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水肿护理问题及措施什么是水肿？水肿是指体内组织间隙、腔隙或器官内部的液体滞留增多，导致局部或全身体积增大的症状。
水肿通常是由于体内的液体潴留或液体分布不均引起的。
水肿可能是机体其他问题的一个症状，也可能是一种独立的疾病。
在医学上，水肿可以分为四种类型：组织水肿、浆膜水肿、腔隙性水肿和混合性水肿。
水肿的症状和原因1. 症状水肿的症状通常包括以下几个方面：•体重增加：由于液体潴留，导致体重增加。
•肿胀和肿胀感：患处局部或全身体积增大，皮肤紧张，有压痛感。
•四肢浮肿：手指、脚踝等部位特别容易水肿。
•呼吸困难：如果水肿严重影响到肺部，可能导致呼吸困难。
•尿量减少：肾功能受损时，尿液排出减少。
•皮肤改变：皮肤可能出现凹陷或纹理。
2. 原因水肿的原因各有不同，常见的原因有：•循环系统问题：心脏病、高血压等影响血液循环的疾病。
•肾脏问题：肾病、肾功能衰竭等导致水分和废物无法排出体外。
•肝脏问题：肝硬化等导致胶体渗透压降低。
•淋巴系统问题：淋巴管阻塞等导致淋巴液无法正常循环。
•伤口和炎症：损伤或炎症引起的局部水肿。
水肿的护理问题及措施水肿的护理问题涉及到缓解水肿、防止水肿恶化以及促进康复等方面。
下面将针对不同的护理问题提出相应的措施。
1. 缓解水肿缓解水肿是治疗水肿的首要目标。
以下是一些常见的措施：•提升患肢：将患肢抬高，有助于减少组织的液体滞留。
可利用枕头或垫子将患肢抬高，每天多次维持一定时间。
•使用压力绷带：压力绷带有助于促进血液循环，减轻水肿。
正确使用压力绷带对于缓解水肿非常重要，需要专业人士的指导。
•远离高盐食物：高盐饮食会导致体内水分滞留，增加水肿的程度。
避免食用过咸的食物，食用新鲜水果和蔬菜以帮助排尿和排毒。
•注意减轻体重：合理减轻体重有助于减轻压力并减少水肿。
建议采取健康的饮食习惯和适量的运动来实现体重控制。
2. 预防水肿恶化预防水肿的恶化是非常重要的，以下是一些建议：•避免长时间保持同一姿势：长时间的站立或坐着可能会加重水肿，建议定期活动身体或变换姿势。
水肿病人的护理（一）一、定义：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚称水肿。
显性水肿：皮肤肿，皱纹变浅，弹性降低，指压后留有凹陷。
这种外观能观察到称显性水肿，其体重增加约为正常的10%以上。
隐性水肿：组织间液的贮留量较少，体重增加在10%以下，外观不易观察到的称隐性水肿，这时指压皮肤无明显凹陷。
二、水肿按原因分为：肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、特发性水肿、静脉阻塞性水肿、淋巴性水肿和炎症性水肿。
三、发生机制1、细胞外液量增多导致组织间液量增多2、血管内外液体交换失衡导致组织间液量增多四、对机体的影响1、皮肤改变：易发生溃疡，伤口难以修复，易继发感染。
此外因汗腺，皮脂腺功能降低，皮肤干燥也较常见。
2、对循环系统的影响，可使血压升高，严重者可发生心衰。
3、体重增加4、尿量减少5、呼吸困难6、活动受限7、情绪改变8、消化道症状水肿病人的护理（二）五、护理判断水肿得程度以制定相应的护理计划1、轻度：见于眼睑、眶下软组织、胫前、踝部及皮下组织，指压后轻度凹陷，平复较快。
2、中度：全身皮下明显水肿，压后可见较深的凹陷。
3、重度：全身严重水肿，低垂部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腹、鞘膜腔可见积液，外阴也可见严重水肿。
（一）护理目标1、减轻水肿的程度2、减少药物的使用量3、让患者具有自我管理饮食的能力4、使水肿对机体的影响减少至最低限度（二）护理措施1、减轻水肿(1) 休息:轻度水肿病人应限制其活动量,严重水肿病人应卧床休息.(2) 饮食护理:①限制钠盐和水分的摄入量:轻度水肿病人钠盐的摄入量一般限制在6克以下,严重水肿这应限制在1克以下.除了低盐饮食外,还要限制含钠量高的食物及饮料,如香肠,罐头食品,汽水,豆腐干,松花蛋等.低盐饮食味道较差,应经常变化烹饪方法,并可使用一些调味品,如醋等,以改善低盐饮食的味道,增进食欲.水肿消失后宜维持含钠较低的饮食,即每日钠盐摄入量限制为5~7克.严格限制钠摄入量的患者,一般来说水分可不必加以严格限制,但严重水肿病人应酌情限制水分的摄入量.②应给清淡,容易消化的饮食,并应少量多餐;因液体储留,病人胃肠道也有水肿,消化功能减退,病人表现为食欲不振,有的病人甚至还可恶心,呕吐,故应给以清淡,易消化的食物.少量多餐可减轻水肿胃肠道德负担,减轻餐后胃肠道过度充盈.水肿病人的护理(三）2、观察病情变化(1) 计算和记录出入液体量,可了解每日液体平衡状况.(2)检查水肿的部位,估计病人情况发展及对药物治疗的反应.(3)测量体重:通常安排在美日早晨起床排尿后,进早餐前,排便前并同用一种,同一时间测,以保证每日体重可比性.3、用药管理(1)用药期间记录每日尿量,观察水肿有无消退,症状有无减轻,以估计疗效.(2)观察药物的反应.4、减少水肿对机体的影响.(1)体位:严重水肿尤其伴有大量胸腹水的患者,原则上取坐位或半卧位,下肢局限性水肿者患肢抬高可减轻水肿,阴囊水肿者可用托带托起阴囊以利水肿消退.(2)皮肤护理:①保护水肿皮肤免受损伤:因水肿部位皮肤组织间隙液体积聚过多,可使组织细胞与毛细血管的距离延长,影响了物质的交换,造成代谢及营养障碍.水肿区细胞营养不良,皮肤变薄,易受损伤发生溃疡,而且水肿皮肤修复力较弱,伤口不易愈合.因此应给病人穿用质地柔软,能吸汗的衣服及被褥,将病人常用的物品放置在随手可取之处,防止发生皮肤的擦伤及外伤.②注意皮肤粘膜的清洁,防止感染:水肿皮肤抵抗力较差,如损伤后还可有渗出液渗出,易发感染.六、健康教育1、教育患者限制钠盐和水的重要性,估计其每日盐的摄入量,教育患者烹调中如何用调味品和食盐摄入的同时增进食欲.2、向患者详细介绍药物的名称,剂量,给药时间和方法,教会患者观察药物疗效和不良反应.3、让患者知道当出现严重的全身水肿,体重增加过多过快或在夜间,劳累后出现呼吸困难加重可能是早期心衰的表现,应及时报告医生,以防延误治疗机会.4、教育患者做皮肤护理的意义和方法。
水肿的表现特征全身性水肿的分布特点影响水肿分布特点的因素有：重力和体位、皮下组织结构的致密性和皮肤厚度与伸展性、病因作用对局部静脉及毛细血管血液动力学影响的程度。
*右心衰竭或全心衰竭：水肿首先出现在体位低垂部位：如下肢。
*肾性水肿：水肿首先出现在皮下组织疏松部位，如眼睑、面部。
*肝性水肿：水肿首先出现在腹腔内，即腹水。
水肿对机体的影响有利: 稀释毒素输送抗体或药物至炎症局部吸附有毒物质形成纤维蛋白限制细菌扩散等。
不利: 引起组织细胞营养障碍引起水肿器官的功能障碍，如心包积液影响心脏舒张、咽部水肿影响呼吸。
药源性水肿的发生机制水肿是一种临床上常见的症状，多为疾病所致，但有些药物也可引起水肿，医学上称为药源性水肿。
药源性水肿常被人们所忽视。
很易误诊，如得不到及时的诊断，易遭不必要的检查和治疗，甚至产生严重后果。
药源性水肿是指药物引起的体液平衡紊乱，体液潴留于组织间隙而出现全身或局部肿胀。
其特点是引起体液积聚于组织间隙中而出现的全身或局部肿胀，一般于用药后发生，停药后不久消失，其与人体机体反应特性有关，临床主要表现为局限性水肿，如下肢、面部水肿，严重者出现全身水肿。
药源性水肿常被临床所忽视，且其发生机制各异。
药源性水肿临床表现与发病机制密切相关药源性水肿的发生机制虽不完全一致，但基本因素如下：药物致细胞外液量增多导致组织问液增多或致血管内、外液体交换失衡引起组织间液增多，大多药物通过影响肾脏的过滤和重吸收功能，致水钠潴留而引发水肿。
水肿可造成细胞组织营养不良，影响器官组织机能活动。
药源性水肿通常不用治疗，严重时限盐、利尿，对症治疗，必要时停药后均能消失。
（1）变态反应所致者为血管神经性水肿，与药物剂量无关，常伴发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增高。
如使用β-内酰胺类抗生素者均为此类水肿。
此外有复方新诺明、庆大霉素、丁胺卡那霉素、氟哌酸。
（2）药物影响脑脊液分泌与吸收者，表现为颅内高压征。
如维生素A所致。
（3）药物抑制肝细胞对蛋白质的合成，使血浆蛋白下降而致水肿者，初期常有倦怠、瘙痒感、食欲差、恶心、呕吐等表现。
第三章水肿复习提要一、概念及分类1.水肿过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称为水肿。
2.积液体腔内过多液体的积聚称为积水。
3.分类①根据波及范围分为：全身性水肿和局部性水肿②根据水肿发生的部位冠以器官或组织的名称来命名：脑水肿、肺水肿、视神经乳头水肿、声门水肿、皮下水肿等。
③根据原因来命名：肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、淋巴水肿、炎性水肿等。
二、水肿的发生机制（一）血管内外液体交换失衡导致组织液生成增多1．毛细血管流体静压升高2．血浆胶体渗透压降低3．微血管壁通透性增加4．淋巴回流受阻（二）肾脏钠水排出障碍导致体内钠水潴留1．肾小球滤过率下降2．肾血流重分布3．近曲小管重吸收钠水增多①肾小球滤过分数增加②心房利钠因子分泌减少4．远曲小管、集合管重吸收钠水增加①醛固酮分泌增多②抗利尿激素分泌增加三、水肿的表现特征及对机体的影响（一）水肿的表现特征1.水肿液的性状漏出液：比重低于1.015、蛋白含量低于25g/L、细胞数少于500个/100ml的水肿液渗出液：比重高于1.018、蛋白含量达30~50g/L、可见多数白细胞的水肿液2.水肿组织器官的特点及体重的改变发生水肿的器官，其重量增加，体积增大。
覆盖于脏器表面的包膜或浆膜因被牵引而绷紧和发亮。
发生水肿时尤其是全身性水肿时，体重的增加能敏感地反映细胞外液容量的变化，它比皮肤凹陷体征的出现要早。
3.水肿的皮肤特点皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要体征。
显性水肿（凹陷性水肿）：当皮下组织有过多体液积聚时，皮肤肿胀、皱纹变浅、平滑而松软、弹性差，临床上为验证有无水肿，用手指按压内踝或胫前区皮肤，观察到压解后有压痕的为显性水肿。
隐性水肿：全身性水肿病人在凹陷之前已有组织液的增多，可达体重的10%，称为隐性水肿。
4.全身性水肿的分布特点最常见的全身性水肿是心性、肾性和肝性水肿。
右心衰竭导致的心性水肿，首先出现在下垂部位，立位时以下肢尤以足踝部最早出现且较明显，然后向上扩展。
临五一班
李中雷
2012023101
水肿对机体的影响和防治
水肿的概念：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。
水肿发生于体腔内，一般称之为积水(hydrops)。
水肿根据不同标准可分为局部性水肿和全身性水肿、凹陷性水肿和非凹陷性水肿、心性水肿，肾性水肿，肝性水肿和营养不良性水肿等。
水肿的发病机制主要有两大方面：①血管内外液体交换平衡失调——组织液生成大于回流②体内外液体交换平衡失调——钠水潴留。
水肿对机体的影响：水肿对机体的影响的影响分为有利和有害两种。
水肿对机体的有害影响包括引起细胞营养障碍和器官组织损伤。
①细胞营养障碍：
水肿液大量积聚会使组织间隙扩大，导致细胞与毛细血管的距离延长，增加了营养物质向细胞弥散的距离，进而引起其本身的代谢及技能障碍，如消化道粘膜的水肿可以影响消化和吸收过程，肺水肿可以影响气体交换。
慢性水肿促进水肿区纤维化，对血管也有压迫作用，可引起水肿区细胞营养不良，以致皮肤容易发生溃疡，伤口难以修复。
发生水肿的组织对感染的抵抗力及再生能力均减弱，因此容易发生感染，如皮肤水肿，肺水肿是常伴发感染，而且发生创伤或溃疡后也不易愈合。
②组织器官损伤：
水肿对器官组织机能活动的影响，视水肿发展速度及程度而定。
急速发展的重度水肿，因来有及适应或代偿，故比绶慢发展的水肿引起更加严重的机能障碍。
水肿液的蓄积能压迫
组织，尤其在组织致密或难以扩张的部位，一旦发生水肿时，组织更易受压，如脑水肿，由于脑组织受压，引起头疼，恶心，呕吐，甚至昏迷死亡。
心包积液和胸腹腔积液时，由于压迫相应器官，引起循环，呼吸和消化机能障碍，肠黏膜水肿会引起消化吸收障碍和腹泻。
更重要的决定因素是器官组织对生命活动的重要性。
例如严重肢体水肿对整个生命活动无大妨碍；但咽部尤其声门的水肿，则可引起气道阻塞甚至窒息致死。
水肿对机体也并存在有利影响。
1.水肿是循环系统的重要“安全阀”在血容量明显增加时，水肿的出现可避免意外危害。
因为当血容量迅速增长时，大量液体及时转移到组织间隙中，可防止循环系统压力急剧上升，从而减免引起血管破裂和急性心力衰竭的危险。
故可把水肿看成人体调节血容量的一种重要“安全阀”。
2.炎症性水肿至少有下列保护效应：①水肿液能稀释毒素；②水肿液的大分子物质能吸附有害物质，阻碍其入血；③水肿液中纤维蛋白原形成纤维蛋白之后，在组织间隙中形成网状物或堵塞淋巴管腔，能阻碍细菌扩散，又有利于吞噬细胞游走；④通过渗出液可把抗体或药物运输至炎症灶。
3.水肿对某些病灶的可能有利效应传统上认为水肿液的积聚可引起组织、细胞的营养不足。
但在特定条件下，例如对缺血（因血管内血栓形成）的组织（例如在冻伤时），水肿液的短时间积聚，在某种程度上起着营养液的作用，可能延缓组织坏死和有利于细胞修复。
水肿的防治的病理学基础主要有以下三个方面
①防治原发病：对心力衰竭、肾病综合征的预防和治疗
②对症处理:对于全身性水肿，选用适当的利尿药，必要时限制水钠的摄入。
对于局部性水肿，通过引流和改变体位，缓解水肿。
③防止并发症：维持水电解质和酸碱的平衡。
主要介绍一下对心力衰竭引起的水肿的治疗
心力衰竭发生水肿的原因极为复杂，但主要是心力衰竭时心脏收缩力减弱，心排血量不足，使器官和组织动脉血流灌注减少，以及心室舒张末期容量增大压力增高，使器官和组织静脉血流瘀滞所致。
临床表现中左心衰主要为肺间质性水肿，引起呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，左心衰引起呼吸困难时常致端坐呼吸，并以夜间阵发性端坐呼吸最为典型。
右心衰主要引起皮下水肿，水肿先从身体下垂部位如下肢足背，踝内侧，胫骨前部等处开始。
病情加重时水肿向上发展，形成全身性水肿甚至各浆膜腔出现积液。
由左心衰引起的急性肺水肿，可采取下列方法：①取坐位，两腿下垂减少静脉回流。
②高流量加压，抗泡沫吸氧。
③吗啡5-10mg皮下或肌肉注射。
④无洋地黄应用禁忌症者给予西地兰0.4mg-0.8mg或毒毛K0.25mg缓慢静注。
③速尿20-40mg或利尿酸25-50mg静注，以求迅速利尿，减轻心脏负荷。
⑥氨茶碱0.25g加入50％GS20ml中缓慢静注。
⑦止血带轮流加压四肢近端，减少静脉回流。
右心衰引起的水肿的治疗主要包括：①休息；②限制钠盐摄人；③应用利尿剂，常用氢氰噻嗪、利尿酸、氨苯喋啶等。
④应用强心甙，常用地高辛0.25mg1次／日，再改为0.25mg3次／日连服2日，再改为0.25mg1次／日亦可使用其他正性肌力药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等药物。
另外激素和抗生素的应用也很重要，大量的氢化可的松或地塞米松能缓解支气管痉挛及减轻肺毛细血管通透性;细菌引起的肺水肿需要大量抗生素，其他原因引起的也需要适当的抗生素控制诱发肺水肿的感染因素及预防感染。
病例联系： ...输液仍继续，且速度较快，患者出现胸闷、气短、咳嗽、吐白色泡沫痰，听诊两侧肺底有湿性啰音，心率105次/分，立即停止输液，咳嗽情况好转，尿量恢复正常。
患者由于快速静脉输液而使毛细血管流体静压增高，同时大量晶体进入血管稀释血浆蛋白，
使血浆胶体渗透压下降，最终导致组织液生成过多，形成肺水肿。
同时，大量输液也会加重心脏负担，促进肺水肿的形成。
发现患者出现症状的时候及时停止了输液，缓解了患者症状的同时，咳嗽情况好转，尿量恢复正常,也防止了肺水肿进一步发展恶化。
