鼻内镜手术后健康教育

鼻内镜手术病人健康宣教手术室侯慧（包括鼻息肉摘除、上颌窦探查或根治、鼻窦炎、鼻中隔偏曲黏膜下矫正术等各种鼻内窥镜手术）【手术前健康教育】1、术前护士会为您剪去术侧鼻毛，颌窦手术者遵医嘱提取术侧眉毛。

请您搞好个人卫生：理发、剃须、沐浴、剪指（趾）甲。

请准备一个塑料袋。

2、注意保暖，预防感冒。

禁烟酒及刺激性食物。

3、掌握抑制打喷嚏、咳嗽的三种方法：手指按压人中；舌尖顶住上颚；深呼吸，以配合手术。

4、局麻手术当天早晨可进少量干食，以防术中呕吐。

5、术晨更换干净的病服，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。

【手术后健康教育】1、取半卧位，减少头面部充血，减少出血且利于鼻腔引流。

2将口咽部的分泌物轻轻吐在备用袋子中，以利于观察出血量。

3、仍须掌握抑制打喷嚏、咳嗽的三种方法：手指按压人中；舌尖顶住上颚；深呼吸。

4、若您为颌窦手术患者请注意：1）由于塑料袋引流管置于鼻腔内，经常有血性分泌物流出，注意鼻腔清洁，切忌堵塞引流管口勿使塑料管脱出或阻塞，通常用别针穿在塑料管上，并以胶布固定。

2）术后除塑料引流管外，按医嘱鼻腔内滴呋麻。

3）术后不要擤鼻，如有分泌物可以从后鼻孔吸入吐出（以免鼻腔分泌物挤入颌窦产生感染或空气挤入窦腔及皮下组织产生气肿）。

4、术后2小时方可进半流质饮食，例如：牛奶、稀饭、面条、蛋糕等。

次日可进软食，食物避免过烫过热，禁烟、酒，忌辛辣、刺激性食物。

5、经口呼吸者，口唇易干燥，可用石蜡油涂擦；多喝水；腋下测体温。

6、鼻腔填塞无菌凡士林纱条（或膨胀海绵）后，部分患者可能出现头痛，溢泪等不适现象，待填塞物抽搐后症状即可消失。

凡士林纱条或膨胀海绵一般术后48-72小时开始抽取，特殊情况例外，视病情而定。

7、学会鼻腔自我冲洗方法。

8、鼻部手术患者如出现剧烈头痛，高热、鼻部剧烈疼痛等症状，及时与医护人员联系。

【出院健康指导】1、注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒。

2、加强体育锻炼，增强体质，避免过劳及烟酒过度。

一、挂图内容：
鼻内窥镜术后出院指导
您在我科经过一段时间的治疗，已基本康复即将出院了，作为医护人员，我们感到十分欣慰。

感谢您在住院期间对我们工作的支持。

在您出院之际，我们向您介绍一些注意事项及建议，以供您出院后参考，从而提高手术疗效。

您出院后，以下几点请您注意：
1、您的休养环境应安静舒适，保持温度适宜，注意通风，保持室内空气新鲜，避免感冒。

2、保持良好的心理状态，避免紧张、激动的情绪。

适当参加锻炼，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的康复。

3、疾病恢复期应禁烟酒、禁食辛辣刺激性食物，应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食（如新鲜水果、蔬菜、鱼、瘦肉等），以加强体质，促进疾病的康复。

4、保持口腔清洁卫生，养成早晚刷牙及饭后漱口的良好习惯。

5、避免挤压、碰撞鼻部。

去除挖鼻、大力擤鼻的不良习惯。

6、冬春季节外出时，可以戴口罩，以减少花粉、冷空气对鼻黏膜的刺激。

7、正确使用鼻腔冲洗器，遵医嘱按时服药、冲鼻、点鼻，以确保呼吸道通畅、鼻腔湿润，防止感染及出血。

8、鼻出血病人应根据出血原因加以预防。

如定期测量血压，积极治疗内科疾病。

9、术后定期进行鼻内窥镜检查，以便医生了解手术创面恢复情况，并及时对术腔进行处置。

每次复诊的间隔应根据医生的检查结果而定。

在较顺利的情况下，创面的完全恢复大约需要6~16周。

10、复诊须知：
◆出院后一周或遵医嘱来我院门诊复查。

◆复查时请携带门诊病历，挂号后到门诊内窥镜室复查。

◆门诊内窥镜室复查时间为每周六上午。

临床护理路径在鼻内镜鼻窦手术患者健康教育中的应用及效果评价汪晓玲，彭燕，张艳，杨萍，许超(四川省广元市第二人民医院耳鼻喉科，四川广元628017)【摘要】目的评价临床护理路径在鼻内镜鼻窦手术患者健康教育中实施效果。

方法将108例鼻内镜鼻窦手术患者分为试验组56例和对照组52例。

对照组按照传统方法进行常规健康教育，试验组按照临床护理路径进行健康教育。

比较两组健康教育效果达标率及患者对护理工作的满意度。

结果试验组健康教育效果达标率和患者的满意度均高于对照组(P<0．05)。

结论按照临床护理路径进行健康教育可提高健康教育质量，满足患者的健康需求。

【关键词】鼻内镜；鼻窦手术；临床护理路径；健康教育【中图分类号】1{473．76；R762【文献标识码】A【文章编号】1672-6170(2010)04-00994)2T he eva l ua t i on of t he appl i c at i on of he al t h educat i on i n cl i ni cal car e pa t hw ay i n pa t i ent s 诵t h endos copi c s i nus s ur ger y W A N G X i ao．1i ng。

P E N G Y ah。

ZH A N G Y ah。

Y A N G Pi ng．X U C hao(D epar t m e nt of ot or hi nol a ryngol o秽，S e condP e opl e's H o spi t a l of G nangynan，G uangyuan628017-C hi na)【A bstr act】O bj e ct i ve To eval uat e t he i m pl em ent at i o n of heal t hy ed ucat i on i n cli ni cal nur si ng pat hw ay w i t hi n pat i ent s w i th en dos copi c si nu s sur ge r y．M et hods108cas es of end oscop i c si nus sur ger y w el'e r a nd om l y di v i ded i n t o cont r ol gr oup52ca-螂)and exp er i m en t al group(56c85es)．The cont r ol gr oup r ece i ved r out i ne heal t h y edu cat i on w hi l e expe r i m en t al gr oup r ecei v e cli ni cal pat hw ay heal t h y ed uca t i o n．C o m pa r i n g t he ef fi ci en cy of heal t h y educat i on a nd t he s at i s f act o r y r a te of car e bet w e en t hese t w o gr o ups．Resul t s T he ef fi ci en cy of heal t h y educa t i on a nd t he t he s at i s f act o r y r a te of car e i n expe r i m ent al gr oup w e r e hi gher t han t h at of cont r act one【P<0．05)．C oncl us i on C li ni cal car e pat h i n ac cor danc e w i t h heal t h educat i on c a n i m pr ove t he qual i t y of heal t h edu cat i ona nd m ee t t he heal t h ne eds of pa t i ent s．【K e y w ords】N a sal endos cope；Si nus Sur ger y；C l i ni cal nur si ng pat hw ay；H eal t hy ed ucat i on临床护理路径(cl i ni cal nur si ng pa t hw a y，C N P)是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式，能指导护士有计划、有预见性、主动地开展工作…，使患者明确自己的护理目标，自觉参与疾病护理过程，以最经济的方式取得最佳的治疗效果。

鼻内镜手术前后的护理鼻内镜手术一般作为治疗鼻部疾病的一种有效方法，例如鼻窦炎、鼻息肉等。

手术前后的护理非常关键，可以大大缩短恢复时间，提高手术效果。

下面介绍鼻内镜手术前后的护理方法。

1.遵守饮食规定：手术前6小时不能进食，饮水也要在手术前2小时停止。

这样可以避免手术中呕吐，保证手术顺利进行。

2.注意个人卫生：手术前要洗澡，更换洁净衣服。

同时清洁鼻腔，避免手术时引发感染。

3.停用药物：手术前几天要停用血液稀释药，如阿司匹林和华法林等。

同时按照医生的规定停用其它的药物。

4.避免紧张：手术前要调整好自己的心态，放松自己。

避免因为紧张而影响手术效果。

1.注意休息：手术后要保持半躺位休息，避免用力咳嗽、打喷嚏。

同时避免剧烈活动。

2.控制饮食：在手术后的几天内要吃软的、易消化的食物，同时要避免辛辣刺激性的食物。

3.避免鼻腔受刺激：手术后的几天内避免使用氧化物、纱布或其它药物来清洁鼻子。

同时避免外力的碰撞，保持耐心等待鼻腔的愈合。

4.注意药物使用：按照医生的嘱咐正确使用药物，如清洁剂、消炎药等。

5.注意防感染：与手术后一周内要避免水的接触。

同时避免接触他人的呼吸道分泌物，减少感染的可能性。

三、入住医院期间的护理1.注意环境卫生：尤其是手术后的几天内，要保持整洁、干燥的环境，以避免感染。

2.多喝水：手术后的几天内可以多喝水，有利于恢复。

3.注意休息：在医院期间要注意休息和睡眠。

不要过度疲劳，避免剧烈运动。

总之，鼻内镜手术的成功与否，与手术前后的护理有很大关系。

通过正确的护理，可以大大缩短鼻内镜手术的恢复时间，使手术效果更加显著。

鼻内镜手术后健康教育
1、局麻患者：术后回房给予半卧位。

全麻患者：术后回房去枕平卧6小时、头偏向一侧，禁食水6小时，如口唇干，可用清洁勺背沾水湿润嘴唇，勿饮水。

6小时后可进食半流食（切记不可过热，以温凉饮食为佳），忌食辛辣刺激性食物。

2、术后回房根据医嘱给您吸氧、生命体征监测，静脉输入抗炎、止血药物请您配合。

3、手术后勿用力咳嗽、咳痰、打喷嚏，咽部有异物感，可头偏向一侧轻轻抿出勿咽下。

4、在鼻腔填塞期间，填塞纱条勿自行取出，以免引发出血。

可能会出现头痛、头闷、鼻部憋胀、流泪等不适，请您不要担心，鼻腔填塞物一般在术后24-48小时后取出，取出后即可缓解。

5、鼻腔有少量渗血、渗液属于正常现象，如出现较大量鲜血渗出，请通知您的主管护士及医生。

6、鼻腔填塞物取出后勿用力咳嗽、擤鼻、打喷嚏，按医嘱给予鼻腔冲洗，以促进创面组织修复。

7、出院后切记定时复诊，初始每周复诊一次，持续三四周，然后根据术腔恢复情况，改为两周一次，三到六个月才能完全康复，复诊前与您的主管医生联系。

鼻内镜手术后有哪些注意事项及建议鼻内镜手术后，患者病情复发的情况十分常见，这是因为在出院后，患者的自我护理意识薄弱，很少听从医生的建议，按时用药、复检。

其实，鼻内镜手术尽管能够通过清晰的影像最大程度的根除病灶，但仍然有复发的可能，因此手术后仍然不能掉以轻心，需要注意一些问题。

人体中有四组鼻窦，分别是上颌窦、筛窦、蝶窦和额窦。

额窦的作用是保护颅脑，产生声音共鸣，还能够使人的五官更加立体。

但额窦难免会发炎，形成我们常说的鼻窦炎。

鼻内镜是目前治疗鼻窦炎最有效的方法之一，在手术中能够获得清晰的画面，手术的成功率较高，效果较好。

但尽管如此，鼻内镜手术后仍然有很多患者会复发，原因就在于没有抓住手术后的这一段关键的恢复时期，及时用药，再次沾染了不良的生活习惯。

那么鼻内镜手术后应该注意什么，应该怎样做呢？手术后数天内的注意事项。

1.如果患者在手术时为局部麻醉，麻醉清醒后的6h内可吃流食，呈半坐卧位休息。

如果为全麻手术，麻醉清醒后需禁食，禁水6h，避免呕吐。

2.由于手术后鼻腔内有纱条，患者容易口干口渴，应多饮水，饮用温度适宜的开水。

手术后2天左右，在拔除患者鼻腔内的纱条后，可正常进食，但不可食用一切带有刺激性的食物，如葱、蒜、油炸食品、芥末、柠檬等。

3.手术后患者应尽量避免打喷嚏、咳嗽、吐痰，尽量不处于带有刺激性气味和灰尘的环境当中，如果咳嗽和打喷嚏无法避免，需要事先张口，用舌头抵住上颚，不可将纱条拔除。

4.利用毛巾和冰块，在患者的额部冰敷6h左右，改善出血和头痛等症状。

5.麻醉完全清醒后6h，用流食前后，需用漱口水漱口，保持口腔环境的卫生。

6.在手术后的几天内，患者的鼻腔中会出现不同程度的渗血，痰液中也带有血丝，这些都属于正常现象，不必惊慌，但如果出现了眼球疼痛，视力下降，眼球活动障碍等症状，需要及时向医生和护理人员说明情况。

7.鼻腔内的纱条抽出次日，将患者鼻腔内的血块和分泌物清理干净，此后每日清理一次，直至患者出院。