鼓膜修复

自体脂肪移植修补鼓膜穿孔28例疗效分析关键词脂肪组织鼓膜修补听力鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见病，多数是由感染或外伤所致。

鼓膜穿孔可引起听力下降，并增加中耳炎的风险，手术修补是治疗鼓膜穿孔的主要方法。

传统的方法有自体或异体颞肌筋膜、软骨膜、乳突骨膜等组织移植修复术，均取得显著疗效。

20世纪末，随着耳内镜技术的不断发展，自体脂肪鼓膜修补术屡见报告，我科自2008年10月～2010年10月共收治住院患者28例，全部采用自体脂肪移植修补鼓膜穿孔，效果显著，现报告如下。

资料与方法一般资料：本组28例（28耳）均为住院病人，男16例，女12例；年龄21～58岁，平均34.5岁。

其中外伤性鼓膜穿孔后3个月未愈的陈旧性穿孔8例，病程3个月～1.5年；慢性单纯性中耳炎遗留穿孔20例，病程1～2.5年。

所有鼓膜穿孔均在紧张部中央性穿孔。

穿孔大小：直径＜3mm的小穿孔18例（18耳），直径＞5mm的大穿孔1例（1耳），直径3～5mm的中等穿孔9例（9耳）。

入选标准：①所有穿孔均在鼓膜紧张部中央穿孔，尽量选择＜5mm的穿孔。

残边＞2mm，且无鳞状上皮化生；②纯音测听检查气导听阈为30～45dB，骨、气导差阈为20dB；③影像学检查中耳、乳突无病变；④咽鼓管功能正常；⑤内耳镜检查确定为干性中耳；⑥贴补试验阳性。

手术方法：患者取侧卧位，术耳朝上，常规消毒铺无菌巾，1%丁卡因棉片作鼓膜及外耳道表面麻醉。

耳内镜（天津博朗科技发展有限公司生产ERO0型耳内窥镜）下用显微刀祛除穿孔缘的血痂或上皮层坏死组织，搔刮穿孔边缘2mm 范围内的内皮组织。

选取同侧耳垂或腹部脂肪组织，修剪成约3倍穿孔大小，将制备的脂肪组织通过穿孔置于中耳腔，显微镊回拉脂肪组织使其呈哑铃状嵌于穿孔处，2/3在鼓室内，1/3在外耳道内，干明胶海绵填塞外耳道，无菌棉球填塞外耳道口。

术后静滴广谱抗生素3天，禁用力擤鼻，保持外耳道干燥。

1周后观察移植脂肪组织成活情况。

0.5～1年复诊，观察穿孔愈合情况并测听力。

鼓膜修补的方法-回复鼓膜修补的方法是一种外科手术过程，用于修复损坏或破裂的鼓膜。

鼓膜是连接耳朵和中耳的薄膜，负责传导声波，并保护耳朵免受感染的侵害。

当鼓膜受到损伤时，可能会导致听力减退、耳朵疼痛和感染等问题。

下面，我们将详细介绍鼓膜修补的步骤和方法。

第一步：确诊在进行鼓膜修补手术之前，首先需要正确诊断鼓膜的问题。

这通常需要耳鼻喉专家进行详细评估和检查。

常见的检查方法包括听力测试、鼓膜图和内窥镜检查等。

确诊后，医生将根据患者的具体情况确定是否需要进行鼓膜修补手术。

第二步：手术准备在进行手术之前，患者需要进行一些必要的准备工作。

例如，需要停止使用某些药物，如止痛药和血液稀释剂，以减少术中和术后出血的风险。

还可能需要进行一些额外的检查，如血液检查和心电图等。

这些步骤旨在确保患者在手术中的安全。

第三步：手术过程鼓膜修补手术通常在耳鼻喉科下进行，需要一位经验丰富的外科医生。

手术通常使用局部麻醉或全身麻醉，具体根据患者的情况而定。

下面将介绍两种常见的鼓膜修补方法。

1. 自体组织移植这是常见的鼓膜修补方法之一。

在手术过程中，医生会从患者的耳朵、鼻腔或口腔等部位获取一小块健康的组织，通常是软骨或黏膜。

然后，医生将这块组织移植到鼓膜上，用来填补破裂或缺损的部分。

移植的组织将经过精细的缝合和定型，以确保其恢复正常功能。

2. 鼓膜移植膜这是另一种常见的修补方法。

在手术过程中，医生将人工或动物来源的鼓膜移植膜移植到受损的鼓膜上。

移植膜通常是一种生物相容性较好的材料，可实现与周围组织的良好融合。

在患者的鼓膜上使用缝线将移植膜固定，以促进愈合和恢复。

这种方法相对简单，手术时间较短，恢复时间较快。

第四步：术后护理完成手术后，患者需要遵循医生的建议和指示进行术后护理。

这可能包括定期清洁耳道，避免过度用力擤鼻涕，以及避免接触大量水分等物质。

在康复期间，患者需要定期复诊以确保鼓膜正常愈合。

还可能需要进行听力测试，以评估手术效果。

总结：鼓膜修补是一种常见的外科手术，用于修复损伤或破裂的鼓膜。

耳内镜下鼓膜修补术手术步骤以耳内镜下鼓膜修补术手术步骤为标题，本文将详细介绍该手术的步骤和常见注意事项。

一、手术前准备1.患者应进行详细的耳部检查，确定需要进行鼓膜修补术的确切部位和病变类型。

2.术前要了解患者的病史，包括手术史、过敏史以及药物过敏情况。

3.术前要进行适当的血液检查，确保患者身体状况良好，能够承受手术。

二、手术步骤1.麻醉：患者进入手术室后，一般会行局部麻醉，即耳后部位进行浸润麻醉。

也可以选择全身麻醉，根据患者的具体情况来决定。

2.准备工作：将患者的头部固定在手术台上，确保手术区域暴露和操作方便。

同时，手术器械和耳内镜也要准备好。

3.耳道准备：将患者的耳道进行消毒，以减少手术感染的风险。

可以使用适当的消毒液或酒精棉球进行消毒。

4.鼓膜检查：使用耳内镜将鼓膜清晰地显示在显微视野中，检查鼓膜的位置、大小和病变情况。

5.鼓膜修补：根据鼓膜的病变情况，选择合适的修补材料，如自体骨膜、自体软骨或合成材料。

然后，将修补材料按照需要的形状修剪好，准备进行修补。

6.修补手术：通过耳内镜的引导，将修补材料放置在需要修复的鼓膜上。

修补材料可以通过自体组织的生长和修复来达到修补鼓膜的效果。

7.修补完成：修补完毕后，用生物胶或缝线将修补材料与鼓膜连接，以确保修补材料能够牢固地固定在鼓膜上。

然后，耳内镜会再次检查修补后的鼓膜，确保修复完整。

8.术后处理：术后，将耳道进行清洁，并在患者耳道入口处放置一层纱布，以防止感染。

患者需要遵循医生的嘱咐，保持耳朵干燥和清洁，避免揉搓耳朵。

三、注意事项1.术前要告知患者手术的风险和可能的并发症，包括感染、出血、鼓膜再破裂等。

2.手术过程中要注意耳道和鼓膜的清洁，避免感染。

3.手术时要小心操作，避免损伤周围组织和结构。

4.术后要嘱咐患者避免剧烈运动和用力，以免影响修复的鼓膜。

5.术后要定期复查，观察修复效果和患者的恢复情况。

6.患者术后要避免用耳塞或耳机等工具，以免影响修复的鼓膜。

耳内镜下耳屏软骨—软骨膜修复鼓膜穿孔术的手术配合赵清侠;许丽荣;张文【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2017(028)008【总页数】2页(P861-862)【关键词】耳屏软骨—软骨膜;鼓膜穿孔修补术;耳内镜系统;手术配合【作者】赵清侠;许丽荣;张文【作者单位】710068西安,陕西省人民医院手术室;710068西安,陕西省人民医院手术室;710068西安,陕西省人民医院手术室【正文语种】中文【中图分类】R764鼓膜穿孔大多是由于外伤或者感染引起的，患者会出现程度不同的听力下降，中耳感染的机会增加。

鼓膜修补术是修复鼓膜，提高听力的唯一有效方法[1]。

颞肌筋膜一直以来被认为是修复鼓膜理想移植材料，但是，有研究发现颞肌筋膜的不均匀收缩常引起中耳术后修补鼓膜的回缩，听骨粘连和再次穿孔，是影响手术疗效的重要因素[2]。

而近几年开展的耳内镜下耳屏软骨—软骨膜鼓膜修补术有良好的临床疗效，有手术时间短、出血少、术后愈合好等优点。

为鼓膜穿孔的治疗提供了一个更加安全，有效的手术方法[3]。

其手术对上台护士妥善保管修补材料、制作填充物及台下护士对仪器设备操作的护理配合要求较高。

为提高配合水平，保证手术能顺利完成，探讨和总结全程对手术护理加强后对此手术的意义，现报道如下：1.1 一般资料分析2015-01至2016-03在我院手术二部接受鼓膜修补术的患者252例。

其中男132例，女120例；年龄13～65岁，平均(37.4±15.3)岁。

此类手术患者的术前要求为：(1)外耳道无明显狭窄；(2)颞骨部位CT扫描乳突及鼓室内均无病变；(3)听力测试提示听骨链完整，无需行听骨链重建者；(4)鼓膜紧张部穿孔，鼓室内无脓性分泌物。

1.2 手术方法1.2.1 准备修补材料制备耳屏软骨—软骨膜，根据鼓膜穿孔的大小及形状，在手术耳侧耳屏游离并切开软骨及软骨膜，修整，使软骨膜宽出软骨1～2 mm，并在软骨上做一楔形切口，易于在锤骨柄上嵌顿，缝合切口。

鼓膜修复术后注意事项
鼓膜修复术后需要特殊的护理和注意事项。

以下是一些建议：
1. 避免挖耳朵：术后的鼓膜需要时间来恢复，因此避免用棉签或其他尖锐物品挖耳朵。

应该使用温水轻轻清洁外耳道。

2. 避免水进入耳朵：在修复鼓膜的几周内，避免让水进入耳朵。

这意味着不要游泳或淋浴时让水流入耳朵。

可以使用耳塞或者带防水耳罩的耳罩，保护术后的耳朵。

3. 避免剧烈运动：术后的鼓膜处于脆弱状态，因此应避免进行剧烈运动或参加激烈的体育活动。

这些活动可能会导致耳朵受伤并延迟恢复。

4. 避免耳朵受到剧烈的压力：避免当耳朵受到剧烈的压力时，例如高海拔的登山活动、高速旅行或爆炸性的噪音，这些都可能对术后的鼓膜造成伤害。

5. 定期回访医生：术后鼓膜修复需要医生的定期回访。

遵循医生给出的复查和护理建议，确保康复的进展良好。

6. 避免吹鼻子：在修复鼓膜的几周内，避免用力吹鼻子，因为这可能产生压力并对鼓膜造成伤害。

这些是一些常见的鼓膜修复术后的注意事项，但具体的护理要求可能因个体差异和手术方法的不同而有所不同。

因此，在接受手术前，请咨询医生以获取更详细和个性化的护理建议。

耳膜修复手术是什么日常生活中很多事情不注意很容易造成鼓膜穿孔，鼓膜穿孔后做耳膜修复手术就是很有必要的。

耳膜修复手术说的就是，鼓膜穿孔了以后就要及时的去修补。

鼓膜深处外耳道和中耳之间，在一般人印象中，鼓膜总带有几分神秘的色彩，正常状况下，鼓膜能感应由外耳道传入的声波，产生振动并牵动附於其上的听小骨，使声波的刺激传进中耳，人也就能够听见所谓的声音。

耳膜破裂后，可突感耳痛、听力减退、耳鸣，少量出血和耳内闷塞感。

爆震伤除引起鼓膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损，出现眩晕、恶心或混合性聋。

检查可见鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔边缘有少量血迹，外耳道有时可见血迹或血痂。

若有水样液流出，示有颅底骨折所致脑脊液耳漏。

导致耳聋属传导性或混合性。

鼓膜穿孔是常见的耳部疾病，多是由于外力或者是中耳炎病变引起，外伤造成的鼓膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。

耳膜修复手术费用是众多患者比较关心的，如果是过去的话，耳膜修复手术费用比较贵，现在利用先进的医疗设备，大大减少了耳膜修复手术费用。

保定民生耳鼻喉医院专家利用鼓室成形术修复耳膜费用相当低，不会给患者带来经济负担，也不会给患者带来伤害，是患者最佳选择。

专家建议：当发现鼓膜穿孔后，应由医生进行处理。

处理时着重防止感染，禁止滴耳和洗耳，以免将病菌带入中耳。

耳膜是一张非常特别的薄膜，在不到1毫米的厚度内集中了人体内、中、外3种胚胎发育结构。

它组成中耳的外墙，墙内墙外都是空气，这样才能产生振动和听觉。

当鼓膜因为外力压迫、扎刺、炎症等原因出现穿孔，就像一只敲破了的大鼓不再发出鼓声，人也就不能听见声音了。

耳膜破裂后，中耳组织会发生炎性病理变化，也易受外界细菌的感染，因此最好的做法是把耳膜重新补上，即耳膜修复手术。

耳内镜下耳屏软骨软骨膜应用于鼓膜修补中的价值研究郭延勋发表时间：2019-04-09T16:15:15.963Z 来源：《医师在线》2018年23期作者：郭延勋[导读] 结论：耳内镜下耳屏软骨-软骨膜在鼓膜修补中的效果显著，能够明显的改善患者的听力，值得临床推广和使用。

（六安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科；安徽六安 237000）【摘要】目的：研究耳内镜下屏软骨应用于鼓膜修补中的价值。

方法：选择我院2015年1月至2018年10月我院在我院进行治疗的100例患者的资料为研究样本，患者均接受耳内镜下鼓膜修补治疗，修补材料为耳屏软骨-软骨膜，术后随访12个月，分析患者手术进行情况，术后并发症发生情况和听力的变化。

结果：所有患者均安全的完成手术，100例患者在术后未出现耳鸣加重，眩晕，气鼓导听力下降的情况。

患者在术后1个月内的鼓膜愈合的患者为96例，愈合率为96.00%，在一个月后至一年的时段内患者的鼓膜愈合率有所下降，但不同时期对比差异无统计学意义（p>0.05）；在术后一年后患者的气导听阀，气骨导差均较术前下降，差异显著（p<0.05）。

结论：耳内镜下耳屏软骨-软骨膜在鼓膜修补中的效果显著，能够明显的改善患者的听力，值得临床推广和使用。

【关键词】耳内镜；耳屏软骨-软鼓膜；鼓膜修补[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0307-01引言耳膜穿孔是耳鼻喉科常见的疾病，可以由多种因素引起，包括：耳部的疾病，意外进入外界的化学物质等。

发生耳膜穿孔后会使患者的听力的听力下降，不及时治疗易引起中耳的感染，所以在发生耳膜穿孔后需要及时的进行修补。

耳屏软骨-软骨膜在用于临床治疗中，发现具有较好的效果，并且并发症较少，优于传统的颌肌筋膜[1]。

但是在常规的操作下应用耳屏软骨-软骨膜具有一定的困难，为了解决这一问题我院开始应用耳内镜，利用耳内镜将耳屏软骨-软骨膜用于鼓膜修复，在应用以后取得了较好的效果，现报道如下。

耳膜修复手术一般多少钱生活中有很多情况会导致鼓膜穿孔，如挖耳不当、异物穿孔、炎症等。

鼓膜穿孔会导致鼓膜穿孔。

一般来说，鼓膜穿孔的修补价格在一万元到两万元左右。

但是，手术的价格并不精确，具体的价格将根据患病的程度、医生的选择、价格水平等因素来确定。

这里有一些影响价格的因素: 选择不同的医院会导致手术价格的一些差异。

如果选择正规医院做鼓膜穿孔修补手术，由于这类医院设备先进，价格会略高于一些普通医院。

作为公立三甲医院，我院走在行业前列，设备先进医生云集，收费标准符合国度物价局统一标准，不会出现隐形收费和乱收费。

因为每个人的病情程度不同，所以导致治疗频率有差异。

一般情况比较严重的患者需要多次治疗，才能取得显著效果，因此手术费用也会明显较高。

只要外伤引起的鼓膜穿孔不继续感染，穿孔面积不会太大，一般一个月左右就能自行恢复，无需额外治疗。

慢性中耳炎不仅有中耳炎渗漏、听力下降的风险，还有胆脂瘤的形成，需要修复。

鼓膜破裂可用颞顶肌筋膜修补，成功率达90%以上。

通过鼓室成形术，可以消除耳漏，提高听力。

有必要了解与鼓膜修复有关的疾病，特别是预防措施。

只有明确预防措施，才能了解耳膜修复的状况。

一种是在鼓膜穿孔后保持耳道干燥，防止异物进入耳道造成感染，延缓术后恢复。

其次，在生活中要避免上唿吸道感染，感冒会引起咽喉黏膜肿胀，更容易引起疾病。

因此，术后注意十分关键，直接关系到耳膜的修复，禁止患者手拉耳朵。

毕竟，耳朵还没愈合，伸手去拿是很危险的。

医生表示，耳鼓损伤后通常进行鼓膜修复手术，简单的修复手术一般不会很昂贵，手术后我们需要保持耳朵干燥以避免耳朵积水，通常要注意休息，注意耳朵卫生以避免感染。