腹式子宫切除术的手术配合

腹腔镜下全子宫切除术的手术配合1. 患者评估在进行腹腔镜下全子宫切除术之前，需要对患者进行严格的评估。

首先是对患者的身体状况、病史、疾病的发展状况、病灶的类型、大小、位置等进行全面的了解。

如果患者的身体状况不好，需要对手术风险进行评估，确定是否可以进行手术。

此外，术前需对患者的卫生情况进行评估，确保患者的身体状况适合手术。

2. 手术器械准备手术器械是手术的重要环节，选择适当的器械可以提高手术效率和安全性。

腹腔镜下全子宫切除术需要的器械包括腹腔镜、肝腹腔镜、吸引器、止血钳等。

还需要准备手术所需的缝合线，防止手术时出现出血情况。

在手术前需要对器械进行消毒，以保证手术的安全性。

3. 患者麻醉在腹腔镜下全子宫切除术中，患者一般需要进行全身麻醉。

麻醉可以让患者在手术过程中无痛感。

为了保证麻醉的质量，需要做好术前准备，包括术前禁食、明确患者的病史和用药情况等。

此外，在麻醉过程中需要密切监护，及时对患者的生命体征进行观察和诊断，以预防和治疗麻醉过程中出现的不良反应。

4. 手术过程在手术开始前，需要对患者进行仔细的准备和定位。

手术过程中，医生需要小心地操作手术器械，避免损伤患者的健康组织。

在手术过程中，要随时关注患者的生命体征和镜下所见，以及注意手术器械的使用情况。

手术的一般步骤包括：1.用注射器将二氧化碳气体注入腹腔，以便将腹腔扩大为医生进行手术的空间。

2.用腹腔镜在腹部的小孔中插入。

3.手术器械进入腹腔，切除子宫和附件。

4.切除后，需要缝合伤口，并给患者止痛药等进行治疗。

5. 注意事项在手术过程中，医生要注意多方面的问题，如缝合的部位和方法、止血的方法、脏器的位置等。

同时，在手术结束后，医生还需要对患者进行术后监护和护理。

术后，患者可能需要呕吐、恶心、腹痛等不适症状，医生需要及时对此进行治疗。

6. 结论腹腔镜下全子宫切除术是一种较为常见的手术，需要医生在手术前进行全面评估和准备，注意手术过程中的各个环节，以保证手术的安全性和有效性。

腹腔镜下全子宫切除术的配合腹腔镜下全子宫切除较开腹手术具有创伤小、术中出血少、恢复快、并发症等优点。

但由于手术所需的仪器器械较多而精密、复杂，故要求洗手护士熟悉各种器械的性能和操作，熟悉手术步骤，准确，减少失误。

巡回护士要密切观察手术过程，根据手术需要调节各种仪器和设备，确保手术的顺利进行。

一、术前准备1、护理术前一天巡回护士到病房访视患者，了解患者身体及心理准备状况，对手术有无特殊要求。

患者都有不同程度的手术感，夜不能寐。

解除患者的思想顾虑，使之有良好的应对手术，使手术顺利进行。

2、手术间准备手术开始前1h启动空气层流。

室内温度在22 C〜25 C,湿度控制在50%〜60% ,不仅能缓解患者因不适产生的紧张，更重要的是不利于室内c:\ik no w\docshare\data\cur_work\_blank的繁殖和生存。

术前用液擦拭无影灯，手术间台面。

手术开始后降低室内，使术者清晰。

3、准备在全身插管后，经麻醉师允许，迅速放置截石位。

将患者双腿放于垫好海绵的支架上，带固定，避免损伤腓总。

双肩用肩拖固定，防止术中采用头低脚高位而使患者危险。

将患者双上肢束缚于体侧，这样既能方便麻醉师术中加药，又可避免患者上肢过度外展而造成。

4、器械仪器的准备腹腔镜专用器械准备各种规格的套管穿刺器、针、匙状钳、抓钳、、一刀、宫颈托、视频镜头、双极电凝、器、腹腔冲洗器、粉碎机刀头，C02充气管等。

先检查器械的，各部件是否完整，打开和阀门，管道通畅，放入2%中10h，器械需全部浸没于消毒液中，即可达到无菌要求。

腹腔镜仪器的准备包括摄像系统，C02气腹机，双电极电凝机，冲洗吸引装置，图像处理系统，超声刀系统，粉碎机分别放于相应位置，插上电源连接各线，确保机器保持正常状态。

二、手术配合1、巡回护士的配合巡回护士认真核对患者姓名、床号、住院号、年龄、手术名称、体位等，并用12#套管针建立通路，将器与三通连接，便于术中给药。

将一次性电极板放于小腿处，并检查身体勿接触物品，防止电灼伤。

腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析腹腔镜下子宫全切术是一种常见的妇科手术，对于一些妇科疾病的治疗起到了非常重要的作用。

而手术室护理对于手术的成功与患者的恢复同样至关重要。

在腹腔镜下子宫全切术中，手术室护理人员需要做好各项配合工作，保障手术的顺利进行和患者的安全。

下面将对腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点进行分析。

一、手术室准备工作1. 检查手术室设备和仪器的功能是否正常：在进行腹腔镜手术时，手术室护理人员需要确保腹腔镜和相关的设备和仪器功能正常，无损坏和污染，以保障手术的顺利进行。

2. 准备麻醉、手术、护理用品和药品：手术室护理人员需要按照手术流程准备好麻醉药品、手术器械、护理用品和常用药品，保证手术时所需物品的齐全和准确性。

二、患者的准备工作1. 安全移送患者：手术室护理人员需要按照规范操作程序，将患者从病房移送至手术室，并协助患者进行辅助检查和手术前的准备工作。

2. 完善患者档案：手术室护理人员需要确保患者的病历、麻醉记录和手术同意书等手术前必须的文件资料齐全完整，减少手术前的混乱和遗漏。

三、手术室操作流程1. 协助医生进行患者准备工作：手术室护理人员需要协助医生为患者进行局部皮肤消毒、麻醉和手术部位的覆盖，保证手术操作的无菌和安全。

2. 协助医生进行手术操作：手术室护理人员需要熟悉并掌握腹腔镜手术的操作步骤，协助医生进行腹腔镜镜下子宫全切术，保证手术操作的迅速、准确和安全。

3. 监测患者生命体征：手术室护理人员需全程监测患者的心率、呼吸、血压和麻醉深度等生命体征指标，及时发现和处理手术中出现的异常情况，保障患者的生命安全。

四、手术后护理1. 协助医生完成手术室整理工作：手术室护理人员需要协助医生完成手术室的整理工作，清理手术废弃物和污物，保持手术室的清洁和无菌环境。

2. 完善手术记录和资料：手术室护理人员需要及时完善手术记录和资料，包括手术过程记录、用药记录、器械使用记录等，为医生的术后评估和患者的术后护理提供依据。

腹腔镜下次全子宫切除术
手术类别：切口等级：
麻醉方法：全麻
手术体位：仰卧位或截石位（需要举宫）、臀下垫两块台布骨盆高位，
双手包入，肩托固定（备用）
仪器准备：摄像系统、电刀（单极、双极）、能量平台、粉碎器（电池）、备超声刀机器
物品准备：摄像头、手术衣布包、腹腔镜包、干杯、小碗、腹腔镜器械、镜头、光源双极单极线、举宫加包、举宫杯、脚套、手套若干、6*7Cm创口敷贴4个、镜头保护套2个、11#刀片、10#刀片、吸引皮管2个、吸引头1个、4-0三角微乔（vcp422）、0微乔（vcp358）、0微乔
（vcp603）、45*45Cm薄膜、三通、3000ml生理盐水、尿管、集尿袋、20ml注射器、IigaSUre、棉球一包
备用：防倒刺针、保温杯、热水、超声刀线、超声刀头、止血纱或防粘连膜、引流管、IOmI注射器、罗哌卡因
收费标准：有组套，如双侧输卵管切除再收L2,Iisgasure收束血管闭合系统（腔镜）1750元
医生习惯：曹华妹喜欢用超声刀，凳子摇高坐着，脚下要脚凳，把脚踏放在脚凳上面，习惯用微乔0缝合残端；夏秋霞喜欢用603,8683缝合创口。

主要解剖图谱：
注：子宫次全切除术保留宫颈。

腹腔镜子宫切除的手术配合【关键词】腹腔镜;子宫切除;护理配合腹腔镜是最近几年来开展并普遍应用于临床的一种微创新技术，腹腔镜子宫切除术具有创伤小、出血小、痛楚轻、术后并发症少、住院时刻短、恢复快等优势，已被广大妇科患者所同意。

但该术式比传统开腹手术技术要求高，所需器械复杂，对手术医生和手术组人员之间的配合要求严格。

我院2002年始开展此类手术，至今已进行26例，取得中意成效，现将手术配合体会介绍如下。

1 临床资料2002年至今共配合腹腔镜子宫切除26例。

年龄最大57岁，最小35岁，平均49岁。

手术采纳全身麻醉的方式，体位采纳膀胱截石位。

2 术前预备2．1 术前访视术前一天巡回护士到病房，查阅病历，访视患者，了解病情，介绍手术室一样情形，手术、麻醉方式，注意事项，减轻患者的恐惧心理，取得明白得与配合，并认真填写《术前术后访视单》。

2．2 物品、器械预备物品包括WOLF腹腔镜仪器全套，图文工作站，单(双)极电疑、超声刀，腹腔冲洗器。

器械包括一般器械及腹腔镜下手术器械。

能够高温、高压者利用蒸汽消毒灭菌，不可高温、高压者，利用2%戊二醛浸泡10 h以上或用WAYWIN-2000医用灭菌器灭菌。

2．3 敷料预备剖腹包一个，中巾包一个，手术衣包一个。

3 手术配合3．1 洗手护士配合3．1．1 提早15 min洗手。

整理器械将阴道和腹部器械分2个器械台放置，浸泡的器械用无菌生理盐水完全冲净。

配合医生铺巾，连接镜头、导光束、超声刀、充气管等。

3．1．2 依照医生的适应、手术进程，选择适合器械，及时、准确、轻稳地传递。

递11号刀片作脐孔切口，插入穿刺针，置入镜头，充入CO2，成立人工气腹。

直视下在左下腹无明显血管区相距7 cm左右别离做2处约5 mm、10 mm切口，插入穿刺针，置入匙状钳及超声刀。

3．1．3 举宫器举子宫向左侧，超声刀切断右边子宫圆韧带、输卵管峡部和卵巢固有韧带，左侧同法处置。

于子宫峡部水平切断子宫血管，同法处置对侧。

2023-01 全**•主要内容：一、病历及解剖结构二、用物准备三、手术配合四、温馨提示•主刀：扬洲•无菌手套： 杨主任：8#• 杜主任：7.5#• 熊护长：6.5#• 陈护长：7#•1.适应证：（1）Ia～Ⅱb期子宫颈侵润癌。

（2）Ⅰb期以上子宫内膜癌。

（3）子宫肉瘤、阴道癌、外阴癌、卵巢癌。

•2.麻醉方式：全身麻醉+神经阻滞。

•3.手术体位：平卧位。

✱✱✱✱解剖结构（一）解剖结构（二）•二.用物准备：（1）手术包：开腹包+三叶拉钩+阴孔+手术衣*2 特殊：超声刀+线，灯托2个，备：大S拉钩液体：生理盐水、温灭菌用水消毒液：安尔碘（贴膜消毒用）、络合碘、酒精•（2）一次性物品 ：21#刀片，12×28角针2枚，8×20角针两枚、6×14圆针2枚，8×20圆针2枚，12×20圆针2枚，1#、4#2包、7#2包丝线，VCP345 2/0吸收线(4～5枚)，一次性长+短头电刀笔，清洁片，吸引管，产科贴膜、钛夹（拿条码贴病历）9cm×25cm（产科）伤口敷料，一次性12#硅胶引流管（儿外科用的支架管）钛夹一次性12#硅胶引流管（儿外科用的支架管）•（3）特殊仪器设备：能量平台及超声刀主机，负压吸引装置。

•（4）妇科带药：蛇毒血凝酶5U，医用透明质酸钠。

•三．手术配合：1.常规点数、铺巾、术前核对2.贴伤口保护贴膜，贴膜的硬卡纸可以放另一个台面切开子宫用•（1）切皮、开腹：•①弯盘传递21#刀切开皮肤、皮下组织，2块干盐水巾拭血•②腹壁拉钩（杨主任喜欢叫“丁钩” ）牵拉切口，电刀切开筋膜、腹膜切口，递12×28角针4#丝线固定腹膜于皮下组织放置切口保护套（病房自带）•（2）探查腹腔：①递2块治疗巾保护切口，0.9%NS洗手，换2块湿盐水巾。

②递“肠粉” （ 5块湿盐水巾卷成条）推肠保护肠管。

•三叶拉钩暴露术野（一般用大叶）（3）处理圆韧带、附件•①递2把大弯钳钳夹两侧宫角，上提子宫•杜老师喜欢拿一块小方纱绑住弯钳•②递2把胸腔游离钳（杨主任叫“尖弯” ）夹左侧圆韧带，超声刀分离粘连、切断端， 12×20圆针7#丝线缝扎断端，远端保留缝线大弯钳夹悬吊。

腹腔镜子宫切除术手术配合腹腔镜子宫切除术（Laparoscopic Hysterectomy）是一种先进的妇科手术，是在腹腔镜的视觉指导下通过小孔切口操作的一种手术。

其在开展以后，在中度到重度子宫病变和妇科恶性肿瘤治疗、卵巢癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、慢性盆腔疼痛治疗中都有着广泛应用。

但它不是一项单单的手术，而是需要多个部门的共同配合。

本文将对腹腔镜子宫切除术的手术配合进行介绍。

术前准备术前准备是腹腔镜手术的基础，也是手术的重要环节。

包括医生、护士等工作人员需了解病人的相关病史、术前检查的结果、体内及心理状态；协调多科室之间的协作合作；并制定安全性强、高质量的手术计划等。

在这个环节，在主刀医生的带领下，医生、护士之间需要充分的沟通和协作，互相分工、把握分秒，以及科学合理地安排术前准备工作。

麻醉配合腹腔镜手术需要全身麻醉，其麻醉深度的把握与安全性控制关系到患者的术后康复和手术效果。

麻醉师需对患者进行全面评估，包括患者的心肺、肝肾等器官功能的情况；了解患者的过敏史、饮食等基础情况；误差率最好控制在6% 以下。

若术中出现异常情况，麻醉师需要及时采取相应的应对措施，把患者的身体状况及时平稳地控制在安全范围之内，以保证手术的顺利进行。

手术床和手术镜配合手术床是腹腔镜手术过程中的重要因素之一。

应根据患者的身高、体重等因素选用合适的手术床。

手术床的调节对于手术医生的视野和操作有着决定性的影响。

手术床的床垫应该够薄以便手术创口在手术区域的中心位置，这样可让手术镜得到更广阔的视野，医生也可配合地实施手术。

手术床和手术镜的配合需要有技术娴熟的医生才能实施得到。

助手和麻醉医生配合腹腔镜手术是一项细致而复杂的手术，众多助手和麻醉医生紧密配合才能使整个手术有序进行，同时，也需要不同角色的员工高度负责，在各自的责任范围内，保证整个手术配置高效和协作顺畅。

如根据医师的要求迅速送手术器械、配合医师操作等。

术后处理腹腔镜手术后术后处理与预防顺利恢复密切相关。