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社区卫生工作者的常见病与多发病防治社区卫生工作者在日常工作中，经常面对各种常见病与多发病。
了解和掌握这些疾病的防治措施对于提高社区居民的健康水平至关重要。
本文将针对社区卫生工作者与常见病与多发病的防治进行探讨，并提供一些建议。
一、呼吸系统疾病呼吸系统疾病是社区居民中常见的健康问题之一。
包括感冒、流感、肺炎等。
预防措施包括：加强卫生教育，宣传正确的咳嗽和打喷嚏的姿势，勤洗手，保持良好的室内通风等。
对于高风险人群，如老年人、儿童和患有慢性疾病的人，提供疫苗接种服务。
二、消化系统疾病胃炎、胃溃疡、胆囊炎等消化系统疾病在社区居民中较为常见。
预防措施包括：提倡健康饮食习惯，减少高脂肪、高糖、高盐的摄入，增加蔬果和纤维素的摄入。
卫生工作者可以与居民开展定期的健康教育活动，向大家普及与消化系统健康相关的知识。
三、心血管疾病心血管疾病是导致死亡的主要原因之一。
预防措施包括：积极控制危险因素如高血压、高血糖、高胆固醇和肥胖等。
卫生工作者可以利用健康体检、回访等方式，对高风险人群进行积极的宣传教育和干预。
四、传染病社区中的传染病如流行性感冒、手足口病等对于居民健康造成威胁。
卫生工作者可以组织疫苗接种活动，推广正确卫生习惯，如勤洗手、常通风、避免接触病原体等。
五、慢性病慢性病如糖尿病、高血压、肺癌等给社区居民带来了沉重的病痛和经济负担。
卫生工作者需要加强对慢性病的早期筛查和管理，开展定期随访服务，帮助患者有效控制病情。
六、精神疾病社区居民中的精神疾病如抑郁症、焦虑症等也影响着大家的生活质量。
卫生工作者可以组织心理咨询小组，宣传心理健康知识，开展心理疏导服务。
七、健康管理社区卫生工作者应加强居民的健康管理，包括健康档案管理、健康教育、健康监测等。
通过各种健康管理服务，卫生工作者可以及时了解居民的健康状况，并进行相应的干预。
结语：社区卫生工作者在常见病与多发病的防治中扮演着重要的角色。
只有通过健康教育、疫苗接种和定期随访等措施，才能有效遏制常见病与多发病的蔓延。
常见慢性病的预防和治疗
慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、病情迁延不愈、健康损害严重等特点。
一、高血压的预防和治疗
预防高血压应长期坚持“健康生活方式六部曲”：限盐、减重、多运动、限酒、心态平。
35岁以上成年人每年应进行一次全面的健康体检。
高血压患者应定期检测血压，遵医嘱坚持规范服药。
高血压治疗遵循三原则：达标、平稳、综合管理。
将血压控制在目标值以下是根本，保持血压长期平稳至关重要。
二、糖尿病的预防和治疗
糖尿病的防治需注重5个方面：饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及健康教育。
其中直接起治疗作用的是饮食、运动和药物三要素。
饮食治疗的原则：总量控制、食物多样化，保持蛋白质中等量摄入，最少量摄入脂肪、糖和酒等。
每天至少30分钟中等强度体力活动（包括快走、骑车、爬楼梯、健身操等）；经常检测血糖水平，尽早进行规范化药物治疗，可以预防或延缓糖尿病并发症发生。
三、脑卒中的预防和治疗
脑卒中俗称中风，致病的主要危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、吸烟饮酒、颈动脉狭窄、肥胖等。
脑卒中预防应做到
如下六点：一要戒烟；二要合理膳食：三要控制总脂肪、饱和脂肪酸及盐的摄入，每日半公斤蔬菜和水果；四要每天至少30分钟中等强度运动，如快走；五要控制体重，定期评估BMI（身体质量指数），鼓励减重；五要限酒，男性每天不超过30克，女性每天不超过20克；六要保持乐观、放松心态，调整生活与工作量，减轻精神负担。
社区常见慢性病患者的护理与管理——课程思政教案
1.教学理念：根据教学目标及重难点、学情分析设定了环环相扣、层层递进的教学环节，问题引导，任务驱动，吸引学生参与课堂，合理利用信息化教学手段，体现出“做中学、做中教”及学生为主体的现代职教理念。
2.教学思路：
(1)课前通过信息化教学平台，按小组分配任务，得到任务后，小组同学分工协作，自行准备相关展示材料；
(2)教师组织学生，引入主题；
(3)分小组展示，通过不同展示形式及角色扮演，体验不同形式所呈现出来的效果，并通过不同角色，感知不同角色的心理感受；
(4)小组自评，老师点评，点拨重难点，学生回顾知识，将健康教育相关理论知识联系到实际展示中；
(5)小组互评打分；
(6)利用信息化教学平台，完成课后检测。
3.教学方法：混合式教学、任务驱动、角色扮演法、讲授法、小组讨论法。
4.教学手段：多媒体、信息化教学互动平台、微课。
社区卫生工作者的常见病与多发病防治社区卫生工作者在日常工作中，面对的常见病与多发病的防治是非常重要的任务。
他们扮演着社区居民健康的守护者，需具备全面的医学知识和专业技能来应对各种疾病。
本文将重点探讨社区卫生工作者常见病与多发病的防治策略，旨在提高居民的健康水平和生活质量。
一、常见病防治1.感冒与流感感冒和流感是社区居民最常见的疾病之一。
社区卫生工作者应积极开展宣传教育，提醒居民注意个人卫生，避免交叉感染。
同时，建议居民注射疫苗以增强免疫力，减少感染风险。
对于已经感染的居民，卫生工作者应提供及时的医疗指导和药物治疗。
2.高血压高血压是社区居民中常见的慢性病之一，容易引发心血管疾病。
社区卫生工作者应加强对高血压患者的健康管理和监测，帮助他们控制饮食、适量运动，并规范服药。
此外，卫生工作者还应进行定期的健康教育，提高居民对高血压的认识和预防意识。
3.糖尿病糖尿病是一种代谢性疾病，需要长期管理和控制。
社区卫生工作者应加强对糖尿病患者的随访和指导，监测其血糖水平和饮食情况。
通过开展定期的健康讲座和营养教育，帮助居民合理饮食、药物治疗与运动结合，控制糖尿病的发展。
二、多发病防治1.肺结核肺结核是一种传染性疾病，多发于社区人群中。
社区卫生工作者应通过加强对结核病的宣传和教育，提高居民对结核病的认识和预防意识。
他们还需主动筛查结核病患者，及时转诊至合适的医疗机构进行治疗，并跟踪随访病情，确保治疗效果。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是导致社区居民死亡的主要原因之一。
社区卫生工作者应进行定期的COPD筛查，发现患者后给予合理的治疗建议，包括戒烟、合理用药和适量运动等。
此外，他们还可开展呼吸康复和肺功能锻炼等活动，提高患者的生活质量。
3.心脑血管疾病心脑血管疾病是造成社区居民死亡和致残的主要原因之一。
社区卫生工作者应进行心脑血管疾病的早期识别和预防，通过定期测量血压和血脂、开展心电图检查等方法筛查高危人群。
防治老年慢性病,认知、态度、行为三管齐下
石春燕
【期刊名称】《漫科学（新健康）》
【年(卷),期】2024()5
【摘要】人总是要面对生老病死,这是无法逃避的。
然而,对待疾病的态度却可以影响到疾病的预后。
随着我因人口老龄化的加剧,社区中老年群体慢性疾病的发生率逐渐上升,其中以糖尿病、高血压和高血脂等最为常见。
虽然患上慢性疾病是无法挽回的事情,但病人对疾病的认知程度、对待疾病治疗的态度以及行为都是影响疾病发展的重要因素。
因此,我们必须提供有效的宣传和教育,帮助社区中的老年慢病患者改善他们对疾病的知识、态度和行为。
那么,宣教内容应该包括哪些方面呢?本文将为您进行一一科普。
【总页数】2页(P140-141)
【作者】石春燕
【作者单位】北京市顺义区大孙各庄镇卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.农村中小学生慢性病防治知识的认知、态度及相关行为的干预研究
2.宁波市两社区老年人慢性病与营养知识、态度、行为调查
3.杭州市大学生慢性病认知态度行为现状调查
4.健康教育对社区老年慢性病患者安全用药知识态度行为的效果研究
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社区基本公共卫生服务中慢性病管理现状及对策分析1. 引言1.1 慢性病管理的重要性慢性病管理在社区基本公共卫生服务中扮演着至关重要的角色。
慢性病是指持续时间较长、进展较为缓慢的疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等。
这些疾病一旦发生，不仅会给患者的身体健康带来严重影响，还会增加医疗资源的负担，影响社会稳定。
慢性病管理的重要性主要体现在以下几个方面：通过规范的管理和治疗，可以延缓疾病的进展，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
及时有效的慢性病管理可以减少医疗资源的浪费，降低医疗费用，提升医疗服务的效率。
加强慢性病管理有助于完善社区卫生服务体系，提高居民健康水平，促进社会和谐发展。
加强社区基本公共卫生服务中慢性病管理工作，提高管理水平，促进患者健康，是当前社会发展的必然趋势。
通过科学合理的管理措施和政策支持，可以有效应对慢性病带来的挑战，实现社会的可持续发展。
1.2 当前社区基本公共卫生服务的现状社区基本公共卫生服务是保障人民群众健康的基础，然而在慢性病管理方面存在一些问题。
当前社区基本公共卫生服务的覆盖范围有限，很多基层医疗机构缺乏专业化的慢性病管理团队，导致患者在就医过程中缺乏系统性的管理。
由于医保政策、医疗资源分配不均、医疗费用负担重等因素的影响，一些患者在慢性病管理过程中存在就医困难的情况。
社区卫生服务人员的专业水平和服务意识也有待提高，缺乏全面的慢性病管理知识和技能，导致管理不到位。
这些问题的存在导致了慢性病管理效果不佳，对患者的健康造成了一定程度的影响。
急需加强社区基本公共卫生服务中慢性病管理工作，提升服务水平，为居民提供更好的健康管理服务。
【字数：213】2. 正文2.1 社区基本公共卫生服务中慢性病管理存在的问题社区基本公共卫生服务在慢性病管理方面的覆盖面不够全面。
由于资源有限和管理不到位，许多社区仅提供基本的医疗服务，对于慢性病患者的长期管理和跟踪辅导存在不足。
医疗资源分配不均衡是导致社区慢性病管理问题的重要原因。
社区基本公共卫生服务中慢性病管理现状及对策分析随着我国人口老龄化程度的不断加剧，慢性病患者数量不断增加，已成为我国社会面临的严重公共卫生问题。
慢性病是指病程较长、发展缓慢、多发生于老年人的一类疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
这些疾病严重影响了患者的身体健康和生活质量，同时也给社会经济发展带来了巨大的负担。
加强社区基本公共卫生服务中慢性病管理，成为当前急需解决的问题之一。
一、慢性病管理现状目前，我国社区基本公共卫生服务中慢性病管理存在以下几个方面的问题：1. 慢性病管理服务不足在我国社区基本公共卫生服务中，关于慢性病管理的服务覆盖面不广，服务质量不高。
一方面，社区卫生服务中心缺乏专业的医护人员和相关设备，无法满足患者对慢性病管理的需求；患者对慢性病管理的需求也不足够重视，缺乏相关知识和意识，导致未能积极主动地参与管理。
2. 管理缺乏个性化现有的慢性病管理服务多为一刀切的模式，缺乏对患者个体差异的重视。
由于患者的年龄、病情、心理等因素不同，对慢性病的管理需求也会有所不同。
但目前社区基本公共卫生服务中，缺乏个性化、精细化的管理服务，难以满足患者的个体化需求。
3. 缺乏全程管理机制慢性病管理需要全程性的干预措施，包括疾病预防、早期筛查、规范治疗、康复管理等环节的无缝衔接。
当前社区基本公共卫生服务中慢性病管理缺乏全程管理机制，使得慢性病患者难以获得连续、稳定的服务，难以形成有效的病情控制。
二、慢性病管理对策分析1. 提升服务水平应加大对社区基本公共卫生服务中慢性病管理的投入，提升服务水平。
完善社区卫生服务中心的人员配备和设备设施，增加专业的医护人员，提高服务质量。
开展针对慢性病管理的培训，提升医护人员和患者的相关知识和技能，提高慢性病管理服务的专业性和便捷性。
2. 强化健康教育加强对患者的健康教育，提高其对慢性病管理的认知和重视程度。
通过举办健康讲座、发放健康手册、开展个体化的康复指导等方式，提高患者对慢性病管理的知晓率和积极性，使其能够积极主动地参与管理。
社区卫生工作者的常见病与多发病防治社区卫生工作者是社区健康管理的重要力量，他们负责社区居民的卫生教育、疾病防治、健康管理等工作，发挥着至关重要的作用。
在社区工作者的日常工作中，常见病与多发病的防治是他们需要重点关注和处理的问题。
本文将详细介绍社区卫生工作者应该如何有效地防治常见病与多发病，并提供一些实用的方法。
一、常见病的防治1. 呼吸系统疾病呼吸系统疾病是社区居民中较为常见的疾病之一，如感冒、流感、哮喘等。
社区卫生工作者可以通过开展健康教育活动，提醒居民注意保持室内空气的流通，避免感染，重视个人卫生习惯的养成。
此外，卫生工作者还可以组织居民定期进行呼吸道健康检查，并为高危人群提供相应的预防措施和治疗建议。
2. 消化系统疾病消化系统疾病如胃炎、胃溃疡、腹泻等在社区居民中也比较常见。
为了有效防治这类疾病，社区卫生工作者可以通过开展食品安全教育、饮食文化宣传等活动，提高居民对食品卫生和饮食健康的认识。
此外，卫生工作者还可以为居民提供健康饮食的指导，帮助他们制定科学合理的饮食计划，并定期开展消化系统健康体检。
3. 心脑血管疾病心脑血管疾病是社区居民的主要健康问题之一，如高血压、高血脂、冠心病等。
社区卫生工作者可以通过开展血压、血脂筛查等活动，及时发现高危人群并提供相应的干预和治疗措施。
此外，卫生工作者还可以开展心脑血管疾病的宣传活动，提高居民的健康意识，倡导健康生活方式，如合理膳食、适量运动等。
二、多发病的防治1. 2型糖尿病2型糖尿病是一种多发病，社区卫生工作者应重点关注。
他们可以通过开展健康体检活动，帮助居民减少高糖、高脂的饮食，并推广适宜的体育锻炼方法。
此外，卫生工作者还可以为糖尿病患者提供定期随访和用药指导，帮助其合理控制血糖水平。
2. 癌症癌症是社区居民中较为常见的恶性肿瘤，社区卫生工作者应密切关注癌症的防治工作。
卫生工作者可以通过组织癌症防治宣传活动，普及癌症的预防知识、早期发现的重要性，引导居民进行定期癌症筛查。
关于社区慢病管理的实施与心得8篇第1篇示例：随着社会的发展和人们生活水平的提高，慢性病问题日益突出。
慢性病是指病程较长、发展较慢、需要长期治疗和管理的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
这类慢性病给患者家庭和社会带来了沉重的负担，因此如何有效管理这些慢性病成为了一个亟待解决的问题。
社区慢病管理的概念应运而生。
社区慢病管理是指在社区居民中进行早期筛查、定期随访、健康宣教等一系列措施，以降低患者健康风险、提高生活质量、降低医疗费用。
在实施社区慢病管理过程中，我们积累了一些经验和心得，现在与大家分享一下。
建立健康档案是社区慢病管理的基础。
在入住社区或接受社区保健服务时，建立健康档案是第一步。
健康档案可以记录个人的基本信息、病史、用药情况等重要信息，方便医护人员管理和干预。
通过建立健康档案，我们可以及时了解患者的健康状况，制定有针对性的干预方案。
定期随访是社区慢病管理的关键环节。
定期随访可以发现疾病的早期症状和变化，及时调整治疗方案，防止疾病的加重和并发症的发生。
在定期随访过程中，医护人员不仅可以帮助患者监测病情，还可以向患者提供健康指导和自我管理技能，提高患者的健康素养。
健康宣教是社区慢病管理的重要手段。
通过健康宣教，可以向居民普及健康知识，提高健康意识和自我保健能力。
健康宣教内容可以包括饮食、运动、心理健康等方面，帮助居民养成健康的生活方式，预防慢病的发生。
建立多学科合作模式是提高社区慢病管理效果的重要途径。
社区慢病管理涉及多个学科，需要医生、护士、社工、心理医生等多方面的协作。
建立多学科合作模式可以充分利用各类专业人才的优势，为患者提供更全面、个性化的服务。
社区慢病管理是当前健康管理的重要内容，对于提高居民的生活质量、减轻医疗压力具有重要意义。
在实施社区慢病管理过程中，我们需要注重健康档案的建立、定期随访的开展、健康宣教的普及和多学科的合作，努力为居民提供更好的健康管理服务。
相信通过我们的不懈努力，社区慢病管理工作会取得更加显著的成效。
社区卫生工作者如何应对慢性病的管理与治疗慢性病是指疾病持续时间较长，而且通常进展缓慢的疾病。
在我国，慢性病已经成为主要的健康问题之一，给社区卫生工作者带来了巨大的挑战。
在社区卫生工作中，如何进行有效的慢性病管理与治疗，成为了一个迫切需要解决的问题。
本文将探讨社区卫生工作者如何应对慢性病的管理与治疗，并提供一些建议。
一、提高慢性病管理意识社区卫生工作者应该提高对慢性病管理的重视和认识，了解不同种类的慢性病的特点及处理方法。
他们应该积极参加相关的培训和学习，不断更新知识，提高专业水平。
此外，社区卫生工作者还应加强与患者的沟通，倾听他们的需求和关注点，以便制定出更加个性化和有效的慢性病管理方案。
二、实施健康教育社区卫生工作者在慢性病的管理中扮演着重要角色。
他们可以通过健康教育来帮助患者了解和掌握疾病知识，采取积极健康的生活方式。
社区卫生工作者可以通过讲座、培训班、宣传册等形式，向患者普及慢性病相关的预防和治疗知识，引导他们养成良好的饮食、运动和心理习惯，以控制和减少慢性病的发展。
三、建立慢性病管理档案社区卫生工作者应当建立患者的慢性病管理档案，记录患者的详细信息，包括病史、诊断结果、治疗计划等。
通过档案管理系统，社区卫生工作者可以更好地把握患者的病情发展和治疗效果，并提供个性化的医疗建议。
患者的档案还可以用于与其他医疗机构的交流和协作，提供全面、连续和个性化的健康服务。
四、定期进行随访和复诊社区卫生工作者需要与患者建立起长期的随访和复诊机制。
通过定期回访和复诊，社区卫生工作者可以了解患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案。
同时，社区卫生工作者还应提供心理支持和鼓励，帮助患者保持积极的态度，以应对慢性病带来的种种困扰和不适。
五、加强团队合作社区卫生工作者不应孤立地进行慢性病管理与治疗，而是应与其他卫生人员形成紧密的合作。
社区卫生工作者可以与医院、药店、社会工作者等建立联系和合作，共同为患者提供全方位的健康服务。
浅谈社区慢性疾病的预防与控制第一篇：浅谈社区慢性疾病的预防与控制浅谈社区慢性疾病的预防与控制社区对疾病的预防控制是一个具有战略意义的课题。
社区的疾病预防控制不仅对社区居民健康水平的提高有着重要意义，而且对全社会的健康促进也有决定意义。
社区疾病是在特定的社区时空条件下发生的，因此，要采取因社区制宜的方针才能进行有效地预防控制。
慢性病的发病和进程除受生物遗传因素影响外，和人们的生活方式密切相关，且慢性病不易根治，这样对慢性疾病控制和预防逐步成为社区卫生服务工作的重点，对慢性疾病实现比较有效的控制，将对社区居民的生活质量的提高产生极为重要的影响。
一、慢性疾病预防控制的途径在慢性疾病发病中，有资料显示生活方式和行为因素占44.7%，环境因素占18.2%。
多年的实践证明，对待慢性疾病，单纯采取医疗手段，往往收效甚微，投入大量的卫生资源，如增加先进的医疗设备和新的治疗方法等，对慢性疾病的发病率和死亡率并不能得到有效的控制。
慢性疾病的发病必然和生活行为有着密切的关系，因此，把预防工作渗入到人们生活行为方式的各个领域中去，从社会经济、文化、心理到个人的生活行为方式进行全方位的综合治理，彻底改变卫生服务方式，改善人们的生活环境，提高人们的保健意识，同时进行必要的治疗，将是防治慢性疾病的一种有效而又节省卫生资源的策略。
二、慢性疾病的预防控制措施从心理和社会方面对慢性疾病进行全方位的预防，是控制慢性疾病的有效途径，也是医学发展的必然趋势。
为此，开展健康教育，做好三级预防，是社区控制慢性疾病应当选择的对策。
1、一级预防消除和控制引起慢性疾病的危险因素，可预防疾病的发生。
一级预防最有效的方法是开展健康教育，包括向人群讲授与慢性疾病有关的一些解剖、生理知识，介绍一些有疾病发生的原因和引起的后果，简单介绍有关疾病的内、外科治疗方法和效果，应该用什么药，用药的目的和方法，并告诉他们在什么情况下应当立刻去找医生和住院治疗。
要指导人群形成良好的养生习惯，指出在饮食上、活动上、生活方式上和处理人际关系上应该注意哪些问题;应该戒除哪些不良行为和习惯;应当建立怎样的生活模式。
慢性病的防治与康复慢性病是指持续时间较久、进展缓慢的疾病。
目前，慢性病已成为全球公共卫生问题，其发病率和死亡率逐年上升。
不同国家、地区和民族患病率存在差异，但大致分类包括心血管病、肥胖病、糖尿病、肺癌、阿尔茨海默病等。
面对复杂多变的慢性病，如何预防和康复成为我们必须思考的问题。
一、慢性病的预防慢性病的预防是一种长期的、系统的过程，需要政府、医疗卫生部门和个人共同努力。
其中，个人的有效干预具有重要作用。
饮食方面，应保持合理膳食，控制饮食热量、盐分、脂肪和糖分的摄入量，多摄入蔬果、全谷物、鱼类等营养丰富的食物。
牢记“五谷杂粮、五菜一汤”，少吃油炸、烧烤等不健康食品。
体育锻炼方面，应根据自身情况，选择适合自己的运动方式和强度，如步行、慢跑、跳绳、瑜伽、孕妇健身等。
日常生活中应注意多走楼梯、步行上下班、做家务等活动，尽量避免长时间久坐。
睡眠方面，应保持夜间足够的睡眠时间，规律作息，不熬夜，避免过度劳累，匀慢呼吸放松身心。
同时，不吸烟、减少饮酒、控制体重、定期体检、避免长时间接触有害物质等也是预防慢性病的有效措施。
二、慢性病的康复慢性病康复是指通过医疗和其他手段使患者恢复健康或减轻痛苦，改善生活质量，实现社会功能的恢复和提高的过程。
首先，慢性病康复的核心是基于患者本身，要根据患者的疾病类型、年龄、病程等接受个性化的治疗和康复方案。
其次，慢性病康复是一个复杂的过程，需要不同专业的医护人员进行综合性评估和处理。
在治疗过程中，应及时了解患者的思想动态，注意患者的心理管理。
早期康复是一个重要环节。
对于慢性病患者而言，早期康复不仅可以促进身体恢复，还可以避免病情加重。
对于早期发现、早期治疗的慢性病，应加强重点干预，提高康复的成功率。
家庭康复是慢性病康复不可少的环节。
家庭是患者最温馨的场所，家庭成员的支持、关爱和照料是患者康复的重要保障。
因此，我们需要关注家庭康复体系的建立，加强家庭护理人员的培训和指导。
最后，慢性病康复的目标是让患者尽可能地恢复其生活自理和劳动能力，实现社会复原。
社区常见病、多发病、慢性病的认知、防治与管理天津市宝坻区史各庄医院项洪发摘要：目前全国农村已经基本实行了养老制度，在这同时国家对农村老年人、妇女、儿童、保健方面投入了大量物力、人力，做了大量工作，对农村实施了18项卫生服务，在实施中首先做的是社区卫生队伍的建设、管理的范围、宣传农村常见病、多发病的防治知识，对常见病给予指导治疗，从农村初始的18项卫生服务工作中总结了宝贵的经验，同时也发现了问题，主要是全科医生对老年人疾病认识还要加强，本文主要介绍社区常见病、老年疾病，对以后的农村社区防治疾病、社区卫生管理起到较好的参考价值。
关键词： 18项卫生服务社区卫生三级预防健康档案 .老年疾病。
天津18项卫生服务是从2008年开始的，大量工作中，社区卫生服务中心临床医师队伍现状如何，本文进行了全国全科医学专业技术队伍现状研究，[1]目的了解我国部分城市社区卫生服务中心临床医师队伍现状及存在的问题，为制定相关政策提供客观依据。
结论①社区卫生服务中心全科诊室医师超范围行医问题严重；②临床医师晋升全科专业意愿不强、报考比例太低；③全科医师数量明显不足，队伍整体素质偏低，年龄老化；④建议加大投入、完善政策，提高岗位吸引力；加强全科医师管理与执法监督，杜绝超范围行医。
研究人员建议针对上述问题，提出以下几点建议：1．建议政府及有关部门提高对全科医师队伍建设的重视程度，加大投入，进一步制定与完善相关政策，提高岗位吸引力，吸引优秀人才进社区。
2．建议各级卫生行政部门与社区卫生服务机构管理者加强执行力，贯彻落实国家与地方制定的建设全科医师队伍的相关文件精神，加强全科医师队伍管理，提高全科医学专业性，使全科医师在本专业岗位上充分发挥作用，不断提高全科专业水平。
3．建议加强卫生执法监管，监督社区卫生服务机构依法行医，杜绝全科诊室医师超范围行医问题。
[2]随着我国医药卫生体制改革的不断深化，以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系正在形成并日趋健全，但该项事业的发展遇到合格全科医师短缺、服务能力不强的瓶颈，尽管国务院、卫生部、教育部等部门多次提出高等医学院校及其附属医院应加强全科医学学科建设，但在实际执行中举步维艰。
据卫生部统计，全国仅有16个省的34家医院被批准为全科医学专科医师培训试点基地，总招生规模897人显然与不断增加的全科医师需求不相适应。
而且，多数医院并没有成立单独的全科医学科，将培训任务挂靠在急诊科、老干部科或保健科等科室。
出现这些问题的主要原因与全科医疗在综合性教学医院的功能定位存在模糊认识有关。
18项卫生体检每天会接触很多病人，如：高血压、糖尿病、老慢气，肺气肿，感冒发烧，咳嗽、痢疾，肠炎腹泻等2008年天津市政府对社区居民采取了18项卫生服务行动，18项卫生服务活动基本包括了对居民的预防保健要求，从怀孕妇女的孕早期、孕中期、孕晚期到引导她们到区级医院生产、至婴儿的预防接种、婴幼儿随访、体检、到老年人的健康查体，建立档案一直都是基层医院医生的职责，但医生大多不是全科医师，不过在社区也已造就了全科职能，在实施农村公共卫生18项服务工作中对糖尿病、高血压、脑卒中等慢性疾病、进行分级管理，健康档案整理规范完整。
除对60岁老年人的各项体检指导治疗以外，对管辖的村队进行定期服务、如低保户、五保户、精神残疾、肢体残疾人员，对他们也是定期检查和跟踪服务。
将纸质健康档案变成了电子档案。
此项工作在天津市已经实施。
一、社区老年人特点：[3]老年人是一组健康状况极不均一的群体。
从社区医疗和保毽的角度看，老年人应分为低龄老年人(60～79岁)和高龄老年人(≥80岁)。
因为高龄老年人的生活自理能力差、致残率高、医疗费用高，对医疗保健和生活服务的需求大，是老年医学研究的重点和难点，以往由于高龄老年人少，很少单独作为研究对象，即使有些研究包括高龄老年人，因为例数少也难以作出分析。
高龄老年人是人口中增长最快的一个群体，将给老年医学提出严竣的挑战，开展高龄老年人的基础与临床研究势在必行。
高龄老年人特征：高龄老人在身体方面存在三个问题（一）、脆弱性，（二）、特殊性，（三）、高危性，所以要高度重视这三个问题。
二、影响老人健康的原因和高龄老年人诊断问题：春季心血管发病率高，冬春呼吸道疾病就多，这对老年人尤其心血管有病的老人更是至关重要，[4]进行统计分析表明将气象因素变量与相应疾病就诊人数进行泊松回归，根据P 值，排除不显著的变量，即得到各个因素与疾病就诊人数的泊松回归结果，气压趋势函数情况的分析，与就诊的总人数密切相关其机制可能是由于环境温度降低时人体血管收缩削弱了气道防御能力容易诱发慢性支气管炎气温过低时人体内肾上腺素释放过多会造成血管收缩血压升高，也容易引发脑血管疾病。
本研究首次提出了在国内气象变量对普通人群有不利影响为气象因素影响呼吸心脑血管系统疾病提供了证据其影响的大小和易感人群的流行病学特征有待进一步研究。
三、老年的重点疾病：（一）、高血压：[5]老年人群中的高血压.老年人高血压发病率占40％～50％。
有研究结果显示，部分城市老年人群的高血压患病率≥60％。
目前中国老年高血压患者已超过8000万人以上，约每2例老年人中就有1例患有高血压，数量占世界各国首位；而且，老年高血压患病人数呈持续增加的趋势。
高血压是导致老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾衰竭、主动脉夹层瘤患病率和病死率增加的主要危险因素之一。
老年人高血压还有如下特点：(1)血压波动性大，老年高血压患者收缩压、舒张压和脉压波动性均比中青年患者大，尤其是收缩压。
(2)收缩压增高明显，脉压增大，老年人由于主动脉硬化、僵硬度增加，弹性减低，其顺应性下降，心脏收缩时，动脉血管收缩不能有效扩张缓冲血流的冲撞力，心脏舒张时，血管壁又不能靠弹性回缩维持一定的舒张压，即造成单纯收缩压升高，而舒张压不升高或降低，因而脉压增大。
(3)晨峰高血压与靶器官损害关系密切。
(4)并发症多且严重。
老年人的疾病很多，但受外界影响的也是很多，表现在三级预防中还要下很大功夫才能做到。
（二）、1、肥胖、糖尿病：[6]糖尿患者群中70％一80％为肥胖者，因此肥胖是糖尿病的先兆。
早在20世纪90年代，WHO提出肥胖是慢性病。
肥胖可引起很多慢性病，特别会引起一些严重的慢性病(如糖尿病、冠心病、高血压等)。
体重肥胖者发生糖尿病的危险较正常的人要增加10倍，大约50％的肥胖者早晚会患糖尿病。
因此，预防糖尿病首先要预防肥胖。
2、如何诊断和识别肥胖?糖尿病是糖代谢不正常，肥胖是脂肪代谢不正常，通常先有脂肪代谢不正常，随后有糖代谢不正常，所以国内外将肥胖称为代谢综合征的核心。
中心性肥胖是心血管疾病的独立危险因素，与糖尿病的关系也非常密切，还可增加猝死的机会。
[7]大力提倡在冠心病患者中常规筛查糖代谢异常，体检是非常重要的，近年来大量流行病学与临床研究表明，心血管疾病患者中糖代谢异常的发生率显著高于普通人群，因此这一群体应被视为糖尿病防控管理的重点现象。
因此在社区卫生工作中，应将糖检测做为冠心病患者的常规检查项之一。
在社区对18项工作来说早期干预与平稳降糖，但新近揭晓的一系列强化降糖治疗试验来说，并不能显著降低患者心血管终点事件发生率，对于高危冠心病患者(如高龄、并存多种疾病或心血管危险凶素、糖尿病病程较长等)，过于严格的控制血糖水平甚至可能增加患者死亡率。
这一发现对我们现行的糖尿病管理理念形成巨大挑战，并促使我们重新思考降糖治疗与心血管获益之间的关系。
（三）、多种危险因素的组合：多种危险因素的综合干预，对改善患者预后的有效手段有证据表明，随着患者所存在的心血管危险斟素(吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常)数量的增加，其心肌梗死的危险性呈现指数级递增。
因此，应大力提倡在冠心病患者中常规筛查高血糖患者，并根据患者具体情况予以必要的干预。
肥胖、心血管疾病与老年人社区体检中要注重老年体重，并观察体重的变化对诊断疾病有很大帮助。
[8]脂肪量太多和太少都会降低生存率。
体重指数用于测算总体的肥胖度，并作为绝大多数研究的指标。
腰围和腰臀比侧重于提出的脂肪分布情况，与体重指数不同。
研究指出，腰围每增加5 cm，男性死亡率就增加17％(95％可信区间为15％一20％)，女性死亡率就增加13％(95％可信区间为为1 1％～15％)。
腰臀比同样提示男女死亡率的增加。
低体重指数成人的腹部脂肪和死亡相关最密切。
该研究者总结，研究死亡率时应测量总体的和腹部的肥胖度，既测腰围又测腰臀比。
能引起社区老年人健康的原因很多，有的能引起人们重视，有的不容易引起重视，[9]近年来，随着人口的老龄化，血管危险因素逐渐成为CKI的主要原因。
我们在研究中亦发现，老年CKD组高血压和糖尿病患病率明显升高。
重度CKD可引起中枢神经系统并发症，主要表现为认知功能的降低和精神症状等。
多项研究显示，CKD与脑血管疾病(如卒中、静止性脑梗死、颈动脉脉粥样硬化等)危险因素增加相关。
[10]目前心血管疾病( CVD) 在美国和欧洲国家为第一位死因。
CVD 是遗传因素和环境因素综合作用引起的疾病。
以往认为，该病的危险因素包括高血压、高胆固醇血症、缺乏运动、肥胖、吸烟和糖尿病等。
然而，越来越多的研究发现环境因素，比如空气污染、接触某种化学物质或金属、饮水污染等均在心血管疾病的发生中发挥了重要作用，增加了公共健康风险，目前仅对少数物质的心血管毒性进行了研究，很多化学物质的心血管毒性尚未被认识，对于其细胞和分子机制尚需进一步的研究，才能更深入地理解心血管疾病的机制，并对环境因素可能造成的影响采取必要的预防和治疗措施。
四、老年人其他疾病：（一）、农村老年人易患的尿失禁[11]外国研究结论得出老年人尿失禁患病率为33．4％，男、女性患病率分别为22．8％、43．2％，患病率随年龄的增长而升高。
与国内部分研究结果一致.本次调查研究中，尿失禁患病率按年龄分层后，不同年龄组老年人尿失禁患病率随年龄增长呈升高趋势。
由于生理结构的不同，男性与女性尿失禁的患病情况有很大差异。
男性尿失禁一般以UUI最常见，SUl次之，MUI最少，且UUI多见于40～49岁，至50～59岁渐升高，60～69岁时下降，然后在70---岁年龄段再次明显升高L6]。
这可能与男性尿失禁的发病机制有关，最常见的病因为良性前列腺增生所致的下尿路梗阻，其常并发逼尿肌不稳定，同时与神经系统疾病、前列腺手术损害尿道括约肌也有一定关系，.（二）、咳嗽[12]咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。
咳嗽是内科患者最常见的症状，也是社区老年人或更多人的一种各方面原因引起的症状，是农村常见病、慢性病（老慢气）的表现，有人调查在农村咳嗽人数会多于城市，可能和经济、生活习惯关系非常大，咳嗽病因繁多且涉及面广，此类患者最易被临床医生所疏忽，很多患者被长期误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗而无效，或者因诊断不清反复进行各种检查，不仅增加了患者的痛苦．也加重了患者的经济负担。
