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《处方集》培训[1]

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国家基本药物处方集培训PPT课件

国家基本药物处方集培训PPT课件

（二）镇咳药
• 咳嗽是一种保护性反射活动，可将呼吸道 内的黏痰和异物排出，轻度而不频繁的咳 嗽，只要痰或异物排出就可自行缓解，不 必应用镇咳药。需排痰时如单独应用镇咳 药无益而有害。对于有痰的咳嗽，多数应 同时应用祛痰药。但无痰或少痰而过于剧 烈的咳嗽，增加患者痛苦影响休息，适当 应用镇咳药则有益。
• 咳嗽动作是因各种刺激作用于不同感受器， 主要通过迷走神经及运动神经传入中枢神 经系统，再经迷走神经及运动神经将信息 传向至喉头肌及参与咳嗽动作的骨骼肌等， 以完成咳嗽动作。一般把抑制咳嗽反射活 动中枢环节的药物，称为中枢性镇咳药； 抑制中枢以外其他环节者称为外周性镇咳 药；有的药物兼有中枢和外周两种作用。
国家基本药物处方集培训
呼吸系统用药
（一）祛痰药 （二）镇咳药 （三）平喘药
• 祛痰、镇咳、平喘三类药物一般来说都属 于对症治疗药。在对症治疗的同时还要必 须注重病因的治疗。患某些呼吸系统疾病 时，咳、痰、喘三种症状往往同时存在， 并有一定的互为因果关系，在治疗上也有 内在的联系。例如呼吸道痰液积蓄可刺激 气道黏膜引起咳嗽，当气道被痰液部分或 完全堵塞时，既能引起气喘，也能产生继 发感染。此时，祛痰药如应用得当，可使 上述三种状况都得到缓解。
• （3）过敏反应：①极少出现过敏反应，主 要为皮疹，还可见皮肤肿胀、瘙痒、红斑， 偶见过敏休克，罕见血管性水肿。②有出 现接触性皮炎的个案报道。③有报道极少 出现严重急性过敏反应，与本药的关系尚 不确定，因此类患者通常对其他物质亦出 现过敏。
• （4）呼吸系统：少数患者可出现呼吸困难。 • （5）其他：少数患者可出现面部肿胀、发 热伴寒战、口腔及气道干燥、唾液分泌增 加、鼻分泌物增加、排尿困难。
【注意事项】
（1）有下列情况者慎用： ①对本药有过敏史者。 ②肝、肾功能不全者。 ③胃溃疡患者。 ④支气管纤毛运动功能受阻及呼吸道出现大 量分泌物的患者（恶性纤毛综合征患者等， 可能有出现分泌物阻塞气道的危险）。 ⑤青光眼患者。

基本药物处方集培训计划

基本药物处方集培训计划

基本药物处方集培训计划一、背景介绍药物处方集是医生在诊治患者时具有法定作用的医疗文书，是医生诊治患者的重要工具之一。

正确的药物处方可以保障患者用药安全，提高治疗效果。

因此，医生在撰写处方时必须具备一定的药物知识和处方技能。

本培训计划针对医生在撰写药物处方时的常见问题进行讲解和指导，帮助医生提高写处方的能力和水平，有效提升处方的质量和安全性。

二、培训目标1.了解药物处方的基本要求和作用2.掌握常见药物的用法用量和不良反应3.提高药物处方的规范性和合理性4.有效防范和减少药物处方错误三、培训内容1. 药物处方的基本要求（1）药物处方的法律地位和作用（2）药物处方的组成和要素（3）药物处方的书写规范和要求2. 常用药物的用法用量和不良反应（1）各类药物的基本作用和适应症（2）各类药物的常见不良反应及处理方法（3）儿童、孕妇、老年人等特殊人群用药的注意事项3. 药物处方的规范性和合理性（1）处方的规范格式和信息完整性（2）合理用药原则和用药安全策略（3）预防处方错误的举措和方法4. 药物处方的审核和控制（1）处方的审核流程和规范要求（2）处方错误的种类和预防措施（3）处方错误的纠正与处理四、培训方式1. 理论讲解：由临床药师、主治医师等专业人员进行讲解2. 实践操作：通过案例分析、模拟演练等方式进行实际操作3. 互动交流：通过小组讨论、问答等形式进行交流和互动五、培训评估1. 通过课堂测验和实际操作考核，评估医生的学习效果和掌握程度2. 收集医生的意见和建议，定期进行培训效果评估和调整六、培训时间和地点1. 培训时间：每周进行一次，每次2-3小时2. 培训地点：医院内部会议室或学术讲堂七、培训人员1. 主讲人：临床药师、主治医师等专业人员2. 参训人员：全科医生、住院医师等参与处方撰写的医务人员八、培训后续1. 根据医生的实际需求，定期进行进阶培训和学术研讨2. 建立药物处方质控机制，定期对医生的处方进行审核和评价3. 建立处方错误报告和处理制度，及时纠正和改进处方质量以上是本次药物处方集培训计划的基本内容，希望能够帮助医生们提高处方质量和安全性，保障患者的用药安全和治疗效果。

国家基本药物处方集培训

国家基本药物处方集培训

15.如果您每天喝白酒50—100毫升，减1岁。 16.体重超过标准5公斤以上，减2岁；超过15公斤以上， 减4岁；超过25公斤，减8岁。 17.如果您已40多岁，每年体检1次，加2岁；40岁以上 女性，每年看妇科5次，加2岁。 18.如果您今年30—40岁，加3岁；40—50岁，加5岁； 超过70岁，加6岁。 您计算出您的大致寿命了吗？如果您算出的结果不令 人满意，也不要灰心丧气，从现在做起，改变不良生活习 惯，戒烟、戒酒、正确进行身体锻炼、乐观地生活，您的 寿命就会延长，生命的钥匙就在您自己手上。
孕妇不宜服用。孕后三个月内服用可引起胎儿异常；定期服 用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分娩前2—3周应 禁用。 饮酒后不宜用，因为能加剧胃粘膜屏障损伤，从而导致胃出 血。
潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸，服后可 造成不良反应。 不宜与某些药同用，与维生素B1同服，会增加胃肠道反应； 与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药D860同用，易 致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲 氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸 中毒
青霉素的发现者是英国细菌学家弗莱明。1928年的一天，弗莱明 在他的一间简陋的实验室里研究导致人体发热的葡萄球菌。由于 盖子没有盖好，他发觉培养细菌用的琼脂上附了一层青霉菌。这 是从楼上的一位研究青霉菌的学者的窗口飘落进来的。使弗莱明 感到惊讶的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不见了。这个偶 然的发现深深吸引了他，他设法培养这种霉菌进行多次试验，证 明青霉素可以在几小时内将葡萄球菌全部杀死。弗莱明据此发明 了葡萄球菌的克星—青霉素。
1. 阿司匹林
（aspirin，乙酰水杨酸，acetylsalicylic acid）
[作用及用途] 1. 解热作用; 2. 镇痛作用; 3. 消炎抗风湿作用; 4. 抗血栓形成作用：

基本药物处方集培训

基本药物处方集培训

基本药物处方集培训——临床抗菌药物的不合理应用主讲人：曹晓凤抗菌药物是一种能抑制或杀灭机体内病原微生物的药物，是临床应用最广泛的药物之一。

药品的更新换代日益频繁，各种新老药品及进口药品普遍使用，不合理用药情况也随之增加，明显影响医疗质量。

现分别讨论如下。

一．无指征滥用抗生素门诊一些发热病人，包括非感染性发热者，往往是边用抗生素治疗，边做检查。

其中一些病毒性感染无抗生素使用指征，滥用抗生素现象普遍存在。

比较常见的上呼吸道感染，除对症给药外，常使用一种或两种抗生素。

事实上病毒引起上呼吸道感染占90%以上，抗生素对病毒的感染治疗是无效的。

只有当病毒感染损伤了局部粘膜，致病菌入侵引起细菌感染，才需使用抗生素。

二．选择不当根据病情选用抗生素治疗的同时，还要注意病人的肝、肾功能及有无过敏史。

如:慢性肝病及肝功能不良的病人，应尽量避免或慎用对肝脏有损害或主要在肝脏代谢的药物，如:氯霉素、四环素、无味红霉素等。

肾功能不全的患者，应避免使用肾毒性较大的氨基苷类、头孢菌素类抗生素。

喹诺酮类是否对幼童、未成年人的软骨发育有损害国内外专家看法均不一致。

为了对患儿负责，在有众多抗生素可供选择时，以不使用为妥。

以往有过敏史的药物要慎用或不用。

三．用药不当3.1 用药量偏高或偏低药物有其常用量，剂量增加时，疗效可适当提高，但毒性反应随剂量增加而加重。

有的药物剂量增加，疗效并不提高。

如:四环素超过机体需要量而被排泄，用量太小特别是低于最小有效量达不到药物治疗的作用。

如1岁儿童服用红霉素片每次10mg，每天3次，总疗程2天。

红霉素常用量25～50mg/（kg·d）。

10mg达不到有效剂量，而且易产生耐药菌株。

3.2 用药时间过长，无效而不及时更换或调换频繁抗菌药物的血药浓度达到稳态发挥抗菌作用至少需要4～5个半衰期，需2～3天。

所以抗菌药物频繁更换不能发挥疗效。

3.3 给药方法不当青霉素、先锋霉素、庆大霉素、红霉素等全日剂量1次静脉滴注。

基本药物处方集培训试题

基本药物处方集培训试题

基本药物处方集培训试题1、下列药物中，不属于镇痛药的是？ [单选题]A. 对乙酰氨基酚B. 阿司匹林C. 吗啡D. 氨茶碱(正确答案)2、以下哪种药物不属于抗生素？ [单选题]A. 青霉素B. 地高辛(正确答案)C. 头孢菌素D. 大环内酯类3、以下哪种药物不属于抗真菌药？ [单选题]A. 青霉素(正确答案)B. 克霉唑C. 伊曲康唑D. 银杏叶提取物4、下列哪种药物不属于抗病毒药物？ [单选题]A. 利巴韦林B. 阿昔洛韦C. 阿司匹林(正确答案)D. 利巴韦林5、以下哪种药物不属于抗肿瘤药物？ [单选题]A. 阿司匹林(正确答案)B. 顺铂C. 阿霉素D. 依托泊苷6、下列哪种药物不属于抗抑郁药？ [单选题]A. 氯胺酮B. 丙咪嗪C. 莫西沙星(正确答案)D. 氟西汀7、以下哪种药物不属于抗焦虑药？ [单选题]A. 阿普唑仑B. 丙咪嗪C. 舒必利(正确答案)D. 地西泮8、下列哪种药物不属于抗高血压药？ [单选题]A. 利尿剂B. 钙通道阻滞剂C. 阿司匹林(正确答案)D. 肾素-血管紧张素系统抑制剂9、以下哪种药物不属于抗痛风药？ [单选题]A. 帕洛诺司特B. 科泊利C. 甲磺酸非布司他D. 维生素C(正确答案)10、下列哪种药物不属于抗过敏药？ [单选题]A. 氯雷他定B. 盐酸氨溴索C. 甲泼尼龙D. 青霉素(正确答案)11、以下哪种药物不属于抗结核药物？ [单选题]A. 利福平B. 吡咯烷酮C. 伊索替胺D. 青霉素(正确答案)12、下列哪种药物不属于抗癫痫药物？ [单选题]A. 苯妥英钠B. 氯硝西泮C. 多巴胺(正确答案)D. 卡马西平13、以下哪种药物不属于抗心律失常药物？ [单选题]A. 地高辛B. 氨酰心安C. 利多卡因D. 依普利酮(正确答案)14、下列哪种药物不属于抗糖尿病药物？ [单选题]A. 胰岛素B. 二甲双胍C. 阿司匹林(正确答案)D. 利拉鲁肽15、以下哪种药物不属于抗凝血药物？ [单选题]A. 阿司匹林B. 氯吡格雷C. 依巴鲁定D. 依替巴坦(正确答案)16、下列哪种药物不属于抗高血脂药物？ [单选题]A. 他汀类B. 贝特类C. 阿司匹林(正确答案)D. 胆固醇吸收抑制剂17、以下哪种药物不属于抗感染药物？ [单选题]A. 对乙酰氨基酚(正确答案)B. 青霉素C. 呋喃唑酮D. 阿司匹林18、下列哪种药物不属于抗贫血药物？ [单选题]A. 叶酸B. 维生素B12C. 铁剂D. 维生素C(正确答案)19、以下哪种药物不属于抗病毒药物？ [单选题]A. 利巴韦林B. 阿昔洛韦C. 阿司匹林(正确答案)D. 利巴韦林20、下列哪种药物不属于抗寄生虫药物？ [单选题]A. 氯喹B. 吡喹酮C. 伊维菌素D. 青霉素(正确答案)21、以下哪些药物属于抗生素？A. 青霉素(正确答案)B. 地高辛C. 头孢菌素(正确答案)D. 大环内酯类(正确答案)22、以下哪些药物属于抗真菌药？A. 青霉素B. 克霉唑(正确答案)C. 伊曲康唑(正确答案)D. 银杏叶提取物23、以下哪些药物属于抗病毒药物？A. 利巴韦林(正确答案)B. 阿昔洛韦(正确答案)C. 阿司匹林D. 利巴韦林24、以下哪些药物属于抗肿瘤药物？A. 阿司匹林B. 顺铂(正确答案)C. 阿霉素(正确答案)D. 依托泊苷(正确答案)25、以下哪些药物属于抗抑郁药？A. 氯胺酮(正确答案)B. 丙咪嗪(正确答案)C. 莫西沙星D. 氟西汀(正确答案)26、以下哪些药物属于抗焦虑药？A. 阿普唑仑(正确答案)B. 丙咪嗪(正确答案)C. 舒必利D. 地西泮(正确答案)27、以下哪些药物属于抗高血压药？A. 利尿剂(正确答案)B. 钙通道阻滞剂(正确答案)C. 阿司匹林D. 肾素-血管紧张素系统抑制剂(正确答案)28、以下哪些药物属于抗痛风药？A. 帕洛诺司特(正确答案)B. 科泊利(正确答案)C. 甲磺酸非布司他(正确答案)D. 维生素C29、以下哪些药物属于抗过敏药？A. 氯雷他定(正确答案)B. 盐酸氨溴索(正确答案)C. 甲泼尼龙(正确答案)D. 青霉素30、以下哪些药物属于抗结核药物？A. 利福平(正确答案)B. 吡咯烷酮(正确答案)C. 伊索替胺(正确答案)D. 青霉素。

《处方集》培训

《处方集》培训
通过制定相关政策措施, 推动基本药物配备 使用。
关于药物的系统工程
国家药物政策
国家标准 治疗指南
国家基本 药物目录
国家 处方集
药物和治疗学委员会
本单位治疗 指 南（路 径）
本单位 处方集目录
本单位 处方集
《处方集》的意义
指导基层卫生机构医务人员合理用药,提高用药水平 防治药物滥用, 维护人民群众健康权益 既是合理用药指导性文件, 也是建立实施国家基本
处方管理的一般规定
处方书写应当符合下列规则 （十四）电子传递的普通处方 1.格式与纸质一致 2.须用纸质打印 3.须有医师签名或签章 4.核对: 与纸质处方核对 5.电子与纸质同时存档备查
处方限量
一般处方 1.一般不超过7天 2.急诊不超过3天 3.慢性病、老年病、或特殊情况（注明理由）
麻醉药品和精神药品（一类）处方 （一）门诊 1.注射剂: 1次常用量； 2.控缓释制剂: 不超过7天常用量； 3.其它制剂: 不超过3天。 4.癌症和中、重度疼痛（1）注射剂: 3天；（2）控缓 释制剂: 15天；（3）其它制剂: 7天。 （二）住院: 1日常用量。
处方管理的一般ห้องสมุดไป่ตู้定
处方书写应当符合下列规则
（十三）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。 剂量应当使用法定剂量单位: 重量以克（g）、毫 克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位； 容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位 （IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、 粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及 乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位， 应当注明含量；中药饮片以剂为单位。
基本药物可获得性的实现要靠:

基本药物处方集培训

国家基本药物处方集(2012年版） 培训讲义
XXX人民医院
1 2 3
4
2
背景：WHO10 大促进合理用药的国家措施
Source: WHO Policy Perspectives no.5
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
循证标准治疗指南 基于治疗需求的基本药物目录 医院药物与治疗委员会 基于问题的药物治疗培训 把医学继续教育作为获得行医执照的基本要求 独供应，公众可公平获得的药品
。 政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药 物，其他各类医疗机构按比例配备使用基本药物。
8
2012 中国基本药物目录的特征
• 保基本、强基层、建机制
• 医保、医药、医疗“三医”互联互动
2012版目录的特点：
增加了品种数量（307 种→ 520种） 结构调整：补充抗肿瘤、血液病和儿童用药
是按照“国家药物政策”、“国家治疗指南” 和“国
家药物目录”编写的指导性文件； 指导医生遵照国家规定，对患者合理、安全、有效地 进行药物治疗的专业文件； 医院管理的重要文件； 执行国家基本药物政策重要文件； 实施国家药物政策的重要文件。
《英国国家处方集》
（British National Formulary , BNF ）
8.
9. 10.
药品的公共教育
避免错误的经济激励 恰当且强有力的药品法规
背景：合理用药的内涵
合理用药要求考虑患者临床需求而给予恰当的药品，考虑足够的疗程而给予个体化的
剂量，并且对患者及其社会具有最低的成本。
WHO conference of experts, Nairobi 1985
正确的药物 恰当的适应症 恰当的药品(效力、安全、费用、适合) 恰当的剂量、给药途径和疗程 无禁忌症

国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》培训

国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》培训1、国家基本药物制度是我国一项重要的制度。

我国于2009年开始引入“基本药物”的概念。

2、我国公布于2009年第1版国家基本药物目录，但仅有目录而缺少制度，与生产、供应、支付、定价、临床使用等环节脱节，缺乏强制性和监管措施。

3、2009年8月，卫生部等9部委正式印发《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，并发布307种国家基本药物目录。

4、2009年公布的国家基本药物目录中西药有205种。

5、2012年版《国家基本药物目录》___药品和生物制品共307种。

6、2012年版《国家基本药物目录》中中成药共102种。

7、《___增补药物目录（2010版）》中增补药物共57种。

8、与2009年版相比，2012年版《国家基本药物目录》___主要增加了抗肿瘤类药物。

9、政府举办的基层医疗卫生机构必须全部配备使用国家基本药物，并实行零差率销售。

10、我国实行国家基本药物制度，基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，规定基本药物报销比例明显高于非基本药物。

11、我国实行国家基本药物制度，基本药物实行国家集中采购，统一配送。

此后又提出单一货源、量价挂钩、招采合一的要求。

12、基本药物需要具有可获得性，也就是指可负担性和可供性。

13、国家药物政策的组成要素包括基本药物遴选和可负担性、药品财政和供应系统、合理使用和药品监管。

14、基本药物遴选的原则包括疾病谱、临床必需性、经济性、安全性、有效性等。

1.安全有效的药品生产与储备技术成熟是国家药物政策的核心。

2.公平可及、安全有效、合理使用是基本药物制度的根本目标。

3.不符合处方原则的是：C、中药饮片不应当单独开具处方。

4.处方管理要求，每张处方不得超过6种药品。

5.处方限量规定，处方一般不得超过7日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长。

急诊处方一般不得超过3日用量。

6.保证医生开处方时优先选择使用基本药物的方法包括通过动态调整机制，逐步完善国家基本药物目录；规范医生开具处方行为，加强对医生使用基本药物的培训；改革“以药补医”机制。

基本药物临床应用指南及处方集培训

基本药物临床应用指南及处方集培训基本药物临床应用指南及处方集培训文章目录：1. 前言2. 什么是基本药物？3. 基本药物的临床应用指南3.1 药物选择准则3.2 用药剂量与疗程3.3 药物联合应用3.4 适应症和禁忌症3.5 不良反应与药物监测4. 基本药物处方集培训4.1 处方药物的选择和规范4.2 处方用药的安全性4.3 用药指导和患者教育5. 结论6. 个人观点和理解前言基本药物作为医疗体系中不可或缺的一部分，在临床应用中具有重要意义。

为了提高基本药物的临床应用质量，有效使用药物资源，进行指导性培训势在必行。

本文将探讨基本药物临床应用指南及处方集培训的重要性和具体内容。

什么是基本药物？基本药物是指社会公认对人民健康具有重要影响，且必须满足社区卫生服务的药物。

基本药物的选择应基于疾病的流行病学特点、疗效和安全性等因素进行科学评估，并与经济和社会因素相结合。

基本药物的临床应用指南基本药物的临床应用指南对于医务人员正确使用药物、提高临床疗效至关重要。

以下是临床应用指南的几个重要方面。

1. 药物选择准则在进行基本药物选择时，需要综合考虑疾病类型、患者特征、药物功效和不良反应等因素。

也需要根据临床实践和研究结果不断更新和修订药物选择准则。

2. 用药剂量与疗程正确的药物剂量和疗程是保证疗效和安全性的关键。

在临床应用中，医务人员需要依据患者的体重、身高、芳龄等个体差异确定合适的药物剂量，并根据病情进行调整。

3. 药物联合应用有些疾病需要联合应用多种药物才能达到最佳治疗效果。

在药物联合应用时，医务人员应了解各种药物之间的相互作用、不良反应等情况，并根据临床指南和疗效评估进行合理搭配。

4. 适应症和禁忌症基本药物的应用必须符合明确的适应症，并避免使用在禁忌症的患者。

医务人员需要了解基本药物的适应症和禁忌症，以减少不必要的风险和不良反应。

5. 不良反应与药物监测药物的不良反应是使用过程中必须考虑的问题。

医务人员应掌握不同基本药物的常见不良反应，根据患者的情况进行药物监测，及时发现并处理可能的药物不良反应。

国家基本药物处方集培训

◆能够保障供应：指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药 需要
◆公众可公平获得：指人人都有平等获得的权利
基本药物目录的特征
01.
保基本、强基层、建机 制
相对重要性
03.
强制性
WHO基本药物设计初衷在于通过保证相对重 要的药物可及，满足大部分民众的需求。
05.
动态性 单击此处添加正文
02.
医保、医药、医疗“三医 ”互联互动
房室传导阻滞，故须严密观察 4、可使非去极化肌松药如氯化筒箭毒碱、戈拉碘铵等增效，时效延长 5、可影响血糖水平，故与降糖药同用时，须调整后者的剂量 6、与异丙肾上腺素或黄嘌呤同用，可使后两者疗效减弱 7、与单胺氧化酶抑制剂同用，可致严重低血压 8、与吩噻嗪类同用，可使两者的血药浓度均升高 9、与利血平同用，两者作用相加，β受体阻断作用增强，有可能出现心动过缓及低血压 10、苯巴比妥及异烟肼使本品的清除增多并减低它们在周身的利用率 11、西米替丁为一种强效肝微粒体酶抑制剂，可降低普萘洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔等药物在肝
解读 —— 附录
药代动力学符号注释
• ◆药代动力学符号注释
AUC 血浆药物浓度-时间曲线下面 积，它代表一次用 药后 的吸收总量,反映药物的吸收程度
C
在t时的血药浓度
CL
血浆药物总清除率
CLR Cmax EC50 F
药物肾清除率 一次给药后的最大血药浓度 产生1/2最大效应的浓度 药物生物利用度（无单位）
内的代谢，延迟这些药物的排泄，导致其血药浓度明显升高，合并用药时需减少上述药物的 剂量
解读 —— 各论
处方集编写举例
阿司匹林所致溃疡 的高危人群
65岁老年人、消化 道溃疡或出血病史 、合并Hp感染、联 合抗血小板或抗凝 治疗，合用NSAID 、糖皮质激素类治 疗者为高危人群。
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（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、 佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品 右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产 地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
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《处方集》培训[1]
处方管理的一般规定
处方书写应当符合下列规则
（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的 常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时， 应当注明原因并再次签名。
（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。 （十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处 方完毕。 （十二）处方医师的签名式样和专用签章应当 与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任 意改动，否则应当重新登记留样备案。
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《处方集》培训[1]
处方管理的一般规定
处方书写应当符合下列规则
（十三）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂 量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫 克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位； 容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位 （IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、 袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏 剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应 当注明含量；中药饮片以剂为单位。
附录
八部分:
1.《处方管理办法》 5.儿科临床常用药物监测的药动学参数 2.处方常用拉丁文缩写 6.抗菌药物在特殊人群中的应用 3.药物的妊娠安全性分类表 7.药代动力学符号注释 4.肝肾功能受损儿童用药 8.部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写
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《处方集》培训[1]
《国家基本药物处方集》内容简介
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《处方集》培训[1]
《国家基本药物处方集》
（化学药品和生物制品）
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《处方集》培训[1]
《国家基本药物处方集》
u 编写根据：《国家基本药物目录》2009版 基层部分
u 用途: 1.用于指导和规范基层医疗卫生机构医务 人员合理使用基本药物治疗基层常见病、 多发病
2.也可供其他医疗机构医务人员使用时参 考
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《处方集》培训[1]
《国家基本药物处方集》内容简介
l 4.附录：处方管理办法、处方常用拉丁 文缩写、药物的妊娠安全性分类表、儿 童药剂量计算、抗菌药物在特殊人群中 的应用、药代动力学符号注释、部分医 学、分子生物学及相关名词英文缩写等7 项内容。 5.索引：药品中、英文通用名称索引
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《处方集》培训[1]
处方管理的一般规定
处方书写应当符合下列规则
（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写 日、月龄，必要时要注明体重。
（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具 一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起 一行，每张处方不得超过5种药品。
3.慢性病、老年病、或特殊情况（注明理由）
麻醉药品和精神药品（一类）处方
（一）门诊
1.注射剂：1次常用量；
2.控缓释制剂：不超过7天常用量；
3.其它制剂：不超过3天。
4.癌症和中、重度疼痛（1）注射剂： 3天；（2） 控缓释制剂：15天；（3）其它制剂： 7天。
（二）住院：1日常用量。
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切实减轻人民群众用药负担
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《处方集》培训[1]
培训内容
u 国家基本药物政策 u 处方集的主要内容 u 工作要求与考核 u 全科处方集
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《处方集》培训[1]
基本药物提出的背景
WHO u 基本药物是20世纪70年代WHO提出的理念，并
据此制定了基本药物示范目录，同时制定了标准 治疗指南和处方集，促进基本药物的公平可及、 安全有效、合理使用。 u WHO建议：根据国情，制订国家处方集
《处方集》培训[1]
合理用药的原则
u 严格掌握适应症、禁忌证，正确选择药物 u 明确联合用药目的：增强疗效，降低毒性和副作
3.各论：
针对该类药物或个别药品在作用或应用方 面的个性和共性，并结合与该类药有关疾 病关系密切的选药、用药、不良反应等问 题进行叙述
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《处方集》培训[1]
《国家基本药物处方集》内容简介
然后对该类药物品种分项进行系统论述 【通用名称（中、英文）】、【药理学】【适 应症】、【禁忌症】、 【不良反应】、【注 意事项】、【药物相互作用】、 【用法和用量】、 【制剂和规格】等。
u 2009年8月，国家颁布了再一次调整后的 《国家基本药物目录》。再一次调整后的 目录分类：化学药品和生物制品主要依据 临床药理学分类，共205个品种；中成药主 要依据功能分类，共102个品种；中药饮片 不列具体品种，用文字表述。
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《处方集》培训[1]
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我国历版《国家基本药物目录》 发布（调整）情况表
处方管理办法 u 第一章(总则)第四条 医师开具处方和药师调剂处
方应当遵循安全、有效、经济的原则…… u 第四章（处方的开具）第十五条 医疗机构应当
根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集。
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《处方集》培训[1]
国家基本药物制度的概念
u 国家基本药物：指适用基本医疗需求、剂型适宜、安全有 效、价格合理、保障供应、公众公平获得的药品。是用以 满足民众健康医疗需求的基本药物，它是安全性高、疗效 好、价格合理、质量符合国家规定、使用方便的药品。
u 1982年1月，我国正式颁布了《国家基本药物目 录》，只收选了以原料药为主的28类278个品种 的西药，未收选中药。
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《处方集》培训[1]
我国基本药物制度发展历程（二）
u 1984年，我国首次出版《国家基本药物》一书， 全书又将基本药物细分为52类，共收入280个品 种。
u 1991年9月，我国被指定为基本药物行动委员会 西太平洋地区代表，任期为1992年1月至1994年 12月。
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《处方集》培训[1]
《国家基本药物处方集》内容简介
总论 各论
六部分：
1.合理用药概述
4.影响药物作用的因素
2.药品不良反应和药品不良反应监测 5.特殊人群的用药
3.药物的体内过程
6.肝、肾功能不全的患者用药
二十五部分：
1.抗微生物药 2.抗寄生虫病药 3.麻醉药
4.镇痛、解热、抗炎 5.抗风湿、抗痛风药 6.神经系统用药 ………………
（二）每张处方限于一名患者的用药。 （三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改 处签名并注明修改日期。 （四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有 中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者 医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书 写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品 用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但 不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
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《处方集》培训[1]
处方管理的一般规定
处方书写应当符合下列规则 （十四）电子传递的普通处方
1.格式与纸质一致 2.须用纸质打印 3.须有医师签名或签章 4.核对：与纸质处方核对 5.电子与纸质同时存档备查
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《处方集》培训[1]
处方限量
一般处方
1.一般不超过7天
2.急诊不超过3天
u 国家基本药物目录：指包含所有经过科学评价而遴选出的 具有代表性、可供疾病预防和治疗时选择的基本药物清单。 2009年8月18日，卫生部以部长令形式颁布《国家基本药 物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》，自2009年 9月21日起实施。
u 国家基本药物制度：是对基本药物的遴选、生产、流通、 使用、定价、报销、监管、监测评价等环节实施有效管理
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《处方集》培训[1]
基本药物制度的意义
u 是保证群众基本用药，是深化医药卫生体 制改革的重要举措。
u 通过制定相关政策措施，推动基本药物配 备使用。
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《处方集》培训[1]
关于药物的系统工程 国家药物政策
国家标准 治疗指南
国家基本 药物目录
国家 处方集
药物和治疗学委员会
发布（调 整）时间
1982年 1996年 1998年 2000年 2002年 2004年 2009年 2012年
西药品 种数量
278 699 740 770 759 773 205 317
中药品种 品种总数 数量
未遴选 278
1699
2398
1333
2073
1249
2019
1242
2001
1260
2033
u 医院处方集是根据患者治疗需要而制定的基本处 方汇编，是医疗机构制定的处方规范和指南。
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《处方集》培训[1]
《处方集》概念
处方集的形式
u 处方集一般分为非限制性(开放式)处方集 和限制性处方集(封闭式)两种，非限制性处 方集作为医疗机构的用药指南，很少限制 医生对药品的选择。限制性处方集则严格 规定处方者只能开处方集所列药品，成为 对一个健康保险支付计划唯一的药品目录。 医院药品处方集大部分都是限制性处方集。
《处方集》培训
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2020/11/6
《处方集》培训[1]
培训目的
u 通过实施培训、教育和干预，提升医师、药师和 患者的用药知识与药物治疗水平，提升医疗质量。
u 最终目标是尽最大努力向患者提供最理想、最公 平、及时、可获得性的药品
u 促进医药卫生资源合理配置与使用