620例精氨酸联合可乐定激发试验的护理体会

42例矮小症儿童生长激素激发试验的观察和护理分析摘要：目的：观察矮小症儿童生长激素激发试验，并进行护理分析。

方法：以2013年09月～2016年09月至本院就医的42例矮小症儿童为研究对象，进行精氨酸加可乐定药物刺激试验和有效护理，观察试验和护理结果。

结果：激发试验后，患儿生长激素在各时点的分泌峰值分布如下为0.5h40.48%（17/42），1h33.33%（14/42），1.5h21.43%（9/42），2h4.76%（2/42），出冷汗且面色苍白者19.05%（8/42），恶心、呕吐者14.29%（6/42），心悸者9.52%（4/42），头晕者11.90%（5/42），腹部不适21.43%（9/42），经护理均以缓解。

结论：在合理护理下，精氨酸加可乐定药物刺激试验但方法简单，而且兼具有效、安全的优点，值得应用。

关键词：矮小症；儿童；生长激素；激发试验；护理生长激素试验测定是生长激素缺乏病症最为重要的诊断依据。

在生理状态下，人体生长激素会进行脉冲式的生理分泌，此分泌过程同垂体、大脑结构、大脑具体功能、下丘脑以及神经递质的实际完成程度相关，并且患者间个体差异较明显，常为应激、运动、睡眠以及摄食因素所影响，因此通常单次的生长激素采血测定结果并不能够客观、全面地反映出机体对该激素的实际分泌状况，所以疑诊患儿的诊断不但要结合生理年龄和骨龄，还需辅以检查，同时也须进行以生长激素为目标的刺激试验，从而确定其垂体在生长激素方面的实际分泌功能，而在以生长激素为目标的刺激试验中，精氨酸、可乐定的生长激素激发联合性试验是公认性可靠依据之一，本研究以2013年09月～2016年09月至本院就医的42例矮小症儿童为研究对象，对其进行了精氨酸加可乐定药物刺激试验，并辅以得当护理，试验有效且安全可行，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料以2013年09月～2016年09月至本院就医的42例矮小症儿童为研究对象，有男22例（52.38%），女20例（47.62%），年龄2.5～12（9.07±5.78）岁，29例（69.05%）睡眠不足，32例（76.19%）挑食（或偏食），37例（88.10%）不爱运动，所有患儿均未曾接受过治疗，且依从性较好，排除营养不良、甲状腺、肝肾、垂体肿瘤以及染色体等原因所致的身材矮小病例。

抢救可乐定中毒护理体会【中图分类号】r 473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0006- 01可乐定中毒在我国的急诊科抢救中并不常见,多为突发的集体食物中毒事件,或误服药物所致。

可乐定中毒的主要机理是为中枢性α2受体激动药通过激动中枢突触后膜α2肾上腺受体,激活抑制性神经元,从而抑制血管运动中枢,使外周交感神经降低,导致心率减慢,心输出量减少,外周阻力减低,使血压下降。

可乐定生物利用度为75%，一般1-3小时达高峰，可持续4-6小时，可很快分布到各组织中去，亦能通过血脑屏障进入人脑组织。

对多种体位,包括休息、站立、运动时的收缩压及舒张压都有降低作用,在降压同时可出现体位性低血压,如不及时抢救，将危及生命。

因此，护理人员要足够重视，争分夺秒，积极配合医生抢救，现将2010年4月23日在我院急诊科治疗的80例(当晚留观30人，余转往北京市级医院)可乐定中毒病例护理体会报道1 临床资料1.1一般资料:80例可乐定中毒病人中，女性39例,占48%，男性41例，占52%，其中体健者占90%，有7例有心脑血管疾病史。

年龄最小2岁，最大75岁。

2010年4月24日上午我院留观28名患者中，其中17人病情较重，占留观患者总数的60%（1）有11人心率慢，心率小于50次/分，占留观患者的39%；（2）有5人头晕、血压低，占留观患者的18%（3）有1人心律失常，占留观患者的3.5%（4）有5人出现反复体位性低血压，占留观患者的18%。

1.2 组织与管理1.2.1 人员准备接到成批中毒患者需要救治的电话后，立即启动群发性中毒抢救预案，由院领导、医务科、护理部共同组成抢救领导小组，调配医院的技术骨干，组成抢救小组。

1.2.2 科学、合理配置护理人员护理部立即启动全院护士，紧急调配方案，调集各科护士紧急组建护理抢救小组，每组由1名护士长或护理骨干作为组长，一名护士跟随一名医生参加急救，执行一对一护理，负责对患者实施抢救、全程护理、落实检查处置;同时设办公室护士2名:负责执行医嘱以及抢救联络工作;2名护士负责配药;2名安置床位并登记，给患者提供快捷、安全、主动、全面的服务。

620例精氨酸联合可乐定激发试验的护理体会摘要：总结了精氮酸联合可乐定进行生长激素激发试验的护理经验。

试验前后做好患儿与家长的心理护理，对试验的整个流程进行详细讲解，减少患儿及家长的焦虑和疑惑，保障试验的顺利完成。

本组患儿均顺利、安全、有效的完成整个激发试验。

关键词：生长激素激发试验；精氨酸；可乐定；护理生长激素缺乏（GHD）是身材矮小的原因之一，判断生长激素（GHD）是否缺乏经典的方法是通过至少两种激发试验检测生长激素水平，因为任何正常的孩子在一种激发试验中都可能低于诊断标准［1］。

故临床中设计了一些药物激发试验来诊断生长激素缺乏症［2］。

每一种方法都有各自的促分泌机制，可乐定是一种A-肾上腺素受体兴奋剂，能刺激GHRH的分泌增多，使GH水平也升高，而精氨酸是通过介导与抑制GHIH的分泌，使GH的释放增多。

两种药物激发试验，其结果均阳性可作为诊断生长激素缺乏症的“金标准”。

我院内分泌科于2017年起对此生长激素激发试验采用精氨酸联合可乐定激发试验，在结果评价上非常准确。

现将2017年6月～2018年6月对620例身高矮小患儿采用精氨酸联合可乐定行生长激素激发试验的方法及护理体会汇报如下。

1 临床资料1．1 一般资料本组男395例，女225例，年龄3岁-15岁，平均年龄9.5岁。

平均年龄身高均低于同地区、同年龄、同性别正常儿童平均身高2个标准差或在生长曲线第3百分位以下。

1．2 试验方法620例患儿均采用精氨酸联合可乐定激发试验。

设立专门的病室，每日由2-3名内分泌科专科护士对本组患儿进行集中采血。

试验前22时开始禁食、禁水，于次日晨8时开始采血，整个采血过程均需禁食。

空腹抽取激素基础水平值：GH、ACTH、COR、IGFl、血清胰岛素。

测定空腹血糖，防止患儿长时间禁食后产生低血糖情况。

以上空腹血采完后，立即予可乐定4ug/kg/次，口服（最大<150ug），以少量温开水送服，同一时间予25%精氨酸0.5g/kg/次静滴，用生理盐水3ml/kg稀释后输注（最大<30g），精氨酸必须在30分钟内输注完毕。

矮小儿童生长激素药物激发试验的护理发表时间：2013-01-05T10:18:38.593Z 来源：《中外健康文摘》2012年第41期供稿作者：王月红[导读] 患儿试验前直至试验结束,至少禁食10小时，由于空腹时间长,血糖相对较低[4]。

王月红（江苏省淮安市妇幼保健院江苏淮安 223002）【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）41-0230-02 生长激素缺乏症（GHD）是指由于先天或后天获得因素导致垂体前叶生长激素分泌不足，是导致儿童身材矮小的重要原因之一。

正常人血清生长激素（GH）值很低，且呈脉冲式分泌，受各种因素影响，故随意取血测定血清GH水平对诊断生长激素缺乏症无临床意义[1]。

目前生长激素药物激发试验仍然是评价GH分泌和诊断GHD的可行手段，且是一种适合儿童的有效、简便、安全的检测手段。

本文旨在对矮小儿童进行生长激素药物激发试验期间的护理工作进行总结，以供同道参考。

1 临床资料本组儿童共202例，年龄3—15岁，男126例，女76例，身高均低于同龄同性别儿童的均数减2个标准差。

2 试验方法本组儿童均采用精氨酸和可乐定两种药物做激发GH分泌试验。

精氨酸—通过α-受体的介导作用，抑制下丘脑生长激素抑制激素(GHIH/SRIH)的分泌，从而刺激垂体分泌GH；可乐定—属选择性α-肾上腺素能增强剂,作用部位在中枢神经系统α-肾上腺素能受体，刺激下丘脑生长激素释放激素（GHRH）释放，以促进GH的应答反应[2]。

激发GH分泌试验通过观察外周血GH反应，以判断垂体GH分泌能力。

CH峰值在药物刺激试验过程<5ug/L即为生长激素完全缺乏（GHD），介于5-10/L之间为部分缺乏（pGHD），>10ug/L则属正常。

由于任何一种刺激试验都有15%的假阳性率，因此，必须在两项刺激试验结果都不正常时方能确诊GHD。

2.1 精氨酸激发生长激素分泌试验试验前禁食8小时，采0时血2ml测GH，给予静脉滴注精氨酸，剂量为0.5g/kg体重，最大剂量不超过30g ，用注射用水稀释成10%溶液于30min内滴入，静脉滴注结束后30 min、60 min、90 min分次采血2ml测GH，用1：1000肝素钠1ml加生理盐水9ml配制成肝素稀释液注入头皮针管内，维持采血间隔期间的静脉通道。