当前位置：文档之家 › Melkersson-Rosenthal综合征一例报告

Melkersson-Rosenthal综合征一例报告

  • 格式：pdf
  • 大小：66.17 KB
  • 文档页数：1

MT LE 患者的侧别过程中,这种类型是否有定侧意
义,值得进一步探讨和研究。

总之,在MT LE 患者中,发作间期EEG 呈现一侧优势时有定侧意义,低频度IE D 侧并非手术禁忌,应结合其他检查综合分析。

发作期的EEG 定侧更为可靠。

参
考
文
献
1Risinger MW ,Engel J Jr ,van Ness PC ,et al.Ictal localization of tem poral lobe seizures with scalp/sphenoidal recordings.Neurology ,1989,39:128821293.2L üders H O ,Awad I.C onceptual considerations.In :L üders H ,ed.E pilepsy surgery.New Y ork :Raven Press ,1991.51262.
3W illiams on PD ,French JA ,Thadani VM ,et al.Characteristics of medial tem poral lobe epilepsy :Ⅱ.Interictal and ictal scalp electroencephalography ,neuropsychological testing ,neuroimaging ,surgical results ,and pathology.Ann Neurol ,1993,34:7812787.
4M arks DA ,K atz A ,Booke J ,et al.C om paris on and correlation of
surface and sphenoidal electrodes with simultaneous intracranial recording:an interictal study.E lectroencephalogr Clin Neurophysiol ,1992,82:23229.
5Chung MY,W alczak TS ,Lewis DV ,et al.T em poral lobectomy and independent bitem poral interictal activity :what degree of lateralization is su fficient ?E pilepsia ,1991,32:1952201.6H olmes M D ,D odrill C B ,Ojemann G A ,et al.Outcome following surgery in patients with bitem poral interictal epileptiform patterns.Neurology ,1997,48:103721040.
7Lieb J ,Dasheiff RM ,Engel J Jr.R ole of the frontal lobes in the propagation of mesial tem poral lobe seizures.E pilepsia ,1991,32:8222837.
8S pencer SS ,W illiams on PD ,S pencer DD ,et al.Human hippocam pal seizure spread studied by depth and subdural recording :the hippocam pal commissure.E pilepsia ,1987,28:4792489.
(收稿日期:2003209216)
(本文编辑:李鹏)
・病例报告・
作者单位:215004苏州大学附属二院神经内科
Melkersson 2R osenthal 综合征一例报告
李文　包仕尧　赵合庆
临床资料:患者男性,19岁。

出生不久即发现患有“主动脉瓣畸形合并关闭不全”、“裂纹舌”。

患者先后于1988、
1989、1990年3次发生一侧闭目不全、口角歪斜,予泼尼松、
中医针灸等治疗后恢复。

1998年7月患者接受“主动脉瓣置换术”,术后恢复良好。

1998年12月患者不慎咬破上唇,次日出现上唇肿胀,局部无明显充血疼痛,经口服泼尼松、抗生素及局部注射激素治疗,肿胀一直未消退。

2001年再次出现右侧面瘫,经治疗26d 后完全恢复。

2003年4月28日患者出现左侧面瘫,予泼尼松、维生素、中医针灸等治疗未见好转。

2003年7月8日来我院就治。

查体:定向力、计算力好,左侧额纹消失、不能皱额、蹙眉,左侧闭目不全、口角下垂,左侧面部稍肿胀,伸舌居中,舌面见裂纹、皱褶,上唇肿胀肥大。

余神经系统未见异常体征。

血、尿常规、肝肾功能及脑脊液检查均未见异常。

血清抗核抗体、DNA 抗体及E NA 多肽抗体均为阴性,类风湿因子、抗链O 正常。

头颅CT 、磁共振成像(MRI )未见异常。

肌电诱发电位示左侧面神经MC V 波幅明显降低(012mV ),提示远端轴索损害;瞬目反射:左侧R 1、
R 2均未引出,右侧R 1延长、R 2未引出;BAEP :左侧混合性损
害,以中枢性损害为重,右侧中枢性损害可能大。

欧洲标准系列斑帖试验结果对食品防腐剂呈阳性反应。

上唇组织活
检示“上唇黏膜组织慢性炎症”。

诊断为Melkerss on 2R osenthal 综合征(MRS ),予甲基泼尼松龙、维生素B 1、B 12等治疗,上唇及左面部肿胀、左侧面瘫好转,舌皱褶减少。

讨论:MRS 为原因不明的肉芽肿性疾病。

近年有学者研究证实,MRS 存在肉芽肿型和非肉芽肿型两型病变,只要患者有典型的临床表现,病理检查无肉芽肿存在亦可确定诊断。

MRS 典型临床表现为反复发作的口面部肿胀、面神经麻痹和裂纹舌“三联征”,其中面部肿胀及唇肿大最为常见,是
MRS 最显著的临床表现和重要的诊断依据。

文献报道,症状
发生率中面神经麻痹为47%～90%,先天性裂纹舌50%～
77%。

面神经麻痹可发生于面部肿胀之前或之后的数个月
至数年。

MRS 多自青春期发病,病初症状持续短暂并可完全恢复,反复发作后逐渐转变为慢性过程。

MRS 病因未明,可能与遗传、感染和变态反应等易患因素有关,目前尚无有效的治疗方法。

本例患者斑帖试验结果对食品防腐剂呈阳性反应,追问病史患者自幼喜食方便面,面部肿胀及唇肿大可能与防腐剂引起的变态反应有一定的关系。

此外患者先天性主动脉瓣畸形合并关闭不全和裂纹舌是否为遗传缺陷所致有待进一步研究。

(收稿日期:2003209211)
(本文编辑:李鹏)
・612・中华神经科杂志2004年6月第37卷第3期　Chin J Neurol ,June 2004,V ol 37,N o.
3
© 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.。

合集下载

玛丽苏病例报告

玛丽苏病例报告

玛丽苏病例报告玛丽苏病例报告患者基本信息：姓名：玛丽苏性别：女年龄：25岁职业：白领婚姻状况：未婚主诉：情绪低落、心慌、失眠病史：玛丽苏患者在过去几个月里突然出现了情绪低落、心慌、失眠等症状。

她称自己之前一直心情愉快，没有遇到什么困难或者压力。

她没有服用过药物或者患有任何重大疾病的历史。

体格检查：完全正常，没有任何异常体征。

辅助检查：心电图未发现异常。

血常规：白细胞计数正常，血红蛋白和血小板计数正常。

肝功能和肾功能在正常范围内。

TSH（甲状腺刺激素）正常。

血糖正常。

诊断：根据患者的症状和实验室检查结果，结合排除其他可能性，初步诊断玛丽苏患有抑郁症。

治疗建议：1. 心理治疗：建议玛丽苏接受认知行为疗法或心理咨询治疗，通过与专业心理医师的交流，改变负面的想法和行为模式，提升自我认知和解决问题的能力。

2. 药物治疗：根据患者的具体情况，可考虑使用抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)等。

药物治疗需在医生指导下进行，需进行密切监测。

预后：抑郁症是一种常见的心理疾病，但可以通过适当的治疗和康复来改善症状。

玛丽苏患有早期抑郁症，经过心理治疗和药物治疗，预计症状可以得到有效控制。

然而，康复是一个长期过程，需要她的积极参与和持续的治疗。

总结：玛丽苏患有抑郁症的初步诊断，建议她接受心理治疗和药物治疗。

同时，她需要家人和朋友的支持和理解，定期复诊并配合医生的治疗计划。

及早治疗和积极参与康复，有利于改善她的症状，并提高她的生活质量。

唇舌疾病

唇舌疾病

浆细胞浸润
糖皮质激素制剂、同位素32P
肉芽肿性唇炎
Granulomatous Cheilitis
肉芽肿
唇进行性无痛性肿胀
肥
糖皮质激素局部封闭/手术
梅－罗综合征
Melkersson－Rosenthal Syndrome
肉芽肿性唇炎－面瘫－裂舌
光化性唇炎 Actinic Cheilitis
光化性唇炎 Actinic Cheilitis
神经因素
课后参考资料
《有病早知道----舌象密码》
萎缩性舌炎
唇 炎 Cheilitis
腺性唇炎
浆细胞性唇炎
梅-罗综合征
慢 慢性性非非特异特性异唇炎性唇腺炎性唇炎 良 良性性淋淋巴组巴织组增生织性增唇生炎 性浆唇细胞炎性唇炎肉肉芽芽肿肿性唇性炎唇炎 梅-罗综合征
光光化化性性唇炎唇炎
慢性非特异性唇炎
Chronic Cheilitis
非特异性炎症 唇部干燥脱屑伴皲裂
肿烂 癌变危险
抗过敏、避光
舌疾病
Lesions of Tongue
地地图图舌舌
沟纹舌
沟纹舌
舌乳舌头乳炎头炎
毛舌
毛舌
正中正菱中形菱舌炎形舌炎 舌舌扁扁桃桃体肥体大肥大
舌舌淀淀粉粉样变样变 萎萎缩性缩舌性炎舌炎
舌的生理功能
一般黏膜 特殊黏膜 语言 咀嚼
味觉
触觉 痛觉 温度觉定位觉
机体的“窗口”
地 图 舌 Geographic Glossitis 游走性舌炎Migratory Glossitis
增生性改变 解释、抗菌
舌淀粉样变
Amyloidosis Lingual
淀粉样物质： 球蛋白与黏多糖 的复合物
内科学_各论_疾病：面肌瘫痪_课件模板

内科学_各论_疾病：面肌瘫痪_课件模板


内科学疾病部分：面肌瘫痪>>>
症状及病史：
之间。 严重损伤者，面肌麻痹显著，甚至见
于面部休息时。病人下半部面部肌肉松弛、 面纹消失，颈阔肌裂隙较正常宽，面肌和 颈阔肌随意和协同运动完全性消失。当病 人试图微笑时，下半部面肌拉向对侧，造 成伸舌或张口时出现偏斜的假象。唾液和 食物聚集在瘫痪侧，病人不能闭眼，随闭 眼动作可见眼球向上
内科学疾病部分：面肌瘫痪>>>
病因：
在不用治疗下，Bell麻痹完全恢复率为 71%，13%的患者仅遗留轻度的后遗症， 16%的患者中度恢复或恢复差。
美国Bell麻痹发病率为每年13/10 万～34/10万，西方国家的文献报道， Bell麻痹发病率为每年20/10万人。日本 为每年30/10万人，Ramsay Hunt
内科学疾病部分：面肌瘫痪>>>
症状及病史：
或闭合不全，闭眼时眼球向上方转动而露 出白色巩膜(称Bell现象)。因眼轮匝肌瘫 痪，下眼睑外翻，泪液不易流入鼻泪管而 渗出眼外。
下组面肌瘫痪表现为病侧鼻唇沟变浅， 口角下垂，嘴被牵向病灶对侧，不能撅嘴 和吹口哨，鼓腮时病侧嘴角漏气。由于颊 肌瘫痪，咀嚼时易咬伤颊黏膜，食物常滞 留于齿颊
内科学疾病部分：面肌瘫痪>>>
病因：
起的面神经麻痹占全部面神经麻痹的5%。 有许多颅内，非创伤性神经源性面神经麻 痹以及脑血管病，都是面神经麻痹的病因。 Ratanaprasatporn等发现约2.5%面神经麻 痹是由于脑血管病引起。
Guillain-Barré综合征和 Melkersson-Rosenthal综合征是
内科学疾病部分：面肌瘫痪>>>
病因：
完全型梅-罗综合征1例临床治疗分析

完全型梅-罗综合征1例临床治疗分析

完全型梅-罗综合征1例临床治疗分析梅-罗综合征(Melkersson-Rosenthal syndrome)又称肉芽肿性唇炎综合征或唇肿、面瘫、裂舌三联症。

最早由瑞士Melkersson和德国Rosenthal报告的面部血管神经性水肿伴有面瘫和沟纹舌的综合征，简称MRS。

梅罗综合征(MRS)是一种较为罕见的神经、皮肤、黏膜疾病病因不明，遗传因素、感染因素、过敏因素、血管舒缩失调可能与本病有关。

临床上有时可发现诱发因素，如牙源性感染性病灶等，也有文献报道机体与对桂醛、酒精、钴、可可、谷氨酸钠、桂皮过敏有关，也有人认为是结节病(类肉瘤病)的变异型。

其典型特征为:(1)面部反复发作的肿胀，最终形成永久性的肉芽肿性病变;(2)反复发作的面神经麻痹;(3)出现沟纹舌。

笔者对治疗过的1例MRS进行总结并报道如下。

1 临床资料患者,男,40岁,因左眼睑闭合不全1天，于2010年2月22日就诊。

患者1天前无明显诱因出现左眼眼裂变大闭合不全。

不伴有发热，伴有左耳后部疼痛。

不伴有头痛、恶心、呕吐及意识障碍，不伴有耳聋、耳鸣及听力减退，无饮水呛咳，吞咽困难，进食尚可，睡眠正常。

既往2次面神经麻痹病史，均为同侧。

伴上唇肿胀发痒,在当地医院治疗,症状减轻,但遗有上唇肿胀,时重时轻,反复发作。

伴有舌烧灼感伴刺激痛，舌苔少，舌有裂纹。

体格检查:右侧口角下垂,鼻唇沟变浅,鼓腮、吹气功能障碍,可见间歇性面肌抽搐;右眼睑闭合不全,球结膜充血伴溢泪;右额横纹消失且不能皱眉。

上唇弥漫性肿胀,以右侧为重,表面光滑,唇色正常,触之柔韧感,无指凹性水肿。

舌背部可见纵横交错的沟状裂缝,深浅、长短不一,并可见散在类圆形的丝状乳头剥脱区,边缘呈浅黄色隆起。

血常规:白细胞:12.299×10/L，中性粒细胞百分比:76%;尿常规:尿蛋白+1;甘油三酯:4，24mmol/L;血液流变学:全血粘度增加;肝功能、肾功能、离子、激酶、风湿三项、输血三项、尿肾功四项、抗核抗体、双链DNA、ENA、血沉均正常; 肝炎分型九项:HbsAb+;心电图、胸片、骨盆片正常;头部MRI、MRA、MRV正常;面部肌电图:瞬目反射:左侧周围性损害，左侧额纹肌、上方唇肌运动单位较右侧减少但尚存。