儿科疾病诊治原则_11ppt课件

国家汽车 产业政 策的相 继出台 和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
体格检查要点（一）
• 患儿良好关系、信任、合作。观察患儿的精神 状态、对外界的反应及智力情况。
• 增加安全感，顺应患儿体位。 • 态度和蔼，动作轻柔，全面仔细、注意保暖，
全，对药物的毒副作用较成年人更为敏感。小儿疾
病多变，选择药物须慎重、确切，更要求剂量恰当
，要掌握小儿药物治疗的特点、药物性能、作用机
制、毒副作用、适应证和禁忌证，以及精确的剂量
计算和用药方法。
国家汽车 产业政 策的相 继出台 和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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预防院内感染 – 防止交叉感染：在接触患儿之前、后 均应洗手，病室要定时清扫、消毒； – 防止医源性感染：正确、规范地应用 导尿、穿刺等各种治疗方法，定时检 查消毒设备，防止感染的发生。
饮食治疗原则——特殊膳食
• 少渣饮食：适用于胃肠感染、肠炎病儿； • 无盐及少盐饮食：无盐饮食每日食物中含盐量在
3g以下。少盐饮食则每天额外供给lg氯化纳，供 心力衰竭和肝、肾疾病导致的水肿患儿食用； • 贫血饮食：每日增加含铁食物； • 高蛋白膳食：在一日三餐中添加富含蛋白质的食 物，适用于营养不良、消耗性疾病患儿；
儿科病史采集和记录要点（二）
• 正确记录患儿姓名、性别、年龄（采用实 际年龄：新生儿记录天数、婴儿记录月数 、一岁以上记录几岁几个月）、种族、父 母或抚养人的信息及/或其它联系方式、 病史叙述者与病儿的关系以及病史的可靠 程度。
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• 一般膳食 • ①普通饮食：易消化、营养丰富、热能充足； • ②软食：供消化功能未完全恢复或咀嚼能力弱的病
儿； • ③半流质饮食：用于消化功能弱，不能咀嚼吞咽固
体食物的病儿； • ④流质饮食：用于高热、消化系统疾病、急性感染、
胃肠道手术后病儿，亦用于鼻饲，短期使用。
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护理的原则
• 细致的病情观察 观察不典型的或细微的表现，应考 虑其存在的病理基础。如婴儿哭闹可以是正常的生理 要求，也可能是疾病的表现；
• 合理的病室安排 可按年龄、病种、病情轻重和护理 要求安排病房及病区。
• 规律的病房生活 保证充足的睡眠和休息，观察病情 应尽量不影响患儿的睡眠，尽可能集中时间进行治疗 和诊断操作，定时进餐。
②脱脂奶：供腹泻时或消化功能差者短期食用； ③酸奶：供腹泻及消化力弱的病儿食用；④豆奶： 适用于乳糖吸收不良和牛乳过敏的小儿；⑤无乳 糖奶粉：长期腹泻、有乳糖不耐受的婴儿；⑥低 苯丙氨酸奶粉：用于确诊为苯丙酮尿症的婴儿。
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• 出生史 母孕期的情况；第几胎第几产，出生体重； 分娩时是否足月、早产或过期产；生产方式，出生时 有无窒息或产伤，Apgar评分等。新生儿和小婴儿,疑 有中枢神经系统发育不全或智力发育迟缓更应详细了 解围生期情况。
• 喂养史：母乳喂养或人工或混合喂养。年长儿有无挑 食、偏食及吃零食的习惯。了解喂养情况对患有营养 性或消化系统疾病的小儿尤为重要。
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儿科疾病治疗原则
• 考虑年龄：儿童阶段是一个生长发育的连续过程，不同年龄小儿 在生理、病理和心理特点上各异，发病原因、疾病过程和转归等 与成人不同。不同年龄小儿表达能力不同，更增加了儿科医护人 员在治疗过程中观察和判断的难度。
• 考虑变化：小儿起病急，变化快，容易并发一个甚至多个器官或 系统病变，故治疗措施既要适时、全面，又要仔细、突出重点。
• 倾注爱心：在疾病的治疗过程中较成年人更需要爱心、耐心和精 湛的医术，儿科医生必须熟练掌握护理、饮食、用药和心理等各 方面的治疗技术，使患儿身心顺利康复。
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喂药喂奶要将婴儿抱起，避免呛咳、呕吐引 起窒息。
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饮食治疗原则
• 适当的饮食有助治疗和康复。 • 正确选择乳品 ①稀释乳：供新生儿早产儿食用；
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ห้องสมุดไป่ตู้
儿科学 PEDIATRICS
儿科疾病的诊断与治 疗
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儿科病史采集和记录要点（三）
• 个人史 包括出生史、喂养史、发育史，根 据不同的年龄和不同的疾病在询问时各有侧 重详略。
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不要过多暴露；对年长儿还要照顾他（她）们 的害羞心理和自尊心。
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体格检查要点（二）
• 对急症或危重抢救病例，应先重点检查生 命体征或与疾病有关的部位，全面的体检 最好在病情稍稳定后进行，也可边抢救边 检查。
儿科病史采集和记录要点（一）
• 病史采集要准确。认真听，重点问，从 家长提供的信息中发现对病情诊断有用 的线索
• 态度和蔼亲切，语言通俗易懂，取得家 长和孩子的信任
• 尊重隐私，不可暗示、诱导
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• 防止交叉感染
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体格检查要点（三）
• 检查的顺序灵活掌握。婴幼儿注意力集中时间 短，在体格检查时应特别记住：安静时先检查 心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受 哭闹影响的部位，一般在患儿开始接受检查时 进行；容易观察的部位随时查，如四肢躯干骨 骼、浅表淋巴结等；有刺激而患儿不易接受的 部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位 也应放在最后检查。
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儿科病史采集和记录要点（四）
• 传染病接触史 疑为传染性疾病者，应详细了 解可疑的接触史，包括患儿与疑诊或确诊传染 病者的关系、该患者的治疗经过和归转、患儿 与该患者的接触方式和时间等。
儿科病史采集和记录要点（二）
• 病后小儿的一般情况，如精神状态、吃奶或食 欲情况、大小便、睡眠等以及其他系统的症状；
• 用药情况，如药物名称、剂量、方法、时间、 治疗的效果及有无不良反应等。
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儿科病史采集和记录要点（四）
• 家族史 家族中有无遗传性、过敏性或急慢性 传染病患者；如有，则应详细了解与患儿接触 的情况。父母是否近亲结婚、母亲分娩情况、 同胞的健康情况（死亡者应了解原因和死亡年 龄）。必要时要询问家庭成员及亲戚的健康状 况、家庭经济情况、居住环境、父母对患儿的 关爱程度和对患儿所患疾病的认识等。
儿科病史采集和体格检查
• 儿科的病史采集、记录和体格检查在 内容、程序、方法以及分析判断等方 面具有自身的特点。
• 要运用系统医学知识、临床基本技能 及正确的临床系统思维规范地采集病 史和进行体格检查并正规书写病历。