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儿科疾病诊治原则课件

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儿科疾病诊治原则_3ppt课件

儿科疾病诊治原则_3ppt课件

国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
◆现病史 起病情况 发病可能的原因或诱因 主要病症或体征的特点 伴随病症，对诊断有帮助的阳性或阴
性病症〔或体征〕应予以说明 病儿发病以来的诊疗经过 发病以来患儿的一般情况
◆小儿体液中电解质的组成与成人相似
细胞外液： Na+、Cl-、Hco3-
细胞内液：
K+、Mg、Hpo4= 蛋白质
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
• 儿童水代谢的特点
各年龄期体液的分布〔占体细胞内 35%
新生儿78%
血浆 间质 细胞内 5% 20% 40%
2-14岁65%
血浆 间质 5% 25%
细胞内 40%
-1岁70%
血浆 间质
10~
5% 15%
细胞内 40%
成人60%
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
◆个人史 • 出生史 • 喂养史 • 生长发育史 • 预防接种史 ◆家族史
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。

最新儿科疾病诊治原则(1)教学讲义ppt

最新儿科疾病诊治原则(1)教学讲义ppt

国家土地所有权是指国家作为土地所有 权的权利主体依法对国家所有的土地享有的 占有、使用、收益和处分的权利。国家土地 所有权是我国土地所有权制度的重要内容， 是确定社会主义全民所有制经济占主导地位 的经济制度的基础。
集体土地所有权是指劳动群众集体对属 于其所有的土地依法享有的占有、使用、收 益和处分的权利，是土地集体所有制在法律 上的表现。
八、国有土地使用权的终止
国有土地使用权的终止，是指因一 定的原因而导致土地使用权人实际不再 享有土地使用权。我国现行法律规定， 土地使用权终止有两种情形：1、非正 常原因导致的终止，如土地灭失导致的 土地使用权自然终止；2、因国家公益 事业建设需要而按法定条件和程序收回 土地使用权而导致的强行终止。具体来 说，土地使用权终止有以下几种情形。
（二）土地所有权的四项权能
1、占有。2、使用。3、收益。4、处分：
土地的处分权能是土地所有权的核心， 只有土地所有权人享有最终的处分权。 虽然土地所有权人有完全的土地处分权 能，但必须依照法律的规定行政处分权 能，不得任意处分土地，必须严格执行 国家法律法规。
二、土地所有权的特征
1、主体的特定性。 2、交易的限制性。 3、土地所有权有追及力。 4、权属的稳定性。 5、权能的分离性。
二、饮食治疗原则
❖ 1、乳品 ❖ 2、一般膳食 ❖ 3、特殊膳食 ❖ 4、检查前饮食 ❖ 5、禁食
三、药物治疗原则
❖ （一）小儿药物治疗的特点 1.药物在组织内地分布因年龄而异 2.小儿对药物的反应因年龄而异 3.肝脏解毒功能不足 4.肾脏排泄功能不足 5.先天遗传因素
三、药物治疗原则
❖ （二）药物选择
（1）权利主体为各个农业劳动集体。 （2）集体土地所有权确认必须进行所有权登记。 （3）集体土地所有权不能被处分。 （4）集体土地所有权也可以与土地使用权分离。 （5）集体土地所有权的不完全性和相对性。①

儿科疾病诊治原则_11ppt课件

儿科疾病诊治原则_11ppt课件

国家汽车 产业政 策的相 继出台 和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
体格检查要点（一）
• 患儿良好关系、信任、合作。观察患儿的精神 状态、对外界的反应及智力情况。
• 增加安全感，顺应患儿体位。 • 态度和蔼，动作轻柔，全面仔细、注意保暖，
全，对药物的毒副作用较成年人更为敏感。小儿疾
病多变，选择药物须慎重、确切，更要求剂量恰当
，要掌握小儿药物治疗的特点、药物性能、作用机
制、毒副作用、适应证和禁忌证，以及精确的剂量
计算和用药方法。
国家汽车 产业政 策的相 继出台 和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车 产业政 策的相 继出台 和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
预防院内感染 – 防止交叉感染：在接触患儿之前、后 均应洗手，病室要定时清扫、消毒； – 防止医源性感染：正确、规范地应用 导尿、穿刺等各种治疗方法，定时检 查消毒设备，防止感染的发生。
饮食治疗原则——特殊膳食
• 少渣饮食：适用于胃肠感染、肠炎病儿； • 无盐及少盐饮食：无盐饮食每日食物中含盐量在
3g以下。少盐饮食则每天额外供给lg氯化纳，供 心力衰竭和肝、肾疾病导致的水肿患儿食用； • 贫血饮食：每日增加含铁食物； • 高蛋白膳食：在一日三餐中添加富含蛋白质的食 物，适用于营养不良、消耗性疾病患儿；

儿科疾病诊治原则—儿科病史采集和体格检查(儿科学课件)【17页】

儿科疾病诊治原则—儿科病史采集和体格检查(儿科学课件)【17页】
记录在病史中； ③病后小儿的一般情况； ④已经做过的检查和结果； ⑤已经进行治疗的病人要询问用药的情况。
⒋个人史
包括出生史、喂养史、生长发育史，根据不同的年
龄和不同的疾病在询问时各有侧重详略。 ①出生史 ②喂养史 ③生长发育史
⒌既往史 包括既往患病史和预防接种史。 ①既往患病史∶详细询问既往患过的疾病、患病时间和
⒎传染病接触史 疑为传染性疾病者，应详细了解可疑的接触史，包括患
儿与疑诊或确诊传染病者的关系、该病人的治疗经过和转归、 患儿与该病人的接触方式和时间等。了解父母对传染病的认 识和基本知识也有助于诊断。
二、体格检查
为了获得准确无误的体格检查资料，在采集病史时要创造 一种自然轻松的氛围，以尽可能取得患儿的合作，而医生的表 现是决定父母和（或）孩子合作程度的主要因素。
儿科病史采集和体格检查
儿科的病史采集、体格检查和记录在内容、程序、 方法以及分析判断等方面具有自身的特点，故在要求上 与成人有一定差别。熟练掌握与此有关的方法和技巧， 是开展儿科临床诊疗工作的基础。
病史采集要准确。其要点是认真听、重点问，关键是从 家长或监护人提供的信息中发现对病情诊断有用的线索。在 病史询问过程中态度要和蔼亲切，语言要通俗易懂，不可先 入为主，尤其不能用暗示的语言或语气诱导家长主观期望的 回答。
㈠体格检查注意事项 ㈡检查方法
㈠体格检查的注意事项 建立良好的关系。
⒈询问病史时就应该开始和患儿
⒉为增加患儿的安全感，检查时应尽量让患儿与亲人在 一起，检查者顺应患儿的体位。 ⒊检查的顺序可根据患 儿当时的情况灵活掌握。
⒋检查过程中既要全面仔细，又要注意保暖，不要过多暴 露身体部位以免着凉，还要照顾他们的害羞心理和自尊心。 ⒌对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命体征或与疾病有 关的部位，全面的体格检查最好在病情稍稳定后进行，也可边 抢救边检查。 ⒍小儿免疫功能差，为防止交叉感染，应勤 消毒。

最新儿科疾病诊治原则-(1)ppt课件

最新儿科疾病诊治原则-(1)ppt课件

肌注
婴幼儿肌肉组织较少，皮下组织相对较多，血循 环较差，故肌注吸收效果差，且不稳定，较少肌 注，特别是新生儿，尤其是早产儿，往往需保持 患儿不受刺激。
且肌注易产生硬结，长期肌注严重者形成臀大肌 挛缩，需手术松解。
安定肌注吸收效果极差，一般不肌注，推荐静注， 灌肠效果亦较好。苯巴比妥肌注吸收快。
儿科疾病诊治原则-(1)
包括以下内容
儿科病史采集和体格检查
病史采集和记录 体格检查
儿科疾病治疗原则
护理的原则 饮食治疗原则 药物治疗原则 心理治疗原则
儿科病史采集和记录要点（一）
要有耐心，认真听，重点问，从家长提供的信 息中发现对病情诊断有用的线索。
态度和蔼亲切，要让家长感觉到对孩子的关怀， 以取得家长和孩子的信后逐渐增大，4 ~10岁达高峰，双侧扁桃体可有
肿大，但不充血。 肺部听诊：腋下、肩胛区及肩胛下区最易听，深吸气时易听
到细湿罗音。 肝脾：正常婴幼儿肝肋缘下1~2cm， 6~7岁后不应触及。小
婴儿偶可触及脾下缘。 神经系统体查：2岁以下Babinski征可呈阳性，但一侧阴性一
静脉用药
药物直接静脉入血并迅速分不到作用部位，是可 靠的给药途径。
外周静脉给药时需注意要药物的浓度，高渗液体 易致静脉炎，某些药物静脉外渗，如钙剂，外渗 可导致皮肤坏死。
渗透压过高的药物，要注意高渗血症导致颅内出 血及坏死性肠炎。
为减轻反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦，避免高 张液体药物对血管及周围组织的损害，有条件可 采用中心静脉置管。
防止交叉感染。
体格检查要点（三）
检查顺序灵活掌握。安静时先进行心肺听诊腹 部触诊等易受哭闹影响的部位，容易观察的部 位随时查，如四肢躯干骨骼、浅表淋巴结等； 有刺激的最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的 部位也应放在最后检查。

儿科疾病诊治原则.ppt

儿科疾病诊治原则.ppt

儿科疾病治疗原则
• 考虑年龄：儿童阶段是一个生长发育的 连续过程，不同年龄小儿在生理、病理 和心理特点上各异，发病原因、疾病过 程和转归等与成人不同。不同年龄小儿 表达能力不同，更增加了儿科医护人员 在治疗过程中观察和判断的难度
• 考虑变化：小儿起病急，变化快，容易 并发一个甚至多个器官或系统病变，故 治疗措施既要适时、全面，又要仔细、 突出重点
儿科疾病诊治原则
▪教学目标:使学员对儿科病
史和体检特点及治疗原则有 总体的掌握
▪主要内容：儿科病史采集和体格检查
、儿科疾病治疗原则
▪教学重点：儿科疾病诊断与治疗原则
儿科病史采集和体格检查
• 儿科的病史采集、记录和体格检查在内容、程 序、方法以及分析判断等方面具有自身的特点
• 要运用系统医学知识、临床基本技能及正确的 临床系统思维规范地采集病史和进行体格检查 并正规书写病历
• 规律的病房生活 保证充足的睡眠和 休息，观察病情应尽量不影响患儿的 睡眠，尽可能集中时间进行治疗和诊 断操作，定时进餐
• 预防医源性疾病
–防止交叉感染：在接触患儿之前、后均 应洗手，病室要定时清扫、消毒
–防止医源性感染：正确、规范地应用导 尿、穿刺等各种治疗方法，定时检查消 毒设备，防止感染的发生
• 在抗生素应用时间较长时，提倡使用续 贯疗法，以提高疗效和减少抗生素的副 作用
• 外用药 以软膏多，也可用水剂、混悬 剂、粉剂等。要注意小儿用手抓摸药物 ，误入眼、口引起意外
• 其他方法 雾化吸人常用；灌肠法小儿 采用不多，可用缓释栓剂；含剂、漱剂 很少用于小龄儿，年长儿可采用
药物剂量计算
小儿用药剂量较成人更须准确。可按以下 方法计算： 按体重计算 最常用、最基本的方法 ，计算每日或每次需用量：每日(次) 剂量＝病儿体重(kg)×每日(次)每千 克体重所需药量。病儿体重以实测值 为准。年长儿按体重计算超过成人量 则以成人量为上限

儿科疾病诊治原则课件

儿科疾病诊治原则课件

确保患儿获得充足的营养、水分和休息，以满足其基本生理需求。
观察病情变化
密切观察患儿的生命体征和病情变化，及时发现并处理任何异常情 况。
专业护理
遵医嘱治疗
01
严格遵守医生的指示，按时给患儿服药，并确保给药方式的正
确性。
协助医生进行检查
02
在医生的指导下，协助完成必要的实验室检查和影像学检查。
并发症的预防与处理
医疗环境
加强医院和诊所的卫生管理，提高医疗设施的清 洁度和消毒标准，减少交叉感染的风险。
公共场所
在公共场所设置消毒设施，加强公共卫生宣传， 提高公众的卫生意识和自我保护能力。
05
儿科疾病护理原则
基础护理
保持患儿的舒适和安全
提供适宜的环境，确保患儿的舒适度，同时保证患儿的安全，防 止意外伤害。
维持患儿的基本需求
减轻患儿痛苦
通过缓解症状，减轻患儿 的不适感，提高其生活质 量。
注意事项
对症治疗仅能缓解症状， 不能根治疾病，应结合对 因治疗进行。
对因治疗
01
02
03
04
消除病因
针对疾病的病因，采取相应的 治疗措施，如使用抗生素消除
感染。
预防复发
通过消除病因，降低疾病复发 的风险。
提高治愈率
针对病因的治疗有助于提高疾 病的治愈率。
疫苗种类
根据不同年龄段的儿童，选择合 适的疫苗种类，如百白破疫苗、 麻疹疫苗等，以预防相应的传染
病。
接种时间
根据疫苗种类和儿童的年龄，确定 合适的接种时间，确保疫苗在儿童 体内产生足够的免疫力。
接种注意事项
在接种疫苗前，家长应了解儿童的 健康状况，遵循医生的建议，确保 接种过程的安全和有效性。

儿科疾病诊治原则_9ppt课件

儿科疾病诊治原则_9ppt课件
• 现病史：①主要病症；②有鉴别意义的 有关病症；③病后小儿的一般情况；④ 已做检查和结果；⑤已进展治疗情况， 如药物名称、剂量、方法、时间、治疗 的效果及有无不良反响等
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
• 一般膳食 ①普通饮食：易消化、营养丰富、热
能充足 ②软食：供消化功能未完全恢复或咀
嚼能力弱的病儿 ③半流质饮食：用于消化功能弱，不
• 规律的病房生活 保证充足的睡眠和 休息，观察病情应尽量不影响患儿的 睡眠，尽可能集中时间进展治疗和诊 断操作，定时进餐
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
体格检查
• 体格检查的本卷须知：①与患儿建立良 好关系，取得信任和合作。观察患儿的 精神状态、对外界的反响及智力情况。 ②增加患儿的平安感，让孩子与亲人在 一起，婴幼儿可坐或躺在家长的怀里检 查，检查者顺应患儿体位
• 考虑变化：小儿起病急，变化快，容易 并发一个甚至多个器官或系统病变，故 治疗措施既要适时、全面，又要仔细、 突出重点

儿科疾病诊治原则_3ppt课件

儿科疾病诊治原则_3ppt课件
成
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
小儿体液平衡特点
• 小儿体液的总量： 年龄越小，水分的比例越大。 体液的总量：新生儿为78% 年长儿为65% 成人为60%
处扪及，6-7岁后不应扪及 • 脊柱：生理弯曲1岁后形成 • 外生殖器：有无畸形、隐睾 • 神经系统：原始反射、浅反射、病理征
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
儿科疾病诊治原则
福建医科大学省立临床学院儿科
杨芳
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
◆儿科病史的采集和体格检查 ◆儿科疾病治疗原则 ◆儿童液体平衡的特点和液体疗法
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
儿童液体平衡的特点和液体疗法
• 小儿体液平衡特点 • 水、电解质和酸碱平衡紊乱 • 补液常用液体的种类 • 液体疗法
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
◆药物剂量计算 • 按体重计算 最常用、最基本的方法 每日(次)剂量＝病儿体重(kg)×每日

儿科疾病诊治原则ppt课件

儿科疾病诊治原则ppt课件
在医疗纠纷中，病历是有法律效力的重要 依据，因此儿科病史采集、记录和体格检查是每一 位医学生必须掌握的一项基本技能。
病史采集和记录
• 小儿病史短，一般由家长、保姆、保育员 或老师等提供。
• 年长儿童可让自己叙述病情，但往往叙述 不清，应注意分辨真伪。
住院病历
• 1、一般项目：正确记录患儿姓名、性别、 年龄（新生儿记录天数或小时、婴儿记录月 数、一岁以上记录几岁几个月）、种族、父 母亲或抚养人姓名、家庭地址、联系电话、 病史提供者与患儿的关系及病史可靠程度。
• （二）一般测量：除体温、呼吸、脉搏、血压外， 小儿还应测量身高、体重、头围、前囟大小、坐 高等。
• （三）皮肤及皮下组织：应注意皮肤色泽、湿润 度、弹性、皮下脂肪厚度、有无皮疹、黄疸、水 肿、出血点、硬肿等变化。
• （四）淋巴结：检查淋巴结大小、数目、质地、 有无粘连及压痛等。
• （五）头部：
• 1、头颅：大小、形态、头发、前囟、骨缝等。
• 2、面部：有无特殊面容，眼距、双耳位置。
• 3、眼耳鼻：眼睑有无浮肿、下垂、红肿，结合膜 有无充血，巩膜有无黄染，角膜有无溃疡、混浊， 瞳孔大小对光反射，外耳道有无分泌物，鼻翼有 无扇动。
• 4、口：检查口唇、口腔粘膜、舌、腮腺管 口、咽部、扁桃体及咽后壁。
• 7、特殊乳制品：稀释乳、脱脂乳、酸奶、 豆奶、无乳糖奶粉。
• 8、检查前饮食 • 9、其他特殊饮食：无乳糖饮食用于半乳糖
血症，低苯丙氨酸饮食用于笨丙酮尿症。
三、药物治疗原则：
• 小儿对药物的吸收、分布和代谢与成人不 同，因此，必须充分了解小儿药物治疗的 特点，掌握药物性能，作用机制，毒副作 用，适应症和禁忌症，以及精确的剂量和 适当的用药方法。

儿科疾病诊治原则_12ppt课件

儿科疾病诊治原则_12ppt课件

药物治疗原那么 ——给药方法
外用药 要注意小儿用手抓摸药物，误入眼、 口引起意外。
雾化吸入常用；
灌肠法
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
药物治疗原那么 ——药物剂量计算
儿科疾病诊治原 那么
湖南省人民医院儿科 刘珊珊
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
包括以下内容
儿科病史采集和体格检查 病史采集和记录 体格检查 儿科疾病治疗原那么 护理的原那么 饮食治疗原那么 药物治疗原那么 心理治疗原那么
传染病接触史
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
体格检查要点〔一〕
与患儿建立良好的关系，取得信任和合作。观察 患儿的精神状态、对外界的反响及智力情况。
药物治疗原那么 ——给药方法
根据年龄、疾病及病情选择给药途径、药
物剂型和用药次数，以保证药效和尽量减
少对病儿的不良影响。
口服法 最常用 注射法 肌肉注射一般不宜采用，静脉滴注
应根据年龄、病情控制滴速。 提倡使用续贯疗法，以提高疗效。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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• 倾注爱心：在疾病的治疗过程中较成年人更需要爱心、
耐心和精湛的医术，儿科医生必须熟练掌握护理、饮
食、用药和心理等各方面的治疗技术，使患儿身心顺
利康复。
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护理的原则
• 细致的临床观察 观察不典型的或细微的表现，应考 虑其存在的病理基础。如婴儿哭闹可以是正常的生理 要求，也可能是疾病的表现；
• 合理的病室安排 可按年龄、病种、病情轻重和护理 要求安排病房及病区。
• 规律的病房生活 保证充足的睡眠和休息，观察病情 应尽量不影响患儿的睡眠，尽可能集中时间进行治疗 和诊断操作，定时进餐。
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• 预防医源性疾病
• 防止交叉感染：在接触患儿之前、后均应洗手， 病室要定时清扫、消毒；
• 正确选择乳品 ①稀释乳：供新生儿早产儿食用；
②脱脂奶：供腹泻时或消化功能差者短期食用；
③酸奶：供腹泻及消化力弱的病儿食用；④豆
奶：适用于乳糖吸收不良和牛乳过敏的小儿；
⑤无乳糖奶粉：长期腹泻、有乳糖不耐受的婴
儿；⑥低苯丙氨酸奶粉：用于确诊为苯丙酮尿
症的婴儿。
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• 一般膳食
①普通饮食：易消化、营养丰富、热能充足；
• 要运用系统医学知识、临床基本技能及正确的 临床系统思维规范地采集病史和进行体格检查 并正规书写病历。
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3
儿科病史采集和记录要点（一）
• 病史采集要准确。认真听，重点问，从家长提 供的信息中发现对病情诊断有用的线索。
• 在询问过程中态度要和蔼亲切，语言要通俗易
懂，要注重与家长的沟通，要让家长感觉到对
儿科疾病诊治原则
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1
包括以下内容
• 儿科病史采集和体格检查
• 病史采集和记录 • 体格检查
• 儿科疾病治疗原则
• 护理的原则 • 饮食治疗原则 • 药物治疗原则 • 心理治疗原则
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2
儿科病史采集和体格检查
• 儿科的病史采集、记录和体格检查在内容、程 序、方法以及分析判断等方面具有自身的特点。
• 检查时态度和蔼，动作轻柔，冬天时双手及所
用听诊器胸件要温暖；检查过程中既要全面仔
细，又要注意保暖，不要过多暴露身体部位以
免着凉；对年长儿还要照顾他（她）们的害羞
心理和自尊心。
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体格检查要点（二）
• 对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命体 征或与疾病有关的部位，全面的体检最好在病 情稍稳定后进行，也可边抢救边检查。
孩子的关怀，以取得家长和孩子的信任。同时
要尊重家长和孩子的隐私并为其保密。切不可
先入为主，尤其不能用暗示的言语或语气来诱
导家长主观期望的回答，这样会给诊断造成困
难。
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4
儿科病史采集和记录要点（二）
• 正确记录患儿姓名、性别、年龄（采用实际年 龄：新生儿记录天数、婴儿记录月数、一岁以 上记录几岁几个月）、种族、父母或抚养人的 信息及/或其它联系方式、病史叙述者与病儿的 关系以及病史的可靠程度。
• 喂养史：母乳喂养或人工或混合喂养。年长儿 有无挑食、偏食及吃零食的习惯。了解喂养情 况对患有营养性或消化系统疾病的小儿尤为重 要。
学习交流PPT
6
儿科病史采集和记录要点（四）
• 家族史 家族中有无遗传性、过敏性或急慢性 传染病患者；如有，则应详细了解与患儿接触 的情况。父母是否近亲结婚、母亲分娩情况、 同胞的健康情况（死亡者应了解原因和死亡年 龄）。必要时要询问家庭成员及亲戚的健康状 况、家庭经济情况、居住环境、父母对患儿的 关爱程度和对患儿所患疾病的认识等。
• 防止交叉感染
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体格检查要点（三）
• 检查的顺序灵活掌握。婴幼儿注意力集中时间
短，在体格检查时应特别记住：安静时先检查
心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受
哭闹影响的部位，一般在患儿开始接受检查时
进行；容易观察的部位随时查，如四肢躯干骨
骼、浅表淋巴结等；有刺激而患儿不易接受的
部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位
• 传染病接触史 疑为传染性疾病者，应详细了
解可疑的接触史，包括患儿与疑诊或确诊传染
病者的关系、该患者的治疗经过和归转、患儿
与该患者的接触方式和时间等。
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体格检查要点（一）
• 与患儿建立良好的关系，取得信任和合作。观 察患儿的精神状态、对外界的反应及智力情况。
• 增加患儿的安全感，让孩子与亲人在一起，婴 幼儿可坐或躺在家长的怀里检查，检查者顺应 患儿体位。
• 防止医源性感染：正确、规范地应用导尿、穿刺 等各种治疗方法，定时检查消毒设备，防止感染 的发生；
• 防止意外的发生：医护人员检查、处理完毕后要 及时拉好床栏，所用物品如体温表、药杯等用毕 即拿走，以免小儿玩耍误伤。喂药喂奶要将婴儿 抱起，避免呛咳、呕吐引起窒息。
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饮食治疗原则
适当的饮食有助治疗和康复。
也应放在最后检查。学习交流年龄：儿童阶段是一个生长发育的连续过程，不 同年龄小儿在生理、病理和心理特点上各异，发病原 因、疾病过程和转归等与成人不同。不同年龄小儿表 达能力不同，更增加了儿科医护人员在治疗过程中观 察和判断的难度。
• 考虑变化：小儿起病急，变化快，容易并发一个甚至 多个器官或系统病变，故治疗措施既要适时、全面， 又要仔细、突出重点。
②软食：供消化功能未完全恢复或咀嚼能力 弱的病儿；
③半流质饮食：用于消化功能弱，不能咀嚼 吞咽固体食物的病儿；
④流质饮食：用于高热、消化系统疾病、急 性感染、胃肠道手术后病儿，亦用于鼻饲，短 期使用。
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饮食治疗原则——特殊膳食
• 少渣饮食：适用于胃肠感染、肠炎病儿； • 无盐及少盐饮食：无盐饮食每日食物中含盐量
• 病后小儿的一般情况，如精神状态、吃奶或食 欲情况、大小便、睡眠等以及其他系统的症状；
• 用药情况，如药物名称、剂量、方法、时间、
治疗的效果及有无不良反应等。
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儿科病史采集和记录要点（三）
• 个人史 包括出生史、喂养史、发育史，根据 不同的年龄和不同的疾病在询问时各有侧重详 略。
• 出生史 母孕期的情况；第几胎第几产，出生 体重；分娩时是否足月、早产或过期产；生产 方式，出生时有无窒息或产伤，Apgar评分等。 新生儿和小婴儿,疑有中枢神经系统发育不全 或智力发育迟缓更应详细了解围生期情况。