最新先天性心脏病护理查房课件ppt

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常见先天性心脏病诊断护理课件

预防措施
定期检查
定期进行心脏检查，活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
遗传咨询
对于有先天性心脏病家族史的人群，进行遗传咨询和生育建议。
健康教育
知识普及
向公众普及先天性心脏病的基本知识，提高对先天性心脏病的认识。
预防保健
宣传预防先天性心脏病的保健知识，如孕期保健、新生儿筛查等。
05
先天性心脏病患者的康复与预防
康复指导
康复评估
对先天性心脏病患者进行全面的康复评估，了解患者的病情、心
功能状况和日常生活能力。
康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括运动训练、心理支持、营养指导等方面。
康复实施
在专业康复师的指导下，逐步实施康复计划，帮助患者逐步恢复日常生活和工作能力。
地区差异
性别差异
不同地区、不同种族的先天性心脏病发病率存在差异，可能与遗传、环境等多种因素有关。
部分先天性心脏病在男女性别中的发病率存在差异，如法洛四联症等。
02
先天性心脏病的诊断
临床表现
呼吸困难
活动耐量下降，出现呼吸急促、气喘等症状。
紫绀
皮肤、口唇、甲床等部位出现青紫。
喂养困难
喂养时出现呛咳、吐奶等症状。
心理支持
为先天性心脏病患者提供心理支持，帮助他们建立积极的生活态度和应对方式。
THANKS
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、血管扩张剂等，需在医生指导下使用。
药物治疗虽然不能根治疾病，但可以有效控制病情，减轻症状，提高患者的生活质量。
介入治疗
01
介入治疗是一种微创的治疗方法，通过导管等器械对心
脏进行诊断和治疗。

先天性心脏病护理查房PPT课件

护理查房的注意事项
交流沟通：与患者及其家属进行有效的交流，了解他们的需求和疑虑，提供必要的支持和指导。团队合作：护理查房需要与医疗团队密切合作，共同制定和执行护理方案，确保患者的综合护理质量。
谢谢您的观赏聆听
目的：护理查房是对先天性心脏病患者进行定期观察和评估的过程，旨在及时发现和处理可能出现的问题。内容：护理查房包括对患者心脏、呼吸、循环系统的检查和评估，以及对治疗和药物使用效果的监测。
护理查房的重要性
益处：通过护理查房，可以及时调整治疗方案，提供个性化的护理，预防并减少并发症的发生。
护理查房的步骤
护理查房的步骤
准备：在进行护理查房前，准备必要的工具和设备，并确保患者的舒适和安全。心脏检查：用听诊器检测心脏的音频信号，并观察心率、心吸频率、呼吸深度、呼吸节律等情况，并注意有无呼吸困难的症状。循环系统检查：观察患者皮肤的颜色、体温、脉搏等指标，并评估患者的循环功能。
定义：先天性心脏病是指婴幼儿在出生前或出生后出现的由心脏结构畸形引起的心血管系统疾病。分类：根据病变部位和性质，先天性心脏病可以分为不同类型，如心脏间隔缺损、心脏瓣膜畸形等。
先天性心脏病概述
症状：不同类型的先天性心脏病可能会表现出不同的症状，如呼吸困难、紫绀等。
护理查房的重要性
护理查房的重要性
护理查房的步骤
治疗效果监测：评估患者对治疗和药物的反应，并记录相关的数据和观察结果。
护理查房的注意事项
护理查房的注意事项
频率：根据患者的病情和医生的建议，确定护理查房的频率，以保证充分观察和评估的时间。观察记录：对护理查房的结果进行准确的记录，包括心率、呼吸、循环指标的变化，症状的出现和消退等。

先天性心脏病护理查房课件

10
• 辅助检查心脏彩超示先天性心脏病，动脉导管未闭，左心房左心室大，肺动脉内径增宽，二尖瓣、三尖瓣轻度反流；心电图示左心室面高电压；胸部 X线片示肺血稍增多，心影增大，符合先心病改变。
11
• 入院诊断先天性心脏病，动脉导管未闭。 • 目前主要的治疗措施 • ①行动脉导管未闭封堵术。 • ②阿司匹林片抗凝。 • ③青霉素抗感染。
15
• （3）辅助检查 • ①胸部X线检查：可有肺纹理增加或减少、心脏增大。但是肺纹理正常、心
脏大小正常，并不能排除先天性心脏病。 • ②心脏超声检查：对心脏各腔室和血管大小进行定量测定，用以诊断心脏解
剖上的异常及其严重程度，是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。
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• ③心电图检查：能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及心脏传导系统的情况。
五余年前感冒后于医院就诊，体检时发现心脏杂音，行心脏彩超检查示“动脉导管未闭”，未予以治疗；期间无活动后气促、发绀，无夜间阵发性呼吸困难，无生长迟缓、智力下降；现为行手术治疗就诊于我院，门诊以“先天性心脏病，动脉导管未闭”收住我科。起病来，患者精神、食欲可，大小便正常，体重无明显下降。界叩诊向左扩大。心率79次/分，心律整齐，心音正常，胸骨左缘第2肋间可闻及4/6级连续性机器样杂音，伴震颤，无心包摩擦音。
14
先天性心脏病的诊断依据有哪些？ • 答：（1）症状患者有无乏力、气喘、发绀、心悸、胸痛、咳嗽。 • （2）体征典型的心脏杂音。房间隔缺损时，胸骨左缘第2肋间可闻及全
收缩期喷射样杂音；室间隔缺损时，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音；肺动脉导管未闭时，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。
19
• （4）饮食指导术后即可进食，避免食用产酸、产气食物，如牛奶、饮料、豆制品等。鼓励患者多饮水，增加肾脏排泄，以免经肾脏醒后方可进食。

先心病护理查房ppt课件

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6
2、理解、同情病人的感受，与病人、家属一起分析恐惧产生的原因，对病员及家属提出的问题予明确、有效解释。
3、向家属讲解疾病方面知识，说明手术的必要性，举出相同病例好转的例子，增强病员战胜疾病的信心。
4、帮助并指导病人及家属运用松弛疗法，如看书、看报、听音乐等。
5、嘱家属做好病人心理舒导，给予病人关心和心理支持。护理评价: 1、入院后第三天患儿及家属恐惧症状缓解。
• 4、遵医嘱使用吗啡、强心剂、利尿剂、血管扩张剂、并吸出气管内分泌物。
• 5、心理护理：恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加重，应嘱咐家属多安抚患儿。
• 护理评价：患儿术后无急性左心衰竭及肺功能不全发生 • P5 自理缺陷
完整版ppt课件
12Leabharlann • E 手术后留置管道、疼痛有关
• 护理目标：患者自理能力恢复前满足其生活所需。
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15
• 4、饮食指导：患者存在营养不良，嘱患者进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，少食多餐，多吃蔬菜水，保持大便通畅。
• 5、用药指导：术前予非洛地平缓释片、健胃消食口服液、黄芪颗粒口服，向患者告知用药的名称、目的、用法、疗效、副作用等。
• 6、休息与活动：适当活动，以不出现心累、气促为宜。 • 术后健康教育： • 1、饮食指导：同术前。 • 2、用药指导：术后予肺力咳合剂、氨酚曲马多片、右旋
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21
七、临床表现
• 缺损小者无症状，缺损大者在出生2~3个月后即开始出现症状。
• 1、症状 • （1）婴儿期可反复发生呼吸道感染，甚至左心衰竭。但
随生长发育缺损逐渐缩小，症状亦逐渐减轻，2岁后症状好转，但常见劳累后气促、心悸。 • （2）进行性阻塞性肺动脉高压者，幼年即可出现发绀和右心衰竭。

儿科之先天性心脏病护理课件

注意事项
在药物治疗过程中，应密切观察患儿的反应，及时调整药物剂量或更换药物，避免出现不良反应。同时，家长应按时按量给患儿服药，确保药物的有效性和安全性。
常用药物及护理要点
常用药物
包括强心剂、利尿剂、抗凝剂等，用于改善患儿的心功能、降低心脏负荷、预防血栓形成等。
护理要点
在用药过程中，应注意观察患儿的生命体征和病情变化，记录出入量、水肿程度等情况，以便及时调整治疗方案。同时，应保持患儿口腔和皮肤的清洁卫生，预防感染和出血等并发症的发生。
02
先天性心脏病患儿的日常护理
喂养与饮食护理
喂养频率
根据医生的建议，合理安排喂养频率，保证患儿获得足够的营养。
饮食选择
选择易于消化、高蛋白、高热量、富含维生素的食物，避免过硬、过热或刺激性食物。
喂养方式
根据患儿的病情和年龄，选择适当的喂养方式，如母乳喂养或人工喂养。
日常起居护理
休息与活动
保证患儿充足的休息时间，根据病情安排适当的活动，避免剧烈
时发现异常情况。
协助医生操作
配合医生进行手术器械传递、止血等操作，确
保手术顺利进行。
预防并发症
注意预防术中可能出现的并发症，如低体温、
出血等。
术后护理与康复指导
监测生命体征
术后继续监测患儿的心率、血压、呼吸等指标，确保生命体征稳定。
循环系统监测
指导患儿进行适当的运动和锻炼，促进术后恢复。同时对家长进行相关指导，以便更好地照顾患儿。
卫生，及时接种疫苗。
合理饮食和运动
保证患儿营养均衡，适当运动，增强体质，提高免疫力。
心理支持
关注患儿心理健康，给予关爱和支持，帮助其建立自信心。

2024年先天性心包缺损护理查房PPT

完善护理管理制度，明确护理职责和流程
加强护理质量控制，定期检查和评估护理质量
提高护理人员的待遇和福利，吸引和留住优秀护理人才
加强护理信息化建设，提高护理工作效率和质量
查房目的：了解患者病情，制定护理计划
查房内容：患者病情、治疗方案、护理措施
查房效果：患者病情稳定，护理措施有效
预防血栓：使用抗凝药物，预防血栓形成
预防心力衰竭：控制液体摄入，避免心力衰竭
调查目的：了解患者对护理服务的满意程度
调查对象：接受护理服务的患者及其家属
调查内容：护理服务质量、护理人员态度、护理环境、护理效果等
调查方法：问卷调查、访谈、观察等
分析结果：对调查数据进行统计分析，找出护理服务的优点和不足
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，防止窒息
预防感染：保持伤口清洁，避免感染
饮食护理：给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，促进伤口愈合
心理护理：关心患者心理状况，给予心理支持和安慰
康复指导：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复
监测血压：定期监测血压，预防高血压
预防感染：保持伤口清洁，避免感染
查房建议：加强护理人员培训，提高护理质量
提高护理质量：加强护理人员的培训，提高护理技能和护理质量
创新护理模式：探索新的护理模式，提高护理效率和效果
加强患者教育：加强对患者的健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力
加强科研合作：加强与国内外医疗机构和科研机构的合作，推动先天性心包缺损护理工作的发展
患者年龄、性别、职业病史：发病时间、症状、治疗过程诊断：先天性心包缺损的类型、程度、并发症治疗方案：手术治疗、药物治疗、康复治疗

儿科先天性心脏病课件PPT

小儿正常心率是多少？
• 答：小儿年龄越小，心率越快，且易因内外环境的改变而变化，体温升高 1℃，心率增快10～15次/分。若安静时心率显著增快，应考虑有器质性心脏病存在。小儿正常心率见表3-3。
表3-3 小儿正常心率
左向右分流型心脏病中，室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭的共同点有哪些？
• 答：小儿年龄越小，心排血量越小，血压相对越低。新生期收缩压平均 60～70mmHg，1岁收缩压平均为70～80mmHg；2岁以上小儿血压的正常值的计算公式为：收缩压（高压）=年龄×2+80mmHg；舒张压（低压）为收缩压×2/3，实际收缩压比此标准高20mmHg为高血压；低于20mmHg为低血压，一般下肢动脉血压比上肢血压略高20mmHg。
• （3）患儿长期处于缺氧环境，指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，表现为指、趾端膨大如鼓槌状。
• （4）婴儿期常因吃奶、哭闹、贫血、感染等表现为阵发性呼吸困难，严重者可出现突然昏厥，抽搐，甚至死亡。
该患儿易发生哪些并发症？
• 答：心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。
若患儿缺氧发作时应如何处理？
• 答：（1）观察缺氧的情形包括：①呼吸次数及深度增加；②发绀加剧； ③呼吸时杂音变得较弱，可能消失；④心率减慢；⑤渐进性跛行及昏厥； ⑥可能导致抽搐。
• （2）了解其发作时间在早晨刚睡醒时、正在喂食时、排泄时或排泄后。
• （3）缺氧发生时立即处理包括：①将患儿采取膝胸卧位；②经面罩给予氧气；③依医师处方准备给药，如以碳酸氢钠解除酸中毒；④保持平静，予以安抚。
• 入院诊断先天性心脏病（法洛四联症）。
• 目前的治疗措施阿莫西林克拉维酸钾预防感染；加强营养，纠正营养不良状况；择期行手术治疗。

小儿心内科常见疾病先天性心脏病护理课件

04
胎儿发育异常
2019
遗传因素：基因突变、染色体异常等
01
2020
环境因素：孕期感染、辐射、药物等
02
2021
母体因素：营养不良、糖尿病、高血压等
03
2022
胎儿自身因素：发育异常、生长受限等
04
2
临床表现
呼吸困难
呼吸频率加快
01
呼吸深度增加
02
呼吸音异常
03
发绀
04
呼吸暂停
05
呼吸衰竭
06
心电图检查结果需要医生进行解读和分析
心电图检查可以帮助医生制定治疗方案和评估治疗效果
5.
4.
3.
2.
1.
超声心动图
检查目的：了解心脏结构和功能，诊断先天性心脏病
检查方法：通过超声波扫描，获取心脏的图像和信息
检查内容：包括心脏大小、心室壁厚度、瓣膜功能等
检查结果：根据检查结果，制定相应的治疗方案和处理措施
心脏杂音可以分为生理性和病理性两种
病理性杂音是指心脏疾病导致的杂音，通常与心脏结构异常或功能障碍有关
心脏杂音的诊断需要结合病史、体格检查、实验室检查和
心电图
心电图是诊断先天性心脏病的重要手段
心电图可以反映心脏的电活动，帮助诊断心脏疾病
心电图检查需要专业人员进行操作
紫绀
紫绀是缺氧的典型表现，常见于先天性心脏病患者
紫绀的程度与缺氧程度有关，严重缺氧时紫绀明显
紫绀可表现为皮肤、黏膜、指甲等部位的发绀
紫绀可伴随呼吸困难、心跳加快等症状
心脏杂音
心脏杂音是心脏疾病常见的临床表现之一
生理性杂音是指心脏正常结构产生的杂音，通常没有临床意义

先天性心脏病临床表现与治疗护理课件

肺动脉高压
由于心脏畸形导致肺循环淤血，患儿可能出现肺动脉高压的症状，如口唇发绀、活动耐量下降等。
感染性心内膜炎
由于心脏瓣膜受损，患儿可能出现感染性心内膜炎的症状，如发热、乏力、关节痛等。
03 先天性心脏病的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生活质量，对于一些轻症患者，药物治疗可能足以控制病情。
喂养困难
由于心脏负担加重，患儿在活动或休息时都可能感到呼吸困难。
由于心功能不全，患儿在进食时可能出现气促、乏力等症状，导致喂养困难。
反复肺部感染
生长发育迟缓
由于心脏畸形导致血液分流，容易引起肺部感染。
由于心功能不全和反复肺部感染，患儿的生长发育可能受到影响，出现体重不增、身高发育迟缓等情况。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、抗凝药物等，这些药物可以帮助减轻心脏负担、增强心脏收缩力、预防血栓形成等。
药物治疗需要定期进行评估和调整，以确保药物的有效性和安全性。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法，通过导管等器械对心脏进行诊断和治疗。
常见的介入治疗包括球囊扩张、弹簧圈封堵等，这些方法可以改善心脏血流和减轻症状。
先天性心脏病临床表现与治疗护理课件
目录
Contents
• 先天性心脏病概述 • 先天性心脏病的临床表现 • 先天性心脏病的治疗 • 先天性心脏病的护理 • 先天性心脏病的预防与康复
01 先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过程中，由于心脏及大血管的结构异常所导致的心脏疾病。
避免接触有害物质，如辐射、化学物质等。
遗传咨询和筛查
对有先天性心脏病家族史的孕妇进行遗传咨询和筛查，以评估风险并制定相应的预防措施。

先天性心脏病疾病PPT演示课件

在线资源和社交媒体
利用互联网和社交媒体平台，发布先天性心脏病的相关信息，扩大知识普及范围。
心理干预和辅导服务提供
个体心理咨询
01
针对患者的具体情况，提供个体化的心理咨询服务，帮助患者
缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
团体心理辅导
02
组织患者参加团体心理辅导活动，通过患者间的互相支持和鼓
励，增强患者的心理承受能力和自我调节能力。
发病原因
主要包括遗传因素、环境因素以及妊娠期感染、药物使用、代谢性疾病等。其中，遗传因素占比较大，许多先天性心脏病具有家族聚集性。
流行病学特点
01
02
03
发病率
先天性心脏病的发病率较高，约占活产婴儿的0.8% 左右，是儿童时期最常见的心脏病。
死亡率
随着医疗技术的进步，先天性心脏病的死亡率已显著降低，但仍占婴幼儿死亡原因的首位。
再生医学与细胞治疗
再生医学和细胞治疗为先天性心脏病的治疗提供了新的思路，如利用干细胞、心肌细胞等进行治疗。
基因治疗
基因治疗是通过修饰或改变人类基因来治疗疾病的方法，对于某些遗传性先天性心脏病具有潜在的治疗价值。
基因编辑技术在先天性心脏病中应用前景
CRISPR-Cas9技术
CRISPR-Cas9技术是一种革命性的基因编辑技术，能够精确地对基因进行定点编辑，为先天性心脏病的基因治疗提供了有力工具。
基因敲除与敲入
利用基因编辑技术敲除或敲入特定基因，可以研究基因在先天性心脏病发生发展中的作用，同时为基因治疗提供策略。
单细胞测序与精准医疗
单细胞测序技术能够揭示先天性心脏病在单细胞水平的基因表达异常，为精准医疗和个性化治疗提供重要依据。
XX

小儿先天性心脏病护理课件

根据患儿病情和医生建议，合理安排饮食，保证营养摄入。
促进患儿康复
定期复查
按照医生建议定期带患儿到医院复查，以便及时了解病情变化。
调整治疗方案
根据患儿病情变化，及时调整治疗方案和护理措施。
促进患儿自我管理
通过教育和培训，提高患儿及其家长对先天性心脏病的认识和管理能力。
03
小儿先天性心脏病护理措施
以免加重心脏负担和引起缺氧发作。
家庭康复指导
01
02
03
04
饮食指导
指导患儿家长合理安排饮食，保证营养均衡，控制盐摄入量。
生活作息
规律作息，保证充足的休息和睡眠时间，避免过度疲劳。
预防感染
加强患儿的免疫力，注意保暖，避免接触感染源。
定期复查
指导家长定期带患儿到医院进行复查，以便及时了解病情变
病因与发病机制
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有家族聚集性，可能与遗传基因突变有关。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐射暴露、环境污染等环境因素也可能增加胎儿患先天性心脏病的风险。
胎儿发育异常
胎儿心脏及大血管的正常发育过程中，受到某些内在或外在因素的干扰，可能导致结构异常。
临床表现与诊断
复时间安排等。
调整计划
03
在康复过程中，根据患儿的恢复情况及时调整康复计划，确保
康复效果。
康复训练的方法与注意事项
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和耐力。
心理支持
关注患儿的情绪变化，给予必要的心理疏导和支持。
呼吸训练
通过深呼吸、憋气等练习，增强呼吸肌力量，改善缺氧状况。

先天性心脏病护理查房PPT培训课件

疗。心率时有下降。 12.20 1:1早奶10ML 12.21 早奶10ML 血氧平稳，暂停吸氧 12.22 早奶15ML 12.23 头颅CT:双侧额顶叶散在低密度影（新生儿脑损伤） 12.24 腹膨予肛管排气 12.27 病情好转予办理出院
相关知识回顾
先天性心脏病
定义：简称先心，是胎儿时期心脏血管发
抗癫痫药物，患代谢性疾病，妊娠早期饮酒、吸食毒品等均可能与发病有关。
分类
左向右分流型（潜伏青紫型）
常见的有室间隔缺损，房间隔缺损和动脉导管未闭
右向左分流型（青紫型）
常见的有法洛四联症和大动脉错位
无分流型（无青紫型）
常见肺动脉狭窄和主动脉缩窄
室间隔缺损
最常见的先天性心脏病（发病率占小儿先心的25%40%）
5、加强皮肤护理，必要时涂油剂保护，注意观察左大腿内侧红斑有无消退情况。
6、密切观察病情变化，注意患儿吃奶、呼吸、心率、血氧及其反应情况等，做好急救准备。
健康教育及出院指导
指导患儿家长掌握先心日常护理和喂养知识，保持大便通畅。
根据缺损部位分4类：①膜部，②漏斗部，③三尖瓣后方，④室间隔肌部
临床表现：小型室间隔缺损，无明显症状
中大型室间隔缺损，在新生儿后期及婴儿期可出现喂养困难，吸允是气急、苍白、多汗，生长发育落后，易反复呼吸道感染和心力衰竭。长期肺动脉高压的患儿多有活动能力的下降，青紫和杵状指。
房间隔缺损
占先心发病总数的20%-30%，女孩多见。根据解剖病变的不同可分为：卵圆孔未闭、第一孔未闭型缺损、第二孔未闭型缺损。临床表现：缺损小可无症状。
先天性心脏病护理
查房
病史汇报
内
容
病情演变

先天性心脏病护理课件

饮食营养
根据医生建议，合理安排饮食，保证营养均衡，以满足宝宝生长发育
的需要。
适量饮水
避免过量饮水导致心脏负担加重，同时注意保
持口腔卫生。
避免刺激性食物
避免给宝宝食用辛辣、油腻等刺激性食物，以
免加重心脏负担。
日常起居护理
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病菌滋生。
临床表现与诊断
临床表现
先天性心脏病的症状因个体差异而异，常见的症状包括呼吸困难、紫绀、乏力、发育迟缓等。
诊断
先天性心脏病的诊断依赖于详细的病史、体格检查和相应的辅助检查，如心电图、超声心动图、心血管造影等。
02
先天性心脏病患儿的日常护理
喂养与饮食护理
喂养姿势
选择适合宝宝的喂养姿势，避免因压迫心脏导
病情评估与护理计划
根据病情监测和评估结果，判断患儿的病情状况及发展趋势。
根据患儿的具体情况制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、药物治疗等方面的指导。
根据病情变化及时调整护理计划，以确保患儿得到最佳的护理效果。
04
先天性心脏病患儿的康复与治疗
药物治疗
药物治疗是先天性心脏病的基础治疗手段，主要用于缓解症状、控制病情进展。
常见的药物治疗包括利尿剂、强心剂、抗凝剂等，需根据患儿的具体病情选择合适的药物。
药物治疗过程中，家长需密切关注患儿的反应，及时调整药物剂量或更换药物。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的重要治疗手段，包括根治性手术、姑
息性手术等。
手术治疗的目的是修复或矫正心脏畸形，改善心脏功能，提高患
儿的生活质量。
实验室检查
定期进行血常规、血气分析、心脏超声等相关检查，以评估心功能及病情变化。

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回心血量↑→心衰
第二产程子宫收缩、腹肌、膈肌亦缩，产妇屏气用力，肺循环压力↑→心衰
胎儿血第循三环产中程断，大量血液进入. 体循环，回心血量增加.子宫迅速缩小，腹压骤减.周围循环衰竭→
心衰.
产褥期
产后24-48小时内，大量血液、水分进入体循环→心衰.
典型心力衰竭的临床表现
左心力衰竭
症状呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血、乏力、头昏、少尿.
护理措施
4.做好术后产妇心理护理
术后应了解产妇心理，针对患者恐惧手术，胎儿性别渴望等心理因素予以护理。宣教同病室病友（或孕产妇）保持病室安静，护理人员步伐轻缓，说话轻，操作轻，当第一面见到术后回来的产妇时应面带微笑，并轻声细语地与其交谈，对于由胎儿性别失望而引起情绪波动较大者，应向其宣教不良心理因素可导致产后大出血的相关知识，讲解在当今科学如此发达的社会生男生女都一样，重在优生优育的道理，使其保持轻松、愉快的心情，防止产后大出血的发生。
2016-3-15 遵医嘱予办理出院及相关健康知识宣教。
相关知识介绍
二叶式主动脉瓣
定义：正常的主动脉瓣共有三个瓣膜。心脏
收缩时，三个瓣膜同时打开，血液由左心室进入主动脉;心脏舒张时，三个瓣膜协同关闭，防止血液从主动脉返流入左心室。若主动脉瓣先天性只有两个瓣膜，称为主动脉瓣二瓣化，是最常见的先天性主动脉瓣狭窄畸形，在人群中的发生率约为1%。常伴有主动脉瓣狭窄或关闭不全，且常伴有其他先天性心血管畸形。
护理措施
3.宫底高度及切口观察的护理
对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇术后回来接待时应一定触摸产妇腹部，若发现产妇腹部有个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳，一般术后出血的几率很少；若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓包块不明显者，说明子宫收缩不佳，我们在护理时应高度重视，立即按摩子宫同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩，直到能触摸到明显的子宫轮廓为止，做到防患于未然，防止剖宫产术后大出血的发生。切口敷料应密切观察是否干燥，若发现敷料有血液，应揭开敷料看是否伤口有渗血，无异常情况时再加压沙袋，否则应报告医生进行处理。
患者可多年没有临床症状，生活质量亦不受影响。
对孕产妇的影响
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二大原因，仅次于产后出血。以风湿性心脏病和先天性心脏病多见。
妊娠分娩对心脏的影响
妊娠期分娩期产褥期
妊娠期
血容量增加，32-34周达高峰，
心脏负担加重.
分娩期（心脏负担最重的时子期宫第）收一缩产→程周围循环阻力↑→
护理措施
1.认真做好交接班工作
床边交接，产妇送回病房时，与ICU护士做好交接，了解手术、ICU情况及目前状况，并做好记录。
护理措施
2.术后生命体征观察的护理
生命体征是评价生命活动的重要指数，也是护士评价术后患者身体状况的基本资料。生命体征中最重要的是血压、脉搏的变化。术后患者若有出血，首先是脉搏加快变细弱，患者呼吸相应变急，之后血压下降，打哈欠，表示为脑缺氧等症状的出现，每次巡视病人时应看产妇臀下垫纸出血多少，若出血多或出血不多但血压下降时，我们应警惕术后阴道出血或有宫腔内积血，即刻按压宫底排出宫腔内的积血，并及时汇报医生，配合医生积极处理。
• 2016-3-10 完善术前准备，剖宫产。术后诊断： 1.G2P2 39+6周宫内妊娠剖宫产术后；2.疤痕子宫；3. 先心性心脏病-先天性二叶式主动脉瓣，4.足月手术儿。术后予补液，应用抗菌素，促宫缩等处理。请注意阴道流血情况。
பைடு நூலகம்情介绍
2016-3-11 术后第1天患者术后一般情况尚可，可予少量流质饮食，嘱多翻身以促进胃肠蠕动，活动双下肢以预防下肢深静脉血栓形成，继续予预防性应用抗生素、止血、促宫缩、补液等处理。注意宫缩及恶露情况，指导母乳喂养相关知识及技巧，母婴分离，指导产妇正确挤奶方式，挤奶频率6-8次/天，每次挤奶 20-30min，并告知正确的母乳存储方式，保持泌乳，鼓励继续母乳喂养。
不宜妊娠者12周以前控制心衰后，终止妊娠.
剖宫产术定义
剖宫产术
经腹切开子宫取出已达到成熟的成活胎儿
护理诊断及合作性问题
疼痛
与术后切口疼痛有关
自理能力缺陷
与心脏病活动受限及产后需绝对卧床休息有关。
知识缺乏活动无耐力
缺乏有关妊娠合并心脏病的自我护理识。
与妊娠增加心脏负荷有关。
焦虑
与担心自己病情压力有关。
病情介绍
内
相关知识介绍
容
提
剖宫产定义及适应症
要
护理诊断与措施
健康教育
病情介绍
• 2016-3-9 孕妇，孙伟，32岁，以“停经39+6周”为主诉于2016.3.9入院。不定期于我院检查， 2011年前因 “脐带绕颈”于人民医院行改良式剖宫产术娩一女婴，辅助检查：心脏彩超：先天性二叶式主动脉瓣；主动脉瓣前向流速偏快；左室收缩、舒张功能正常。初步诊断： G2P139+6周宫内妊娠，头位；先心性心脏病先天性二叶式主动脉瓣；疤痕子宫。
Ⅲ级：一般体力活动显著受限，稍作日常活
动时即有疲劳、心慌、气急或轻度心力衰竭表现
Ⅳ级：作任何轻微活动时均感不适，休息时
仍有心慌、气急等心力衰竭表现
治疗与护理措施
妊娠前
心脏功能Ⅰ、Ⅱ级可以妊娠但受限制心脏功能Ⅲ级或以上者、有心衰史者不宜妊娠.
妊娠期
加强产前检查，注意休息，加强营养，预防贫血、感冒、妊高症，提前2-4周住院待产.
病因
主动脉瓣二瓣化是最常见的先天性主动脉瓣狭窄畸形
主动脉瓣狭窄引起左心室流出道狭窄，导致左心室壁向心性肥厚及心肌缺血，病程后期左心室收缩舒张功能失调，常导致二尖瓣返流、左心房高压、右心室容量负荷过重、右心室压力过高，导致左心功能受损和心内膜下弹力纤维增生，最终进入终末期心衰阶段。心肌过度肥厚、耗氧量增加，瓣膜狭窄致冠状动脉和体循环灌注减少，可导致心肌供血相对不足，出现心肌缺血、心绞痛症状。体循环血流量减少可出现晕厥。
体征肺部湿啰音，心脏体征.
典型心力衰竭的临床表现
右心力衰竭
症状消化道症状，劳力性呼吸困难 .
体征颈静脉征，肝大、下肢水肿，心脏体征.
典型心力衰竭的临床表现
全心衰竭以上表现同时存在。
心脏代偿功能分级
Ⅰ级：一般体力活动不受限制
Ⅱ级：一般体力活动略受限制，休息时无症
状，日常体力活动时有疲劳、心慌、气急等