快接受冠脉介入治疗来恢复心肌灌注。

在冠脉介入治疗中，血栓抽吸联合替罗非班的应用已经成为一种重要的治疗策略，为患者提供了更好的治疗效果和预后。

随着时间的推移，急性ST段抬高型心肌梗死的治疗策略不断完善和更新，冠脉介入治疗作为最有效的干预手段之一，在患者的治疗中扮演着重要的角色。

冠脉介入治疗的主要目标是快速、彻底地恢复患者的心肌灌注，减少心肌梗死面积，降低死亡率和心源性猝死的风险。

而血栓抽吸和替罗非班的联合应用，能够更加有效地清除冠状动脉内的血栓，改善血流通畅，促进冠状动脉再通。

血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的应用，主要包括两个方面：一是在患者冠脉介入治疗前的急诊溶栓治疗中的应用，二是在冠脉介入治疗中的血栓抽吸和替罗非班的联合应用。

在患者冠脉介入治疗前的急诊溶栓治疗中，血栓抽吸和替罗非班的联合应用可以促进栓塞血管的再通和溶解，减少心肌梗死面积，改善患者的心肌灌注。

研究表明，与单纯溶栓治疗相比，血栓抽吸联合替罗非班的应用可以显著提高冠脉再通率和血流再通率，减少血管再狭窄和再栓塞的风险，降低患者的死亡率和心源性猝死的风险。

在急性ST段抬高型心肌梗死的急诊治疗中，血栓抽吸联合替罗非班的应用已经被纳入了相关的治疗指南和共识意见中。

在冠脉介入治疗中，血栓抽吸和替罗非班的联合应用同样具有重要的意义。

冠脉介入治疗是急性ST段抬高型心肌梗死的首选治疗策略之一，但在冠脉介入治疗过程中，常常会出现冠状动脉内的血栓阻塞、血栓嵌顿等并发症，严重影响了冠脉介入治疗的效果。

血栓抽吸联合替罗非班的应用能够有效地清除冠状动脉内的血栓和栓塞物，恢复血液流通通畅，保障冠脉介入治疗的顺利进行。