鼻内镜手术围手术期处理

鼻内镜下手术治疗鼻息肉的围手术期护理对策【摘要】鼻内镜下手术治疗鼻息肉是一种常见的治疗方式，围手术期护理对策至关重要。

在术前，患者需要做好充分的准备工作，包括停止服用血液稀释药物和保持清洁。

手术过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，确保手术顺利进行。

术后，患者需要注意避免剧烈运动和不要用力擤鼻子，以免影响伤口愈合。

在饮食上，患者应当多喝水，多吃富含维生素C的食物。

在生活方面，患者需要保持室内清洁，避免接触过多尘埃和烟尘。

围手术期护理的重要性不言而喻，它直接关系到患者的康复和治疗效果。

我们需要重视围手术期的护理工作，制定合理的对策，确保患者能够顺利康复。

未来的发展方向是进一步提高护理水平，为患者提供更加人性化和个性化的护理服务。

【关键词】鼻内镜下手术、鼻息肉、围手术期护理、术前准备、手术过程护理、术后护理、饮食护理、生活护理、重要性、总结、发展方向。

1. 引言1.1 背景介绍鼻息肉是一种常见的鼻部疾病，主要由鼻腔黏膜慢性炎症引起，病变部位呈灰白色、软而柔软的增生物，常常造成鼻腔通透性差，引起慢性鼻炎、头痛、鼻塞等症状。

鼻息肉的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方法，而鼻内镜下手术治疗鼻息肉已经成为一种常见的治疗方式。

鼻内镜下手术治疗鼻息肉具有微创、痛苦小、恢复快、创面愈合好等优点，因此备受患者的青睐。

在手术过程中，医生可以通过鼻内镜清除掉鼻腔内的息肉组织，同时可以检查鼻腔内的其他病变，减少了切口数量和创面面积，减轻了患者的疼痛和不适感。

对于鼻息肉患者来说，正确的围手术期护理是保证手术效果和患者康复的关键。

及时了解术前准备工作、手术过程中的护理措施、术后护理注意事项、饮食护理和生活护理等内容是非常重要的。

只有科学合理地进行围手术期护理，患者才能更快地康复，减少并发症的发生。

1.2 手术治疗鼻息肉的重要性鼻息肉是一种常见的鼻腔疾病，如果不及时治疗会严重影响患者的生活质量。

鼻息肉通常会导致鼻塞、头痛、打呼噜、嗅觉减退等症状，严重的情况下还会引发鼻窦炎等并发症。

鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血是一种常见的治疗方法，它通过微创手术方式准确地处理出血鼻腔，能够迅速止血并减少术后鼻出血的发生。

手术后的护理工作同样至关重要，它不仅可以帮助术后患者更快地康复，还可以减少并发症的发生。

本文将介绍鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期的护理要点，希望对护理人员提供一些参考。

一、鼻内镜下电凝止血术后患者的护理宗旨1.促进伤口愈合，减少感染。

手术后鼻腔内伤口需要愈合，防止感染。

护理工作要关注伤口的清洁和消毒。

2.防止鼻出血再次发生。

手术后的患者在伤口还未完全愈合之前容易出现出血的情况，因此需要防止出血的发生。

3.保持患者的生理、心理稳定。

手术后的患者可能会出现一定程度的不适，需要及时处理并给予心理上的安慰。

4.促进患者的康复。

手术后患者需要有一个良好的恢复环境，以便更快地康复。

二、鼻内镜下电凝止血术后患者的饮食护理1.术后第一天，患者不能进食，给予患者清洁舌头和口腔，以湿润口腔。

2.术后第二天，可从流质食物逐渐过渡到半流质食物，如汤、粥等，避免食用刺激性食物，如辛辣、酸辣等。

3.术后一周内，避免食用硬质食物，以免引起鼻腔出血。

多给予清淡易消化的饮食。

4.术后一周内，戒烟、戒酒，避免进食过于油腻的食物。

5.术后鼻子可能会有不适感，避免打喷嚏，避免用力擤鼻。

三、鼻内镜下电凝止血术后患者的休息护理1.术后头部要保持较低的姿势，以减少鼻腔出血的发生。

头部要适当垫高，保持上半身的稍微抬高。

2.术后的患者要保持充足的休息，避免过度疲劳，减少外出活动。

3.术后避免剧烈运动和重体力劳动，保持适度的活动，但避免剧烈运动。

4.术后注意保持空气流通，保持室内通风，避免长时间处在封闭空间中。

四、鼻内镜下电凝止血术后患者的伤口护理1.术后的鼻腔伤口要保持清洁，避免受到外界污染，避免碰撞摩擦。

2.术后的鼻腔伤口要及时处理渗血，清洁伤口分泌物，保持伤口畅通。

3.术后的患者要避免进食辛辣刺激性食物，避免过度用力擤鼻，以免伤口再次出血。

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的围术期护理鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎，在清除致病因素的基础上重建和恢复鼻腔及鼻窦的通气和引流，恢复黏膜纤毛的功能，是一种有利于鼻腔、鼻窦生理功能恢复的微创外科手术[1]。

我科2007年8月～2009年5月，共经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎358例，其中343例术后出院随访6个月以上，治愈率达90%以上，其临床效果满意。

现将围手术期护理体会总结如下。

1 临床资料本组病例358例，其中男234例，女124例，年龄13～80岁，平均年龄40.1岁。

2 术前准备2.1心理护理由于慢性鼻窦炎的病程长，反复治疗效果差，病人心理压力大，甚至有焦虑、恐惧心理，我们根据病人不同的心理特点，做好耐心、细致的解释工作，消除紧张恐惧心理，增强战胜疾病的信心，使之在最佳的心理状态下接受手术。

2.2 行为指导术前3d指导患者练习经口呼吸，以适应术后双鼻腔填塞的情况，预防感冒，以免引起手术感染及术中、术后打喷嚏。

戒烟酒、保证充足睡眠，必要时给予镇静剂。

2.3术前准备协助做好各项常规检查，排除手术禁忌症，术前一天剪鼻毛、沐浴、剃胡须，并告知患者术前一天晚餐不可食入过多食物，防止术中呕吐等，术晨冲洗鼻腔，术中肌注鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg。

3 术中配合3.1选派一名经验丰富的护士自始至终参与手术全过程，有助于患者平稳、放松地渡过麻醉、手术关。

3.2患者取平卧位，头高15°～30°，术野消毒及铺巾，双眼不可过紧紧闭，以便观察术中有无复视、眼球外突、瞳孔变化异常，手术中与病人做语言交流，以分散病人注意力，减轻紧张情绪。

3.3 术中护士需准备热无菌生理盐水，水温在70～80℃，用于防止鼻内镜从鼻腔取出后遇冷空气镜头表面结雾，或冷光源被血液污染时，清洗鼻内镜镜头，鼻内镜清洗后用无菌拭纸轻拭，切忌摩擦，防止镜头模糊而影响手术。

3.4 术中密切观察病人手术出血量、注意血压、脉搏和血氧饱和度的变化，如有异常及时报告医生，并作好详细记录，备好凡士林纱条若干，用于填塞鼻腔，压迫止血。

鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理鼻出血是在鼻腔内发生的出血现象，常见于手术后或其他受伤引起的鼻部损伤。

对于鼻出血的治疗，鼻内镜下电凝止血术是一种较为有效的方法。

此方法在手术操作中需要注意很多细节，而术后围护的护理也是至关重要的。

下面是有关鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理的详细介绍。

鼻内镜下电凝止血术是一种微创手术，可以精准地停止鼻腔出血。

在手术中，医生利用电凝控制血管出血并清理出血区域，以确保手术过程顺利进行。

整个手术时间一般不会超过30分钟，手术后患者需要进行一些围护的护理，以确保手术效果。

一、围手术期的护理1、术后取出鼻塞。

手术完成后，医生会在鼻腔中放置一根鼻塞防止再次出血。

随着术后日子的推移，鼻塞也会逐渐松落。

硬鼻塞逐渐移除和软鼻塞的替换需要由医生或护士在医院或诊所进行。

鼻内镜下电凝止血术的取塞时间一般为1-2天，根据患者鼻腔出血的情况以及鼻塞的不适感觉，取塞时间也会有所差异。

2、避免鼻腔出血。

术后，严格控制饮食，不要食用刺激性食物；避免剧烈运动，尽量避免流汗；不要大力擤鼻子，以免引发鼻腔出血。

3、保持清洁干燥。

鼻内镜下电凝止血术后，患者需要保持鼻腔清洁干燥。

患者可以使用温盐水轻轻冲洗鼻腔，清除鼻腔内的积血等物质。

同时，还需要注意保持室内空气清新，避免灰尘和异味刺激鼻腔。

4、关注术后效果。

在术后较长时间内，患者需要再次到医院进行检查，以确定手术的效果。

术后如果出现复发情况，需要再次接受治疗。

因此，患者在术后需要密切关注鼻腔的恢复情况，及时告知医生出现异常情况。

二、鼻出血后的常见护理1、控制出血。

出血时，患者可以用纸巾或毛巾捏住鼻孔，向后仰头，让血往口腔方向流去。

同时，也可以轻轻按压鼻梁两侧外侧，以便控制出血。

2、冰敷。

在出血初期，可以用冰块或冷毛巾敷在鼻梁上，以缓解出血症状。

3、保持室内透气性。

出血期间，保持室内空气透气性良好，以免空气稠密引起病情加重。

4、避免剧烈运动。

出血期间，患者避免剧烈运动，保证休息。

鼻内镜手术围术期的护理我院2004年1月～2007年1月间，开展鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等疾病，取得良好的疗效，现将我们针对患者的需求，临床医师的工作要求所进行的一系列护理体会总结如下。

1临床资料本组628例中，男332例，女296例，年龄8～83岁，年龄39.6岁。

病程6个月-36年；以往有鼻息肉手术史198例，最多达8次。

根据术前鼻内镜检查，鼻窦冠状位CT扫描结果，并按照1997海口会议标准：诊断为慢性鼻窦炎、鼻息肉I型96例，Ⅱ型331例，Ⅲ型201例。

依据病情不同，采取不同的手术方式，要求手术全部切除病变组织，并开放病变鼻窦。

2护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理：术前由护士到病房进行术前访视，通过与患者的沟通，讲解麻醉及手术的基本知识，客观说明治疗前后的效果，以及手术的必要性。

根据患者的性格特点，用温和的态度，去体贴关心患者，消除患者的陌生感和恐惧感。

特别是对有传统手术史者，应介绍鼻内镜的先进性和科学性，如手术创伤小、复发少、痛苦轻、出血少、恢复快、疗效较传统手术高，皮肤无切口、不留疤痕、不影响美观等，以取得患者信任。

同时介绍术中、术后注意事项，使其解除顾虑，以最佳心态配合手术。

2.1.2环境准备：适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的基本保证，室内温度控制在22℃－25℃，相对湿度50％－60％，如室温过高，湿度过低，口唇、呼吸道黏膜干燥、口渴、甚至体温升高，如室温过低，患者易感冒，从而导致手术延期进行。

2.1.3术前检查：术前应常规进行心脏、肝肾、血象检查及鼻腔、鼻窦冠状位CT检查，并记录患者的视敏度和眼球活动度，有无溢泪症等。

2.1.4术前准备：术前1日剪鼻毛、剃胡须，清洁口腔，给予爱诺天健含漱液含漱；对患有心脏病、高血压、活动性结核的患者应积极治疗，待症状控制后再手术。

对无手术禁忌证者术前常规选择有效的抗生素3～5天，口服泼尼松龙3～5天，以控制炎症，减少术中出血，有利于术后康复。

鼻内镜手术围手术期的护理目的對功能性鼻内镜手术（FESS）、手术前后护理、并发症的观察及护理进行探讨，预防和避免并发症的发生，以保证治疗效果，提高治愈率。

方法本组采用经鼻内镜治疗鼻息肉、鼻窦炎148例，经精心治疗和护理。

结果所有患者都康复出院，在随访期内未见复发。

结论经鼻内镜手术治疗是一种较好的方法，可以通过不同角度的内镜直视并彻底清除鼻内隐藏的病变。

同时尽可能不破坏鼻腔及鼻窦的正常解剖结构，最大限度地保留鼻腔和鼻窦的生理功能，有利于鼻腔功能的恢复。

标签：鼻内镜手术鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的Hopkins内镜开展鼻窦手术，使鼻腔、鼻窦，尤其是深部的手术能在直视下进行；且利于一些凹陷和裂隙内的病灶清理，可恢复鼻窦的通气和引流功能。

由于慢性副鼻窦炎、鼻息肉病变复杂加之鼻内镜手术技巧以及术后综合治疗等因素的影响，除重视医疗技术外，加强围手术期护理是提高手术效果、减少并发症的重要环节之一。

我科自2012年2月～2013年10月实施鼻内镜手术148例，其中2例乳头状瘤，1例乳头状腺癌蝶窦、筛窦肿物已侵犯至颅底。

由于加强了围手术期的整体护理，无1例并发症。

现将护理体会报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组148例共261侧，其中男72例，女76例，年龄12岁一76岁，平均年龄37.80岁。

鼻息肉62例，慢性副鼻窦炎52例，鼻中隔偏曲lo例，慢性鼻炎9例，上颌窦囊肿8例（巨大囊肿2例），脑脊液鼻漏（外伤性）3例，乳头状瘤2例，乳头状腺癌1例，右鼻中隔血管瘤1例。

72例采用全麻，76例采用局麻。

术后以明胶海绵加金霉素油纱条填塞鼻腔，24～48小时后每日逐步抽取油纱条进行鼻腔换药冲洗。

1.2手术方法患者取平卧位，根据病情采用局部麻醉加表面麻醉或全麻方式，通过小型多角度的鼻内镜直接观察病变部位，并将所见图像显示在电视荧光屏上进行手术操作。

优点：具有视野清晰、病变清除彻底、损伤小、比较安全可靠的特点。

2护理体会2.1术前准备及护理2.1.1熟悉手术方法及并发症，制定有预见性护理措施鼻内镜术虽具有视野清晰、病变清除彻底、损伤小、比较安全可靠的特点，但手术并发症的发生率仍为2%～17%。

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正围术期护理鼻内镜具有视野清晰，疗效确切的优点。

在鼻内镜下局部浸润麻醉行鼻中隔偏曲矫正术治疗80例，认真做好术前访视，鼻腔冲洗，心理护理，解除患者的紧张和恐惧，成功病例现身说法。

教会术中配合吐痰、呼吸方法。

术中严格查对，密切配合。

术后48 h内卧位和饮食护理及出院指导。

通过做好患者的围术期护理，促进手术后的依从性，减少并发症的发生，取得良好效果。

标签：鼻内镜；矫正术；护理鼻中隔偏曲目前最常用的治疗方法是鼻中隔黏膜下切除成形术。

随着内镜技术的不断开展，鼻内镜技术也得到了广泛应用。

它具有视野清晰，操作定位准确，疗效确切的优点。

笔者所在医院2011年4月-2012年4月共完成鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术80例。

通过配合医生认真做好患者的术前、术中、术后护理，术后随访3～6个月，原有不适症状消失，双侧鼻腔呼吸通畅，嗅觉正常，效果满意。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2011年4月-2012年4月共完成鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术80例患者为研究对象。

男24例，女56例，年龄22～66岁，伴有下鼻甲肥厚48例，经头颅CT、内镜检查确诊。

1.2 手术方法患者取平卧位，丁卡因表面麻醉加利多卡因局部浸润麻醉，在鼻内镜直视下选择适当切口，对鼻中隔软骨偏曲部分分离并切除，修整后回置，下鼻甲肥厚的部分切除，术毕用凡士林沙条或膨胀海绵填塞。

1.3 护理方法1.3.1 术前护理1.3.1.1 心理护理术前访视查看患者病历资料，了解病史和一般情况，根据患者的文化程度和行为习惯，护士要多和患者及家属交谈，了解其心理状态，解除患者紧张恐惧焦虑心理，并介绍成功病例、鼻内镜的优点、大概过程。

教会患者术中的配合，稍微张口自然呼吸，避免镜头产雾影响手术医生视野操作，咽部有痰请示意医生，禁止用力咳嗽，直接飞吐。

女患者询问月经情况，便于决定手术日期[1]。

1.3.1.2 患者及物品准备术前1天患者洗头、洗澡、修剪鼻毛，男患者剃胡须，术前给予鼻腔冲洗，嘱患者头前倾稍偏未冲洗侧，护士用20～30 ml注射器抽温生理盐水，乳头贴紧冲洗侧前鼻孔，冲洗时嘱患者张口发“啊”音，此时水从未冲洗侧流出[1]。

鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理鼻内镜下电凝止血术是一种常见的治疗鼻出血的方法，而在手术后的护理工作同样重要。

鼻出血围手术期护理主要包括术后观察、饮食护理、伤口护理、卧床休息等内容。

下面我们将从这几个方面详细介绍一下。

一、术后观察:1、术后病情观察：患者在鼻内镜下电凝止血术后应密切观察鼻出血情况及术后症状，如头晕、恶心、呕吐等，及时通知医生。

2、监测体温：术后要监测患者的体温，及时发现感染症状。

3、观察术后排便情况：术后应鼓励患者排便，如果患者出现便秘应及时处理。

4、术后情绪状况：术后的患者由于疼痛和恢复期的不适，情绪可能较低落，护理人员应该给予心理上的疏导和鼓励。

二、饮食护理:1、清淡易消化饮食：术后饮食以清淡易消化的为主，避免刺激性食物，尤其是辛辣、油腻的食物，以免影响伤口愈合。

2、充足水分：术后患者要多饮水，保持水分充足，促进排泄，有利于身体康复。

三、伤口护理：1、保持伤口清洁：术后应保持伤口的清洁，避免灰尘、细菌感染，定期更换伤口敷料。

2、避免猛烈活动：术后患者要避免过度活动，不要剧烈运动，以免伤口复发出血。

3、密切观察伤口情况：术后应密切观察伤口的愈合情况，如发现伤口溢血、肿胀、红肿等异常情况应及时就医。

四、卧床休息：1、术后前期卧床休息：术后的患者要保持充足的卧床休息，避免体力活动，促进伤口愈合。

2、适当的活动：术后患者在医生指导下逐渐进行适当的活动，避免长时间卧床，以免影响身体康复。

在鼻内镜下电凝止血术的围术期护理中，以上几点是比较重要的。

护理人员在进行护理工作的时候，要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理各种并发症，同时给予患者充分的关心和鼓励，让患者在护理过程中感受到温暖和关怀，帮助患者尽快恢复健康。

功能性鼻内镜鼻窦手术围手术期护理【关键词】功能性鼻内镜鼻窦手术围手术期护理微创鼻内窥镜手术在鼻科的应用，使鼻窦炎鼻息肉的治愈率高达80 %～90 %。

患慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内窥镜术的病人，消除病灶、保留鼻腔和鼻窦结构、改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流、恢复黏膜形态和生理功能。

通过术前准备、术后护理、鼻窦冲洗和出院指导多个环节进行观察和护理研究，形成了一套系统的护理方法，从而进一步提高了治疗效果。

1 临床资料2003年3月至2009年1月收集193例患者，男150例，女43例，年龄26～64岁，平均年龄38岁。

其中鼻窦炎62例，鼻息肉131例；单侧病变25例，双侧病变168例，所有病人均有鼻塞、流涕，部分有头痛和嗅觉减退等症状。

术后随访6个月，有62 %的患者能坚持随访3～4个月，鼻息肉患者80 %自觉鼻塞明显好转，在随诊中28 %的患者发现囊泡及潴留囊肿，在内镜下予以清除，视神经管减压术1例视力恢复至0.6。

2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理针对不同年龄、具体心理问题做好细致的心理疏导。

有反复多次手术史的患者，常有恐惧心理；高龄患者因自身血管弹性差或动脉硬化、精神紧张易引起血压升高。

应评估患者的心理状况，根据不同年龄、文化程度、性格特点等进行术前教育。

不仅从手术目的、意义、安全性、如何配合手术等方面进行宣教，还请有此经历的患者现身讲解等，使患者易懂、易接受，增强患者对手术的信心。

高龄患者更应讲明长期鼻塞的危害性，手术可以提高其生活质量。

2.1.2 术前准备患者自入院起应用雷诺考特滴鼻液滴鼻，每日3～4次，以收敛鼻腔黏膜，减轻黏膜水肿，必要时口服抗过敏或抗生素药物。

术前1日修剪鼻毛及剃胡须。

如拟进行脑脊液鼻漏修补术、视神经管减压术、蝶鞍区的手术，应在术前彻底清洗鼻腔或做负压置换术，并使用含抗生素的滴鼻剂滴鼻。

对高龄及有高血压患者，应监测血压，并在术前使用降压药将血压降至正常范围，建议其术前晚及术晨排便，以免术后排便时屏气引起鼻出血。

鼻部疾病内窥镜手术围手术期观察与护理鼻内镜手术是近10几年来开展的鼻外科微创手术，已广泛应用于临床，已经成为国内外鼻部疾病外科治疗的主要手术方式。

围手术期的护理对功能性鼻内窥镜手术的疗效起着非常关键的作用，是提高手术成功率的关键。

现将我科2011年1月～12月收治的行鼻内镜手术的237例患者的观察及护理报告如下：1临床资料本组237例，其中男156例，女81例，年龄8岁～73岁，平均年龄38岁；其中慢性鼻窦炎和鼻息肉165例，鼻腔鼻窦真菌病10例，鼻腔鼻窦霉菌病8例，鼻腔鼻窦肿瘤10例，上颌窦囊肿38例，鼻窦内翻性乳头状瘤6例。

经手术治疗与有效护理干预后，均取得了良好的治疗效果。

随访1年，均未复发。

2护理2.1术前护理了解患者的心理状况和需求，向患者讲解鼻内窥镜手术的手术过程、麻醉方式，介绍功能性鼻窦内镜手术的优越性，术前要做的准备及注意事项，术后可能出现的情况及解决办法，并介绍病区手术成功的患者，减轻其心理压力，积极配合手术治疗。

术前练习用口呼吸，防止术中因经鼻腔呼吸造成内窥镜模糊而影响手术视野。

教会避免打喷嚏的减压措施、鼻腔冲洗的方法，术前1d生理盐水冲洗鼻腔。

2.2术后护理2.2.1一般护理全身麻醉术后未清醒的患者去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，并及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

全麻术后6h取半卧位，以减轻头面部的充血和肿胀，减轻不适，24h内卧床休息，避免剧烈运动，以防引起出血。

2.2.2疼痛护理鼻内窥镜手术后由于鼻腔填塞和鼻黏膜水肿患者都有不同程度的阻塞性头痛、鼻痛[1]，应给予半坐卧位，有利于分泌物引流，减轻水肿，减轻疼痛。

面部肿胀者早期（24h内）给予鼻额部冷敷，减轻粘膜充血、减轻疼痛。

嘱患者避免咳嗽及打喷嚏，预防因瞬时的气流冲击力过大，而导致伤口疼痛加剧。

对疼痛忍受性差的患者可口服或肌注镇痛药。

2.2.3鼻部护理嘱患者不要擤鼻，48h内尽量避免咳嗽和打喷嚏，可张口深呼吸、用舌尖顶上腭或用手指压人中穴，控制不住时，应让其在口中轻轻咳出，以免鼻内填塞纱条松动或脱出引起出血。

老年人鼻内镜手术围手术期处理【摘要】目的探讨老年人鼻内镜手术并发症产生的相关性问题与预防措施。

方法回顾分析自2001年3月——2009年3月收治住院的老年（≥60岁）鼻部疾病经鼻内镜手术病人412例的围手术处理资料。

结果患者并存高血压295例，冠心病135例，慢性支气管炎、肺气肿78例，肝功能异常15例，糖尿病113例，贫血1例，其中多人有多种并存疾病，术后并发症发生率3.13%，无死亡。

结论老年人机体功能差，并存疾病多，术后易出现并发症。

针对老年人的特点加强围手术特殊问题的防范与处理，能减少并发症，提高手术效果。

对于鼻内镜微创手术而言，年龄并不是老年人手术的禁忌症。

【关键词】鼻内镜手术；老年病人；围手术期处理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.198 文章编号：1004-7484（2013）-08-4280-01围手术期是以手术为中心的整个治疗过程。

随着医学科学的发展，鼻科医生已充分认识到，明确的诊断、完善的术前准备、精心的术中监护、娴熟的手术技巧、全面的术后监测、及时的针对性的处理、细致的护理及并发症的预防在临床工作的重要性[1]。

1 资料与方法1.1 一般资料全部412例患者中男291例，女121例，年龄60-85岁（平均72.5岁），文化程度以小学、初、高中为多，职业以工人、农民为主。

有10-20年吸烟史30例，有20-50年以上吸烟史203例（全部为男性病人），只有12例无吸烟史，有中量饮酒史243例，其中男239人，女4人。

1.2 鼻疾病分型鼻窦恶性肿瘤51例，乳头状瘤（包括内翻性乳头状瘤）62例，双侧上颌窦囊肿11例，单侧上颌窦囊肿32例，筛窦囊肿12例，额窦囊肿2例，上颌窦出血坏死性息肉18例，真菌性上颌窦炎32例，鼻息肉149例，合并鼻中隔偏曲的鼻部疾病183例，多种疾病并存33例。

1.3 术前并存疾病冠心病132例，高血压139例次，慢性支气管炎98例，肺心病11例，肺部感染3例，脑梗塞15例，糖尿病88例，胃炎、胃溃疡49例，其中多人有多种并存疾病。

鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的围手术期护理鼻息肉和鼻窦炎是临床上常见病及多发病，其病因复杂，治疗困难。

鼻内镜手术是近年来应用于临床的一项新的微创手术，其优点是创伤小，安全性大，可彻底清除鼻窦内隐蔽部分的病变，其手术可尽量保留健康组织，重新建立通气引流及正常黏膜上皮清洁作用。

通过本院接受此手术治疗患者的临床护理，取得满意效果可见，围术期护理对慢性鼻窦炎、鼻息肉治疗起重要作用。

标签：鼻内窥镜鼻窦炎鼻息肉护理随着鼻内窥镜手术（ESS）的广泛应用，近年来在治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉方面基本上代替了传统的柯一陆氏手术，疗效明显提高。

鼻内窥镜手术是耳鼻喉科近年来开展的新型微创手术，其最基本的出发点就是在彻底清除病变的基础上，重建鼻腔、鼻窦的通气和引流，改善和恢复鼻腔、鼻窦黏膜形态及生理功能的基本条件来治愈鼻窦炎，并依靠鼻腔鼻窦黏膜自身生理功能的恢复来抵御外界致病菌的侵袭，以防止疾病复发。

1、临床资料我科于2010年3月-2011年3月共采用鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉患者96例。

其中男性68例，女性28例，年龄在21-70岁不等，临床表现均为不同程度的鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍及头痛等症状，所有患者均在术前行鼻窦CT 检查。

2、围手术期的心理分析2.1焦虑和紧张由于缺乏和疾病、手术相关的医学知识，而且处在医院的陌生环境中，患者难免会产生紧张和焦虑的情绪，此外，如果不能够对患者进行及时地鼓励，患者可能难以对对手术人员建立起足够的信任感，这样，患者对手术的耐受力会有所降低。

2.2忧郁由于患者缺乏和疾病、手术相关的医学知识，会不自觉地认为把手术很严重会影响生活，因而在手术前，出现烦恼和失眠的症状，出现较差的心理承受能力，情绪容易不稳定，忧愁并且多虑。

2.3害怕疼痛患者普遍存在对麻醉效果的担心，害怕疼痛会出现在术中和术后。

这种心理，不仅与患者的个人心理因素有关，也与患者对手术的注意力和患者对手术的认识与态度、海域患者耐受药物的能力有关。

鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理鼻出血是一种常见的症状，可能由多种原因引起，例如鼻腔疾病、外伤、感染等。

对于一些患者来说，鼻出血可以通过药物治疗或手术治疗来控制。

鼻内镜下电凝止血术是一种常见的治疗方法，它通过鼻内镜引导下的电凝技术来止血，操作简便、疗效显著，但手术后的护理同样重要。

本文将重点介绍鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理的相关知识。

一、手术前的准备工作1. 术前准备：在进行鼻内镜下电凝止血术前，患者需要提前进行全面的术前检查，包括鼻腔内镜检查、血常规、凝血功能检查、肝肾功能检查等，以确保手术的顺利进行。

2. 术前禁忌：手术前需要告知医生关于自身的过敏史、药物过敏史、重要疾病史，如高血压、糖尿病等，以及是否正在服用抗凝药物，这些信息对手术的进行有重要的指导作用。

3. 术前心理建设：手术前需要进行相关的心理建设工作，帮助患者放松心情，积极配合医护人员的治疗和护理工作。

二、手术操作及相关护理1. 手术操作：鼻内镜下电凝止血术是一种微创手术，对于患者来说创伤较小，手术一般在局部麻醉下进行。

在手术过程中，医生将通过鼻内镜引导下的电凝技术，准确地找到出血点，进行电凝止血。

手术结束后，医生会在患者鼻腔内放置敷料或鼻填塞物，以防止再次出血。

2. 术后护理：（1）生命体征监测：手术后需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现和处理异常情况。

（2）饮食护理：手术后的患者需要遵医嘱进行饮食护理，一般需要进食清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。

（3）精神护理：手术后需要加强与患者的沟通，了解患者的情绪变化，及时进行心理护理，帮助患者树立信心。

（4）伤口护理：手术后患者需要注意保持鼻腔内的清洁，避免用手触摸鼻腔，避免剧烈运动，以免伤口再次出血。

三、术后应注意的事项1. 饮食：手术后的患者需要遵医嘱进食，避免辛辣、刺激性食物，避免进食过凉过热的食物，避免过量饮酒。

2. 休息：手术后的患者需要适当休息，避免剧烈运动，避免长时间低头俯卧，以免加重鼻腔内的压力。