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老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展一、本文概述随着全球人口老龄化的加剧，老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures, OVCFs）的发病率逐年上升，已成为影响老年人生活质量的主要健康问题之一。
这类骨折的治疗研究因此受到了广泛的关注。
本文旨在系统回顾和分析近年来老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗研究进展，以期为临床医师提供更为全面和深入的治疗策略参考。
本文将首先概述老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的流行病学特点、发病机制以及临床表现，为后续的治疗研究提供基础。
随后，我们将重点介绍目前常用的治疗方法，包括保守治疗、手术治疗以及新兴的生物治疗等，并评估其疗效和安全性。
我们还将探讨个体化治疗策略的重要性，并分析影响治疗效果的相关因素。
我们将总结当前研究的不足与未来发展方向，以期推动老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究的不断进步，为老年患者带来更好的治疗效果和生活质量。
二、保守治疗保守治疗在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗中占据重要地位。
鉴于老年患者往往伴随多种慢性疾病，手术风险较高，因此，保守治疗成为许多患者的首选。
保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗以及生活方式的调整。
药物治疗是保守治疗的核心，主要包括钙剂、维生素D、双膦酸盐等药物，旨在增加骨密度，改善骨质量，降低骨折风险。
同时，对于疼痛明显的患者，还会使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物来缓解疼痛。
物理治疗在保守治疗中也占有不可或缺的地位。
通过物理疗法，如温热疗法、电刺激等，可以促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。
物理疗法还可以帮助患者恢复肌肉力量，提高生活质量。
生活方式的调整也是保守治疗的重要组成部分。
建议患者保持良好的作息习惯，避免长时间卧床，适当进行康复锻炼。
保持均衡的饮食，摄入足够的钙、磷等营养物质，也有助于骨折的愈合。
然而，保守治疗也存在一定的局限性。
对于一些骨折严重、疼痛剧烈的患者，保守治疗效果可能并不理想。
单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。
我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。
现将护理要点总结如下。
1临床资料25例患者中男15例，女10例。
年龄18〜65岁。
其中坠跌伤14例，车祸5例, 日常活动意外致伤6例。
损伤椎体：T 11〜L 2 22例，占88%，其它椎体损伤3 例，占12%。
均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。
2护理2.1心理护理早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。
因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。
护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。
可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解活楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。
2.2疼痈是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痈苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。
护士可采用心理支持疗法缓解疼痈，一是分散注意力以减轻疼痈知觉；二是事先进行关于疼痈知识的教育，改变疼痈反应。
保持良好的心态，有利于增加对疼痈的耐受性。
2.3卧位和伤椎下垫枕患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤〔1〕。
同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯十重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正〔2〕患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。
2.4减少腹胀，保持大小便通畅骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痈。
因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。
腹胀时给予环形按摩、肛管排气或活洁灌肠。
对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。
- 胸腰椎压缩性⾻折多由间接外⼒，如⾼处跌下、⾜或臀部着地，或因⾼处落下的重物冲击肩背部，使脊柱突然过度前屈⽽致。
少数因⾼处仰⾯跌下，腰背部碰撞在⾼突⽽坚硬的物体上，使脊柱过度伸展⽽致。
伤后以局部肿胀、疼痛、压痛明显，站⽴或翻⾝困难，脊柱活动受限为特征。
现将各期辨证施护介绍如下。
1⾻折早期施护 （1）注意观察患者有⽆并发休克与截瘫，及时做好抢救准备，搬运病⼈时避免使病⼈腰部弯曲。
（2）绝对卧床休息，以硬板床为宜，取仰卧位，腰部枕垫以使肌⾁放松。
（3）饮⾷宜清淡易消化，多⾷新鲜蔬菜、⽔果，如梨、西⽠等，忌⾟辣刺激和肥⽢滋腻之品。
增加饮⽔量，可有效控制泌尿系感染。
（4）指导病⼈在床上练习⼤、⼩便及腹部揉按的⽅法，以保持⼤便通畅，必要时给予通便剂，或针刺⾜三⾥、⽀沟等以通腑⽓。
（5）⽣活上关⼼、体贴病⼈，尽可能满⾜病⼈的⽣活所需。
指导及协助家属做好护理⼯作，做好精神调护，解除恐惧⼼理。
（6）胸腰椎⾻折病⼈，⾏保守治疗者，于伤后2～3天即可开始腰、背肌的功能锻炼，如拱桥式五点⽀撑法，禁⽌弯腰动作。
需要⼿术的病⼈，讲清⼿术的⽬的，注意事项，以取得病⼈的合作。
（7）胸腰椎⾻折的病⼈翻⾝时，应⾄少2⼈为其进⾏板状翻⾝，并切忌上下扭转，并记录每次翻⾝的时间及姿势，建⽴翻⾝卡。
2⾻折中期施护 （1）加强⽪肤护理，保持床铺平整，⼲燥，⽆渣屑；保持⽪肤清洁，⼲燥。
每⽇⽤温⽔清洁⽪肤，⾻突受压处可⽤50%红花酒精按摩，以防⽌褥疮的发⽣。
（2）适当加强营养，促进⾻折的愈合，如乌鱼汤等。
（3）其余护理参见早期。
3⾻折后期施护 （1）加强饮⾷调养，尤应注意补肝肾壮筋⾻之品，如猪肝、猪肾、⽜膝等。
（2）适当下床活动，配戴腰围保护，指导病⼈双⼿撑腰挺胸直⽴⾏⾛，避免向前弯腰和负重。
卧床时做飞燕式功能锻炼。
腰椎压缩性骨折表现腰椎压缩性骨折一般也指胸腰椎压缩性骨折，通常是前屈伤力造成的椎体前柱压缩，有些会有牵拉伤力损伤，椎体一般来说是楔形变，在整个脊柱中腰椎的疾病种类中，有相当多的患者会出现这种情况。
腰椎是人类身体的重要部位，若出现严重损伤则会对日常生活走路等造成影响，因此如何保护好身体腰椎，避免发生腰椎压缩性骨折是人们平常需要多多关注的话题。
本文主要通过讲述腰椎压缩性骨折发病原因和症状表现以及治疗的方法进行参考意见，希望关注文章的朋友们能大致了解相关知识。
1.腰椎压缩性骨折的发病原因：1.外伤创伤所致：通常情况下，骨折大部分因为外力的影响之下受自身的重力意外造成椎体压缩，比如行走意外滑倒，臀部着可能会引起骨折，或是在车上遇到意外撞击，腰椎可能会被压缩受伤，形成前窄后宽的楔状，或者是高处滑倒跌落时，由于双脚着地不稳导致力量向上转移导致腰部压缩性骨折，这些都是由于外力创伤造成的，同时患者受伤的程度越重，其腰部椎体压缩的程度也越明显。
2、自身的病理性导致骨折：通常情况下患者自身患有骨质疏松、骨的发育障碍、内分泌紊乱等都会有导致腰椎压缩性骨折的可能，有些老年患者骨质疏松严重，在日常生活中很容易因行走、爬楼等原因发生突如其来的骨折，由于其自身的骨质萎缩变薄，骨小梁变的越来越细，骨的数量也在逐渐减少，因此会引起脊椎骨、腰椎骨、股骨颈等容易骨折，尤其是绝经后的老年妇女的胸腰椎压缩性骨折。
1.腰椎压缩性骨折的表现症状：1.腰部或腰背出现明显的疼痛，感受到身体因腰部的活动明显受限制：无论是外伤所致还是自身的病理性导致的腰椎压缩性骨折都会出现腰部明显的疼痛感，由于体内的腰椎发生了移位、压缩、畸形或肿胀等问题，会让患者感受到整个腰部和腰背产生剧烈的疼痛，以至于患者无法扭转身躯、不能弯腰前倾等等，若压缩的程度较重，后柱的棘突或韧带会有损伤，导致局部出现凸畸形或肿胀瘀斑，如此一来严重的妨碍了患者的正常日常活动。
2.出现神经受损严重而出现的各种症状：当患者的腰椎压缩压迫到脊髓神经或马尾神经时，患者会出现一侧或双侧的下肢麻木、无力胀痛、会阴区会出现热胀感，严重者甚至会出现大小便失常、全身性瘫痪等等腰椎压缩性骨折的临床症状。
胸腰椎压缩性骨折如何护理在骨折中常见的一种类型就是胸腰椎压缩性骨折，属于一种严重的创伤性骨折。
一旦发生这种骨折会严重损害到后脊柱，致使出现气血不畅通的现象，进而致使血瘀气滞。
患者常常会感觉到背部很疼痛，并且伴有严重的不适的感觉。
如果稍有不慎，很可能引发严重的并发症，严重的会致残。
针对这种情况，需要进行科学的护理，把握好护理的方式方法，帮助患者尽快使骨折部位的功能得到恢复，正常生活。
那么对于这类患者究竟应该如何合理呢，下面将详细的进行介绍。
1做好基本护理的工作这类患者由于脊椎受到了损伤，致使正常活动有一定的困难，在护理前需要详细了解患者的病情，从而进行有针对性的护理。
（1）协助患者保持正确卧姿，并且要经常翻身。
首先，患者休息时的姿势应该保持平卧。
平卧使患者的颈椎受到的压力较小，这种水平的状态也能加快愈合的速度[1]。
最关键的在于这种卧姿不会出现颈椎位置偏移的情况，也不能导致颈椎突出。
在治疗的过程中，一般患者使不能坐起来的，或者是下床活动的。
需要特别注意的是，在平卧的时，为了能够合适的牵拉颈椎的前柱和后柱，加快骨折愈合的速度，需要在患者腰椎骨折的地方垫上垫枕铺垫。
同时，这样做还能达到避免肌肉损伤的目的，一举两得。
其次，要协助患者进行翻身。
由于患者长期平卧，如果一直不动的话，就会疲劳，并且局部的肌肉也会很紧绷。
因此，需要定期的进行翻身。
在翻身的过程中动作要缓慢，不能操之过急，双手要同时将患者的肩膀、髋部扶住[2]。
在翻动的过程中切记不能扭伤到腰部，特别是受伤的部位要平稳，不能使其弯曲。
（2）观察患者各项生命特征。
在治疗的过程中要密切观察患者的呼吸、体温以及脉搏变化等情况，并且需要查看血压是否正常。
对于背面的疼痛程度也需要进行有效评估，如果疼痛难忍需要告知医生，及时采取措施。
2相关并发症的护理由于患者需要长期卧床休养，会出现胃部消化功能障碍，出现了便秘的情况；或者是局部会出现肿胀。
为了避免这些并发症的出现，就需要做好相应的预防措施。
胸腰椎压缩性骨折怎么护理？
胸腰椎压缩性骨折一般情况下引起的原因大部分是创伤造成的，属于脊柱骨折中比较常见的一种疾病，比如老年人因为骨质疏松引发的骨折也是属于压缩性骨折的范围，患者受伤的情况越严重，脊柱的压缩就越发的明显，胸腰椎压缩性骨折患者在日常生活中尤其要注意一些护理，具体有以下几个方面。
★1.卧硬板床
椎体压缩性骨折病人均应卧硬板床，既可减轻疼痛，也有利于压缩椎体的复位。
仰卧时，受伤部位要用小沙袋或软枕逐渐垫高，使压缩椎体逐渐被牵开、复位，恢复原有高度，但大多数病人椎体压缩的高度难以恢复到受伤前的正常高度。
★2.锻炼
在卧床1周后，腰背部疼痛缓解以后，应当积极加强腰背肌的练习，以防止长期卧床后引起的腰背肌无力，防止以后出现的腰痛还有助于促进压缩椎体的复位。
方法是：平卧位挺腰，使腰部离开床面，反复进行。
锻炼时应量力而行，身体差的病人宜减轻锻炼强度。
★3.服药
卧床期间，可以口服一些消炎镇痛药以缓解疼痛。
★4.骨质疏松治疗
还应当积极加强骨质疏松的治疗，包括肌注降钙素、口服维生素D、口服二磷酸盐制剂等措施，也可服用治疗骨质疏松的中药如仙灵骨葆、强骨等。
以后起床活动后应当多晒太阳，加强运动，多食用含钙量高的食物。
胸腰椎压缩性骨折护理体会背景胸腰椎压缩性骨折是一种比较常见的骨折，主要是由于外力作用导致椎体的前缘或后缘发生破坏性压缩而引起。
该疾病常见于高空作业、高速公路交通事故、跳伞等高风险的职业和活动中。
由于外伤严重，患者常常需要立即送到医院进行救治，否则可能会导致残疾乃至生命威胁。
护理措施确定患者情况首先，护士需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。
评估结果将确定治疗方案和后续护理措施。
在评估过程中，护士要重点观察患者神经功能是否受损，比如肢体活动能力、运动和感觉等方面是否正常。
维持患者生命体征胸腰椎压缩性骨折患者需要进行生命体征监测，包括血压、脉搏、呼吸等。
护士需要注意监测肺功能，尤其是呼吸道清晰度和肺部通气情况。
同时，还要注意患者的心脏情况，必要时输液支持。
稳定患者疼痛胸腰椎压缩性骨折患者肌肉容易发生痉挛，并且疼痛难以忍受。
因此，护士需要给患者提供足够的疼痛缓解措施。
通过麻醉药物或特殊的体位支撑，可以减轻患者的疼痛。
此外，还可以采用生物反馈的方法，促进患者体内自然产生止痛物质。
保持患者舒适胸腰椎压缩性骨折患者需要保持平躺状态，要尽可能避免患者的身体移动。
护士需要注意患者的床位安排以及床上用品、垫子、枕头等，以确保患者的舒适度。
同时，护士还应该注意给患者提供心理支持，帮助患者缓解压力和焦虑。
防止并发症胸腰椎压缩性骨折患者容易发生并发症，如肺栓塞、尿潴留、压疮等。
因此，护士需要及时观察患者的生命体征、神经功能以及感染、营养方面的情况，避免因并发症对治疗和恢复造成负面影响。
护士还应该关注患者的精神状态，包括抑郁、病理性焦虑等，并及时进行干预和支持。
做好康复护理骨折患者术后需要进行康复训练，以恢复肢体的活动能力。
护士需要参与患者康复计划的制定、实施和监测，并对患者进行适当的营养及药物治疗。
此外，护士还需要教育患者及其家属如何维护患者的健康和更好地康复。
总结胸腰椎压缩性骨折护理需要综合运用不同的护理措施，旨在维护患者的生命体征、缓解疼痛、维持患者的舒适度、预防并发症等。
浅谈胸腰椎压缩性骨折腹胀的原因及护理胸腰椎骨折是因外力而造成胸腰椎骨质连续性被破坏。
对于青壮年患者而言，车祸、高处坠落伤等是主要的致伤因素，对于老年患者而言，随着年龄的增长，老年人会出现骨质疏松的情况，多数是因为滑倒、跌倒等导致，胸腰椎骨折患者通常会合并神经功能损伤，在受伤之后会出现双下肢感觉麻木、无力、疼痛等情况，损伤的部位也会出现剧烈疼痛。
因此，患者的活动受限，需要长期卧床接受治疗，容易发生腹胀，为提高患者的生活质量，通过了解导致胸腰椎骨折患者腹胀的原因，采取有效的护理，才能帮助患者摆脱腹胀困扰。
一、引发腹胀的原因1.疾病因素患者在胸腰椎骨折之后会出现腹膜后血肿，会对交感神经造成刺激，从而引发神经性休克，影响肠蠕动功能，从而引发腹胀。
患者也会在心理应激因素的影响下改变生活状态，由于创伤骨折大多数为突发事件，患者没有心理准备，在疼痛的作用下容易出现焦虑、烦躁情绪。
由于患者文化背景，受伤程度不同，会对高级活动中枢造成刺激，从而使内分泌代谢紊乱，容易使腹胀情况加重。
在骨折受伤之后，患者活动受限，需要长期卧床接受治疗，同时也导致胃肠蠕动能力减弱，增大腹胀的发生概率。
2.手术因素腰椎爆裂骨折术后腹胀的出现与手术相关，前路手术中的牵拉、压迫、出血可能对消化管壁造成刺激，从而导致神经功能紊乱，导致胃肠蠕动减弱，从而出现腹胀。
手术经前路或侧方入路都容易发生腹膜后血肿，早期血肿会对交感神经造成刺激，晚期水肿可能会导致交感神经麻痹而发生腹胀。
3.心理因素患者在紧张焦虑、疼痛的影响下，经口呼吸大量气体，从而发生腹胀，而患者不良情绪的发生，也会使消化功能降低，抑制胃酸，由此使腹胀加剧。
患者由于疾病限制，活动受限，需要在床上排便，由此心里排斥，导致排便障碍。
4.饮食因素患者在受伤之后需要长期卧床修养，随之食欲也会降低，因此进食量较少，导致排便困难。
患者摄入量不足，可能会发生低钾症状，容易引发腹胀。
患者的日常饮食也不宜过饱，以免引起腹胀。
胸腰椎压缩性骨折（单纯性胸腰椎压缩性骨折）单纯性腰椎压缩性骨折是指因受到直接或间接传达保力使胸腰椎挤压而发生的骨折。
单纯性腰椎压缩性骨折多为稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。
临床表现以局部肿胀、剧烈疼痛、活动受限为主。
【护理评估】1、受伤史暴力性质。
2、生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。
3、生活自理能力及心理社会状况。
4、DR、CT、血常规和生化等检查结果。
5、辨证：气滞血瘀证（受伤早期）、脾肾阳虚证（受伤中期）、气血虚弱证（受伤后期）。
【护理要点】1、一般护理（1）按中医骨伤科一般护理常规护理（2）患者应平卧硬板床，以保持脊柱平直。
（3）协助患者翻身时保持躯干上下一致，，切忌脊柱旋转扭曲，加重损伤。
（4）合并截瘫者，注意观察生命体征，肢体活动及躯体麻痹平面的变化，备好各种急救用品。
2、病情观察，做好护理记录。
3、用药护理中药汤剂宜温服，用药后观察效果及反应。
4、饮食护理久卧患者的肠蠕动减慢，应多食蔬菜和水果，以防便秘。
5、情志护理经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。
6、临证（症）施护（1）腰椎压缩性骨折复位后，腰下垫一薄枕，维持复位角度。
1-2天后逐渐进行腰背肌锻炼五点法练两周,三点法练两周,每日练100-200次,12周后可以开始弯腰.4—6月后可以参加轻劳动。
（2）需要手术切开复位者，应配合医师做好术前及术后护理。
需牵引复位者，按牵引手术护理。
（３）保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。
（４）对留置导尿管地患者，定时开放导尿管，冲洗膀胱，预防逆行感染。
合并尿潴留患者，按癃闭常规护理。
（５）便秘者，可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药剂。
大便失禁者，做好会阴部护理。
７、并发症护理尿路感染鼓励病人多饮水，对留置导尿管地患者做好尿管和会阴部护理，定时开放导尿管，冲洗膀胱，预防逆行感染。
合尿潴患者，按癃闭常规护理。
便秘教会病人腹部环形按摩手法，促进肠蠕动或服用缓泻药物。
一、解剖脊柱胸腰部是12个胸椎，5个腰椎组成，每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根，随胸椎到腰椎椎体逐渐增大，椎体大小与其重量成正比。
胸椎的关节突与腰椎不同，胸椎椎间关节面呈冠状位，而腰椎间关节面呈矢状面，故腰椎极易引起外伤性脱位，腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。
胸腰段是脊柱的转换点，胸12腰1或者胸11腰1是胸腰椎损伤中发病率最高的部位。
二、病因机理1、间接暴力所致占绝大数，以高处坠落，足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部，但脊柱突然屈曲而致伤。
2、直接暴力所致胸腰椎损伤较少见，多为工伤或者交通事故，直接撞击胸腰部或弹击伤。
3、肌肉拉力，因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折。
4、病理性骨折三、分类1、单纯性契形压缩性骨折这是脊柱后方的结构很少受影响，椎体通常成契形。
该型骨折不损伤中柱，脊柱仍保持其尊稳定性。
此类骨折通常为高空坠落伤、足、臀部着地，身体猛烈屈曲，产生了椎体前半部分压缩。
2、稳定性爆破型骨折这是脊柱前柱和中柱损伤的结果。
暴力来自Y轴的轴向压缩。
通常亦为高空坠落伤，足臀部着地，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体受力最大，因挤压而破碎，由于不存在旋转力量，脊柱的后柱则不受影响，因而仍保留了脊柱的稳定性，但破碎的椎体与椎间盘可以突出于椎管前方，损伤了脊髓而产生神经症状。
3、不稳定性爆破型骨折这是前、中、后三柱同时损伤的结果。
暴力来自Y轴的轴向压缩以及顺时针的旋转，可能还有沿着Z轴的旋转力量参与，使后柱亦出现断裂，由于脊柱不稳定，会出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4、Chaece骨折为椎体水平撕裂性损伤。
以往认为暴力来自沿着X轴旋转的力最大，使脊柱过伸而产生损伤，例如从高空仰面落下，着地时背部被物体阻挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体横形裂开，棘突互相挤压而断裂，可以发生上一节椎体向后移位。
而目前亦有人认为是脊柱屈曲的后果，而屈曲轴则应在前纵韧带的前方，因此认为是脊柱受来自Y轴轴向牵拉的结果，同时还有沿着X轴旋转力量的参与，这种骨折也是不稳定性骨折。
临床上比较少见；5、屈曲-牵拉型损伤。
屈曲轴在前纵韧带的后方，前柱部分因压缩力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量损伤，中柱部分损伤表现为脊椎关节囊破裂，关节突脱位，半脱位或骨折，这种损伤往往还有来自Y轴旋转力量的参与，因此这类损伤往往是潜在性不稳定型骨折，原因是黄韧带，棘间韧带和棘上韧带都有撕裂。
6、脊柱骨折-脱位又名移动性损伤。
暴力来自Z轴，例如车祸时暴力直接来自背部后方的撞击，或弯腰工作时，重物高空坠落直接打击背部，在强大暴力作用下，椎管的对线对位已经完全破破坏，在损伤平面，椎沿横面产生移位，通常三个柱均毁于剪力，损伤平面通常通过椎间盘、同时还有旋转力量的参与，因此脱位程度重于骨折，当关节突完全脱位时，下关节突移至下一节脊椎骨上关节突的前方，互相阻挡，称关节突交锁，这类损伤极为严重的脊椎损伤难免，预后差。
另外还有一些单纯性附件骨折如椎板骨折与黄突骨折，不会沉重脊椎的不稳定，称为稳定型骨折，特别是横突骨折，往往是背部受到撞击后腰部肌肉猛烈收缩而产生的撕脱性骨折。
四、临床表现1. 有严重外伤史，如从高空落下，重物打击头、颈、肩或背部，跳水受伤，塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。
2. 胸腰椎损伤扣，病人有局部疼痛，腰背部肌肉痉挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。
由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。
五治疗1. 若有其它严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。
2. 胸、腰椎骨折或脱位(1) 单纯压缩骨折，椎体压缩不到1/3者，可仰卧于木板床上，在骨折部垫厚枕，使脊柱过伸，同时嘱伤员于1～2日后即逐渐进行背伸锻炼，背部肌力可逐渐增加。
利用背伸肌的强大肌力及背伸的姿势，使脊柱过伸，借椎体前方臆纵韧带及椎间盘纤维环的张力可使压缩的椎体自行复位，恢复原状。
且由于早期活动可防止发生骨质疏松，除能避免伤椎再出现楔形改变外，又因坚持功能锻炼使背伸肌强壮有力，还可以免除慢性腰痛的后遗症。
功能锻炼可按伤员年龄、伤势、体质及精神状态而行。
争取在伤后3～6周内，完全达到功能锻炼要求。
8周后骨折基本愈合。
(2) 青少年及中年伤员，可用两桌法过伸复位。
可用镇痛剂或局部麻醉。
用两张木桌，一张较另一张高约25～30cm左右，桌上各放一软枕。
伤员俯卧，头部置高桌上。
两手把住桌边，两大腿放低桌上。
注意使胸骨柄和耻骨联合处露出。
两助手一人住伤员两侧腋部，另一人握双侧小腿，防止伤员坠落，利用悬垂之体重约10分钟后即可逐渐复位。
年大或体弱者，在两桌之间再放一桌，上放软枕，支持腹部(三桌法)。
有侧立移位时，用手法先矫正侧方移位。
复位后即在此位置包石膏背心固定。
石膏干硬后即鼓励伤员起床活动。
固定时间约3个月。
在整个固定期间，坚持每日作背肌锻炼3～4次，每次10～30分钟，逐渐增加。
椎体后部有压缩，椎板、关节突有骨折者，不宜用双桌法，以免引起或加重脊髓损伤。
宜用双踝悬吊法复位，因其纵向牵引分力较大，是在纵向牵引的情况下过伸，而双桌法在过伸的同时可使脊柱后方互相挤压，所以双踝悬吊法对这类骨折较为安全。
复位后包石膏背心固定，或先上石膏后壳，干硬后包成完整的石膏背心因定。
固定时间和功能锻炼同前。
在炎热或严寒季节，或伤员心、肺、肝、肾功能不良时，不宜应用以上两法。
(3) 骨折脱痊有关节突交锁者，可在局部麻醉下切开复位。
无截瘫者，作后侧植骨融合术;有截瘫者作内固定。
六、护理措施1 心理护理胸腰椎骨折一般发病突然，患者没有任何心理准备，从一个健康人成为一个患者的角色转换，加之卧床休养很长时间，需要家人长期照顾，患者对生活及预后的忧虑会使患者产生巨大心理压力。
护理人员对患者除耐心疏导外，还应指导患者发泄心中的不良情绪，需保持耐心，认真倾听，切不可表现出厌烦。
另外，取得家属的配合，多关心、体贴患者，使其感到安慰。
2 功能锻炼指导2、1 伤后2天挺胸。
患者仰卧，用两肘支撑胸部，使腰背部悬空。
2、2 伤后1周五点支撑法。
患者仰卧，用头部、双肘及双足支撑起全身，使背部尽量悬空后伸。
2、3 伤后2～3周三点支撑法。
患者双臂置于胸前，以头部及双足撑在床上，而全身腾空后伸。
2、4 伤后3～4周四点支撑法。
以双手及双足撑在床上，全身腾空，呈一拱桥状。
2、5 伤后5～6周背伸法。
患者俯卧，抬头胸部离开床面，两上肢向背后伸，两膝伸直，从床上抬起两腿。
3 注意事项3、1 环境适宜病室环境宜安静舒适，空气清新，光线柔和，温、湿度适宜。
硬板床上铺上适当厚度的床垫，让患者平卧于床上，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。
3、2 循序渐进练习时不可操之过急，每次练习不可过于劳累。
幅度及次数应逐渐增加，在不增加疲劳及疼痛的情况下进行练习。
3、3 正确翻身即挺直腰背部再翻动，以绷紧背肌，使之形成天然内固定，不要上身和下身分别翻转。
侧卧时，背后应用枕头将全背顶住，避免上、下身的卧位不一致，造成胸、腰部脊柱的扭转。
3、4 正确使用便盆由于抬起臀部放置便盆时会引起胸腰段的脊柱向前屈曲，因此，最好使用三截褥子或带洞木板床，不用翻动患者便可使用便盆，同时还可保持脊柱平直。
4 预防并发症对于年老体弱的患者应注意预防肺炎、褥疮等并发症。
指导患者在床上做上肢及扩胸运动，增加胸部的活动及肺的功能锻炼。
褥疮的预防可在骨突出部如尾骨部位加用海绵垫及气圈，使尾骨悬空。
此外，腹胀及便秘也是常见并发症。
应注意调节患者的饮食结构，指导患者多食蔬菜、水果，多饮水，每日定时做腹部顺时针按摩，以促进肠蠕动，减轻腹胀及便秘，必要时应用缓泻剂通便，避免患者用力排便而诱发疼痛。
七、护理诊断P1：疼痛：与外伤有关P2：自理能力缺陷综合征：与医源性限制有关P3：有便秘的危险：与长期卧床肠蠕动有关P4：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关P5：知识缺乏：与缺乏与本病相关知识有关分类腰椎压缩性骨折按形成原因分为外伤性和自发性（或病理性）两类。
前者是指遭受纵向压缩力（人体直立坠落或重物垂直砸伤）或铰链折力（脊柱极度屈、伸）等间接暴力作用所致的腰椎压缩性骨折；后者是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用下形成的压缩性骨折。
病因间接暴力最常见。
多见从高处跌落,臀部或双足着地后,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部,力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松严重,某些轻微损伤,如乘车颠簸、平地坐倒等,也会造成椎体的骨折。
肌肉拉力当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时,可产生相当大的拉应力,常见的会造成椎体的附件,如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强烈收缩,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。
直接暴力平时少见。
可见于交通事故、火器伤,或是腰部被直接打击等,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。
首先明确骨折是否属稳定 ,是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤 ,损伤程度怎样 ,然后再制定治疗方案。
基本按照骨折的处理原则进行 ,即复位、固定、炼功活动和药物治疗。
1、稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。
压缩性骨折者可采用垫枕疗法 ,枕头的适宜高度为 8～10cm 左右。
这类骨折配合练功疗法效果较好 ,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性 ,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 ,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。
具体做法如下：五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 ,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身 ,背部尽力腾空后伸。
早期可采用此法。
三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。
中后期可采用此法。
飞燕点水法 : 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸 ,小腿与踝部垫一枕头 ,使头部和肩部尽量后仰 ,同时下肢尽量绷直后伸 ,全身翘起 ,仅让腹部着床 ,呈一弧形 ,俗称“两头翘”。
此法要求较高 ,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。
2、不稳定性骨折 : 如果临床没有脊髓神经损伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动的时间应稍延后 ,且卧床时间应稍长。
对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗。
注意事项对这类病人的急救处理非常重要 ,尤其是搬运 ,应采用平卧搬运法 ,大家动作一致地平托头、背、腰、臀、腿部 ,或者用滚动的方法 ,将伤者移至有厚垫的木板担架或硬板床上；诊断时尽可能做局部的CT 或MRI 检查 ,以便了解损伤的情况和程度 ,有利于决定治疗方案。
治疗时 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目进行正骨复位 ,以免加重损伤；另外 ,对于截瘫的病人 ,护理尤应注意防止褥疮、尿路感染、肺部感染、便秘等的发生 ,而且早期进行必要的功能锻炼也非常重要。
