腹式全子宫切除术的护理
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腹腔镜全子宫切除术后的护理要点腹腔镜全子宫切除术是一种常见的妇科手术,用于治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病。
术后的护理是保证手术效果和患者恢复的重要环节。
下面将从术后伤口护理、疼痛管理、饮食调理以及注意事项等方面进行介绍。
一、术后伤口护理1.保持伤口干燥清洁:术后的伤口需要保持干燥,避免感染的发生。
患者应每天洗澡后用干净的毛巾轻轻擦拭伤口周围的皮肤,避免使用刺激性化妆品或香皂。
2.定期更换敷料:术后的伤口需要定期更换敷料,一般每天更换1-2次。
更换敷料时应注意保持手部卫生,避免感染。
3.观察伤口情况:患者应定期观察伤口的愈合情况,如发现红肿、渗液、疼痛等异常情况应及时就医。
二、疼痛管理1.术后疼痛是常见的现象,患者可以根据医生的建议进行疼痛管理。
一般可以采用口服镇痛药来缓解疼痛,如布洛芬、扑热息痛等。
但是需要注意遵循医生的用药指导,避免过量使用药物。
2.热敷可以缓解疼痛:患者可以在医生的指导下使用热水袋或热敷贴进行热敷,有助于缓解术后的疼痛。
三、饮食调理1.术后的患者需要注意饮食调理,避免刺激性食物和油腻食物。
一般可以选择清淡易消化的食物,如粥、面条、蔬菜等。
2.多喝水:术后患者应多喝水,保持体内水分充足,有助于伤口的愈合和废物的排出。
四、注意事项1.避免剧烈运动:术后患者需要避免剧烈运动,以免伤口裂开或感染。
可以适当进行一些轻度活动,如散步、瑜伽等。
2.避免性生活:术后需要暂时避免性生活,以免刺激伤口或引起感染。
3.定期复诊:术后患者需要按照医生的要求定期复诊,及时了解伤口的愈合情况和身体的恢复情况。
4.保持心情舒畅:术后的患者要保持心情舒畅,避免焦虑和紧张,有助于身体的康复和恢复。
腹腔镜全子宫切除术后的护理要点包括伤口护理、疼痛管理、饮食调理以及注意事项等。
患者在术后需要密切关注伤口情况,合理管理疼痛,遵循医生的饮食建议,注意术后的注意事项,以促进伤口的愈合和身体的恢复。
同时,患者还需要保持良好的心情,积极配合医生的治疗和护理,争取尽快恢复健康。
腹腔镜下子宫全切除术的护理配合及体会近十年来,腹腔技术飞速发展,广泛应用于各个专科和多个病种,取得良好效果,其中妇科手术约70%-80%可在镜下完成,与传统手术相比,腹腔镜手术具有术后恢复快,住院时间短,切口小、损伤少、腹壁美容效果好,盆腔粘连少,患者能够早期恢复工作等优点,现已被越来越多的医生和患者所选择。
现将我院行腹腔镜全子宫切除术患者的手术护理配合总结如下:1.一般资料选用笔者所在医院2012年6月-2013年6月收治的76例需要进行子宫切除术的患者,年龄40~65岁,平均50.6 岁。
其中子宫肌瘤30例,子宫腺肌症25例,子宫脱垂5例,功能失调性子宫出血16例,76例患者均进行腹腔镜下子宫切除术。
术毕均顺利返回病房,无明显并发症,均痊愈出院。
2.术前准备2.1 患者准备术前对患者进行全面的体征检测,了解各项常规检查,包括:血常规、血生化全项、心电图、胸片、艾滋病抗体等,评估患者的身体及营养状况,避免因贫血、营养不良等所引发的愈合延迟等。
嘱患者术前12h禁饮禁食,术晨清洁灌肠,防止术后腹胀。
告知患者尽量保证充足的睡眠,必要时根据医嘱服用镇静剂。
此外,医护人员还要及时对患者进行心理护理:有研究表明,患者最易产生焦虑和抑郁心理,因其对腹腔镜手术缺乏完全了解,担心手术效果,害怕麻醉意外,术后疼痛不适等,故情绪紧张,精神压力大。
术前护理人员应向患者及家属介绍腹腔镜手术的知识及其特征、手术过程及可靠性等,耐心了解患者及家属的心态,消除患者的不良心理因素,取得患者的信任,以良好的心态积极配合手术治疗。
2.2物品准备常规腹腔镜设备, 腹腔镜器械, 血管闭合器等。
检查器械性能是否良好。
3.术中护理配合巡回护士提前30分钟入手术室,核对患者姓名,床号,住院号,术前诊断,手术名称及部位,手术方式,并建立静脉通道,接好三通及延长管。
患者取膀胱截石位,臀部距床缘一拳处,头部垫低枕,防止脑水肿和眼睑水肿。
积极配合医生的相关工作,麻醉成功后给患者放置肩托,使患者舒适。
腹腔镜下子宫全切术护理体会3术后护理3.1一般护理(1)术后6h采用去枕平卧位,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管。
(2)术后6h可让患者先喝些温开水,没有不适应的现象,就可以进食少量流食,如米汤、面汤等,但避免进食甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料,以防出现肠胀气。
(3)术后要按时给予患者按摩腰部及腿部,1h为患者翻身1次,以促进血液循环,防止褥疮的发生。
3.2引流管及留置尿管的护理(1)保持各管道引流的通畅,妥善固定。
观察引流液颜色、性质、量并做好记录。
定时挤捏引流管,防止小血块阻塞,引流管不得高于床平面,以防引流不畅或逆流。
(2)留置导尿管是尿路感染最主要的危险因素,应保持尿道外口清洁、干燥,留置导尿管一般于手术后24h给予拔出。
3.3伤口护理要注意保持伤口清洁、干燥,伤口完全愈合后(约7天)方可沐浴,每天伤口处置1次,观察有无红、肿、热、痛的现象以防感染发炎的发生。
3.4阴道出血护理腹腔镜下子宫全切术的患者因阴道顶部在切除子宫后会做断端的缝合,因而2周内有少量褐色出血,仍属正常。
可每日用温水清洗外阴2次,以保持外阴的清洁。
4术后并发症的观察与护理(1)密切观察穿刺孔出血情况,穿刺孔出血多发生于术后24h内,多为穿刺鞘拔出后,压迫作用消失而致的穿刺孔渗血和腹壁下血肿。
患者术后回病房,护士要及时观察切口有无渗血,警惕腹腔出血。
(2)腹胀及肩背酸胀痛,术后可遵医嘱给予低流量吸氧2h,床边关心协助医学`教育网搜集整理病人多翻身,取舒适体位,24h拔除尿管后鼓励患者早期下床活动,一般术后4~5天可完全缓解,无需特别处理。
5出院指导2周内应避免骑马、骑脚踏车、久坐以免盆腔充血,造成术后的不适。
要特别注意避免提重物或做增加腹部负担的活动,满8周后再依个人体力与体质逐渐增加运动量,8周内应避免性生活。
一例腹腔镜经腹全子宫切除术个案护理个案护理科室:XXX妇科指导老师:00 00姓名:00 00 00时间:2018-07-15本文探讨了腹腔镜经腹全子宫切除术对患者身心的影响,并提出了及时的护理干预可以有效减轻患者的心理负担,降低各种并发症的发生率。
综合护理干预可以改善患者的预后和不良情绪,提高生活质量。
结果表明,经过综合护理干预的患者没有出现不良并发症,心理境况也良好。
关键词:腹腔镜子宫全切护理子宫全切术是治疗子宫肌瘤、子宫出血及子官腺肌症的常见手术方式。
然而,传统的开腹手术操作方式给患者带来较大的创伤,同时也不利于患者的康复。
随着医疗技术水平的不断提高,微创技术也逐渐被应用于妇科疾病治疗中。
目前,腹腔镜全子宫切除术已经应用于临床实践中,相比传统开腹手术,腹腔镜全子宫切除术具有切口小、术后恢复快等优势。
然而,在腹腔镜全子宫切除术中,还需要做好患者的护理,通过合理的护理以提高手术效果。
1、临床资料患者000,女,49岁,已婚。
我院会诊宫颈活检病例示:高级别鳞状上皮内病变(相当于CINII-III级)。
诊疗:1.1 患者目前诊断:(1)宫颈高级别鳞状上皮内病变(2)LEEP术后(3)子宫肌瘤u。
入院后评估病情一般,予二级护理、普食。
1.2 予行血常规、尿常规、凝血功能、心电图等检查未见异常。
1.3 告知患者及家属病情,拟完善各项检查,排除相关禁忌后在气静麻下腹腔镜下全子宫切除术。
2、术前综合护理干预2.1 术前心理护理。
术前观察患者的心理状态,针对患者因担心手术安全性和手术效果而出现的焦虑、恐惧等不良心理及情绪反应,护理人员应对患者的心理状态进行评估,同时给予患者针对性的心理疏导。
围术期心理干预可以缓解患者的焦虑、抑郁情绪,改善睡眠质量,减轻心理负担,利于患者恢复,能够降低并发症发生率及复发率。
术前为患者讲解手术过程需要注意的相关事项及配合内容,介绍手术医师的资历,消除患者的顾虑,针对患者及其家属提出的疑问需要及时解答,这样可以缓解患者术前的不良心理。
腹腔镜子宫切除术护理个案介绍本文档旨在提供对腹腔镜子宫切除术护理个案的详细描述和指导。
腹腔镜子宫切除术是一种常见的外科手术,用于治疗一系列妇科疾病,包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌症等。
护理步骤腹腔镜子宫切除术是一项复杂的手术过程,需要严格的术前准备和术后护理。
以下是对患者进行腹腔镜子宫切除术的护理步骤:1.术前准备:对患者进行全面评估,包括身体状况、病史和药物过敏等。
告知患者手术的过程和风险,并获得患者的知情同意。
为患者安排必要的实验室检查和影像学检查。
给予患者术前禁食和排空肠胃的指导。
2.术中护理:协助医生完成手术器械的准备和术中的操作。
监测患者的生命体征,包括血压、心率和呼吸等。
给予患者必要的镇痛和镇静药物,确保患者的舒适度。
协助医生处理手术过程中出现的意外情况。
3.术后护理:监测患者的生命体征,密切观察患者的术后恢复情况。
给予患者镇痛药物,控制术后疼痛。
协助患者进行康复训练和肢体活动,促进术后恢复。
提供患者心理支持和康复指导,帮助患者顺利度过术后期。
注意事项在进行腹腔镜子宫切除术护理过程中,需要注意以下事项:严格遵守手卫生和无菌操作规范,减少感染的风险。
给予患者充分的液体补充,维持水电解质平衡。
做好疼痛评估,及时给予患者镇痛药物。
定期观察患者切口和引流情况,及时处理异常情况。
定期进行复查和随访,评估手术效果和患者的康复情况。
以上是对腹腔镜子宫切除术护理个案的详细描述和指导,希望能对您有所帮助。
在进行具体护理操作时,请根据患者的特殊情况和医嘱进行相应调整。
腹腔镜下全子宫切除术护理配合及注意要点总结护士配合腹腔镜下全子宫切除术的方法及注意要点,主要包括巡回、洗手护士在术前、术中、术后的配合及注意要点。
认为手术室护士对患者的热情态度及技术的娴熟是使患者消除紧张、手术顺利进展必不可少的良药,更是手术成功的关键条件。
标签:腹腔镜;全子宫切除术;护理配合;注意要点中图分类号R713.4 文献标识码 B 文章编号1674—6805(2012)26—0072—02腹腔镜下全子宫切除术具有剖腹及阴道手术的优点,它利用阴道取出经腹腔镜切取下的子宫,使腹部留下的瘢痕最大仅10 mm,且手术视野清晰,能安全快速的进行粘连及附件的分离,使术中出血量少,术后恢复快,住院时间短,患者痛苦小。
因此,腹腔镜下全子宫切除术得到了患者的认可,值得在临床上广泛开展。
2011年3—6月笔者进修学习“妇科腔镜手术的配合”,共配合腹腔镜下全子宫切除术210例,现将手术配合及注意要点总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年3—6月共行腹腔镜下全子宫切除术210例,年龄35~65岁,平均(45.0±5.1)岁,其中子宫腺肌瘤症33例,子宫多发肌瘤143例,功能性子宫出血26例,子宫增大如孕5~13周者8例。
手术时间50~70 min,210例患者均顺利完成手术,术后随访疗效良好。
1.2 设备器械与一次性用物1.2.1 设备器械奥林巴斯公司腹腔镜设备及器械,包括二氧化碳气腹机、摄像系统、监视器、PK刀、吸引器、妇科器械。
1.2.2 一次性用物11号刀片、手套、防护镜套、切口敷贴、吸引器管、输液器、2/0抗菌微乔、若引流备引流管、引流袋。
1.3 方法1.3.1 麻醉方法气管插管全身麻醉。
1.3.2 手术操作方法患者取膀胱截石位,经脐上缘,脐耻正中反麦氏点处分别置入1个10 mm、2个5 mm Trocar。
探查盆腔及腹腔,器械护士协助助手消毒会阴部,将鸭嘴、举宫器递于助手,举宫杯分大、中、小号,根据患者宫颈直径大小选择杯号,放入阴道,杯缘达穹窿处,将子宫平举上推便于操作。
腹腔镜下全子宫切除术的护理目的总结分析腹腔镜下全子宫切除术的护理经验。
方法总结在我病区自2014年1月~6月收治的16例妇科良性肿瘤患者,经腹腔镜手术治疗的临床经验。
结果做好围手术期的护理和健康教育,严密观察病情变化,有效地预防及处理术后并发症的发生,使患者获得满意的疗效。
结论积极严密的护理措施是手术成功的关键步骤,是患者康复的重要保证。
标签:腹腔镜下全子宫切除术;护理子宫肌瘤,子宫肌腺症,子宫内膜不典型增生等近年来发病率有明显上升的趋势。
近年来,随着腹腔镜,内镜技术的发展,微创治疗代替开腹手术,具有不开腹,创伤小,恢复快,术后疼痛轻,住院时间短等优点:1 资料与方法本组患者16例,年龄46~65岁,已婚已育,其中子宫肌瘤5例,子宫肌腺症4例,子宫内膜不典型增生3例。
仅附件肿物合并子宫肌瘤4例,麻醉方式均为全麻。
手术方式:3例行腹腔镜下子宫次全切术+腹腔引流术,4例行腹腔镜下全子宫切除+双附件切除,9例行腹腔镜下全子宫切除术。
手术时间60~90min,术中出血量50~150ml,住院天數11~13d,术后给予静脉输液,伤口换药治疗,伤口一期愈合,康复出院。
2 护理2.1心理护理腹腔镜手术是一门新兴技术,虽然对比传统开腹手术有优势,但是患者及家属不了解,还是担心手术的安全性及成功率,手术费用的高低。
护士运用通俗易懂的语言与患者及家属进行沟通,保持良好的情绪,积极配合手术治疗。
2.2术前护理皮肤的清洁是预防伤口感染的重要环节,术前1d洗澡,备皮,备皮范围胸腹部,会阴,腹股沟区。
腹腔镜第一戳孔是脐窝,彻底清洁脐内污垢,以石蜡油棉签清洁脐孔,动作轻柔,以免擦破影响手术,患者予以1:20聚维酮碘800ml阳道灌洗1次/d,行诊断性刮宫患者2%碘伏宫颈上药1次/d,指导患者勤换内裤,保持外阴清洁,避免交叉感染,术前1d给予半流质饮食,禁食产气类食物。
术前1d下午口服复方聚乙二醇电解质散139.12g,清洁肠道,有利于手术中操作及术后肠蠕动恢复,术前12h禁食,6h禁水,防止麻醉术后恶心呕吐,误吸。
经腹全子宫切除术患者的护理1.病史采集个人的家族史、月经史、生育史、手术史、既往内科病史、药物史、药物过敏史。
了解所患疾病的临床表现,现存问题。
2.身心状况患者的一般情况,如饮食、睡眠、排泄等,特别是患者患病后和住院后有无异常情况。
患者对自身所患疾病的了解情况,及对手术的知晓程度。
3.诊断检查(1)妇科检查:阴道检查、肛查。
(2)常规检查:监测体温、脉搏、呼吸、血压,胸片,B超(肝、胆、胰、脾、盆腔),心电图,血、尿常规,肝、肾功能,血型,RH因子,凝血4项,输血9项。
二手术前护理(一)护理问题1.焦虑与害怕丧失器官、手术后疼痛及对未来的茫然有关。
2.知识缺乏与缺乏与自身疾病和手术相关的知识有关。
3.体液不足与术前和手术当天饮食控制有关。
4.睡眠形态紊乱与环境改变及担心手术有关。
(二)护理措施1.心理护理责任医生决定患者手术日期及手术方式后,护士应深入了解患者的病情及思想状况,进行有针对性的术前宣教。
应本着以诚恳、热情、耐心的态度,设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。
2.术前一日为手术患者监测三次体温,并观察患者有无异常情况,如发热(体温>37.3℃)、上呼吸道感染、月经来潮等,应及时通知医生,及早采取相应措施。
3.遵照医嘱认真完成患者的各项术前准备工作,并做好相应的宣教,让患者知晓、放心。
但同时应注意,事后检查患者完成情况也非常重要,如肠道准备后,患者是否排便及排便情况;睡前的镇静药物是否起效;手术室来接患者时,患者是否取下了身上佩戴的异物等。
三手术后护理(一)护理问题1.疼痛与手术伤口有关。
2.潜在的并发症出血与手术创伤有关。
3.排尿异常与留置导尿管有关。
4.潜在的并发症感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关。
5.舒适的改变恶心、呕吐、腹胀与手术及术中麻醉有关。
6.部分生活自理缺陷与手术及术后卧床输液有关。
(二)护理措施1.病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的小房间,以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。
腹式全子宫切除术的护理目的探讨腹式全子宫切除术的护理方法和经验。
方法回顾性分析我科2012年2月~2013年1月收治的148例经腹式全子宫切除术临床观察和综合护理资料。
结果所有患者通过护理人员术前准备、术后严密观察护理以及出院后健康指导,没有因护理不当而出现并发症的病例发生。
结论对腹式全子宫切除患者实施良好的综合护理,可有效提高患者的生活质量,加快康复速度,是保证腹式全子宫切除术得以成功,同时降低术后并发症几率的重要因素,值得临床广泛推广使用。
标签:腹式全子宫切除术;护理;临床观察;并发症子宫切除术作为众多妇科疾病当中时常会应用的一种手术,子宫全切除术通常有三种术式,它们分别是阴式全子宫切除术(TVH)、腹式全子宫切除术(TAH)和腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LA VH)三种类型。
然而经腹子宫全切除手术为妇科最为常见的一种手术方式,为临床上彻底治疗子宫肌瘤和子宫恶性肿瘤等妇科疾病的重要手段[1]。
腹式全子宫切除术可以通过盆腹腔探查,手术视野暴露清晰,操作容易,止血确切,断段包埋完整,感染机会少等优点[2]。
在2012年2月~2013年1月,我科148例腹式全子宫切除术,在术前、术后给予针对性的观察与综合护理,现将临床观察与护理要点报告如下。
1临床资料选取我科经腹子宫全切除术的患者148例,年龄33~46岁,平均年龄为41岁,子宫肌瘤98例、子宫腺肌瘤30例、功能性子宫出血8例、子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤7例、合并卵巢肿瘤的例数分别为5例。
术后住院时间为(8.0±1.5)d。
经精心护理,均顺利出院,没有并发症病例发生。
2护理2.1手术前护理2.1.1心理护理手术前感到恐惧是患者最容易出现的一种心理反应,主要包括害怕出现手术危险、麻醉意外、疼痛等情况发生。
由于一般患者缺乏相关腹式全子宫切除的相关知识,对手术治疗的需要,可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症、术后恢复过程和预后的不了解與疑惑,往往产生担忧、焦虑和恐惧心理,所以大多数的患者在手术前都存在不同程度的心理问题。
因此护理人员一定要针对患者的恐惧情绪进行调节,首先应当将手术的具体方法和原理向患者讲明,同时告知患者在手术中可能发生的情况以及相应解决措施,还可以给患者讲解主导医生的技术水平,麻醉师会采取的麻醉方式,以及本院历年手术成功的案例等,尽量排解患者的恐惧,令其获得信心,以积极的态度对待治疗,帮助患者树立手术治疗成功的信心。
因此,在手术前护士应该和患者建立比较良好的沟通关系,通过在手术前了解患者病情,并同患者进行沟通,护理人员在交流过程中可以适当运用自己专业的理论知识,将专业术语转化成患者方便理解的形式,同患者讲解手术原理、大致过程和进行手术的必要性,对于病患主动提出的疑问要如实解答,帮助患者了解自己的病情并进行分析,并在制定具体护理计划时同患者一同进行商议,制定出更具患者实际的个体情况的综合护理方法。
2.1.2术前准备2.1.2.1术前检查配合做好各项辅助检查,心电图、腹部B超、胸部X线摄片,子宫及附件B超、阴道细胞学检查及阴道洁净度检查,肝肾功能、血糖、输血免疫全套、出凝血时间、血型、合血等,全面了解患者有无腹式子宫全切除术的禁忌证。
2.1.2.2肠道准备术前应禁食豆制品等产气食物,以防肠管胀气影响术中视野。
术前3d常规进无渣半流质饮食,术前1d进流质饮食,术前一天16:00时行口服灌肠(聚乙二醇A+B剂2盒)及术晨行清洁灌肠,以达到清洁肠道,排空肠管的目的,防止手术中肠管胀气影响手术野暴露及术中误伤肠管,防止麻醉后严重呕吐发生误吸。
术前12h禁食、术前8h禁水。
2.1.2.3阴道准备术前3d用0.05%碘伏冲洗阴道后上甲硝唑栓剂一枚,1次/d。
有阴道炎者阴道冲洗后,根据医嘱给予局部用药;阴道流血则不做阴道冲洗,改用消毒液擦洗阴道,1次/d,共3次。
术前常规给予会阴皮肤准备,剃去阴毛,用温水清洗外阴及全身。
2.1.2.4皮肤准备备皮的具体范围为上端直达剑突下端,下端到双腿上部1/3处,双侧腋下的中线位置以及外阴部;进行备皮操作的时间应当在正式进行手术之前,这样可以尽可能地减低感染的几率;进行备皮的刀具应该使用无损伤性剃毛刀,保证操作中不会出现新的伤口。
2.1.3术前功能锻炼训练床上使用便器,防止术后便秘。
训练床上肢体活动,防止术后血栓形成。
指导并教会患者深呼吸,有效咳嗽、咯痰的方法,以预防手术后肺部并发症。
2.2手术中护理整个手术过程中要严格监测患者的临床体征,如果出现一点异常要及时反映给医师,以便及时进行适当的处理。
在手术中患者的主要责任护士要和手术麻醉师以及负责手术室操作的护士对患者的情况进行交接,完整详细得向手术护士汇报患者病情。
手术前应严格核对患者姓名、年龄、床号、住院号、手术方式、具体手术部位、术前用药等个人信息。
当患者进人手术室后,负责手术室的护士应当保持热情,将手术麻醉的具体方式告知患者,同时帮助患者在手术台上摆好位置,与此同时还需要注意患者的保暖工作,尽量通过安定患者的心理,消除临手术前的紧张情绪,防止出现焦虑、烦躁的情绪[3]。
手术正式开始之后必须保持高度的注意力,密切监测患者的各项生命体征,保证患者身上的各类手术导管处于通畅状态,同时对各个导管内部液体的颜色和流量进行观察记录。
手术过程中应配合医师进行治疗,态度上必须严肃认真,术中不允许出现同手术没有关系的话题,以免对患者的正常治疗造成干扰,不管是在术中还是手术结束,都应该向患者告知进度,缓和患者情绪。
2.3手术后护理2.3.1常规护理患者安全回到病房后,护理人员需要有针对性地根据患者的具体麻醉方式采取恰当的体位。
积极对患者实施心电监护,确保呼吸道的顺利畅通,每隔30min需要监测1次血压、呼吸、脉搏和血氧饱和度,2h监测体温一次,同时注意观察患者的神情,帮助病患每2h翻1次身防止出现褥疮;等患者的病情趋于平稳后,12h后可以取半卧方式:吸入氧气20h,流量2~3L/min。
在手术过后应该鼓励患者多翻身,尽早活动下肢,防止出现褥疮以及下肢血栓静脉炎等症状,也可以促进患者早日康复。
2.3.2活动和休息患者在手术结束后,一定要注意休息,并适当的进行活动,同时一定要注意避免过度操劳。
术后6h 可以适当进行一些活动,必要情况下,护理人员可以帮户患者进行被动活动,这样做可以预防肺部并发症发生,加速肠蠕动的速度,对减轻术后腹胀有着重要的意义,另外还需要采取有效的措施预防褥疮的发生。
同时告诉病患采取坐位的时候应该使用腰部靠背,上半部向后倾,如果是处于卧位,尽量躺在硬度较好的床垫上,也可以在患者的腰部增加软薄的毛巾垫上,患者走动时应保持身体的直立,放松腰肌,这种做法能够很大程度上减轻术后的腰酸情况。
要鼓励阴道手术患者增加床上活动量,如果要拔出尿管,就必须在拔除的第一时间搀扶患者下床进行活动,避免血栓发生。
2.3.3饮食护理手术结束后,患者应当停止饮食6~8h后,方可进一些免糖免奶流食,在12h之后才能逐渐食用免糖免奶半流食,当一段时间后恢复肠鸣音,肛门有排气之后,此时方可进行正常饮食。
这个阶段,护理人员应及时地对患者的进食进行指导,注意营养搭配,务必食用高营养、易消化的食品以及一些新鲜的水果和蔬菜,注意少量多餐,这样做有利于通气,避免过饱,要禁食豆类、奶制品等一些易产气的食物以免出现腹胀。
为帮助患者尽早恢复肠蠕动,防止出现肠粘连等并发症,应鼓励患者下床活动。
术后3d无大便者,嘱咐患者可以适当食用高纤维食物,润肠通便,排便后及时对外阴部位和肛门周围的皮肤进行清洁。
2.3.4腹部伤口护理在手术后如果患者感觉伤口疼痛,会给患者造成一定身体上的痛苦也会出现严重心理上的负担,所以在手术之后的镇痛治疗十分重要,一般临床手术后常用的镇痛治疗方法為采用肌内注射哌替啶75mg+非那根25mg;在手术中留置镇痛泵,并在手术之后24~48h持续的泵人镇痛剂或者微泵,使用剂量为2 ml/h。
指导术后1w内避免增加腹压的动作,积极治疗咳嗽、便秘、不宜久站、久坐、提重物,以避免伤口裂开。
2.3.5留置尿管的护理术后患者常规留置尿管2~3d,保持导尿管通畅,观察尿色、尿量等的变化,用碘伏棉球擦洗尿道口,2次/d。
嘱患者多饮水,谨防泌尿系统感染。
2.3.6会阴护理观察阴道有无出血,保持外阴清洁,要观察阴道分泌物情况,有无出血异味等。
给患者2次/d定时使用碘伏的稀释液或者消灵来冲洗会阴,保持患者会阴部的清洁、卫生。
2.3.7并发症的观察如出现腹痛合并生命体征的改变,要考虑内出血的可能;如出现进行性腹胀恶心呕吐发热等要警惕肠道并发症的可能,及时通知医生处理[4]。
2.3.8出院指导手术结束10d 左右,部分患者会有左下腹的阵发性隐痛感等症状,这种现象有可能是由于手术中发生牵拉造成的,属于正常的情况。
部分患者在手术结束后的10~12d 可能伴有少量的阴道出血,如果血液的颜色比较淡,而且这种状况保持2~3d,这种情况同样是正常现象,医护人员应提前予以告知,其原因可能是阴道残端的线头被肌体吸收,是可以自愈的,不过,如果患者的阴道出血量较大,并且持续时间较长,就应该在最短时间内联系医师,采取正确的措施,及时进行处理[5]。
手术结束后的第20d左右,病患的切口疤痕会逐渐变硬,这种现象是由于手术中的缝合线结及局部的肌键以及脂肪的组织出现增生和纤维化,并不需要采取特殊的措施,之后的2~3个月后,该部位的疤痕会自动软化。
手术后的1个月、3个月患者一定要回到医院进行复查,来具体了解阴道残端的具体愈合情况。
在手术后嘱咐患者加强营养,进食高蛋白、高维生素、易消化饮食;避免用力咳嗽、便秘等会增加腹压的原因,保持大便通畅,勤换内裤,保持外阴清洁,坚持做会阴收缩运动。
同时嘱咐患者一定要多注意休息,并适当的活动,短时间内禁止提重物或久站、久坐,6个月内不要进行重体力劳动,负重不超过10kg,3个月内严禁进行性生活、盆浴,以免对患者的康复造成影响。
如有异常应及时到医院就诊。
3结果手术全部获得成功,术后预后良好,所有患者经治疗后均痊愈出院,没有并发症发生,患者对护士的护理质量有很高评价。
4讨论4.1术前心理护理至关重要患者的心理状况会对自身的病情造成一定的影响,不同人的心理干预会对疾病的预后和康复有着不同程度的影响。
一旦患者自身出现消极情绪,往往会使得神经活动失调,继而使身心发生变化。
相反,积极健康的情绪对人体生命活动则产生良好的作用,从而充分发挥身体的潜在力量[6]。
因为一般大多数患者缺乏腹式全子宫切除的相关医学知识,还对手术缺乏了解,所以大多数的患者在手术前都存在不同程度的心理问题。
加上封建传统思想及性知识的神秘化等影响,使患者对手术所造成的子宫缺失以及手术所造成的腹部疤痕都会存在的非常大的心理障碍,出现自卑心理,十分害怕会因此影响到和配偶之间的感情。