手术讲解模板：子宫全部切除术

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子宫全切【PPT课件】

1；子宫肌瘤大于妊娠三个月以上者，而不想再怀孕者； 2；子宫内膜异位症造成严重痛经或严重盆腔粘连； 3；子宫腺肌瘤； 4；慢性感染药物不能控制者； 5；卵巢囊肿肿瘤太大或对停经后妇女。三、癌症或癌前病变： 1；子宫颈癌或孵巢癌； 2；癌前病变：子宫颈细胞严重变性不愿再生育者，或子宫颈细胞严重变性导致周围无法有效处理者； 3；邻近器官癌症，如直肠癌、膀胱癌时，癌细胞容易侵犯子宫。四、其他：如子宫重度脱垂，功能性子宫内膜出血保守治疗无效者，等等。
7、阴道分泌物术后病人阴道残端有伤口，因观察分泌物的性状、量、颜色。
8、饮食护理 1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、
蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。 2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及
饮料。 3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含
激素成分的食品。 4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、
（三）手术后护理
1、体位按麻醉方式安置病人体位，全麻病人去枕平卧 6-8h，头偏向一侧，稍垫高一侧肩胸；蛛网膜下腔麻醉者去枕平卧12h,硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8h。术后次日可采取半卧位，有利于引流，每2小时翻身、咳嗽、做深呼吸一次。 2、观察生命体征通常术后15-30分钟观察一次，平稳后改为4小时一次，24小时后可改为每日4次。术后1-2日内体温稍升高，但一般不超过38℃，若术后体温升高则提示有感染。 3、观察尿量术后病人每小时尿量至少50ml以上，若每小时尿量少于30ml，伴血压下降脉搏细数，病人烦躁不安，肛门处下坠感，提示有腹腔出血，及时报告医生处理。
腹平软、无胃肠型、无蠕动波，全腹无明显压痛及反跳通，移动性浊音（一），肝脾脏未触及， Marphy,s征阴性，无麦氏点压痛，肠鸣音正常，无移动性浊音，无肾区叩痛，其它：无。四肢无畸形，无脊柱畸形。前后二阴及肛门未查，排出物未见，生理反射存在，病理反射未引出。

手术讲解模板：经腹全子宫切除术

手术资料：经腹全子宫切除术
注意事项：
1.由于全子宫切除术切除宫颈，膀胱和直肠分离比次全子宫切除宽，因此膀胱直肠损伤的机会也相对的增加，特别在直肠窝粘连的病人应格外细致。处理主韧带或切断阴道时，应再次辨认膀胱、直肠的界限。术中发现损伤应立即修补。
手术资料：经腹全子宫切除术
注意事项： 2.阴道断端止血要确切，以免术后形成血肿或感染。
手术资料：经腹全子宫切除术
手术步骤：
（图11.1.4.1.3.5.2-12），10号丝线贯穿缝扎（图11.1.4.1.3.5.2-13）。保留卵巢同时保留输卵管时，用粗中弯钳夹住输卵管峡部及卵巢韧带，切断（图11.1.4.1.3.5.2-14），用10号及7号丝线贯穿缝扎二道（图 11.1.4.1.3.5.2-1
手术资料：经腹全子宫切除术
手术步骤：
野。
手术资料：经腹全子宫切除术
手术步骤：
手术资料：经腹全子宫切除术
手子宫向前牵拉，贴近子宫剪开阔韧带后叶达子宫骶骨韧带附近（图11.1.4.1.3.5.2-19），轻轻推开阔韧带内疏松组织，即可暴露出子宫动静脉。此处为无血管区，组织疏松，容易分离，如有小血管，可予以结扎。
手术资料：经腹全子宫切除术
手术步骤：
壁腹膜（图 11.1.4.1.3.5.2-23），钝性分离推开直肠，达宫颈外口以下（图 11.1.4.1.3.5.2-24，11.1.4.1.3.5.225），以两手指触摸，可在宫颈下方前后相遇（图 11.1.4.1.3.5.2-26）。一部分病人骶韧带窄薄。亦可不单独处理，而
手术资料：经腹全子宫切除术
手术步骤：
手术资料：经腹全子宫切除术
手术步骤：
12. 缝合阴道断端阴道断端以2.5%碘酒及75%乙醇消毒，生理盐水涂擦后，以 1-0铬制肠线或尼龙线连续缝合或8字间断缝合（图 11.1.4.1.3.5.2-32），阴道两端有分支血管，可用褥式或半荷包缝合，以防出血，为减少断端渗血，缝合时可将后腹膜

手术讲解模板：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术

适应证：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术适用于：
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
适应证： 1.子宫肌瘤需切除子宫者。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
适应证： 2.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
适应证： 3.子宫肌腺瘤、肌腺症。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
术后处理：
（一）病人去手术室后：要整好床铺，准备好输液架、胃肠减压器、氧气瓶及引流瓶等。少数病人尚需要准备气管切开包和吸痰器，以及专科所需的急救药品和器材。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
术后处理：
（二）病人卧床期间：保持床铺和被褥的整洁。加强口腔护理，协助病人勤翻身，咳嗽和活动四肢，减少并发症的发生。保证症人进食和饮水，协助并及时处理病人的大小便。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
术后处理：
（三）严密观察病情的变化：重危病人和主要脏器手术后，应保持病室的安静，按时观察和记录生命体征的变化。接好各种管道，并保证其通畅，准确记录排出量及其性质。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
并发症：
泌尿系损伤是子宫全切除时最易发生的并发症。可发生于手术过程中，导致膀胱穿孔或输尿管切断。也可在术后发生膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘、输尿管腹腔瘘、输尿管梗阻致肾盂积水等情况。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
术前准备： 4.术前导尿、备血。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
手术步骤： 1.取膀胱截石位，常规消毒、铺布和盖单，放置举宫器。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
手术步骤： 2.选择三孔或四孔穿刺。

手术讲解模板：腹腔镜下子宫全切术

手术资料：腹腔镜下子宫全切术
手术步骤：
套在子宫颈上，使阴道穹窿被撑起。术者在镜下可见被撑起的阴道穹窿，当处理完骶骨韧带及部分主韧带后，可用电凝钩沿此界线切开阴道壁，切除全子宫。
手术资料：腹腔镜下子宫全切术
手术步骤：
14.切除之子宫可经阴道取出，再重新置入纱布以防气体漏出，在镜下间断缝合阴道残端及反折腹膜。也可经阴道缝合阴道残端。
手术资料：三）严密观察病情的变化：重危病人和主要脏器手术后，应保持病室的安静，按时观察和记录生命体征的变化。接好各种管道，并保证其通畅，准确记录排出量及其性质。
谢谢！
手术资料：腹腔镜下子宫全切术
手术步骤：
6.剪开子宫膀胱反折腹膜及两侧阔韧带前叶沿圆韧带断端切口，用冲洗管向阔韧带、膀胱反折腹膜内注入生理盐水，使之分离后分别剪开前叶及反折腹膜，再用钝性探棒或钳夹自制的分离“花生米”，将膀胱下推，将阔韧带前叶外缘向外下方稍分离（图11.5.1.
手术资料：腹腔镜下子宫全切术
手术资料：腹腔镜下子宫全切术
概述：
手术资料：腹腔镜下子宫全切术
适应证：腹腔镜下全子宫切除术适用于：
手术资料：腹腔镜下子宫全切术
适应证： 1.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。
手术资料：腹腔镜下子宫全切术
适应证： 2.子宫肌腺瘤、肌腺症。
手术资料：腹腔镜下子宫全切术
适应证： 3.子宫内膜增生过长。
手术资料：腹腔镜下子宫全切术
术后护理：
（一）病人去手术室后：要整好床铺，准备好输液架、胃肠减压器、氧气瓶及引流瓶等。少数病人尚需要准备气管切开包和吸痰器，以及专科所需的急救药品和器材。
手术资料：腹腔镜下子宫全切术
术后护理：

腹式子宫切除术(子宫全切除术)PPT课件

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• 递0号可吸收缝线缝合残端 • 递生理盐水冲洗，递长镊，6×17圆针1号丝
线缝合，出血递中弯钳钳夹、4号丝线缝合 • 生理盐水冲洗腹腔，吸引器头吸净
11
• 手术步骤 • 17、关腹
• 手术配合
• 关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝Байду номын сангаас、线轴和特殊用物等
12
• 手术步骤 • 18、缝合切口 • （1）缝合腹膜 • （2）冲洗切口 • （3）缝合筋膜
整房手记与术。引及术上认、记手手注共与
理护术录洗中器时中所真调录术术意同病
室士结护手观的执严需书节于开部保核房
间做束理护察通行密物写对护始位暖对护
，好后记士尿畅口观品手灯理前，，无士
做交与录共量，头察术，记，予与误交

手术讲解模板：次广泛全子宫切除术

手术步骤：
8.切除主韧带
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤：
将输尿管向盆侧壁或向内侧拨开，分次钳夹、切断、缝扎主韧带（图11.1.4.2.1.140～11.1.4.2.1.1-44），切除主韧带长度视病变类型而定，通常1～2cm。然后切断阴道直肠韧带至阴道穹窿下方水平（图 11.1.4.2.1.1-45，11.1.4.2.1.1-46
手术资料：次广泛全子宫切除术
术前准备：
3.手术前后合并症的处理贫血应得到纠正，有出血倾向应得到有效的治疗，有感染病灶应得以控制；营养不良及代谢紊乱给予积极纠正；高血压病人的血压应得到适当控制，但不宜降得太低；对过分肥胖及老年体弱者，手术应特别细致，止血要确实，要预防感染。
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤：
前，将其游离3～4cm，并拉向外侧。钝性分离直肠旁间隙，暴露子宫骶骨韧带（图 11.1.4.2.1.1-26，11.1.4.2.1.1-27），视病变类型切除适当长度的子宫骶骨韧带浅层1～2cm（图 11.1.4.2.1.1-28～11.1.4.2.1.1-30）。
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤：
cm沿输尿管走向，向内下方剪开盆腹膜至骶韧带内侧距子宫颈1～2cm处（图 11.1.4.2.1.1-18，11.1.4.2.1.1-19）。游离输尿管，至输尿管与子宫动脉交叉处，留置细尿管或橡皮片作标记（图11.1.4.2.1.120～11.1.4.2.1.1-22）。
手术步骤：
下推膀胱，锐性分离膀胱阴道膈至相当于宫颈外口下1.5～3.5cm水平（图 11.1.4.2.1.1-31，11.1.4.2.1.1-32），将膀胱拉向耻骨联合。将子宫拉向头侧，用压肠板将膀胱轻轻压向耻骨联合，暴露输尿管隧道入口和宫颈膀胱韧带，用血管钳从隧道口向内、前方穿出。分次

外科手术教学资料：次广泛全子宫切除术讲解模板

手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤：
前，将其游离3～4cm，并拉向外侧。钝性分离直肠旁间隙，暴露子宫骶骨韧带（图
11.1.4.2.1.1-26， 11.1.4.2.1.1-27），视病变类型切除适当长度的子宫骶骨韧带浅层1～2cm（图
11.1.4.2.1.1-28～ 11.1.4.2.1.1-30）。
手术步骤： 2.探查
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤：
自上而下探查腹腔和盆腔情况，了解病变部位和范围、以及子宫大小、活动度、周围粘连等。对子宫内膜癌，开腹后先取腹水或腹腔冲洗液，送细胞学检查。然后再探查。
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤： 3.排垫肠管
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤：
cm沿输
尿管走向，向内下方剪开盆腹膜至骶韧带内侧距子宫颈 1～2cm处（图 11.1.4.2.1.1-18， 11.1.4.2.1.1-19）。游离输尿管，至
输尿管与子宫动脉交叉处，留置细尿管或橡皮片作标记
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤：
宫颈癌要求保留卵巢者则直
手术资料：次广泛全子宫切除术
术前准备：
外阴及大腿上1/3的范围内，肥皂水刷洗、剃毛，特别注意清洗脐孔内的污垢；⑥备血；⑦术前应用阿托品或东莨菪碱、鲁米那。
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤：下腹左旁正中直切口。
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术资料：次广泛全子宫切除术
术前准备：
次广泛性全子宫切除术是一种大型而复杂的手术。术前准备、术后处理、手术操作对手术效果具有同样的重要性。术前必须作好下列各项准备工作。

外科手术教学资料：子宫根治性切除术讲解模板

子宫根治性切除术
手术资料：子宫根治性切除术
子宫根治性切除术
科室：妇科部位：子宫
手术资料：子宫根治性切除术
麻醉：一般采用持续性硬膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。
手术资料：子宫根治性切除术
概述：
根治性子宫切除术用于宫颈癌的手术治疗。为宫颈癌手术治疗的基本术式，关键在于全部清除区域淋巴结，以及进行广泛性全子宫切除。盆腔淋巴结必须彻底而细致地清除，包括髂总、髂外、髂内、闭孔、主韧带组，必要时清除腹主动脉旁、腰骶前及深腹股沟组。根治性子宫切除术必须打开膀胱侧窝，分离、切断前
手术资料：子宫根治性切除术
术前准备： 4.手术前的准备
手术资料：子宫根治性切除术
术前准备：
①饮食：术前3d开始少渣饮食，由半流质到流质，术前1d晚上应禁食；②灌肠：手术前夜作清洁灌肠；③阴道准备：术前3d 用高锰酸钾溶液冲洗阴道，或用新洁尔灭擦洗阴道，每日1次；④睡眠：术前夜服安定；⑤皮肤准备：术前1d进行，病人先淋浴。腹部上至剑突，下至耻骨联合，外阴及大腿上1/3的范
概述：
手术资料：子宫根治性切除术
适应证： 1.适用于宫颈癌Ⅰb～Ⅱa期（包括合并妊娠或产后）。
手术资料：子宫根治性切除术
适应证： 2.Ⅰa期中有脉管浸润及融合性浸润者。
手术资料：子宫根治性切除术
手术禁忌： 1.年龄在65岁以上，又有其他不良因素者。
手术资料：子宫根治性切除术
手术禁忌： 2.体质虚弱或伴有心肺、肝、肾等脏器疾病者。
手术资料：子宫根治性切除术
术前准备： 1.思想准备
手术资料：子宫根治性切除术
术前准备：
手术者必须充分考虑手术步骤、术中可能发生的问题及解决的方法。还须进行认真的术前讨论，填写大手术申报单。并向病人及其家属分别介绍病情及手术情况，一方面调动病人积极性，主动配合治疗；另一方面向家属交待可能发生的后果，以取得理解及配合。

手术讲解模板：子宫根治性切除术

手术资料：子宫根治性切除术
手术步骤：
癌浸润，钳夹子宫必然促使癌细胞扩散，必须事先防范。 10.3 3.剪开骨盆漏斗韧带
手术资料：子宫根治性切除术
手术步骤：
从右侧开始，为避免损伤输尿管，必须查清输尿管跨越髂总动脉的位置，在其侧方提起后腹膜切开，先向上切3～4cm，再向下沿输尿管走行切开（图11.1.4.2.1.2-13）。此处腹膜薄，输尿管位置表浅，往往透过腹膜即能看到。不能确认者，可以器械轻轻刺激，可以看到输尿管蠕动。
手术资料：子宫根治性切除术
术前准备： 3.手术前后合并症的处理
手术资料：子宫根治性切除术
术前准备：
贫血应得到纠正，有出血倾向应得到有效的治疗，有感染病灶应得以控制；营养不良及代谢紊乱给予积极纠正；高血压病人的血压应得到适当控制，但不宜降得太低；对过分肥胖及老年体弱者，手术应特别细致，止血要确实，要预防感染。
手术资料：子宫根治性切除术
术前准备：围内，肥皂水刷洗、剃毛，特别注意清洗脐孔内的污垢；⑥备血；⑦术前应用阿托品或东莨菪碱、鲁米那。
手术资料：子宫根治性切除术
手术步骤：
根治性子宫切除术的重要组成部分为清除淋巴结，近来都主张取卷地毯式的大块切除，包括淋巴结、淋巴管及周围的脂肪组织。为图解清楚，故仍以分解手术说明。
手术资料：子宫根治性切除术
手术步骤：
用拉钩在切口右上方拉开，即能暴露在髂总动脉前方及内侧的髂总淋巴结，清扫淋巴结时按解剖特点从外至内、由远而近，包围性地切除。淋巴结及脂肪分离以锐性分离好处较多，可准确切除有关组织及克服因钝性分离对周围组织的挤压所造成癌细胞扩散的缺点。切除淋巴组织时根据淋巴管走向，在淋巴管较少处切开
手术资料：子宫根治性切除术

手术讲解模板：全子宫切除术

手术资料：全子宫切除术
术前准备： 3.手术前后合并症的处理
手术资料：全子宫切除术
术前准备：
贫血应得到纠正，有出血倾向应得到有效的治疗，有感染病灶应得以控制；营养不良及代谢紊乱给予积极纠正；高血压病人的血压应得到适当控制，但不宜降得太低；对过分肥胖及老年体弱者，手术应特别细致，止血要确实，要预防感染。
手术资料：全子宫切除术
术后处理： 6.阴道或腹壁引流管于术后3～5d拔除，局部应注意护理。
手术资料：全子宫切除术
并发症： 1.膀胱及输尿管损伤
手术资料：全子宫切除术
并发症：
以膀胱阴道瘘及输尿管阴道瘘为主，发生的原因为直接损伤及缺血性损伤两类。直接损伤是由于不熟悉解剖位置或解剖有变异造成的误伤。缺血性损伤则由于局部血液循环受阻，造成缺血性坏死所致。如已出现泌尿系瘘，且瘘洞不大，可延长放置导尿管的时间4～6周，并抬高臀部，使膀胱、输尿管末端充分休息，以
手术步骤：
有韧带（图11.5.1.7.1-10）。 8.继续分离膀胱反折腹膜，将膀胱下推，注意层次要清楚，可以看见发白的宫颈筋膜，两侧的组织是膀胱柱，电凝分离后，将膀胱推至宫颈外口。向两侧分离可见子宫峡部及子宫动脉（图11.5.1.7.1-11，11.5.1.
手术资料：全子宫切除术
手术步骤：
7.1-12）。
手术资料：全子宫切除术
手术步骤： 10.用双极电凝钳分次电凝、剪断子宫骶骨韧带及大部分子宫主韧带。
手术资料：全子宫切除术
手术步骤：
11.切开阴道前穹窿，切除子宫（图11.5.1.7.1-14，11.5.1.7.1-15）。
手术资料：全子宫切除术
手术步骤：
12.手术助手以塑料袋装入湿纱布，经阴道放入阴道前穹窿，向盆腔内顶入，术者将子宫向头向牵拉，可在镜下辨别要切开的阴道前穹窿顶部，用电凝钩切开阴道穹窿壁，可见阴道填塞物。将子宫向要切开部位相反的方向牵拉，使此部位有一定的张力，再用电凝钩同法依次切开阴道

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手术资料：子宫全部切除术
手术步骤： 3.提拉子宫
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
用2把带齿血管钳，沿宫角直达卵巢韧带下方夹持子宫两侧，以作牵引（图 11.1.4.1.3.5.2-8）。亦有将子宫托出腹腔进行操作，均可按子宫大小及个人操作习惯进行。一般如子宫不大，在腹腔内操作方便，亦减少腹腔外操作的污染机会。
术后护理：补充营养。
谢谢！
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
缝合，不予封闭，有利于引流（图11.1.4.1.3.5.2-33）。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
13.缝合盆腔腹膜
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：同次全子宫切除术。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤： 14.缝合腹壁。术毕取出阴道纱布。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
7.分离及剪开阔韧带后叶
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
助手将子宫向前牵拉，贴近子宫剪开阔韧带后叶达子宫骶骨韧带附近（图 11.1.4.1.3.5.2-19），轻轻推开阔韧带内疏松组织，即可暴露出子宫动静脉。此处为无血管区，组织疏松，容易分离，如有小血管，可予以结扎。 8.处理子宫血管
手术步骤：
12.缝合阴道断端
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
阴道断端以2.5%碘酒及75%乙醇消毒，生理盐水涂擦后，以1-0铬制肠线或尼龙线连续缝合或8字间断缝合（图 11.1.4.1.3.5.2-32），阴道两端有分支血管，可用褥式或半荷包缝合，以防出血，为减少断端渗血，缝合时可将后腹膜及阴道前壁筋膜一并缝合。有感染的病人，可做阴道锁边式
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
阔韧带前后叶剪开后，子宫动静脉已清楚暴露，可见到血管跳动，亦可用手摸到血管搏动，少数病人不易摸到。将子宫向上向一侧提拉，以3把粗中弯血管钳，于子宫峡部水平，与子宫侧缘呈垂直方向，并排钳夹（图11.1.4.1.3.5.2-20），夹前应再次推开膀胱。子宫动脉钳夹过高，会增加手术困难
注意事项：
1.由于全子宫切除术切除宫颈，膀胱和直肠分离比次全子宫切除宽，因此膀胱直肠损伤的机会也相对的增加，特别在直肠窝粘连的病人应格外细致。处理主韧带或切断阴道时，应再次辨认膀胱、直肠的界限。术中发现损伤应立即修补。
手术资料：子宫全部切除术
注意事项： 2.阴道断端止血要确切，以免术后形成血肿或感染。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
1.4.1.3.5.2-15）。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
6.剪开膀胱腹膜反折，推开膀切除术
手术步骤：
.4.1.3.5.2-30），子宫随之切除。为防阴道分泌物溢出污染腹腔，可于剪开阴道前壁后，向阴道内塞入纱布1块（图11.1.4.1.3.5.2-31），待手术结束时自阴道取出。阴道断端以4把组织钳钳夹牵引。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
手术资料：子宫全部切除术
手术资料：子宫全部切除术
术后处理： 1.同一般妇科腹部手术后处理。
手术资料：子宫全部切除术
术后处理： 2.应用抗生素防感染。
手术资料：子宫全部切除术
并发症：
阴道断端出血：全子宫切除术后2d，可能有少量阴道流血，多为术中残留的阴道积血，不需处理。术后7d左右，由于缝线吸收和脱落，可发生局部少量渗血，多为淡红或浆液性渗出，持续2～3周逐渐减少而消失。若出血持续时间较长，应注意有无感染，进行检查，根据情况处理。如术后短时间内发生阴道活动性
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
管滑脱，或误伤输尿管。钳夹后检查无其他组织，于第2、3把钳子之间切断盆漏斗韧带（图11.1.4.1.3.5.2-10），用10号及7号丝线或尼龙线贯穿缝扎二道。对侧同法处理。如果保留卵巢，则用中弯血管钳分段钳夹输卵管系膜，切断7号丝线缝扎（图11.1.4.1.3.5.2-11）。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
，太浅则容易剥破，如切开厚度适宜，层次清楚，下推膀胱多能顺利进行，且很少出血。遇有与宫颈相连牢固时，可用剪刀剪开。如有出血，可用细丝线结扎或电凝止血。分离完毕，将膀胱腹膜游离缘固定在切口下端，以更好的暴露手术野。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
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手术步骤：
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
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手术步骤：
10.处理主韧带
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手术步骤：
将膀胱直肠充分推开后，将子宫向上向侧牵拉，提紧，以有齿血管钳，由宫颈前后向两侧旁滑下，紧贴宫颈进行钳夹，注意钳端达阴道侧穹窿（图11.1.4.1.3.5.227）。钳夹过高可造成子宫切除困难，过低易使阴道旁组织撕裂出血。视主韧带宽度及厚度，可一次或分二次钳夹。双侧钳夹完毕，贴近
子宫全部切除术
手术资料：子宫全部切除术
子宫全部切除术
科室：妇科部位：子宫
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麻醉：一般采用硬膜外阻滞麻醉，全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉。
手术资料：子宫全部切除术
概述：
经腹子宫全部切除术用于子宫肌瘤的手术治疗。全子宫切除范围及解剖关系见下图（图11.1.4.1.3.5.2-1～ 11.1.4.1.3.5.2-7）。
手术资料：子宫全部切除术
并发症：
出血，应立即进行检查，找出原因，如系断端出血，可用纱布压迫，如为活动出血，应立即局部结扎或钳夹止血或电凝止血，量多者应重新打开腹腔止血。术后2周后突然大量出血，多因线结脱落或感染，断端感染裂开者，可用碘仿纱布压迫，如为盆腔血肿，必要时开腹止血。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
由子宫侧圆韧带断端处，在阔韧带两叶之间，插入钝头剪刀，沿附着子宫之边缘，分离并剪开阔韧带前叶及膀胱腹膜反折，直达对侧圆韧带断端下方。亦可用无齿镊子提起膀胱腹膜反折中央的疏松游离部分，剪开，并向两侧剪开达双侧圆韧带断端处（图11.1.4.1.3.5.2-16）。以血管钳提起膀胱腹膜
手术资料：子宫全部切除术
适应证： 2.早期子宫恶性肿瘤，如子宫内膜癌，宫颈原位癌以及附件恶性肿瘤等。
手术资料：子宫全部切除术
适应证： 3.盆腔炎性肿块，结核性包块等经保守治疗无效者。
手术资料：子宫全部切除术
手术禁忌： 1.子宫肌瘤合并有附件恶性肿瘤，子宫内膜癌Ⅱ期以上或宫颈癌Ⅰb期以上者不宜行单纯全子宫切除术。
手术资料：子宫全部切除术
概述：
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概述：
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概述：
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概述：
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适应证： 1.子宫肌瘤等良性疾病需要切除子宫，子宫颈有严重病变，或年龄较大的妇女。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
4.处理圆韧带
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
以组织钳提起圆韧带，在距子宫附着点3cm处，用中弯血管钳钳夹，切断，以7号丝线或1-0铬制肠线贯穿缝合结扎远侧端（图11.1.4.1.3.5.2-9）。 5.处理附件
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
根据病情及病人年龄，以及卵巢正常与否，决定卵巢的去留。如果不保留卵巢，将子宫及输卵管、卵巢向上向侧方提拉，术者用手指或血管钳将阔韧带向前顶起，避开血管，以3把粗中弯血管钳，由外向内，并排钳夹住骨盆漏斗韧带，为防止滑脱，钳夹略超过血管，并注意钳夹时应靠近输卵管卵巢侧，以免断端过短血
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手术禁忌： 2.急性盆腔炎症。
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术前准备： 1.同一般妇科腹部手术前准备。
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术前准备： 2.宫颈刮片查癌细胞。
手术资料：子宫全部切除术
术前准备： 3.月经紊乱及年龄在50岁以下的病人，术前应做诊断性刮宫，全面了解子宫情况，除外内膜病变，以确定卵巢的去留。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
离推开直肠，达宫颈外口以下（图11.1.4.1.3.5.2-24，11.1.4.1.3.5.2-25），以两手指触摸，可在宫颈下方前后相遇（图11.1.4.1.3.5.2-26）。一部分病人骶韧带窄薄。亦可不单独处理，而与主韧带一并处理。
手术资料：子宫全部切除术
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
反折边缘，用手指或刀柄，沿膀胱筋膜与子宫颈筋膜间的疏松组织，向下及两侧钝行剥离推开膀胱（图11.1.4.1.3.5.217），达拟切除部分稍下，相当子宫内口略下（图11.1.4.1.3.5.2-18），侧边达宫颈旁1cm。剪开膀胱腹膜反折时，深度要适中，太深容易出血，且不易剥离
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
）。对侧同法处理。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
9.处理子宫骶骨韧带
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
助手将子宫向前提拉，即可见到呈燕尾形的二条子宫骶骨韧带，以中弯血管钳平子宫颈内口处，钳夹切断，以7号丝线缝扎（图11.1.4.1.3.5.2-22）。子宫骶骨韧带断离位置不可过高，以免增加手术分离困难。在两断端之间，打开子宫后壁腹膜（图11.1.4.1.3.5.2-23），钝性分