武汉大学精神病学课件精神分裂症(Schizophrenia)

精神分裂症患者的神经递质系统，特别是 多巴胺和谷氨酸系统存在异常，导致信息 处理和认知功能的异常。
精神分裂症的类型
01
阳性症状为主
以幻觉、妄想为主要表现，思 维障碍相对较轻。
02
阴性症状为主
以情感淡漠、社交退缩为主要 表现，缺乏主动性和积极性。
03
混合型
同时出现阳性症状和阴性症状 ，表现较为复杂。
精神分裂症患者通常会出现幻觉、妄想、思维障碍、情感淡漠、行为 异常等症状，且病程多迁延，难以完全治愈。
病因与病理机制
03
遗传因素
环境因素
神经生物学机制
研究显示精神分裂症具有明显的家族聚集 性，遗传因素在其发病中起重要作用。
孕期感染、围产期并发症、社会心理压力 等环境因素也被认为是精神分裂症的诱因 之一。
04
精神分裂症的治疗与康复
药物治疗
抗精神病药物
用于控制急性症状和稳定病情，常 见的药物有氟哌啶醇、氯丙嗪等。
抗抑郁药物
用于缓解抑郁症状，如氟西汀、帕 罗西汀等。
情绪稳定剂
用于控制情绪波动，如碳酸锂、丙 戊酸钠等。
认知行为疗法
通过认知重构和行为疗法，帮助患 者识别和改变负性思维和行为模式 。
心理治疗
精神分裂症
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 精神分裂症概述 • 精神分裂症的症状表现 • 精神分裂症的诊断与评估 • 精神分裂症的治疗与康复
目录
• 精神分裂症的预防与控制 • 精神分裂症的案例研究与展望
01
精神分裂症概述
定义与特征
01
02
疾病，影响患者的思维、情感、 行为和社交功能。
通过了解精神分裂症的早期症状 ，如幻觉、妄想、社交障碍等， 及时发现并寻求专业帮助。

意志减退
家务、学习、工作困难，无计划或有计划不施行 活动减少，不料理个人卫生
紧张综合征
全身肌张力增高 紧张性木僵、蜡样屈曲、紧张性兴奋（可交替出
现）
临床分型—按症状特征分型
1.偏执型（paranoid type）
最常见的一种类型 妄想+幻觉(幻听)为主，症状长期保留 情感、意志、言语、行为障碍不突出 起病多在30岁以后 人格改变和衰退不明显
诊断标准
B. 社交或职业功能不良
自起病以来在显著较长时间内，一个以上 重要方面的功能（如工作、人际关系、或 自我照料）明显地较起病前差得多。
可见于各种社会文化和各个社会阶层中 成年人口终生患病率约1%左右 2个患病高峰：16-18岁 & 30岁左右
男性：16-20多岁之间 女性：25-30岁之间 50%病人曾试图自杀，10%病人最终死于 自杀
病因及发病机制
1.遗传因素
近亲患病率很高，血缘越近，发病率越高 同卵双生子是异卵双生子的4-6倍 大多数人认为该病是多基因遗传
临床分型—按症状特征分型
2. 紧张型（catatonic type）
临床上较少见 以精神运动紊乱为主要表现 交替出现紧张性木僵和紧张性兴奋 典型表现是出现紧张综合征
临床分型—按症状特征分型
3. 青春型（hebephrenic type）
青春期发病，起病急，进展快，多在2周 内达到高峰
情感改变为主：情感肤浅，不协调，喜怒 无常，开幼稚玩笑
1992年stahley制定了阴性和阳性症状评定量表 （PANSS），对定量化评定和研究提供了工具
诊断标准
Schneider一级症状
争论性幻听 评论性幻听 思维鸣响或回响 思维被扩散 思维被撤走

征，即内向性性格。 双生子研究表明：遗传信息几乎相同的单卵双生子的同病率远较遗传信息不完全相同的双卵双生子为高，综合近年来11项研究资料：
精神分nia）是一组病因 未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、 思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活 动的不协调。一般无意识障碍和智力缺损， 病程多迁延。
。在一般人群中总患病率为3-8‰，年发病 率为‰。我国1982-1985年进行的全国12 个地区精神疾病流行病学调查结果表明：15 岁以上人口中精神分裂症的总患难与共病率 为‰,时点患病率为‰。其中城市时点患病率 ‰明显高于农村的‰。精神分裂症的终身患 病机率为‰，平均‰(shields与slater 1975)。
种素质因素。国内家系调查资料表明：精神 单卵双生子同病率（56.
3．其它：精神分裂症发病与年龄有一定关系，多发生于青壮年，约1/2患者于20～30岁发病。
分裂症患者亲属中的患病率比一般居民高倍， 部分患者在脑外伤后或感染性疾病后发病；
部分患者在脑外伤后或感染性疾病后发病； 精神分裂症（Schizophrenia）是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活
一、病因
精神分裂症（Schizophrenia）是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活
动因的此不 ，协心调理。因素尚也仅属未诱发明因素。，近百年来的研究结果也仅发现一些 可能的致病因素。 7%），是双卵双生子同病率（12.
国内家系调查资料表明：精神分裂症患者亲属中的患病率比一般居民高倍，血缘关系愈近，患病率也愈高。 诸如失学、失恋、学习紧张、家庭纠纷、夫妻不和、意处事故等均对发病有一定影响，但这些事件的性质均无特殊性。 2．性格特征：约40%患者的病前性格具有孤僻、冷淡、敏感、多疑、富于幻想等特征，即内向性性格。 精神分裂症的终身患病机率为‰，平均‰(shields与slater 1975)。 国内有报道用人类原癌基因Ha-ras-1为探针，对精神病患者基因组进行限止性片段长度多态性的分析，结果提示11号染色体上可能存 在着精神分裂症与双相情感性精神病有关的DNA序列。 ③生活不安定、居住拥挤、职业不固定、人际关系不良、噪音干扰、环境污染等均对发病有一定作用。 2．性格特征：约40%患者的病前性格具有孤僻、冷淡、敏感、多疑、富于幻想等特征，即内向性性格。 3．其它：精神分裂症发病与年龄有一定关系，多发生于青壮年，约1/2患者于20～30岁发病。 因此，心理因素也仅属诱发因素。 2．性格特征：约40%患者的病前性格具有孤僻、冷淡、敏感、多疑、富于幻想等特征，即内向性性格。 尚未明，近百年来的研究结果也仅发现一些可能的致病因素。 尚未明，近百年来的研究结果也仅发现一些可能的致病因素。 2．性格特征：约40%患者的病前性格具有孤僻、冷淡、敏感、多疑、富于幻想等特征，即内向性性格。 部分患者在脑外伤后或感染性疾病后发病；

精神病学（第8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）
二、流行病学
5. 性别、发病年龄 • 男女患病率总体大致相等 • 性别差异主要体现在初发年龄和病程特征上 • 90%的精神分裂症起病于15～55岁之间 • 发病的高峰年龄段：男性为10～25岁，女性为25～35岁。 • 中年是女性的第二个发病高峰年龄段，约3%～10%的女性患者起病于40岁以后 • 女性患者总体预后好于男性
精神病学（第8版）
二、流行病学
1. 精神分裂症可见于各种社会文化和各个地理区域中。 2. 发病率与患病率在世界各国大致相等，终生患病率约为1%。 3. 对发表于1965—2002年间的188项研究系统回顾认为该病： • 时点患病率中位值：4.6‰ • 终生患病率中位置：7.2‰ 4. 对发表于1965—2001年间的160项研究系统回顾认为： • 年发病率中位置为0.15‰ • 年发病率平均值为0.24‰
精神病学（第8版）
二、流行病学
6. 共病状况 • 物质依赖常见，尤其是尼古丁依赖（国外资料约90%） • 遭受躯体疾病（尤其是糖尿病、高血压及心脏疾病）和意外伤害的几率高于常人 • 平均寿命缩短约8～16年 7. 疾病负担 • WHO采用DALYs来估算，2000年间，在15～44岁年龄组常见的135种疾病或健康状况中，精神
第七章
精神分裂症及其他原发性 精神病性障碍
第一节 精神分裂症 第二节 分裂情感性障碍 第三节 妄想性障碍 第四节 急性短暂性精神病性障碍
重点难点
掌握 精神分裂症的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和预防 复发策略。
熟悉 其他原发性精神障碍的概念和主要临床特点。
了解 精神分裂症的病因学、发病机制及预后特征。
第一节
精神分裂症