护理质量与安全监测指标

护理质量与安全监测指标护理质量与安全监测指标是对护理工作进行评估和监测的依据和标准。

护理质量是指护理服务所提供的效果和满意度，而护理安全则是指在护理过程中，保障患者的生命安全和身体健康。

为了提高护理质量和保障护理安全，需要建立科学、客观、全面的护理质量与安全监测指标体系。

护理质量监测指标主要包括护理过程的规范化、可及性、连续性、安全性和有效性等方面的评价。

其中，护理过程规范化是指护理过程需要按照标准操作程序进行，确保各个环节的规范性；可及性是指患者在需要护理服务时，能够得到及时的护理；连续性是指护理服务的连续性，即在患者需求不同的时间点都能得到相应的护理服务；安全性是指护理服务的安全性，包括避免护理差错和保障患者的身体安全；有效性是指护理服务的效果，即护理服务能够取得明显的治疗效果和满意度。

护理安全监测指标主要包括护理差错率、感染率、跌倒与坠床率等。

护理差错率是指护理过程中出现的差错比例，包括药物误用、误护病人等；感染率是指患者在护理过程中出现感染的比例，包括医院获得性感染和导管相关感染等；跌倒与坠床率是指患者在医院内跌倒和坠床的比例，需要采取措施减少跌倒和坠床的发生。

为了更好地监测护理质量与安全，可以制定一些具体的指标和评价标准。

比如，在护理过程规范化方面，可以评价护理操作的正确性和规范性；在可及性方面，可以评价患者等待护理的时间；在连续性方面，可以评价护理过程中的交接班是否正常进行；在安全性方面，可以评价护理差错的发生率；在有效性方面，可以评价护理服务对患者的治疗效果和满意度。

为了监测护理安全，可以制定一些具体的指标和评价标准。

比如，在护理差错率方面，可以评价护理差错的频率和性质；在感染率方面，可以评价医院获得性感染和导管相关感染的发生率；在跌倒与坠床率方面，可以评价跌倒和坠床的发生率和危险因素。

在监测护理质量与安全时，需要借助科学的评估工具和方法，如麦克尤节点评分和陈述句评价法等。

评估结果需要持续收集和统计，并进行分析和总结，及时发现问题和改进措施。

护理质量与安全评价指标随着医疗水平的提高和人们对健康的重视，护理质量与安全评价成为医疗领域中不可忽视的重要指标。

护理质量与安全评价指标是通过对护理过程中关键环节进行量化和评估，以确保患者在护理过程中得到高质量的护理和安全的环境。

一、护理质量评价指标1. 护理过程评价指标护理过程评价指标是对护理工作的全过程进行评估，包括护理计划制定、执行和评估等环节。

护理计划的科学性、合理性和有效性是评价护理质量的重要指标。

同时，护理执行的及时性、准确性和完整性也是评价护理质量的关键因素。

2. 护理效果评价指标护理效果评价指标是对护理工作的效果进行评估，主要包括患者健康状况的改善情况、患者满意度和康复情况等。

患者健康状况的改善是评价护理质量的重要标志，而患者满意度和康复情况则是评价护理效果的重要指标。

3. 护理质量指标体系护理质量指标体系是对护理质量的评价指标进行分类和归纳，以便于对护理质量进行综合评估。

常见的护理质量指标体系包括结构指标、过程指标和结果指标。

其中，结构指标主要评估护理机构的设施和人员配置情况；过程指标主要评估护理工作的执行情况；结果指标主要评估护理工作对患者健康状况的影响。

二、护理安全评价指标1. 医疗错误发生率医疗错误发生率是评价医疗安全的重要指标之一。

医疗错误包括药物错误、手术错误、感染错误等。

通过对医疗错误的发生率进行评估，可以及时发现和纠正医疗过程中的安全隐患，提高护理质量和安全水平。

2. 患者满意度患者满意度是评价护理安全的重要指标之一。

患者满意度调查可以了解患者对护理工作的满意程度，及时发现和解决患者不满意的问题，提高护理质量和安全水平。

3. 护理安全文化护理安全文化是评价护理安全的重要指标之一。

护理安全文化包括护士对护理安全的认识、态度和行为等方面。

通过建立积极健康的护理安全文化，可以提高护士的安全意识和责任意识，减少护理安全事故的发生。

三、护理质量与安全评价的意义1. 提高护理质量护理质量与安全评价指标的应用可以及时发现和纠正护理过程中的问题，促进护理质量的提高。

内科：护理质量监测关键指标(试行)一、前言为了提高我国内科护理质量，加强护理工作的规范化、科学化管理，根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》和《中医护理工作规范》，结合内科护理工作实际，制定本监测关键指标。

本监测关键指标主要用于内科护理工作的质量评估与监控，旨在为内科护理工作提供科学、客观的评价依据，推动内科护理质量的持续改进。

二、内科护理质量监测关键指标2.1 基础护理质量指标2.1.1 护理文书合格率- 护理文书合格率 = 合格护理文书数 / 总护理文书数- 合格护理文书：护理记录完整、准确、清晰，无漏项、错项。

2.1.2 护理操作合格率- 护理操作合格率 = 合格护理操作次数 / 总护理操作次数- 合格护理操作：操作符合规范，患者无不良反应或并发症。

2.1.3 护理人员配置合理性- 护理人员配置合理性 = 实际护理人员数 / 标准护理人员数- 标准护理人员数：按照内科床位数、患者病情及护理难度等因素确定。

2.2 专科护理质量指标2.2.1 疾病护理专案实施率- 疾病护理专案实施率 = 实际实施疾病护理专案数 / 应实施疾病护理专案数- 疾病护理专案：针对患者具体疾病，制定的个性化护理方案。

2.2.2 护理并发症发生率- 护理并发症发生率 = 护理并发症发生次数 / 总护理次数- 护理并发症：因护理操作不当或护理措施不力导致的并发症。

2.2.3 患者满意度- 患者满意度 = 满意患者数 / 总患者数- 满意度调查：通过问卷、访谈等方式，了解患者对护理服务的满意度。

2.3 护理安全质量指标2.3.1 护理差错发生率- 护理差错发生率 = 护理差错次数 / 总护理次数- 护理差错：因护理人员操作失误、观察不仔细等原因导致的错误。

2.3.2 护理事故发生率- 护理事故发生率 = 护理事故次数 / 总护理次数- 护理事故：因护理人员操作不当、管理不善等原因导致的事故。

2.3.3 护理风险评估准确率- 护理风险评估准确率 = 实际评估准确次数 / 总评估次数- 护理风险评估：对患者进行全面评估，识别潜在护理风险，制定预防措施。

护理质量监测指标汇总1. 患者满意度
- 患者对护理服务的整体满意度
- 患者对护理人员的态度和专业素质的评价
- 患者对病房环境和卫生状况的满意度
2. 护理安全指标
- 病人跌倒发生率
- 压疮发生率
- 医院获得性感染发生率
- 药物差错发生率
3. 护理人员素质指标
- 护理人员持证上岗率
- 护理人员继续教育参与率
- 护理人员职业发展满意度
4. 护理程序合理性指标
- 临床路径执行合格率
- 护理操作规范执行率
- 护理记录完整性
5. 特殊护理质量指标
- 危重患者护理质量评分
- 手术患者无并发症比例
- 新生儿黄疸发生率
6. 健康教育指标
- 出院患者健康教育覆盖率
- 患者对健康教育满意度
以上是一些常见的护理质量监测指标,具体的指标设置可根据医院的实际情况进行调整和完善。

制定科学合理的质量监测体系,对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。

医院医务科对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100％2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）3、入出院诊断符合率≥95％，入院病人三日确诊率≥90％4、手术前、后诊断符合率≥95％，手术与病理诊断符合率≥90％5、急危重症抢救成功率≥85％，治愈好转率≥90％6、麻醉死亡率≤0.02％，麻醉意外发生率≤0.5％7、活产新生儿死亡率≤0.5％，住院产妇死亡率≤0.02％8、2周内再入院发生率、1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全（不良）事件报告率100％，履行对患者各种知情同意的告知率100％10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100％11、危急值报告率100％，手术部位的标识识别合格率100％12、择期手术术前平均住院日数≤3天，患者平均住院天数≤10天13、手术安全核查率100％，清洁手术切口甲级愈合率≥97％14、完成政府指令性任务比率100％，对口支援任务完成率100％15、院内急会诊到位时间≤10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100％，急诊留观时间≤72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60％18、产前检查复诊预约率≥60％二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100％2、急救物品完好率100％3、手术安全核对率100％4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率06、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率≥95％三、医技质量管理指标共性质量目标（包括其他辅助科室）1、医技科室检查报告科学性和准确率≥95％2、检查报告误诊率≤3％3、报告及时性≥95％4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告：急诊≤30分钟；平诊≤2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周放射科：1、X光摄片甲片率≥90％2、废片率≤0.5％3、X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）≥95％4、大型X光机检查阳性率≥60％5、CT检查阳性率≥60％6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度≥90％检验科：1、临床化学室间质评全年平均及格（VIS≥80）2、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥95％4、尿沉渣异常复检率达100％5、报告单审核率达100％6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％病理科：1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟药剂科：1、处方复核率≥95％2、调配处方出门差错率≤1/100003、中药处方饮片误差≤±5％4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率≥95％6、药品收入占总收入比例≤30％7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35％8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30％9、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15％10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥90％四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例≤42％2、抗菌药物品种≤35种3、住院患者抗菌药物使用率≤60％4、门诊患者抗菌药物处方比例≤20％5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30％7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例≤20％五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率≤0.5％2、清洁手术切口甲级愈合率≥97％3、呼吸机相关肺炎感染率≤16 ‰4、留置导尿所致泌尿系感染率≤4 ‰5、血管导管所致血行感染率≤4 ‰六、输血质量管理指标1、成分输血率≥95％2、临床用血审批合格率100％3、输血适应证合格率≥90％4、输血不良反应发生率05、输血前四项检查率100％6、输血时效控制：血浆、血小板、红悬、全血7、输血室间质评达标合格（省级）七、病案质量管理指标1、申请单书写合格率≥95％2、报告单合格率≥95％3、处方合格率：≥95％4、病历归档时间≤7天5、甲级病历合格率90％，无丙级病历八、临床路径： 1、40种临床路径管理病种2、临床路径管理入组率＞50％3、临床路径管理入组完成率＞90％4、临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平5、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平6、临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平医院科室质量与安全目标一、综合目标1、严格按照上级有关要求，规范医疗行为，以树名医、创名科、建名院为主线，圆满完成签订的目标管理相关任务。

科室用危重患者护理质量监测指标危重患者护理是医院中非常重要的一项工作，对于保障患者的生命安全和提高医疗质量具有重要意义。

为了监测危重患者护理的质量，科室可以制定一些相关的监测指标。

以下是一份可能的监测指标，供参考：1.抢救及时性指标-门急诊病人首次心肺复苏时间：记录每个门急诊危重患者开始心肺复苏的时间，并与标准时间进行对比，以确定抢救措施的及时性。

-入院病人首次心肺复苏时间：记录每个入院危重患者开始心肺复苏的时间，并与标准时间进行对比，以确定抢救措施的及时性。

-抢救成功率：记录危重患者急诊心肺复苏的成功率，即患者是否成功复苏并存活。

2.护理操作规范性指标-导尿操作规范性：对于需要导尿的危重患者，记录导尿操作是否符合规范，包括穿刺部位的清洁、导尿管的插入方式等。

-静脉穿刺操作规范性：对于需要静脉输液或输血的危重患者，记录静脉穿刺操作是否符合规范，包括穿刺部位的选择、穿刺时的洁净操作等。

3.监测项目准确性指标-血压监测准确性：记录危重患者监测血压的准确性，包括血压计使用的准确性、测量部位的正确性等。

-心电图监测准确性：记录危重患者监测心电图的准确性，包括导联的正确贴置、监测时的数据判读等。

4.病情评估及记录规范性指标-病情评估规范性：记录护士对危重患者病情评估的规范性，包括评估项目的全面性、评估结果的准确性等。

-记录规范性：记录护士对危重患者病情记录的规范性，包括时间的准确性、记录内容的完整性等。

5.护理措施落实情况指标-多学科团队工作情况：记录危重患者护理中多学科团队的合作情况，包括医生、护士、康复师等的协同工作情况。

-防压疮措施落实情况：记录危重患者压疮预防措施的落实情况，包括翻身频率、软垫使用情况等。

这些指标可以通过定期抽样调查、临床路径评估、护理记录审查等方式进行监测。

监测结果可以及时反馈给相关人员，以便及时改进护理工作的质量，并进一步提高危重患者的护理质量。

同时，科室也可以根据实际情况和需求对指标进行调整和补充，以确保科室的危重患者护理工作能够持续优化。

**临床护理质量与安全监测指标（试行）基础监测指标（一）**临床护理质量与安全监测指标（试行）基础监测指标（二）**临床护理质量与安全监测指标（试行）基础监测指标（三）**临床护理质量与安全监测指标（试行）基础监测指标（四）医院内跌倒/ 坠床发生率及伤害严重程度（%）所有住院患者1. 计算方法详见附件二：《医院内跌倒/坠床发生率比及伤害严重程度》评价方法：日常监管与不良事件上报，护理部汇总分析。

下护士执行用药医嘱错误例数所有患者K计算方法：单位时间内护士执行用药医嘱错误的发生例数2、评价方法：日常监管与不良事件上报，护理部汇总分析。

护士执行用药医嘱错误是指护士在落实用药医嘱的整个过程中由于护理行为不规范所导致的用药差错。

途径、医嘱、遗漏、错误的药物错误的剂量、错误的病人、错误的时间、错误的速度、药物过期等等**临床护理质量与安全监测指标（试行）基础监测指标（五）气计拔生％ 工非性发<人<■划管率所有置入人工k 计算方法:2、评价方法：日常监管与不良事件上报，护理部 汇总分析。

非计划性拔管指导管意外脱落或未经医 护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操 作不当所致拔管。

比率下降都在导管滑脱种类下导路与管 类管忆插 各管滑乐率所有住院患者K 计算方法：危重患者各类导管管删脱率（％0）=单位时间危重患者各殊管滑脱发生例次V, 同一单位时间危重患者使用导管总日数X 朋 丐坏绳爭，。

单位时间内各类导管滑脱后再插管例次C _ 单位时间内导管滑脱总例次 2、评价方法：日常监管与不良事件上报，护理部 汇总分析。

监测导管：除人工气道、吸氧管.浅静 脉留置针之外的所有导管。

比率下降都在导管滑脱种类下非计划性拔管指导管意外脱落或未经医护 人员同意，患者将插管拔除，也包括医护 人员操作不当所致拔管。

除人工气道、吸氧管、浅静脉留置针之外 的所有导管注：各医院可以根据本院实际情况选择或修改某项指标以及确定合适的监管、上报频次。

第三季度护理质量与安全管理报告一、护理质量与安全管理质控指标监测情况三季度，护理部针对10项护理质量与安全管理目标实施了目标监测及统计分析，监测结果显示4项不达标，6项达标，具体结果见表1（一）跌倒/坠床管理20XX年第三季度共发生跌倒/坠床事件1例，综合科1例，三级伤害。

本季度跌倒/坠床发生率为16%。

，对比目标值W0.035%。

，未达标。

具体见表2,图1（二）压疮管理2019年第三季度全院共报压疮高危风险。

例，院外带入压疮。

例，院内未发生压疮,压疮发生率为0%，达标，具体见表3二、护理安全（不良）事件统计分析20XX年第三季度各护理单元主动上报护理安全（不良）事件5例，意外事件3例，不良辅助诊查1例，不良治疗1例，其中发生II级2例，III级3例。

不良事件分类■，类■凑・安图二：护理安全（不良）事件各科室分布图各科室不良事件1、原因分析：（一）不良治疗（输液反应）发生原因:患者抵抗力比较差，输液时间过长.护士输液时，无菌器材未认真检查，无菌操作不规范.中药提炼不是很纯，容易引起输液反应.（二）采血标本错误发生原因：①护士因素：主班护士责任心不强，黏贴检验条码时思想不集中。

夜班护士抽血时,未严格执行患者身份识别制度，违反操作流程。

②管理因素：护士长监督不到位，医院及科室无完善可行的采血流程。

（三）意外事件发生原因:①设施因素：医院病房硬件设施维护不给力；病房厕所未配备防滑垫；部分床无防护栏。

②管理因素：后勤人员未定期对病房的设施进行检查、维护保养；护士长未定期对科室存在隐患设施进行报修，并督促护士做好入院宣教。

③患者因素：.病人年龄偏大，且无家属陪伴;患者安全防范意识不强;对责任护士的宣教依从性差。

©护士因素：责任护士对患者安全健康教育不到位；.医护人员对病房环境评估不足；值班护士巡视不到位。

2、整改措施：①召开护士长例会，对第三季度发生的不良事件进行原因分析，讨论切实可行的措施进行持续改进。

神经科：护理质量监测敏感指标(试行)一、背景随着医疗技术的不断发展，护理工作在临床治疗中的重要性日益凸显。

护理质量监测是保证护理安全、提高护理水平的重要手段。

为了进一步加强神经科护理工作的管理，提高护理质量，特制定本监测指标。

二、监测指标1. 基础护理合格率定义基础护理合格率是指神经科患者在住院期间，基础护理项目合格的比例。

计算公式基础护理合格率 = (基础护理合格项目数 / 基础护理项目总数) × 100%监测意义通过基础护理合格率，可以反映护理人员对患者日常生活照顾的全面性和细致性，为患者提供安全、舒适的治疗环境。

2. 护理文书合格率定义护理文书合格率是指神经科患者病历中，护理文书项目合格的比例。

计算公式护理文书合格率 = (护理文书合格数 / 护理文书总数) × 100% 监测意义护理文书是护理工作的重要组成部分，通过护理文书合格率，可以评价护理人员对患者病情观察的全面性、准确性和及时性。

3. 护理操作合格率定义护理操作合格率是指神经科患者在住院期间，护理操作项目合格的比例。

计算公式护理操作合格率 = (护理操作合格项目数 / 护理操作项目总数) × 100%监测意义护理操作是护理工作的重要组成部分，通过护理操作合格率，可以反映护理人员操作技能的熟练程度和对患者安全的关注程度。

4. 护理不良事件发生率定义护理不良事件发生率是指神经科患者在住院期间，发生护理不良事件的频率。

计算公式护理不良事件发生率 = (护理不良事件发生数 / 患者总数) × 100% 监测意义通过护理不良事件发生率，可以了解护理工作中存在的问题，以便采取有效措施，提高护理安全。

三、监测方法1. 由神经科护士长组织，每月对神经科患者的护理质量进行一次全面检查。

2. 检查内容包括：基础护理、护理文书、护理操作等。

3. 检查结束后，对检查结果进行统计分析，形成监测报告。

四、结果处理1. 对监测结果进行定期公示，激励护理人员提高工作质量。