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肿胀麻醉行腹部吸脂术58例报告我院自2000年5月~2003年5月应用肿胀麻醉行腹部吸脂术58例，笔者认为肿胀麻醉法进行腹部吸脂术治疗肥胖、腹部脂肪堆积取得良好的效果，现报道如下。
资料与方法本组患者58例，女45例，男13例，年龄19~52岁，进行腹部一次性完成吸脂术。
手术方法：术前让患者站立，仔细观察脂肪膨出的高度、边界、是否吸除脂肪量的多少认真估计。
肿胀麻醉剂的配制为(生理盐水1000ml＋盐酸利多卡因500mg＋4%碳酸氢钠25ml＋盐酸肾上腺素1mg＋庆大霉素16＋地塞米松5mg)，将麻醉药注入腹部皮下深层脂肪处，使腹部呈中重度膨胀，待皮肤的颜色转为略有白色，质地略柔软后开始吸脂，在腹部两侧做切口长约0.5~1cm用4mm的吸脂管插入脂肪层的中间，用手反复多次吸出脂肪，试捏皮下脂肪，余下的脂肪厚度约为1.0cm，而后用2.5mm的细管调整平度，手术完后放置负压引流管，用纱布棉垫加压包扎3天，拆线后要穿弹力衣裤3~4个月。
结果随访58例患者6~12个月，在恢复期间皮肤弹性恢复良好，无色素沉着及皮肤变硬现象。
讨论手术选用局部肿胀麻醉具有术中失血少，术后不须住院等优点，但利多卡因的用量必须控制在40mg/kg以下，液体注入量(注射后的麻醉药与液体排出量、血脂混合量、加上挤出的体液量)之差应小于1000 ml，这样才能有效防止利多卡因中毒，选用温生理盐水配制麻醉液，可以减少患者术中的不适及不良反应。
术中注射麻醉液应使腹部尽可能的中重度膨胀，以脂肪细胞充分扩张，同时用小吸管，以达到创伤小，操作精细的目的，使术后腹部外观平整，术后应早期下床活动，腹带压力要适中，以预防脂肪栓塞，下肢静脉栓塞等严重并发症的发生。
补充足够的营养，增强人体的抵抗能力，加快吸脂部位创伤修复，尽快达到治疗目的。
参考文献1 戚可名.女性美容整形外科学.北京:人民军医出版社，2001,656~6572 罗盛康，胡志奇，高健华.超生吸脂术肿胀麻醉剂的配制和应用.中华医学美学美容杂志，2001,7(5)：236。
肿胀负压吸脂术的临床应用分析摘要】目的：探究负压吸脂术的临床应用效果。
方法：选取我院2015年1月—2017年6月期间收治的局部脂肪堆积患者行肿胀负压吸脂术40例临床资料进行分析。
对肿胀负压吸脂术的方法，观察治疗效果及满意度。
结果：手术部位的围度或体积均改善明显，治疗有效率为100%，患者满意度为 95.0%（38/40）。
结论：采用肿胀负压吸脂术，在脂肪堆积区能达到良好的减肥效果，临床治疗有效率和患者满意率高，无不良并发症，适合临床中广泛推广。
【关键词】负压吸脂术；脂肪；临床应用；效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0035-02肿胀负压吸脂术是应用肿胀麻醉技术，利用较大的负压，将脂肪组织局部堆积吸出，改善臃肿的身体形状或对形体进行造型雕塑的方法。
低负压吸引能有效的抽吸指肪，采用肿胀脂肪抽吸术时负向压力波超过380mmHg时可将脂肪组织撕脱，但并不是锐性切割，并将脂肪组织吸入抽吸针管内[1]。
选取分析我院收治的局部脂肪堆积行肿胀负压吸脂术患者40例临床应用分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月—2017年6月期间收治的局部脂肪堆积患者行肿胀负压吸脂术40例，其中女性38例，男性2例，年龄22～53岁，平均年龄39.5±2.5岁，体重为65～93kg，平均体重为72.5±2.5kg。
均为局部脂肪堆积，背部4例，上臂3例，上腹部22例，下腹部8例，大腿3例。
全身体格检查及尿常规、血常规、血糖、心电图检查等，排除高血压、心肾功能不全等手术禁忌证，健康状况良好。
1.2 方法1.2.1切口的选择切口的位置应尽量隐蔽并能使吸脂管达到所需的手术区域，切口不能放置在骨性凸出或张力部位，以免产生不必要的疼痛。
如切口由于吸脂管的摩擦而撕裂，应修整。
手术切口的长度与吸脂管的直径相当，以能插入吸管为适度，切口过长不仅会影响负压效果，并会留有较长的切口瘢痕。
腰腹部吸脂术369例体会张玉梅;乔锰;吴军成【摘要】目的观察腰腹部行吸脂手术后的临床效果.方法应用美国康奥公司大力士吸脂机及北京燕山公司的脂肪吸引器实施腰腹部肿胀麻醉吸脂手术.结果 369例患者随访6～20个月腰腹围均有明显减少,腰腹形态明显改善.皮肤颜色正常,无色素沉着,皮肤弹性好.结论此方法操作简单,肿胀麻醉的实施使手术安全有保障.不同部位和层次分别用不同直径的吸脂管,使吸脂术后的皮肤颜色正常,弹性好、平滑、无凹凸不平是比较理想的减肥塑形手段.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2008(029)010【总页数】2页(P807-808)【关键词】腰腹部吸脂术;肿胀麻醉;腰腹部形态【作者】张玉梅;乔锰;吴军成【作者单位】泰山医学院附属医院整形美容科,山东,泰安,271000;泰山医学院附属医院整形美容科,山东,泰安,271000;新汶矿业集团良庄矿医院,山东,新泰,271000【正文语种】中文【中图分类】R622腰腹部吸脂术是最常见的美容手术。
虽然吸脂术设备及吸脂方式略有区别，但要做到吸脂后腹部平软、自然，腰部平软、纤细，并非易事。
笔者自2000年12月至2004年2月，分别用美国康奥公司大力士吸脂机及北京燕山公司的脂肪吸引器实施腰腹部吸脂术369例，取得良好效果，现总结如下。
1 材料与方法1.1 临床资料本组患者共369例，均为女性，年龄18～54岁，平均36岁，上下腹及腰部联合一次吸脂者106例。
上下腹同期手术，腰部再次手术者263例。
1.2 手术方法术前患者行立位，上下腹部，腰部用数个同心圆标记脂肪堆积的界线，采用肿胀麻醉技术麻醉(麻醉液配制：生理盐水1000 ml+盐酸利多卡因480 mg(24 ml)+5%碳酸氢钠15 ml+盐酸肾上腺素1 mg)于腹部两侧行3～5 mm皮肤切口，将肿胀麻醉液注入腹部皮下深层脂肪，使腹部呈中重度肿胀，待皮肤的颜色呈苍白色，质地较硬后开始抽吸脂肪。
持续硬膜外麻醉下行大量体外超声吸脂术的体会目的：评价持续硬膜外麻醉下行大量体外超声吸脂的疗效及安全性，并总结经验。
方法：对15例肥胖患者在持续硬膜外麻醉下行体外超声吸脂术(其中腰腹部6例，大腿部9例)，记录注入肿胀液量、吸出纯脂肪量，术前术中术后患者生命体征、血液成分变化，并观察并发症出现情况。
结果：吸出脂肪量3300～4800ml，平均4100ml；11例短期内均出现血压下降、脉搏加快，皮肤、粘膜苍白，心悸，全身乏力，恶心、呕吐，纳差，眩晕等血容量不足的表现，查见红细胞、血红蛋白明显降低；术后恢复时间较局部肿胀麻醉者长，平均5天(以术后患者可自行下地行走，无明显不适为限)，局部瘀紫严重，无感染、皮肤坏死、不平坦及松弛等其它并发症发生。
结论：持续硬膜外麻醉下行大量体外超声吸脂需慎重，并要切实做好术前准备及术后处理。
标签：持续硬膜外麻醉；体外超声吸脂；安全评价日前国内外报道吸脂术大都使用局部肿胀麻醉，而使用持续硬膜外麻醉的较少报道，特别对持续硬膜外麻醉下行大量体外超声吸脂的安全性及并发症未行系统评价，笔者总结回顾我科近1年多来在持续硬膜外麻醉下行体外超声吸脂术的15例患者术前、术中及术后情况，与局部肿胀麻醉者对比，对持续硬膜外麻醉下行吸脂术的安全性及并发症加以探讨。
1 临床资料2004年5月～2006年1月我科在持续硬膜外麻醉下行体外超声吸脂术15例，均为女性；年龄25～48岁，平均34岁；体重63～87kg，共15个部位，腰腹部6个部位，大腿9个部位。
2手术及治疗方法2.1所有患者术前常规检查，排除手术禁忌证。
标记吸脂区域，术前30min 阿托品l0mg，苯巴比妥钠0.1g肌注，术前5min立止血1000U、安定l0mg、度冷丁50mg+非那根25mg于静脉通道注入。
采用持续硬膜外麻醉＋局部肿胀，局部肿胀液配方：肾上腺素0.4mg，5％NaHCO 36ml，复方氯化钠500ml。
2.2根据吸脂部位不同，患者一般采取仰卧、侧卧及俯卧位，切口选择腰腹部为两侧髂前上棘上3cm处，大腿为腹股沟及臀沟中外l/3交界处，利用美国Wells－Johnson体外超卢吸脂机，通过特制麻药注射针在吸脂区域脂肪中分深浅两层均匀注入肿胀麻醉液；将吸脂区域涂满耦合剂，使无菌超声探头完全浸入其中，超声能量选择为3.0w/cm2，助于持超声探头压力适中，在吸脂区域均匀缓慢移动(不能在同一部位停留，以免灼伤皮肤)，超声作用20～30min(根据面积及脂肪沉积量确定超声时间)；然后用直径4mm或5mm抽吸管通过皮肤切口插入皮下脂肪，由深至浅扇形抽吸，确保深层脂肪抽吸彻底，再行浅层抽吸，一般浅层保留约0.5～1.0cm，对皮肤比较松弛的患者行极浅层吸脂，以刺激真皮促进皮肤弹性回缩。
采用肿胀技术进行腹壁脂肪抽吸术的护理体会
吴从云;刘海珍
【期刊名称】《皖南医学院学报》
【年(卷),期】2001(020)003
【摘要】@@ 我科自1996年3月～1999年12月对52例腹壁局部脂肪增厚的患者，采用肿胀技术成功地进行脂肪抽吸，为她们塑造优美的体型，获得较满意的效果，现将护理体会总结如下。
rn1 临床资料rn 本组52例均为女性，上腹部抽
吸18例，下腹部抽吸24例，上、下腹同时抽吸10例，抽吸量为900～4300ml。
rn2 手术方法rn 常规消毒后，在腹壁作1～2个4～5mm小切口，将大量稀释的含有肾上腺素的利多卡因浸润至皮下作为吸脂的局麻方法。
使局部皮肤肿胀、变硬。
将金属抽吸针头插入皮下，一边将脂肪捣碎，一边通过负压吸引器将脂肪吸出。
【总页数】1页(P231)
【作者】吴从云;刘海珍
【作者单位】附属弋矶山医院整形外科;附属弋矶山医院整形外科
【正文语种】中文
【中图分类】R65
【相关文献】
1.肿胀技术脂肪抽吸术后并发症的预防 [J], 张继忠
2.倒"T"形切口腹壁整形同期脂肪抽吸术 [J], 钱洪军;段红霞;李娜;王秉真;陈铮;朱新焕
3.肿胀技术在脂肪抽吸术中的应用 [J], 孟杰;张义民
4.剖宫产后采用不同缝合方式进行腹壁切口缝合的效果分析 [J], 金焱;钟兆玮;董珍君
5.腹壁脂肪抽吸术+阴茎延长术治疗肥胖阴茎短小患者的临床疗效和安全性研究[J], 杨龙雨禾;江专新;张兴保;邱学德;王跃强;张贵福;黄曦;卫娜
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肿胀麻醉吸脂塑身术对高龄肥胖者的应用研究目的：探讨适合于高龄人群的安全简便、恢复快的减肥塑身方法。
方法：对400例高龄妇女采用肿胀麻醉吸脂塑身术进行治疗，并对其身体局部解剖、心理状态，以及手术方法与并发症、远期疗效等进行研究分析。
术中选取隐蔽切口，在抽吸脂肪层中注入含有2％利多卡因、1％肾上腺素和生理盐水的肿胀液。
双手配合、分层、扇形、隧道式抽吸。
结果：肿胀麻醉吸脂塑身术对高龄人群瘦体减肥效果满意，体重减轻3.5～5kg，腹围减少4～18cm，腰围减少5～8cm，臀围减少6～16cm，体形变美、无反弹。
同时血脂、胆固醇比术前都降低1～2mmol/L。
结论：该手术方法适用于55～70岁的高龄人群，不仅简便、安全，体形重塑效果好，而且还有益于健康，值得推荐。
标签：高龄者；肿胀麻醉；吸脂塑身术；瘦身减肥局部脂肪堆积是影响人们形体美的重要原因之一，而且，随年龄增长，体态臃肿，肥胖带来一系列的疾病也影响人们的健康，所以他们要求减肥，改善体形，希望健康长寿的愿望非常强烈。
1998～2002年，我们应用肿胀脂肪吸脂塑身术治疗并改善400例高龄者的肥胖体形，取得了满意效果。
由于她们的特殊身体状况，吸脂塑形时要考虑方方面面的因素。
本文对本组受术者的肿胀吸脂部位的局部解剖、吸脂减肥的心理状态、手术方法、术后并发症、近远期疗效进行研究，现报道如下。
1 临床资料肿胀脂肪抽吸术是根据“Hetter”的理论，即成人期后脂肪细胞的数量相对衡定理论，通过吸除局部堆积的脂肪，减少脂肪细胞数量，从而达到减轻体重、改善体形，增进健康的目的。
而非手术减肥法只能使脂肪细胞体积变小，尔后脂肪细胞有可能再次增大而出现所谓“反弹”现象，故远期疗效不佳。
本组400例受术者全部为女性，年龄55～70岁。
其中腹部抽吸278例，腰、髋部87例，臀部20例，大腿10例，背部5例。
2手术方法2．1应用2％利多卡因，1％肾上腺素加生理盐水500ml配成肿胀液分层注射，先深后浅，直到局部发硬变白，注射麻药后用手反复揉压术区，进针点尽量选择在隐蔽部位，如：脐周、耻骨上、腰后，先用3mm口径吸头抽吸浅层脂肪，然后逐渐抽吸深层脂肪。
肿胀麻醉腹部吸脂术临床总结
【摘要】目的：探讨肿胀麻醉腹部吸脂术的手术方法及临床效果。
方法：总结我院行肿胀麻醉腹部吸脂术的38例患者临床资料。
结果：38例患者手术过程均较顺利，术中、术后未出现相关并发症。
术后患者均可自行下地回家。
术后随访 1-3个月，患者均满意腹部形态的改善。
结论：肿胀麻醉腹部吸脂术是恢复形体美立竿见影的美体塑身手术，效果满意，值得临床推广。
【关键词】肿胀麻醉；腹部吸脂术
【中图分类号】r622 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0031—02
随着人民生活水平的提高，人们对美的追求不断增强，特别是对体形美更加重视，而腹部吸脂术是恢复形体美立竿见影的美体塑身手术。
我科2012 年 1月至2012 年12月采用肿胀麻醉法对38 例患者进行腹部吸脂术，取得了满意的塑身美体效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012 年 1月至2012 年12月期间行肿胀麻醉腹部吸脂术的38例患者，均为女性，除5例未婚外，其余已婚、已育，年龄21—53岁。
上、下腹部脂肪堆积35例，单纯上腹部脂肪堆积2例，单纯下腹部脂肪堆积1例。
38例均无严重腹部皮肤松弛。
1.2 术前准备术前行全身体格检查及血常规、肝肾功能、血糖、胸片、心电图检查，排除手术禁忌证，女性患者手术应避开月经期。
术前测体重、上腹、经脐及下腹周径、皮下脂肪厚度并做好记录；患者站立位，于腹部用数个同心椭圆形标记脂肪堆积的界线，圆心处为脂肪堆积最严重处。
术前照相，以利术后效果对比。
术前签手术同意书。
1.3 麻醉方法腹部常规设计画线并定范围后，患者取平卧位，先对吸脂部位行局部肿胀麻醉，一般以生理盐水1000ml+2% 利多卡因30ml+5%碳酸氢钠16ml+ 肾上腺素1mg 为一个单位，根据腹部脂肪堆积的范围和量的大小，一般全腹部吸脂用肿胀麻醉液量 2-3个单位左右。
采用吸脂机上的蠕动泵注液器来注药，一般切口选脐或脐两侧稍上方位置，进针深度要掌握在腹部脂肪层的深层，即板状层，以注药顺利，皮下无硬结但软组织有肿胀突起为度，均匀给药。
1.4手术方法患者取仰卧位，常规消毒铺无菌巾，用20ml注射器将肿胀麻醉液缓慢、均匀注射到标画范围的皮下脂肪层，至局部肿胀发硬、变白为止。
肿胀液注射完毕，持续按摩10-20min，以使肿胀液均匀扩散，达到最佳的麻醉效果。
腹部吸脂时于脐部取一长约1cm 切口，下腹双侧各取一长约 0.4-0.5cm切口。
先用直径4mm 的钝孔吸脂管于个切口分别作扇形隧道，然后外接负压胶管抽吸。
抽吸时由深层逐渐向浅层抽吸，抽吸深层时，吸孔朝上，抽吸浅层时，吸孔朝下。
从3个切口分别扇形交叉抽吸，并用左手贴于腹部，时刻感知吸管的位置及方向，避免吸管头朝向腹腔，防止吸脂管穿破腹腔引起内脏损伤。
抽吸后期，若皮肤较松弛，影响抽吸时，用左手或助手将皮肤绷紧，再进行反复交叉抽吸。
当余下的皮下脂肪
厚度为1-2cm 时，改用直径3mm的钝孔吸管进行精细抽吸，彻底吸净深层脂肪，使抽吸腹部平坦，无凹凸不平，保留皮下脂肪厚度勿小于1cm，用生理盐水冲洗创腔，清除创腔内脱落的碎脂肪，挤净冲洗液，术口不需缝合，以利引流。
抽吸完毕后，挤出残余液体，修整皮肤切口，缝合1针，覆盖无菌纱布和棉垫后加压包扎。
术后应用抗菌药物3—5天，穿束身衣1—3个月。
2 结果
38例患者使用肿胀麻醉液后进行脂肪抽吸手术，过程均较顺利，术中、术后未出现相关并发症。
3例患者术中疼痛较重影响手术操作，给予哌替啶50mg肌注后疼痛缓解可耐受，手术继续完成。
术后患者均可自行下地回家。
术后随访 1-3个月，患者均满意腹部形态的改善。
3 讨论
3.1 肿胀麻醉技术的应用门诊脂肪抽吸术，局部肿胀麻醉的效果起到重要作用。
麻醉效果不好，患者不配合或出血多甚至休克，麻醉药中毒反应等均直接影响手术的顺利进行。
自局部肿胀麻醉用于吸脂术以来，具有伤口出血少、麻醉时间长、镇痛效果好、并发症少的特点。
关于麻醉肿胀液的成份配置中利多卡因的量，国内有报道利多卡因用量一般在35-38mg/kg ，最高达52.7mg/kg ，一次用量达1.25-2.5g ，最高达
4.8g ，患者均安全，无中毒发生。
我们麻醉肿胀液的配置，基本按照生理盐水1000ml+2% 利多卡因
30ml+5%碳酸氢钠16ml+ 肾上腺素1mg 为一个单位，最高使用达到
4 个单位，患者未出现毒副反应。
对于利多卡因属于脂溶性麻醉剂，与脂肪结合吸收缓慢，另外，加压注射含肾上腺素的麻醉液，还能使组织张力增加、血管收缩，延迟药物吸收，血浆浓度高峰减低，手术时在短时间内能将大量含麻醉液的脂肪吸出，这些因素均可减少或避免麻醉并发症。
上下腹部脂肪组织在解剖结构上有所不同。
上腹部只有浅层脂肪，下腹部有深、浅两层脂肪。
当人体肥胖时，深浅两层脂肪均有所增厚，但以深层脂肪的增厚更为显著。
传统吸脂术仅对深层脂肪抽吸，术后皮下脂肪保留1～2em厚度，往往导致术后效果不满意或反弹。
浅层吸脂可以明显改善体形，而且对皮肤有收紧作用。
其原理是利用疤痕收缩的特性，使术后皮肤更有效地回缩。
操作时用3ram或2mm细管抽吸，尽量多做交叉隧道，延长抽吸时间，增加“创伤”，可将吸孔朝向皮面，甚至搔刮内表面，促使皮肤收缩性能受到更大程度的激惹
3.2手术注意事项：①术前行全身体格检查及血常规、肝肾功能、血糖、胸片、心电图检查，排除手术禁忌证，女性患者应避开月经期；②肿胀麻醉液一次性注射完全后，开始抽吸，术中不再补加肿胀液，避免利多卡因进入刺破的血管而造成中毒的风险；③肿胀麻醉液注射范围要超出抽吸范围2～3cm，以免在抽吸过程中发生抽吸管超出麻醉范围而引起患者疼痛；④肿胀麻醉液注射完毕后l0-15分钟开始抽吸，这样。
可以使患者的疼痛和不适降到最低对疼痛敏感、精神紧张患者术前适当使用镇静剂；⑤在抽吸过程中，左手贴于腹部，时刻感知吸管位置及方向，并密切观察吸出物的颜色，如
有血性抽吸物，应立即改变抽吸方向和深浅度；⑥脂肪抽吸完成后，修整切口皮肤后缝合，因为经过摩擦损伤的皮肤，愈合后常会遗留明显的色素沉着；⑦术后穿着束身衣，束身衣需要有一定压力，但不能太紧，以避免静脉血栓形成、色素改变和皮肤坏死等并发症出现。
3.3 严重并发症的预防术后患者应立即离床活动，腹带压力要适中，预防脂肪栓塞、下肢静脉栓塞等严重并发症的发生。
术后市内患者留观4-6h ，市外患者留观24h ，并密切观察患者病情变化，发现问题，及时处理。
术后应多饮水或适当补液防止因血容量不足引起休克，保证门诊脂肪抽吸术顺利安全地进行。
参考文献：
[1] 张玉梅腰腹部吸脂术369例体会泰山医学院学报 2008，（10）
[2] 韦元强肿胀麻醉腹部吸脂术46例的体会广西医学 2007，（2）
[3] 李耐国余海龙浅谈腹部吸脂术的方法及护理健康必读（下旬刊） 2011，（4）
[4] 陈琳王晓靓肿胀麻醉腹部吸脂术166例中国民康医学2008，（24）
[5] 郭小文吴康腹部吸脂术58例体会中国美容整形外科杂志2013，（7）。
