救命神器——植入式心脏复律除颤器（ICD）

icd工作原理
ICD，全称Implantable Cardioverter Defibrillator，是一种植入式心律转复除颤器。

其工作原理如下：
当植入体内的ICD检测到患者发生严重心律失常时，如室性心动过速或室颤，ICD会迅速发放除颤电击，使紊乱的心律复跳，从而挽救患者的生命。

ICD由脉冲发生器和电极导线组成，其中脉冲发生器负责产生并存储电击，而电极导线则负责将电击传送到心脏。

当ICD检测到心脏的电信号异常时，脉冲发生器会产生一股强烈的电击，通过电极导线传送到心脏。

这股电击可以使心脏肌肉瞬间除极，从而消除心律失常，使心脏恢复正常的跳动。

以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关文献或咨询专业医生。

埋藏式心脏复律除颤器（ICD）一、ICD的概述埋藏式心脏复律除颤器，简称为ICD，其心室电极通常集起搏、感知及除颤功能为一体。

当它检测到室性心动过速或心室颤动时，将自动地发放电击来终止恶性心律失常。

它于1980年开始应用于临床，能显著地降低心源性猝死高危患者的死亡率，是目前防止心源性猝死最有效的方法，但也会出现ICD介导的电风暴等并发症。

二、ICD的适应证植入ICD可作为心源性猝死的一级预防措施，主要用于下列患者。

（1）有心肌梗死病史伴左心室收缩功能不全：LVEF≤30%或LVEF30%～40%伴有电生理检查可诱发的单形性室性心动过速、T波电交替、心室晚电位阳性、QRS波群增宽或左心室肥大。

（2）心肌病诊断时间＞9个月，存在左心室收缩功能不全及心力衰竭：LVEF≤35%，心功能NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级的心力衰竭患者。

（3）CRT联合ICD适应证：LVEF≤35%，QRS波群增宽，心功能NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级的心力衰竭患者。

（4）肥厚型心肌病：①有心源性猝死的家族史；②有反复发作室性心动过速史；③有晕厥史；④活动后血压异常反应；⑤左心室壁厚度＞30mm。

以上5项中出现2项者。

（5）Brugada综合征：自发的Ⅰ型心电图改变伴有晕厥史或反复发作室性心动过速者。

（6）长Q-T间期综合征：不明原因的晕厥史或反复发作室性心动过速者。

（7）短Q-T间期综合征：不明原因的晕厥史或反复发作室性心动过速者。

（8）致心律失常性右心室心肌病：不明原因的晕厥史或反复发作室性心动过速者。

三、ICD的构成ICD由感知电极、除颤电极和脉冲发生器构成，其中脉冲发生器包括金属外壳、电池、高压电容和控制线路。

四、ICD的功能ICD具有治疗缓慢性心律失常的起搏功能、抗心动过速起搏、心脏复律及心脏除颤功能。

可根据患者的临床特点，如既往有室性心动过速史、快速性心律失常的频率、除颤阈值的高低等选择合适的治疗模式。

五、ICD的治疗模式当心动过速发生后，ICD首先进行室上性心动过速与室性心动过速的鉴别，并首选抗心动过速起搏治疗，因抗心动过速起搏不需要充电，一旦启动立即发放，能无痛性终止70%～75%的室性心动过速，使患者避免电击的痛苦。

2024年植入型心律转复除颤器市场需求分析引言植入型心律转复除颤器（Implantable Cardioverter Defibrillator，简称ICD）是一种用于监测和治疗心律失常的医疗设备。

随着心血管疾病的日益增多，ICD在心脏疾病治疗中起到越发重要的作用。

本文将对植入型心律转复除颤器市场需求进行分析。

市场规模与增长趋势植入型心律转复除颤器市场目前呈现出持续的增长趋势。

根据市场研究数据显示，全球植入型心律转复除颤器市场在过去几年内每年增长率稳定在5%左右。

这主要得益于以下几个因素：1.心血管疾病患病率增加：随着人口老龄化和生活方式改变，心血管疾病的患病率逐年增加。

心律失常是心血管疾病的主要表现之一，因此植入型心律转复除颤器需求也随之增加。

2.技术进步与创新：植入型心律转复除颤器以其高效可靠的治疗效果受到医生和病人的认可。

同时，随着科技的进步，植入型心律转复除颤器的功能不断提升，满足不同患者的需求，进一步推动市场的增长。

3.医疗支出增加：随着人们对健康的重视和医疗水平的提高，医疗支出不断增加。

植入型心律转复除颤器作为一种高价值的医疗设备，在医疗支出增长的推动下也得到了更多的应用。

市场需求分析植入型心律转复除颤器市场的需求主要由以下几个方面构成：1.医疗机构需求：医院和诊所作为植入型心律转复除颤器的主要应用场所，对该设备的需求比较稳定。

随着医疗水平的提高，医疗机构对植入型心律转复除颤器的需求将继续增加。

2.患者需求：随着心血管疾病患者的增加，患有心律失常的患者对植入型心律转复除颤器的需求也将增加。

同时，植入型心律转复除颤器的治疗效果和安全性得到了患者的认可，进一步推动市场需求的增长。

3.市场竞争：目前，植入型心律转复除颤器市场存在较多的竞争对手，包括国内外知名医疗器械公司。

这些公司通过不断创新和提升产品性能来吸引更多的患者和医疗机构，进而提高市场需求。

4.政策支持：政府对医疗器械行业的政策支持也对植入型心律转复除颤器市场需求产生影响。

ICD是植入型体内自动除颤器的简称。

众所周知，心脏病患者的死亡中，大约一半属于猝死(即突然死亡)。

造成猝死的最常见原因是严重的室性心律失常，如心室颤动及室性心动过速等。

这些严重的心律失常发生前常无预兆，药物也不能完全预防其发生。

这些心律失常发生时必须被马上终止，但即使是在医院内，有时也来不及进行治疗。

因为心室颤动发生时，心脏实际上不能射血，而脑缺血超过6秒钟就会发生晕倒。

如果心脏停止射血达5分钟以上，抢救成功的机会低于20％。

ICD就是用来随时终止这些严重心律失常的一种仪器，大量研究表明，ICD 植入要较药物治疗有效得多。

ICD的外观与起搏器类似，植入的部位也基本相同，但ICD要较常规的起搏器大。

通常，ICD只有一条电极导线(植入右心室)。

ICD可以随时检测出并判断患者所发生的严重室性心律失常的类型并给予不同的处理，从而达到终止心律失常、挽救患者生命的目的。

自1980年，第一台体内埋藏式自动除颤器（ICD）置入以来，在临床医生和工程师的共同努力下，近年来，ICD及其置入系统较早年有了很大的改进。

电极导线除少数年幼儿童以及先天性心脏病伴中央型分流的患者需经心外膜置入，多数患者可经静脉置入。

脉冲发生器的体积也较以前明显缩小，不再需要埋于腹部。

故其手术操作方法和设备条件与常规普通起搏器相似。

由于ICD置入术中需行心律失常（尤其是室颤）的诱发和终止，因此除了有经验丰富的术者和一组熟悉心脏介入治疗和心肺复苏技术的队伍，还需要有熟悉ICD使用的工程技术人员以及有经验的麻醉医师配合，同时除常规心电图、多导生理仪和起搏程控分析仪外，置入ICD还应确保以下设备能随时正常使用。

1.体外除颤器：在诱发VT/VF时如ICD不能终止需立即行体外除颤。

2.麻醉机和气管插管：防止诱发VT/VF时的麻醉意外，或由于VT/VF导致呼吸抑制或发生血流动力学改变时，需即刻行气管插管和麻醉机吸氧。

此外，术中应全程监测患者的血氧和血压，尤其是诱发VT/VF和放电治疗后要密切注意患者生命体征的变化，并备齐所有心肺复苏和心律失常等相关急救药品。

心律失常治疗ICD与CRT各自的适应症是什么，两者有什么区别？一、ICD(一) ICD即植入型心律转复除颤器（implantablecardioverterdefibrillator），是临床上治疗持续性或致命性室性心律失常的一个重要医学仪器，ICD具有支持性起搏和抗心动过速起搏、低能量心脏转复和高能量除颤等作用，能在几秒钟内识别病人的快速室性心律失常并能自动放电除颤，明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率，挽救病人的生命。

(二) ICD是集起搏和电复律两项功能为一体的植入式心律失常治疗装置，有体积小、重量轻、能自动识别并治疗该类心律失常的优点，是此类患者最佳的选择。

较普通起搏器而言，除了能除颤后又可心脏起搏，还可以随时进行体内除颤，终止快速性恶性心律失常，可谓“一机两用”。

许多研究已表明，ICD能有效地终止99%危及生命的室性快速心律失常。

(三) 随着人们对心律失常认识的不断深化以及循证医学证据的丰富和积累，美国心脏病学会、美国心脏协会和美国心律学会（ACC/AHA/HRS）再次对2002年ACC/AHA/NASPE植入性心脏起搏器和抗心律失常器械指南进行了更新和修订。

ICD的适应证：I类1.非可逆性原因引起的室颤或血流动力学不稳定的持续室速导致的心脏骤停。

2.器质性心脏病的自发持续性室性心动过速，无论血流动力学是否稳定。

3.原因不明的晕厥，在心电生理检查时能诱发有显著血流动力学改变的持续室速或室颤。

4.心肌梗死所致LVEF<35%，且心肌梗死后40天以上，NYHA 心功能II或III级。

5.NYHA心功能II或III级，LVEF≤35%的非缺血性心肌病患者。

6.心肌梗死所致LVEF<30%，且心肌梗死40天以上，NYHA 心功能I 级。

6.心肌梗死所致LVEF<30%，且心肌梗死40天以上，NYHA 心功能I 级。

7.心肌梗死后非持续室速，LVEF<40%，且心电生理检查能诱发出室颤或持续室速。

全皮下植入型心律转复除颤器的应用进展心脏性猝死发病突然，病死率高，是严重威胁人类健康的公共卫生问题。

植入型心律转复除颤器（ICD）是目前最有效的治疗方法。

传统ICD 植入方法需要通过静脉将除颤导线送入右心系统，存在锁骨下或上腔静脉异常导致植入困难、术中穿刺并发症、导线脱位与断裂、导线相关感染等问题。

全皮下植入型心律转复除颤器（subcutaneous ICD，S-ICD）系统于2009年获得欧洲CE认证、2012年获得美国FDA认证、2016年底获得CFDA认证并应用于临床。

一、SICD的组成和功能S-ICD包括导线和脉冲发生器，无需经静脉路径，也不需要将导线放在心腔内，均埋于皮下。

因导线不直接接触心脏及相关静脉，进而可避免静脉导线所致的相关并发症并减少心肌损害。

导线具有感知和除颤功能，但无常规起搏功能，仅在除颤后30s提供经胸起搏。

导线经皮下隧道置于胸骨旁1~2cm，近端位于剑突，远端位于胸骨柄。

胸骨柄和剑突处的电极均具有感知功能，与脉冲发生器可组成三种感知向量（见图1）。

两个感知电极之间为长约8cm的除颤线圈，与腋下的脉冲发生器组成除颤回路。

脉冲发生器置于左侧腋中线，可提供高达80J的除颤能量。

二、S-ICD的安全性和疗效安全性方面，主要考核的指标是感染、植入部位血肿、电极导线移位和误放电等并发症的发生率。

IDE研究中SICD植入180天时的并发症发生率为7.9%，包括18例（5.6%）疑似/确认感染、其中仅4例与SICD 植入相关。

而且，植入相关感染在研究早期出现，随着手术技术及术前准备的改进大有改善。

不适当放电总发生率13.1%（41/314）。

EFFORTLESS 研究提示SICD术后1年的并发症发生率为6.4%，包括3.8%的可疑/确认感染、0.2%植入部位血肿，0.85%电极移位，7%误放电（与传统ICD4%~18%的误放电发生率相近）。

研究还提示，并发症发生率将随着病例数的积累而明显下降。