病历书写新规范学习系列之五病历相关医疗纠纷案例分析

第1篇一、案例背景随着我国医疗事业的快速发展，医疗纠纷日益增多，成为社会关注的热点问题。

本文将通过对一起医疗纠纷案件的案例分析，探讨医疗纠纷的法律责任及处理方法。

二、案情简介患者李某，男，45岁，因头晕、乏力等症状就诊于某医院。

经检查，医生诊断为高血压，给予药物治疗。

一个月后，李某再次就诊，医生发现患者病情加重，建议进行手术治疗。

李某同意手术，并签署了手术同意书。

手术过程中，由于医生操作失误，导致李某出现脑梗塞，病情恶化。

术后，李某家属对医院提出医疗纠纷，要求赔偿。

三、案件争议焦点1. 医院是否存在医疗过错？2. 医院是否应承担赔偿责任？四、案例分析1. 医院是否存在医疗过错？根据《医疗事故处理条例》第二条，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

在本案中，医生在手术过程中操作失误，导致患者出现脑梗塞，属于违反诊疗护理规范、常规的行为，构成医疗过错。

2. 医院是否应承担赔偿责任？根据《侵权责任法》第五十八条规定，因医疗过错造成患者人身损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

在本案中，医院存在医疗过错，且该过错与患者病情恶化之间存在因果关系，因此医院应承担赔偿责任。

五、处理结果经法院审理，判决医院赔偿患者李某医疗费、误工费、护理费、交通费等共计20万元。

六、案例启示1. 医院应加强医务人员培训，提高医疗技术水平，确保医疗安全。

2. 医务人员在诊疗过程中应严格遵守诊疗规范，避免医疗过错。

3. 患者应增强法律意识，了解自身权益，遇到医疗纠纷时，依法维护自身合法权益。

4. 相关部门应加强对医疗纠纷的处理力度，维护医患双方的合法权益。

七、总结医疗纠纷是当前社会关注的焦点问题，通过对本案的分析，我们可以看出，医疗纠纷的发生与医院、医务人员、患者等多方面因素有关。

在处理医疗纠纷时，应依法进行，明确各方责任，维护医患双方的合法权益。

第1篇一、案例背景某市第一人民医院（以下简称“医院”）于2010年2月1日收治了一名患有肺炎的患者李某。

入院后，医院对李某进行了详细的检查和诊断，确诊为重症肺炎。

经过一周的治疗，李某病情并未得到明显改善。

于是，医院决定对李某进行手术治疗。

然而，在手术过程中，由于医生操作失误，导致李某肺部感染加重，病情恶化。

经过一个月的治疗，李某病情仍未得到控制，最终不幸去世。

李某的家属认为，医院的医疗行为存在过错，导致李某死亡。

于是，李某的家属将医院告上法庭，要求医院承担医疗损害赔偿责任。

二、案件审理在法庭审理过程中，李某的家属提交了以下证据：1. 医院的病历记录，显示李某在手术过程中肺部感染加重；2. 医生的手术记录，显示手术过程中存在操作失误；3. 李某的死亡证明，证明李某因肺部感染死亡。

医院则辩称，手术过程中确实存在操作失误，但该失误并非导致李某死亡的直接原因。

李某的死亡是由于其本身病情严重，手术仅为辅助治疗手段。

法庭审理后认为，医院在手术过程中存在操作失误，且该失误与李某的死亡存在因果关系。

根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定：“医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范，造成患者人身损害的，应当承担赔偿责任。

”因此，法院判决医院承担李某的医疗损害赔偿责任。

三、案例分析本案是一起典型的医疗法律纠纷案件，涉及医疗损害赔偿问题。

以下是对本案的分析：1. 医疗损害赔偿的构成要件根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定，医疗损害赔偿的构成要件包括：（1）医疗机构及其医务人员在诊疗活动中存在过错；（2）患者人身损害与医疗机构及其医务人员的过错之间存在因果关系；（3）医疗机构及其医务人员的过错行为具有违法性。

本案中，医院在手术过程中存在操作失误，属于医疗过错行为，符合构成要件之一。

2. 医疗过错行为的认定医疗过错行为是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范，造成患者人身损害的行为。

第1篇一、案例背景2018年3月，张某因突发腹痛被送往某医院急诊科就诊。

经检查，张某被诊断为急性阑尾炎，需进行手术治疗。

医院安排主治医生为张某进行手术。

手术过程中，由于医生操作失误，导致张某肠管损伤，需再次进行手术。

第二次手术成功，但张某的身体健康受到了严重影响，生活和工作受到了很大影响。

二、案件争议焦点1. 医院是否存在医疗过错？2. 医院是否应当承担赔偿责任？三、法律分析1. 医疗过错的认定根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的生命健康权承担保护义务。

在诊疗活动中，医疗机构及其医务人员应当遵守诊疗规范，尽到合理的诊疗义务。

本案中，医院在张某手术过程中，由于医生操作失误导致张某肠管损伤，属于医疗过错。

2. 医疗赔偿责任的承担根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定，因医疗过错给患者造成损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

本案中，医院存在医疗过错，导致张某受到损害，因此应当承担赔偿责任。

3. 赔偿范围及标准根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十九条规定，医疗过错的赔偿责任包括：医疗费用、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等。

本案中，张某因医疗过错受到损害，其赔偿范围应包括以下几项：（1）医疗费用：包括张某因治疗、康复产生的各项费用。

（2）误工费：张某因受伤不能正常工作，应按其实际误工天数和工资标准计算。

（3）护理费：张某住院期间，其亲属对其护理产生的费用。

（4）交通费：张某因治疗产生的交通费用。

（5）住宿费：张某因治疗产生的住宿费用。

（6）住院伙食补助费：张某住院期间，其亲属对其伙食产生的费用。

（7）营养费：张某因治疗、康复产生的营养费用。

（8）精神损害抚慰金：根据张某的受伤程度和后果，参照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，确定精神损害抚慰金。

四、结论本案中，医院因医生操作失误导致张某肠管损伤，存在医疗过错，应承担赔偿责任。

第1篇一、案件背景某市人民医院因一起医疗纠纷案件，被患者家属诉至法院。

患者李某，因急性阑尾炎入住该院治疗，术后因感染导致病情恶化，经抢救无效死亡。

患者家属认为，医院在治疗过程中存在过错，导致患者死亡，故要求医院承担相应的法律责任。

二、案件事实1. 诊疗经过患者李某，男，25岁，因急性阑尾炎于2018年3月1日入住某市人民医院。

入院后，医生为其进行了手术治疗，手术过程顺利。

术后，患者出现发热、腹痛等症状，经检查发现感染，医院给予抗感染治疗。

但患者病情逐渐恶化，于2018年3月10日死亡。

2. 医疗过错患者家属认为，医院在治疗过程中存在以下过错：（1）术后未及时对患者进行抗感染治疗，导致感染加重；（2）对患者的病情观察不力，未能及时发现病情恶化；（3）手术过程中操作不当，导致术后并发症。

3. 医疗鉴定经医学鉴定，患者李某的死亡原因与急性阑尾炎及术后感染有关，但无法确定具体因果关系。

三、法律分析1. 医疗损害责任根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的生命健康权负责。

在诊疗活动中，医疗机构及其医务人员因过错造成患者人身损害的，应当承担侵权责任。

2. 医疗过错认定根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定，医疗机构及其医务人员有过错的，应当承担相应的侵权责任。

在本案中，患者李某的死亡原因与急性阑尾炎及术后感染有关，但无法确定具体因果关系。

因此，需要从以下几个方面判断医院是否存在过错：（1）术后抗感染治疗是否及时、合理；（2）对患者病情的观察是否到位；（3）手术过程中是否存在操作不当。

3. 医疗责任承担根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十六条规定，医疗机构及其医务人员因过错造成患者人身损害的，应当承担相应的侵权责任。

在本案中，若法院认定医院存在过错，则医院应当承担相应的赔偿责任。

四、案件审理1. 诉讼请求患者家属要求法院判决医院承担以下责任：（1）赔偿死亡赔偿金；（2）赔偿丧葬费；（3）赔偿精神损害抚慰金。

第1篇一、案例背景某市人民医院（以下简称“医院”）于2018年3月1日接收了一名患者（以下简称“患者甲”），患者甲因突发心脏病入院治疗。

在治疗过程中，医院对患者甲进行了多项检查，并诊断为“急性心肌梗死”。

医院为患者甲制定了治疗方案，并进行了手术。

然而，在手术过程中，由于主刀医生（以下简称“医生”）操作失误，导致患者甲出现严重并发症，病情恶化。

患者甲家属对医院的治疗结果表示不满，认为医院存在医疗过错，要求医院承担相应的法律责任。

二、案例经过1. 事件发生后，患者甲家属向医院提出赔偿要求，要求医院承担因手术失误造成的损失。

医院对家属的要求表示拒绝，认为手术失误是由于医生操作失误所致，与医院无关。

2. 患者甲家属将医院诉至法院，要求医院承担医疗损害赔偿责任。

法院受理案件后，依法组成合议庭，对案件进行了审理。

3. 在庭审过程中，患者甲家属提交了以下证据：（1）病历资料，证明患者甲在入院时病情严重，需要手术治疗；（2）手术记录，证明手术过程中医生操作失误，导致患者甲出现严重并发症；（3）相关专家证人证言，证明患者甲的病情恶化与手术失误存在因果关系。

4. 医院对家属提交的证据进行了反驳，认为手术失误是由于医生个人原因所致，与医院无关。

医院还提交了以下证据：（1）医生资质证明，证明医生具备手术资质；（2）医院管理制度，证明医院对医生进行了严格的培训和监管；（3）手术记录，证明手术过程中医生操作规范。

5. 法院审理后认为，患者甲的病情恶化与手术失误存在因果关系，医院应承担相应的医疗损害赔偿责任。

三、案例分析1. 医疗法律关系本案涉及医疗法律关系，即患者与医院之间的医疗服务合同关系。

根据《中华人民共和国合同法》规定，医疗机构应当按照规定和约定为患者提供医疗服务，患者有权要求医疗机构提供符合要求的医疗服务。

2. 医疗过错本案中，医院和医生在治疗过程中存在医疗过错。

首先，医生在手术过程中操作失误，导致患者甲出现严重并发症；其次，医院未能及时发现并纠正医生的错误操作，导致患者甲病情恶化。

第1篇一、案例背景2019年6月，某市人民医院接收了一位因车祸受伤的患者，患者被诊断为“左侧股骨骨折”。

在治疗过程中，患者对医院的治疗方案存在异议，认为医院在手术过程中未采取最佳治疗方案，导致其术后恢复情况不理想。

患者家属遂将医院告上法庭，要求医院承担相应的法律责任。

二、案情分析1. 争议焦点本案的争议焦点在于医院是否尽到了医疗义务，是否存在过错，以及医院应否承担相应的法律责任。

2. 法律依据（1）根据《中华人民共和国侵权责任法》第54条规定：“医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗义务，造成患者人身损害的，应当承担侵权责任。

”（2）根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》第13条规定：“医疗机构应当采取合理、必要的医疗措施，保障患者的生命健康安全。

”（3）根据《中华人民共和国合同法》第107条规定：“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担违约责任。

”三、法院判决法院经审理认为，医院在手术过程中，虽然按照患者病情制定了治疗方案，但未充分考虑到患者的个体差异和术后恢复情况，存在一定过错。

根据《中华人民共和国侵权责任法》第54条和《中华人民共和国医疗事故处理条例》第13条的规定，医院应当承担相应的法律责任。

法院判决医院赔偿患者医疗费、误工费、护理费等共计人民币10万元。

四、案例分析1. 医疗机构及其医务人员的医疗义务本案中，医院作为医疗机构，应当履行以下医疗义务：（1）及时、准确地诊断患者病情；（2）采取合理、必要的医疗措施，保障患者的生命健康安全；（3）尊重患者的知情权和选择权，充分沟通，取得患者的同意；（4）做好医疗记录，为患者提供医疗服务。

2. 医疗纠纷的法律责任本案中，医院未充分考虑到患者的个体差异和术后恢复情况，存在一定过错，违反了医疗义务。

根据《中华人民共和国侵权责任法》第54条的规定，医院应当承担相应的法律责任。

3. 医疗纠纷的预防和处理为预防和处理医疗纠纷，医疗机构应当采取以下措施：（1）加强医务人员职业道德教育，提高医疗服务质量；（2）建立健全医疗纠纷处理机制，及时、公正地处理医疗纠纷；（3）加强与患者的沟通，尊重患者的知情权和选择权；（4）提高医疗记录的准确性，为患者提供优质医疗服务。

医疗纠纷案例分析医疗纠纷是指在医疗过程中因医疗机构或医务人员的过失或疏忽导致患者受到损害，引发纠纷的情况。

医疗纠纷案例屡见不鲜，其中一些案例给人留下深刻印象，引发了社会广泛的讨论和反思。

下面，我们就来分析几个典型的医疗纠纷案例，探讨其产生的原因以及如何有效预防和解决。

案例一，手术失误导致患者残疾。

某市一家大型医院的外科医生在进行一名患者的手术时，因操作失误导致患者的神经受损，最终导致患者下肢瘫痪。

患者及家属对医院提起诉讼，要求赔偿巨额医疗费用和精神损失费用。

分析，这起案件的发生主要是由于医生在手术操作中疏忽大意，没有严格按照操作规程进行，导致了严重的后果。

医疗机构在培训医务人员时需要加强规范化操作的培训，提高医务人员的专业水平和责任意识，避免因个人疏忽而导致的医疗事故。

案例二，药物过敏反应导致患者死亡。

一位患者在就诊后被医生开具了一种药物，但患者对该药物产生了严重过敏反应，最终导致了患者的死亡。

患者家属认为医生在开药时没有充分了解患者的过敏史，提起了诉讼。

分析，医生在开具药物时应该充分了解患者的过敏史和病史，避免因为药物过敏反应而导致患者的意外伤亡。

医疗机构应该建立完善的患者病历档案系统，医生在开具药物时能够充分了解患者的病情，避免类似的医疗纠纷发生。

案例三，医患沟通不畅导致纠纷升级。

一位患者在就诊后对医生的诊断结果产生质疑，并与医生发生了激烈的口角冲突，最终导致医患双方的矛盾升级，患者提起了诉讼。

分析，医患之间的沟通是医疗纠纷发生的重要原因之一。

医生在面对患者的质疑时应该保持冷静，耐心解释，避免与患者发生冲突，导致医患关系的恶化。

同时，医疗机构应该加强医患沟通技能的培训，提高医务人员的沟通能力，有效化解医患矛盾，避免医疗纠纷的发生。

综上所述，医疗纠纷案例的发生往往是由于医务人员的疏忽大意、沟通不畅等原因导致的。

为了有效预防和解决医疗纠纷，医疗机构和医务人员需要加强规范化操作的培训、建立完善的病历档案系统、提高医患沟通技能等方面的工作，为患者提供更加安全、可靠的医疗服务，避免因医疗纠纷而给医患双方带来不必要的伤害。

关于王某某医疗纠纷案例分析总结及改进措施第一篇：关于王某某医疗纠纷案例分析总结及改进措施关于**医疗纠纷案例分析总结及改进措施患者：***，女，20岁，系******村人。

2015年3月20日事情经过：11时55分以“停经9个月，腹痛不适伴见红，胎膜早破半小时”为主诉在甲方住院。

于2015年3月21日06时50分患者分娩出一女婴，脐带死结，羊水呈III度污染，重度窒息。

甲方立即采取清理呼吸道，吸痰、吸氧、心肺复苏及药物治疗等抢救措施。

后患儿转至东方医院经抢救无效死亡。

由此引发双方医疗纠纷。

一、发生原因1、病人方面因素(1)患者对专业医学常识了解甚少，对医疗效果的期望值过高，出现难以预料的问题时，就对医疗过程或医务人员的技术水平进行怀疑、抱怨。

(2)参与医疗纠纷的对象不断扩大。

有策划有组织干扰正常医疗工作，拉横幅、高音喇叭大造声势，漫天要价。

(3)患者及家属对医疗纠纷不进行司法处理。

许多患者、家属明知自己无理取闹或医院无过错，偏要进行“协商”，对医院实行敲诈勒索。

2、医院责任方面的原因(1)、工作责任心不强，服务态度生硬;对病情观察不仔细，导致诊断错误，延误治疗;(2)、“马虎”现象：操作不到位，技术不精益求精。

（3）医患沟通不到位、工作不踏实，敷衍了事，违反医疗操作规程;(3)违反《执业医师法》、《护士管理办法》等法律法规的规定，使纠纷发生后处于举证不力的境地;二、预防措施1.转变服务观念。

树立良好的医德医风，改善服务态度，加强责任心，建立良好的医患关系。

要防范医疗纠纷的发生，医务人员必须切实重视患者的权利，转变医疗作风。

医疗人员在诊疗病人的过程中，应充分让病人与家属了解病人目前的病情，即将采行的检查或治疗可能出现结果，让病人与家属感觉受到尊重与参与感。

对严重副作用的药物以尽到事前告知之义务;对于病情治疗的愈后状况之措辞应较为谨慎，不要向病人保证能治愈或根治，也不要让病人有错误之期待，对于一个可理解的病人，虽然可能确信病人会有好的结果，也不要轻易给予承诺;解释病情时，应统一口径后，方可向病人家属解释，医疗人员应该站在病人的立场思考，以病人与家属能够理解的措辞与用语，并确认他们已经正确了解所要传达的讯息。

第1篇一、案例背景2019年3月，李某因腹痛入院，经诊断患有急性阑尾炎，需要手术治疗。

李某在手术前签署了《知情同意书》，同意进行手术治疗。

手术过程中，由于医生在操作中失误，导致李某的阑尾切除不全，术后病情加重。

李某家属对医院的治疗结果表示不满，认为医院存在医疗过错，要求医院承担赔偿责任。

双方协商未果，李某家属将医院诉至法院。

二、案件争议焦点1. 医院是否存在医疗过错？2. 医疗过错与李某的损害后果之间是否存在因果关系？3. 医院应承担多少赔偿责任？三、法院审理过程1. 证据认定（1）李某的病历资料：法院审查了李某的病历资料，包括入院记录、诊断证明、手术记录、出院记录等，发现李某的病情符合急性阑尾炎的诊断标准，手术指征明确。

（2）医院的治疗方案：法院审查了医院的治疗方案，包括手术方案、术前准备、术中操作等，发现医院在术前进行了充分准备，手术过程中也遵循了医疗常规。

（3）专家证人意见：法院邀请了相关领域的专家证人出庭作证，专家证人认为医院在手术过程中存在一定程度的失误，但该失误并未直接导致李某的损害后果。

2. 法院判决（1）关于医疗过错：法院认为，医院在手术过程中存在一定程度的失误，但该失误并未直接导致李某的损害后果。

因此，医院存在轻微的医疗过错。

（2）关于因果关系：法院认为，虽然医院在手术过程中存在一定程度的失误，但李某的损害后果并非由该失误直接导致，而是由于术后病情加重所致。

因此，医院与李某的损害后果之间不存在因果关系。

（3）关于赔偿责任：法院认为，由于医院存在轻微的医疗过错，但未直接导致李某的损害后果，因此，医院应承担相应的赔偿责任。

根据《侵权责任法》的规定，法院判决医院赔偿李某医疗费、误工费、护理费等共计5万元。

四、法律解析1. 医疗过错认定根据《侵权责任法》的规定，医疗过错是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中违反医疗规范，造成患者人身损害的行为。

在本案中，医院在手术过程中存在一定程度的失误，但该失误并未直接导致李某的损害后果，因此，医院存在轻微的医疗过错。

第1篇一、案件背景2018年，患者李某因感冒症状到某医院就诊，经诊断为急性支气管炎。

医生为李某开具了抗生素等药物进行治疗。

然而，在用药过程中，李某出现严重过敏反应，经抢救无效死亡。

李某的家属认为医院在诊疗过程中存在过错，遂将医院告上法庭，要求医院承担相应的赔偿责任。

二、案件争议焦点本案的争议焦点在于医院在诊疗过程中是否存在过错，以及过错与李某的死亡之间是否存在因果关系。

三、法律解析（一）医院是否存在过错1. 医疗过错认定标准根据《医疗事故处理条例》第二条的规定，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

因此，判断医院是否存在过错，需要从以下几个方面进行考量：（1）是否存在违反诊疗护理规范、常规的行为；（2）是否存在违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章的行为；（3）是否存在过失行为。

2. 本案中医院是否存在过错本案中，医院在为李某诊疗过程中，存在以下问题：（1）在开具药物时，未充分考虑李某的过敏史；（2）在用药过程中，未及时发现李某出现的过敏反应；（3）在抢救过程中，未采取有效的救治措施。

综上所述，医院在诊疗过程中存在过错。

（二）过错与李某死亡之间的因果关系1. 因果关系认定标准根据《医疗事故处理条例》第三条的规定，医疗事故的因果关系是指医疗机构及其医务人员的违法行为与患者人身损害之间的直接、必然的联系。

判断因果关系，需要从以下几个方面进行考量：（1）是否存在直接的因果关系；（2）是否存在必然的联系；（3）是否存在其他原因导致患者人身损害。

2. 本案中过错与李某死亡之间的因果关系本案中，李某的死亡与医院在诊疗过程中的过错之间存在直接的因果关系。

首先，医院在开具药物时未充分考虑李某的过敏史，导致李某在用药过程中出现过敏反应；其次，医院在用药过程中未及时发现李某出现的过敏反应，导致病情恶化；最后，医院在抢救过程中未采取有效的救治措施，导致李某死亡。

医疗文书规范——病历书写新规范学习系列之一变革时代之病历重要性：1、病历最原始的价值是()A、医学思维的训练与养成B、医学知识的学习C、医学资料的传递和共享D、医学资料的采集和保存E、医学资料是医疗活动的证据2、病历最重要的价值是()A、医学思维的训练与养成B、医学知识的学习C、医学资料的传递和共享D、医学资料的采集和保存E、医学资料是医疗活动的证据3、卫生部印发的最新修订的《病历书写基本规范》正式实施时间为()A、2022 年 12 月 1 日B、2022 年 1 月 1 日C、2022 年 3 月 1 日D、2022 年 7 月 1 日E、2022 年 9 月 1 日4、医疗改革的目的是()A、提升医疗服务水准B、改善就医环境C、改善医患关系D、提高医务人员待遇E、保护医生行医安全5、《侵权责任法》的哪条规定了过错责任原则()A、第十四条B、第五十条C、第五十四条D、第五十五条E、第五十八条医疗文书规范——病历书写新规范学习系列之二新法律之要点和法律风险提示：1、《病历书写基本规范》规定时间记录改为()A、4 小时制B、8 小时制C、12 小时制D、24 小时制E、48 小时制2、《病历书写基本规范》规定病程记录最长间隔为()A、1天B 、2 天C 、3 天D 、4 天E 、5 天3、《侵权责任法》的第几条规定了病历复印的要求()A、第 11 条B、第 31 条C、第 41 条D、第 61 条E、第 62 条4、急会诊是指()A、5 分钟内必须到场的“抢救”会诊B、 10 分钟内必须到场的“抢救”会诊C、20 分钟内必须到场的“抢救”会诊D、30 分钟内必须到场的“抢救”会诊E、4 小时内必须到场的“抢救”会诊5、《病历书写基本规范》中“诊断依据及鉴别诊断”改为()A、拟诊讨论B、确诊依据C、鉴别诊断D、诊断依据E、鉴别依据医疗文书规范——历书写新规范学习系列之三《病历书写基本规范》逐条速览：1、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用()制记录A、6 小时B、12 小时C、24 小时D、48 小时E、72 小时2、首次病程记录应当在患者入院多长期内完成()A、8 小时B、12 小时C、24 小时D、48 小时E、72 小时3、新的《病历书写基本规范》规定，至少几天记录一次病程()A、1天B 、3 天C 、5 天D 、7 天E、15 天4、急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后多长期内到场()A、 10 分钟B、30 分钟C、2 小时D、4 小时E、6 小时5、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多长期内据实补记()A、6 小时B、4 小时C、2 小时D、1 小时E、0.5 小时医疗文书规范——病历书写新规范学习系列之四如何写好一份病历：1、手术记录应在术后多长期内完成()A、4 小时B、8 小时C、12 小时D、24 小时E、48 小时2、死亡记录应于死亡后多长期内完成()A、4 小时B、8 小时C、12 小时D、24 小时E、48 小时3、术后病程应于术后什么时候记录()A、术后即刻B、术后 2 小时内C、术后 6 小时内D、术后 12 小时内E、术后 24 小时内4、死亡讨论应于死亡后多长期内完成()A、24 小时B 、3 天C 、1 周D 、2 周E 、4 周5、住院记录应在病人住院后多长期内完成()A、4 小时B、8 小时C、12 小时D、24 小时E、48 小时医疗文书规范——病历书写新规范学习系列之五病历相关医疗纠纷案例分析：1、因病历伪造造成败诉，给我们提出的警示不包括()A、病历伪造是最不能容忍的恶劣行为B、应要求医疗事故鉴定部门重新鉴定C、直接导致病历丧失法律证据的真实性D、病历伪造可导致责任程度被数倍扩大E、重新鉴定机会可能丧失2、因提前写好病历造成败诉，给我们提出的警示不包括()A、严重违规杜撰病历等同于伪造B、同样产生直接推定责任的法律后果C、如果医院并无技术差错，将不会承担责任D、对病历的不严肃对待付出沉痛代价E、在医院并无技术差错的情况下承担巨大责任3、因细节“小疏忽”造成“大麻烦”，给我们提出的警示不包括()A、细节决定命运B、医院精细管理的重要性C、通过不良事件报告制度提早发现隐患D、“小疏忽”在所难免E、站在对手的角度思量问题4、以下哪些人不可以随意借阅病历()A、管床医生B、护士C、患者及其家属D、上级医生E、进修医生5、针对盗抢病历，应采取的处理措施是()A、立刻报案B、医务人员立刻追回C、向医务处报告D、向上级医生报告E、重新书写一份病历农村常见症状的鉴别诊断与处理原则——常见症状之发热：1、先昏迷后发热，常见于A、流行性出血热B、脑出血C、流行性乙型脑炎D、流行性脑脊髓膜炎E、败血症2、正常成年人在清晨肃静状态下，口腔温度应为A、35~36℃B、36~37℃C、36.3~37.2℃D、36.6~37.7℃E、37.5~38℃3、发热的患者伴口唇疱疹，不应浮现于A、大叶性肺炎B、流行性脑脊髓膜热C、流行性感冒D、风湿热E、间日疟4、下列不属于感染性发热的是A、流行性腮腺炎B、细菌性痢疾C、药物热D、钩端螺旋体病E、阿米巴脓肿5、一发热患者，体温曲线无一定规律，不应属于哪种疾病A、结核病B、风湿热C、疟疾D、支气管肺炎E、渗出性胸膜炎农村常见症状的鉴别诊断与处理原则——常见症状之疼痛：1、老年患者胸骨后疼痛，伴向左肩部放射，其诊断最可能为A、气胸B、胸膜炎C、心绞痛D、肺炎E、肋软骨炎2、一青年患者，第二肋软骨局部有压痛，胸片无异常，最可能诊断是A、气胸B、胸膜炎C、心绞痛D、肺炎E、肋软骨炎3、腹痛伴里急后重者可见于A、急性细菌性痢疾B、伤寒C、副伤寒D、肺结核E、Crohn 病4、根据腹痛部位判断病变部位时，下列说法错误的是A、上腹痛时病变必然在胃、十二指肠B、右上腹痛多为肝胆病变C、右下腹痛多为回盲部病变D、脐周痛多为小肠病变E、左上腹痛应想到胰腺病变5、通过伴有症状猜测腹痛原因时，下列说法错误的是A、腹痛伴发热常提示炎症存在B、腹痛伴黄疸必然为胆系感染C、腹痛伴血尿可能为泌尿系结石D、腹痛伴休克及贫血可能为腹腔脏器破裂E、腹痛伴腹泻可能为肠道感染农村常见症状的鉴别诊断与处理原则——常见症状之咳嗽、咳痰与咯血：1、咳嗽时伴大量脓痰时应除外A、肺脓肿B、支气管扩张C、急性支气管炎初期D、支气管胸膜瘘E、空洞型肺结核并发感染2、下列病因中常引起无痰干咳的是A、肺炎B、支气管炎C、胸膜炎D、支气管扩张E、二尖瓣关闭不全3、脓性咳嗽伴杵状指见于A、肺结核B、肺炎C、支气管扩张D、肺心病E、慢性支气管炎4、关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是A、咯血见于呼吸道疾病B、出血方式上咯血为咯出，呕血为呕出C、咯血中混有痰沫，呕血中混有饮食物残渣、胃液等D、咯血属碱性，呕血属酸性E、咯血不可能浮现黑便农村常见症状的鉴别诊断与处理原则——常见症状之呼吸艰难：1、蓦地发生呼吸艰难伴窒息感，且一侧呼吸音消失见于A、结核性胸膜炎B、自发性气胸C、支气管哮喘D、急性左心衰竭E、重症肺炎2、夜间阵发性呼吸艰难最常见于A、急性左心功能不全B、右心功能不全C、胸腔大量积液D、慢性阻塞性肺病E、气胸3、严重吸气性呼吸艰难的特点是A、呼吸不规则B、发绀明显C、呼吸深而慢D、浮现“三凹征”E、以上都不是4、支气管哮喘所引起的呼吸艰难属于A、吸气性呼吸艰难B、呼气性呼吸艰难C、混合性呼吸艰难D、中枢性呼吸艰难E、神经精神性呼吸艰难5、哪种疾病最可能浮现吸气性呼吸艰难A、支气管哮喘B、重度贫血C、主支气管狭窄D、喉头水肿E、慢性阻塞性肺气肿农村常见症状的鉴别诊断与处理原则——常见症状之呕血与便血：1、呕血伴黄疸见于A、胃黏膜脱垂症B、胆道疾病C、慢性胃炎D、消化性溃疡E、十二指肠炎2、黏液脓性鲜血便伴里急后重，肛门重坠感见于A、消化性溃疡B、肠结核C、直肠瘜肉D、白血病E、急性细菌性痢疾3、黑便伴皮肤浮现蜘蛛痣、肝掌可见于A、非特异性肠炎B、直肠癌C、胆道疾病D、肝硬化门静脉高压E、小肠肿瘤4、小肠以下部位出血，粪便通常不会浮现A、鲜红色血便B、暗红色血便C、洗肉水样便D、果酱样便E、柏油便5、男， 36 岁。

第1篇一、案例背景某市某医院因一例医疗纠纷引发广泛关注。

患者李某因腹部疼痛入住该医院，经诊断为急性阑尾炎，行手术治疗。

术后，李某出现切口感染，经多次治疗仍未痊愈。

患者家属认为医院在手术过程中存在过错，导致患者切口感染，要求医院承担赔偿责任。

双方就赔偿问题协商未果，遂诉至法院。

二、案件争议焦点1. 医院在手术过程中是否存在过错？2. 医院是否应承担赔偿责任？三、法律解析（一）医院在手术过程中是否存在过错1. 医疗过错的概念医疗过错是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反医疗规范，造成患者人身损害的行为。

根据《侵权责任法》第54条规定，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，应当遵守医疗规范，尽职尽责，防止患者人身损害。

2. 本案中医院是否存在过错根据《侵权责任法》第58条规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（1）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（2）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（3）伪造、篡改或者销毁病历资料；（4）未按照规定填写病历资料；（5）未按照规定保存病历资料；（6）违反规定使用医疗设备；（7）违反规定使用药物；（8）违反规定进行手术；（9）违反规定进行输血；（10）违反规定进行其他诊疗活动。

本案中，医院在手术过程中，未严格遵守手术操作规范，导致患者切口感染。

根据《侵权责任法》第58条的规定，医院的行为构成医疗过错。

（二）医院是否应承担赔偿责任1. 赔偿责任的概念赔偿责任是指因侵权行为给他人造成损害，侵权人依法应当承担的民事责任。

根据《侵权责任法》第16条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。

造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

2. 本案中医院是否应承担赔偿责任根据《侵权责任法》第54条规定，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反医疗规范，造成患者人身损害的，应当承担赔偿责任。

医疗纠纷事件分析报告模板范文一、事件概述。

1. 患者基本情况。

患者姓名：[具体姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁。

这位患者就像一个怀揣着健康期待走进医院这个“战场”的“小战士”，但没想到后来却陷入了医疗纠纷的“泥沼”。

患病情况：[简要描述病症，例如是因为肚子疼了好几天，怀疑是阑尾炎才来医院的]。

2. 医疗过程简述。

患者于[就诊日期]来到[医院名称]，就像一个寻找希望的迷路者找到了“救助站”。

首诊科室是[科室名称]，接诊医生是[医生姓名]。

医生进行了一些常规检查，像询问病情、做身体检查、开了些化验单之类的，就如同侦探在寻找破案的线索。

根据初步诊断，医生给出了[初步诊断结果]的结论，并制定了[治疗方案概述，例如先进行消炎治疗，观察情况再决定是否手术]的治疗计划。

在后续治疗过程中，[描述发生的一些情况，比如患者觉得治疗没有效果，病情反而加重了；或者是在手术过程中出现了一些意外情况等等]，这就像平静的湖面上突然掀起了波澜，患者和家属开始对医疗过程产生了怀疑和不满。

二、纠纷焦点。

1. 患者方观点。

患者和家属觉得医生在诊断过程中不够仔细，就像一个粗心的工匠，没有发现一些关键的“细节”。

他们认为医生应该更早地发现真正的病因，而不是按照最初的诊断进行治疗。

比如说，家属觉得肚子疼可能不仅仅是阑尾炎那么简单，医生应该做更多深入的检查，像CT之类的（假设情况）。

还有就是对治疗效果的不满，患者感觉自己在医院里接受治疗后，病情不但没有好转，反而像一辆失控的汽车，越来越糟糕。

他们觉得医生的治疗方案就像是错误的导航，把自己带向了更糟糕的境地。

在沟通方面，患者和家属也颇有微词。

他们觉得医生就像一个不善言辞的技术宅，没有把病情、治疗方案和可能的风险清楚地告诉他们。

就好像把他们蒙在鼓里，然后让他们面对各种意想不到的情况。

2. 医方观点。

医生认为自己的诊断和治疗过程都是按照医疗规范进行的，就像一个严格遵守游戏规则的玩家。

在当时患者的症状和检查结果下，初步诊断是合理的。

第1篇一、案件背景某市某医院，患者张某因突发腹痛入院治疗。

经诊断，张某患有急性阑尾炎，需要手术治疗。

手术过程中，由于主刀医生李某操作失误，导致张某的阑尾切除不全，术后病情恶化。

张某及其家属认为医院存在医疗过错，要求医院承担赔偿责任。

双方协商未果，张某及其家属遂向法院提起诉讼。

二、案件争议焦点1. 医院是否存在医疗过错？2. 医疗过错的因果关系及过错程度如何？3. 医院应承担的赔偿责任范围及金额。

三、案件分析（一）医院是否存在医疗过错1. 医疗过错的认定标准根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条的规定，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的，应当承担赔偿责任。

因此，医院是否存在医疗过错，需要结合以下因素进行判断：（1）诊疗活动是否符合医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；（2）诊疗活动是否存在违反诊疗护理规范、常规的行为；（3）诊疗活动是否导致患者人身损害。

2. 本案中医院是否存在医疗过错（1）诊疗活动是否符合规范经调查，本案中李某医生在手术过程中，未严格按照手术操作规范进行操作，导致张某的阑尾切除不全。

根据《临床诊疗指南》的相关规定，阑尾切除手术应遵循以下规范：① 术前充分了解患者的病情，制定合理的手术方案；② 术中严格遵循无菌操作原则，确保手术安全；③ 术中注意保护周围器官，避免损伤；④ 术后密切观察患者病情，及时处理并发症。

本案中，李某医生在手术过程中，未严格执行上述规范，导致张某的阑尾切除不全。

因此，医院在诊疗活动中存在违反诊疗护理规范、常规的行为。

（2）诊疗活动是否存在违反诊疗护理规范、常规的行为本案中，李某医生在手术过程中，未严格执行手术操作规范，导致张某的阑尾切除不全。

根据《医疗事故处理条例》第三十一条的规定，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的，应当承担赔偿责任。