血行传播病毒感染主要与输入血浆有关,患者 有感染肝炎病毒和人免疫缺陷病毒的潜在危险。
34
出血倾向血浆置换过程中血小板破坏、抗凝药 物过量、或大量使用白蛋白置换液置换血浆导 致凝血因子缺乏。对于高危患者及短期内多次、 大量置换者,必须补充适量新鲜血浆。
35
谢谢
36
置换达到目标量后回血,观察患者的生 命体征,记录病情变化及血浆
置换治疗参数和结果。
28
29
30
并发症及处理
1.过敏和变态反应系大量输入异体血浆所致,表 现为皮疹、皮肤瘙痒、畏寒、高热,严重者出现 过敏性休克。可在血浆输入前适量应用糖皮质激 素预防。
2.出现上述症状时减慢或停止血泵,停止输入可 疑血浆或血浆成份,予以糖皮质激素、抗组胺类 药物治疗,出现过敏性休克的按休克处理。
3.低血压与置换液补充量不足、血管活性药物清 除或过敏反应有关。
31
4.根据不同的原因进行相应处理,考虑置换液 补充量不足者,应正确计算需要补充的血浆量, 治疗开始时,减慢放血速度,阶梯式增加,逐 渐至目标流量。
5.对于治疗前已经有严重低蛋白血症患者,根 据患者情况可酌情使用人血白蛋白、血浆,以 提高血浆胶体渗透压,增加有效血容量。
8单纯血浆置换910双重血浆置换?是使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径更小的血浆成份分离器将患者血浆中相对分子质量远远大于白蛋白的致病因子如免疫球蛋白免疫复合物脂蛋白等丢弃将含有大量白蛋白的血浆成份回输至体内它可以利用不同孔径的血浆成份分离器来控制血浆蛋白的除去范围
血浆置换
1
什么是血浆置换?
血浆置换,也称为治疗性血浆置换( therpeutic plasma exchange,TPE)属于血液 净化领域中非常重要的组成部分。