儿科疾病的营养治疗

儿科常见疾病护理诊断和护理措施儿科是专门研究儿童生长发育和儿科疾病的医学科学，针对儿童常见的疾病，进行合理的护理诊断和护理措施是非常重要的。

以下是一些儿科常见疾病的护理诊断和护理措施。

1.上呼吸道感染一般常见儿童的初期症状为喷嚏、流涕、咳嗽等。

护理诊断如下：-气道清晰度减退：观察儿童的呼吸频率，定期清洁呼吸道。

-阻塞性呼吸：教育家长帮助儿童用盐水清洗鼻腔、采取正确的鼻息肉按摩。

-体温升高：监测体温，及时采取措施降低体温，如冷敷、退热药等。

-水分不足：鼓励儿童多喝水，避免口干舌燥。

2.腹泻腹泻是指每天排出的大便次数明显增多，大便量明显增大，大便呈液体或半液体，常伴有腹部胀气、腹痛等症状。

护理诊断如下：-备用液平衡失调：观察儿童的尿量、体重及液体摄入量，及时根据情况调整液体补充量。

-配合疾病治疗：根据病情，及时给予抗生素、消炎药等治疗。

-皮肤完整性破损：保持肛门及周围皮肤的清洁，定期更换纸尿裤或尿布。

-营养不良：鼓励儿童适量进食，注意提供易消化、高蛋白、高热量的食物。

3.肺炎肺炎是指由细菌、病毒等引起的肺组织感染，常见症状包括咳嗽、发热、呼吸急促等。

护理诊断如下：-气道通畅度下降：定期清洁呼吸道，保持患儿气道通畅。

-体温升高：观察体温变化，及时采取物理降温和药物降温措施。

-缺氧：观察患儿的呼吸频率、心率和肤色，及时采取补充氧气等措施。

-营养不良：鼓励儿童适量进食，提供高营养的食物。

4.病毒性感冒病毒性感冒常见症状有流涕、鼻塞、咳嗽、发热等。

护理诊断如下：-气道通畅度下降：教育家长帮助儿童用盐水清洗鼻腔、采取正确的鼻息肉按摩。

-体温升高：监测体温，及时采取物理降温和药物降温措施。

-水分不足：鼓励儿童多喝水，避免口干舌燥。

-营养不良：鼓励儿童适量进食，提供易消化的食物，避免辛辣刺激的食物。

5.缺铁性贫血缺铁性贫血是由于机体缺乏铁元素而引起的贫血，常见症状有乏力、食欲不振、面色苍白等。

护理诊断如下：-体液平衡失调：观察尿量、体重和体温，及时调整液体补充量。

儿科营养不良总结引言儿童是国家的未来，他们的健康发展对社会和家庭都具有重要意义。

然而，近年来儿科营养不良问题在全球范围内日益突出，给儿童的健康带来了严重的影响。

本文对儿科营养不良的原因、表现以及防治措施进行总结，以期帮助人们更好地了解和应对这一问题。

儿科营养不良的原因儿童的营养不良主要跟以下几个方面有关：1.饮食习惯不良：不规律的饮食习惯，如偏食、挑食等，会导致儿童无法摄取到多种营养物质，从而引发营养不良。

2.经济条件限制：一些家庭经济困难，无法提供儿童所需的营养食物，导致他们无法得到全面的营养供应。

3.患病或消化吸收问题：某些疾病会导致儿童的食欲不振或消化吸收障碍，从而导致营养不良。

儿科营养不良的表现儿童出现营养不良时，会出现以下一些常见的表现：1.生长缓慢：儿童身高体重增长缓慢，远远低于同龄健康儿童的生长速度。

2.贫血：由于缺乏铁、维生素B12等营养物质，导致贫血的表现，如皮肤苍白、乏力等。

3.免疫力低下：由于缺乏各种营养物质，使得儿童的免疫功能下降，容易感染病毒和细菌。

4.智力发育迟缓：缺乏必要的营养物质会导致儿童的大脑发育受到影响，智力得不到充分发育。

预防和治疗儿科营养不良的措施为了预防和治疗儿科营养不良，我们可以采取以下一些措施：1.提供均衡的饮食：给儿童提供丰富多样的食物，保证各种营养物质的摄入，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。

合理安排饮食结构，形成良好的饮食习惯。

2.加强营养教育：向家长和儿童宣传营养知识，提高他们对健康饮食的重视程度，让他们了解不同食物的营养价值和搭配原则。

3.改善经济条件：对经济困难的家庭提供经济援助，确保他们有能力购买到儿童所需的营养食物。

4.医疗干预：针对已经出现营养不良的儿童，需要进行医疗干预。

包括在医生指导下进行补充营养物质的药物治疗、改善饮食结构、增加身体活动等。

结论儿童营养不良是一个严重的健康问题，关系到儿童的身体健康和发展。

通过采取科学的预防和治疗措施，可以有效地减少儿童营养不良的发生和影响。

儿科学儿童营养和营养障碍性疾病一、儿童营养基础（一）能量来源：三大营养素氧化供能——糖、脂肪、蛋白质；每克营养素可供能量：糖——4kcal（16.74kJ）脂肪——9kcal（37.66kJ）蛋白质——4kcal（16.74kJ）1kcal=4.184kJ；1kJ=0.239kcal每日总能量=以上5部分之和；1岁以内婴儿平均每日每千克体重所需能量：95～100kcal；年龄越小，相对总能量需要越多；1岁以后每3岁减少10kcal，15岁达成人需要量。

（二）营养物质的需要1.宏量营养素：糖、脂肪、蛋白质糖类：儿童膳食中，糖类所供给的能量比例，婴儿期一般占总能量的40%～50%，2岁以上应占总能量的55%～65%。

脂类：脂肪供能占总能量的比例：6个月以下婴儿为45%～50%，6个月～2岁为35%～40%，2～7岁为30%～35%，7岁以上为25%～30%。

蛋白质：婴儿期需要量约为1.5～3g/（kg·d）。

2.微量营养素：矿物质、维生素；3.膳食纤维4.水（三）水的需要婴儿体内水分占其体重的70%～75%，较成人（60%～65%）为高。

年龄越小相对需水量越大。

婴儿期平均需要量为150ml/（kg·d）以后按每3岁减少25ml/（kg·d）推算12岁后及成人约为50ml/（kg·d）【例题】新陈代谢所必需的能量中，属于小儿所特有的是A.基础代谢B.生长发育所需C.食物特殊动力作用D.活动所需E.排泄损失能量[答疑编号700349040101]【答案】B【例题】一岁以内婴儿每日每公斤所需要的总能量约为A. 70kcalB. 90kcalC. 100kcalD. 120kcalE. 150kcal[答疑编号700349040102]【答案】C（四）小儿液体疗法1.小儿液体平衡特点（1）小儿体液总量及其分布：不同年龄小儿体液总量及分布（占体重的%）年龄细胞內液量细胞外液合计体液总量间质液量血浆量足月新生儿35 37 6 43 781岁婴儿40 25 5 30 702～14岁40 20 5 25 65成人40～45 10～15 5 15～20 55～60（2）体液的电解质组成：①细胞外液：以Na+、Cl﹣、HC03﹣为主，其中Na+占外液阳离子总量90%以上；②细胞内液：以K+、Mg2+、HPO42﹣和蛋白质等离子为主，K+处于离解状态，体内总钾量的98%在细胞内。

静脉营养在儿科患者治疗中的应用探索【摘要】目的讨论在早产及危重新生儿的治疗中全静脉支持疗法的临床作用和不良反应。

方法我们把80例危重新生儿随机分为两组，每组40名，使用全静脉营养疗法的作为试验组，采用常规疗法的作为对照组，对两组治疗相关指标进行记录。

结果试验组在恢复速度、治愈率、住院时间以及体重增长等方面的数据要全面好于对照组，差异显著（p<0.05）。

结论静脉营养疗法在新生危重患儿的治疗中起到良好作用，能够提高患儿的治愈率。

【关键词】静脉营养治疗；新生患儿；危重疾病静脉营养（或者叫做全肠外营养），指的是人体所需的一部分养分经过静脉输入的方法来获取，是婴幼儿经肠道获得营养的补充，从而充分满足身体新陈代谢和生长发育的需要。

有研究已经证明静脉营养可以提高危急患儿的抢救机会，改善患儿的生命质量。

我院从2010年开始对患有疾病特别是危重病症的新生儿在原发病的基础上，采用静脉营养治疗方法，取得很好的治疗效果。

现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料我院在2010年1月至2010年12月共有80例新生儿在重症监护室进行治疗，我们把这些新生儿和早产儿随机分为两组，对照组和试验组。

试验组有40例，包括男婴18例，女婴22例；其中胎龄小于28周3例，28周至36周30例，超过36周7例，平均胎龄（32.18±11.8）周；出生时体重小于1.5kg8例，1.5至2.0kg的22例，大于2.0kg10例。

对照组40例，包括男婴26例，女婴14例；胎龄小于28周3例，28至36周28例，超过36周9例，平均胎龄（32.38±11.5）周；出生时体重小于1.5kg6例，1.5至2.0kg22例，大于2.0kg11例。

1.2入院诊断在80例患儿当中，早产儿有19例，患有新生儿缺血缺氧性脑病的19例，颅内出血的患儿26例，胎粪吸入综合症的有7例，患有消化道出血的5例，肺透明膜病7例，新生儿硬肿症3例。

小儿营养不良的治疗原则和临床评价小儿营养不良一般是指蛋白质 - 能量营养不良（protein –energy malnutrition, PEM），是由于缺乏能量和/或蛋白质等常量营养素而致的慢性营养缺乏症，主要见于婴幼儿期。

临床表现为进行性消瘦、体重减轻或水肿，严重者常有脏器功能紊乱，死亡率较高，是发展中国家儿童死亡的主要原因之一。

营养不良的非医学原因是贫穷、食物短缺；家长缺乏营养知识，忽视科学喂养方法，也是导致患儿食物短缺的非医学原因。

但患儿的发病原因大多不是单纯的食物短缺。

在营养不良、社会习惯、环境和急、慢性疾病之间存在着复杂的交互影响，并不是单单提供适当的食物即可解决的问题。

因此，儿科临床医生有必要加强对小儿营养不良的认识，全面认识其复杂的发病原因和临床情况，对患儿进行正确细心的临床评价，掌握治疗原则和方法，以改善患儿的营养及健康状况，提高救治成功率。

1临床诊断和评价诊断线索根据患儿体重不增或减轻、皮下脂肪减少及全身各系统功能障碍的表现，及其它营养素缺乏的症状和体征，重度病例诊断不难，轻度者可被忽视。

定期对体重、身长、皮下脂肪、上臂围等生长发育指标进行监测，有利于轻度或早期营养不良患儿的诊断。

确诊后还需详细询问病史和进一步检查，以做出病因诊断。

诊断依据小儿营养不良的诊断，依据的是患儿的病史、临床表现、体格测量和辅助检查，临床医生需综合分析这些临床资料，才能做出正确、全面的诊断。

患儿最早出现的症状是体重不增，继之体重减轻，消瘦、皮下脂肪减少，皮下脂肪消减先自腹部开始，以后依次为躯干、四肢、臀部，最后为面部，腹部皮下脂肪层是判断营养不良程度的重要指标之一。

病久者皮肤干燥、苍白，烦燥不安，肌肉松驰，身高也低于正常。

病情进一步加剧时体重明显减轻，皮下脂肪大量消耗，各种临床症状也逐步加重，肌肉萎缩，肌张力低下，精神萎靡、反应差，体温偏低，心音低钝、脉细无力，食欲低下，常腹泻、便秘交替。

尿浓缩功能障碍，出现多尿和尿比重低。

第十六节儿科疾病临床营养诊疗常规（一）小儿营养不良一般常见于3岁以下的婴幼儿。

根据临床表现可分为3型：●营养消瘦症也称消瘦型PEM(maramus) 是一种多见于婴幼儿的极度消瘦症，由于长期摄食过少引起的。

该型营养不良多见于母乳不足、喂养不当、饥饿、疾病及先天营养不良等。

表现为生长发育缓慢或停止，明显消瘦，体重减轻(重者只为同龄儿童平均体重的60%)，皮下脂肪减少或消失，肌肉萎缩，皮肤干燥，毛发细黄无光泽，常有腹泻、脱水、全身抵抗力低下，易发生感染，但无浮肿。

●水肿型PEM(Kwashiorkor) 以蛋白质缺乏为主，水肿为其特征。

与消瘦型不同，本型皮下脂肪不减甚至增多，外观呈虚胖，严重时出现下肢或全身可凹性水肿。

皮肤干燥、脱屑或大片色素沉着，色素沉着部位与糙皮病不同，多在易受刺激部位而非阳光暴露部位。

头发脆，易折断和脱落，可呈灰色，指甲脆弱有横沟。

表情淡漠，肝肿大常见。

多数体重下降，少数可正常，身高正常。

肌肉萎缩明显，常因肌张力低下而不能站立行走。

本型常见于多见于断乳期以蛋白质含量低的米面糊喂养的婴幼儿。

●混合型(marasmic kwashiokor ) 兼有以上两型特征，体重下降明显又有水肿。

1. 营养因素（1）蛋白质-能量营养不良由于蛋白质摄入不足，使体内蛋白质代谢处于负平衡。

当血清总蛋白浓度<40g/L、白蛋白<20g/L时，便可发生低蛋白性水肿。

（2）脂肪机体动员脂肪以维持必要的能量消耗，故血清胆固醇浓度降低，由于脂肪代谢主要在肝内进行，故造成肝脏脂肪浸润及变性。

（3）糖类由于食物不足和消耗增多，故血糖偏低，轻度时症状并不明显，重者可引起昏迷甚至猝死。

（4）水、盐代谢由于消耗大量脂肪，故细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一步加剧而呈现浮肿；PEM时ATP合成减少可影响细胞膜上钠泵的运转，使钠在细胞内储留。

故PEM 患儿细胞外液一般为低渗状态，易出现低渗性脱水、酸中毒、低血钾、低血钙和低血镁。

小儿急性胰腺炎行序贯化营养治疗护理的效果杨艳丽杨晓丽急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指患者胰腺组织内的消化酶因各种原因被激活，导致胰腺出现自身消化现象的、以化学性炎症为主要病理特征的疾病，在小儿中较为少见[1]o起病急、病情变化快，临床表现包括腹胀、腹痛以及呕吐；、、脱水、及身体各个脏器出现功能性衰竭叫AP治疗是减少胰腺外分泌、加强病情监护、内科治疗及,治,小儿AP 治疗病分析，化治在及炎症指标的，对治，为未来的研究奠定基础刑。

1资料与方法1.1临床：本次研究对象来自于山西省儿童医院2017年12月2019年7月院患者，63小儿AP患者纳,分2组,化治疗理组/2,外治疗理组31,分化治疗理外治疗理。

1.2治疗：①肠外治疗组:给予胰酶抑制剂、抗生素、纠治的,48h内外营养(t otal p arenteral n utrition,TPN),当患儿营养指标(包括体质量、血及)炎症指(括酶、脂肪酶、以及C)，腹胀、腹痛临床症状减轻，逐渐停止禁食。

TPN步减少，患儿经口营达到需1/3,夕卜治。

此约为7~14庐。

②治组：治上，实施序贯化治。

第一阶段:入院48h内予TPN支持，患儿无胃肠道出血等症留置鼻-空肠管，置管24h后X线片检查管路是否到达空肠。

第二阶段:入院后2~3d，经鼻-空管10%葡萄糖试喂养，速10~25ml/h,24h续泵控，若有不适症立即停止。

试喂养后,患儿胃肠道可耐受，小百肽液速度10~ 25ml/h,24h续泵控，患儿喂可耐受步加。

第三阶段：行部分PN与EN联合治疗数天后，患者出现不适症状，力口内，达所需1/3,步外，内营养叫1.3护理要点：士为患儿做好保暖工作，严密观察病情变化，出现异常情况及汇报医生，对症处理确保患者安全。

为患儿及家长讲解营养治疗的优点及注意事项,增强患儿治愈 疾病的信心。

D0I：10.11655/zgywylc2021.08.061作者单位：030013太原，山西省儿童医院心内科(杨艳丽)；太原市人民医院中医科(杨晓丽)1.4观察指标:营养治疗10~15d测量患儿体质量，采集5 ml空腹，检各项指，括(TP)、白(ALB)、(PAB)、高密(HDL),低密(LDL)、血清脂肪酶(LPS),d (AMS),尿淀粉酶(UAMY)、白细胞(WBC)及血脂总蛋白(CRP),并观察各项指标的变化。