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2023子痫前期的健康宣教一、什么是子痫前期？孕妇在妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或舒张压≥90mmHg,伴有心、肺、肝、肾等重要器官功能损伤，甚至累及胎盘-胎儿。
子痫前期（先兆子痫）即是一种更加危险的妊娠高血压状态。
该疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因。
如果不积极干预，任由病情发展，母儿的生命都将遭受危险。
二、哪些人容易得子痫前期呢？存在下列高危因素的孕妇容易发生子痫前期：1、既往有子痫前期病史、子痫前期家族史（母亲或妹妹\高血压遗传因素等；2、年龄≥35岁,肥胖（妊娠前BMI≥28kg∕m2）;3、有高血压、肾脏疾病、糖尿病或自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等；4、初次妊娠、两次妊娠间隔时间210年或多胎妊娠;5、产检不规律，饮食、环境等因素。
温馨提示：不是每个子痫前期孕妇都存在所有的风险因素，多数子痫前期见于无明显风险因素的所谓“健康”孕妇。
三、子痫前期有哪些症状呢？高血压高血压通常是子痫前期最早的临床表现。
血压通常逐渐升高，在孕晚期某个时间达到高血压的范围(≥140∕90mmHg).在达到高血压范围前的1-2周，血压经常处于135∕85mmHg左右。
但有些患者会在孕34周前、分娩时或产后突然发生高血压。
上腹痛或胸骨后疼痛其特征为严重的持续性疼痛，常始于夜间，疼痛最强的部位通常位于下段胸骨后或上腹正中，可能放射至右肋部或背部。
有时也会出现恶心和呕吐。
头痛头痛可能位于额头、枕部或两侧，或呈弥漫性。
疼痛性质通常为跳痛或搏动痛，但也可能为刺痛。
视觉症状包括：视物模糊、闪光或火花、暗点（视野中的暗区或缺口）。
也可能出现复视或一过性单眼或双眼失明。
原因可能是高血压导致视网膜动脉痉挛、脑血管自动调节功能受损和脑水肿。
神志改变包括意识模糊和行为改变，如烦躁不安。
脑卒中大多为脑出血，发病前有持续性重度高血压、剧烈头痛和（或）抽搐。
抽搐如果子痫前期患者发生抽搐，称为子痫，是大脑损伤的一种表现。
1、重视筛查，早期发现高危人群、重视孕前孕前筛查，早期发现高危人群既往国内外研究显示许多高危因素，如曾有妊娠期高血压疾病史、高龄(>40岁)、肥胖、慢性高血压或肾病史、系统性红斑狼疮(SLE)、糖尿病史等，本次妊娠采用辅助生殖技术妊娠、多胎妊娠、家族中有子痫前期-子痫病史，均与妊娠期高血压疾病发生密切相关。
应在孕前发现高危因素，并针对性进行防治，以降低妊娠期高血压疾病的发生率。
对于孕前即有慢性高血压、慢性肾病、SLE及糖尿病史者，应多学科协作，充分评估原发病病情严重程度，有无靶器官损害，能否耐受妊娠等;对于尚未控制的高血压、高血糖及靶器官损害者，应及时干预后再次评估，适时妊娠;其他高危因素，按照个体化原则，制定适宜的干预措施，防止子痫前期、子痫的发生，如肥胖妇女，孕前体重指数(BMI)≥25者应加强锻炼，合理安排膳食，均衡营养，在孕前减肥，将BMI控制在18.5～23，以降低妊娠期高血压疾病的发生率;重视育龄妇女有子痫前期病史者的再次妊娠，健康指导她们选择合适年龄及时机计划妊娠，避免人为因素导致多胎妊娠及高龄妊娠。
总之，各级医疗机构，特别是一级保健机构工作人员应了解妊娠期高血压疾病发病的高危因素，并识别高危人群，及时进入系统管理，有助于降低妊娠期高血压疾病发生率。
2、联合预测，早期干预对高危人群或已发生妊娠期高血压疾病者，选择有效的联合预测方法预测子痫前期-子痫发生，以期早期干预。
目前多应用似然比(likelihood ratio,LR)评价预测方法的价值。
如测量子宫动脉血流速度预测早发型子痫前期，研究发现子宫动脉血流速度预测早发型重度子痫前期的阳性似然比为 5.0～20，阴性似然比为0.1～0.8，提示这种无创性的物理指标有一定预测价值。
研究发现，生化指标中血管生成相关因子，如可溶性血管内皮生长因子受体-1( sFlt1)、胎盘生长因子(PLGF)及血管内皮生长因子(VEGF)也可作为妊娠期高血压疾病的预测指标。
子痫前期诊断标准
子痫前期是一种严重的妊娠并发症，如果不及时诊断和治疗，可能会对孕妇和胎儿造成严重的危害。
因此，对子痫前期的准确诊断至关重要。
下面将介绍子痫前期的诊断标准，希望能对临床医生和患者有所帮助。
一、血压升高。
子痫前期的一个主要特征是血压升高。
通常情况下，孕妇在20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可被诊断为子痫前期。
此外，如果孕妇原本已经存在高血压病史，即使血压未达到上述标准，也应该高度警惕子痫前期的可能性。
二、蛋白尿。
蛋白尿是子痫前期的另一个重要指标。
正常情况下，孕妇的尿液中蛋白质含量很低，但是当出现蛋白尿时，就需要引起警惕。
通常情况下，24小时尿蛋白定量≥300mg或尿蛋白/肌酐比值≥0.3即可被诊断为蛋白尿。
三、水肿。
孕妇在子痫前期往往会出现水肿的症状，主要表现在面部、手部、腹部和下肢。
如果孕妇出现进行性水肿，尤其是伴随着高血压
和（或）蛋白尿，就需要高度怀疑子痫前期的可能性。
四、其他症状。
除了上述三个主要的诊断标准外，子痫前期还可能伴随着头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状。
这些症状虽然不是子痫前期的特异
表现，但是在综合分析时也需要考虑其中。
总之，子痫前期的诊断需要综合考虑血压、蛋白尿、水肿和其
他症状，不能片面看待某一个指标。
只有在全面了解患者的临床症
状和实验室检查结果的基础上，才能做出准确的诊断。
希望临床医
生和患者能够重视子痫前期的诊断，及时采取有效的措施，保障孕
妇和胎儿的健康。
孕期中的子痫前期及相关问题解答孕期对于每个准妈妈来说都是一段充满喜悦和期待的时光。
然而，在这个特殊的阶段，有些妇女会面临一种叫做子痫前期的疾病。
本文将详细介绍子痫前期的定义、症状、风险因素以及常见问题的解答。
一、子痫前期的定义子痫前期，又叫妊娠期高血压，是指在孕期20周后，准妈妈出现血压上升和蛋白尿的情况。
这是一种妊娠并发症，常常会引起孕妇和胎儿的健康问题。
二、子痫前期的症状1. 血压升高：准妈妈的血压会逐渐增高，通常高于140/90 mmHg。
2. 蛋白尿：准妈妈的尿液中会出现蛋白质，这是由于肾脏功能异常所致。
3. 浮肿：准妈妈的手脚、脸部甚至全身都可能出现肿胀的情况。
4. 头痛和视觉问题：准妈妈可能出现持续性头痛、视觉模糊或闪光等问题。
5. 腹痛和不适：一些准妈妈可能会感到上腹部疼痛或不适。
三、子痫前期的风险因素1. 首次怀孕：初次怀孕的妇女容易发生子痫前期。
2. 年龄：年轻的孕妇或年长的孕妇都可能面临子痫前期的风险。
3. 多胎怀孕：怀有双胞胎或更多胎儿的妇女更容易患上子痫前期。
4. 子痫前期家族史：若有家族成员曾患有子痫前期，准妈妈的风险较高。
四、常见问题解答1. 子痫前期可以治愈吗？子痫前期无法完全治愈，但医生可以通过控制病情和维持健康的生活方式来管理疾病。
2. 子痫前期对胎儿有什么影响？子痫前期会影响胎儿的供氧和营养，增加早产、低出生体重等风险。
3. 子痫前期会导致死亡吗？如果不及时治疗，子痫前期可能会发展成严重的子痫，威胁到母亲和胎儿的生命。
4. 如何预防子痫前期？保持健康的生活方式，如定期体检、合理饮食、适量运动和避免过度劳累，可以减少子痫前期的风险。
5. 子痫前期可以自愈吗？子痫前期无法自愈，需要得到医生的专业治疗和监控。
结论孕期中的子痫前期是一种常见的妊娠并发症，对准妈妈和胎儿的健康有一定的风险。
了解和认识子痫前期的定义、症状和风险因素可以帮助准妈妈及时采取措施，保护自己和胎儿的健康。
子痫诊断标准子痫是一种妊娠并发症，常见于妊娠后期，严重时会危及孕妇和胎儿的生命。
因此，及早诊断和治疗子痫至关重要。
目前，国际上通用的子痫诊断标准是由世界卫生组织（WHO）于1994年制定的，即“子痫前期”、“子痫”和“重度子痫”三个阶段。
一、子痫前期子痫前期是指孕妇在妊娠后期出现高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）和/或蛋白尿（24小时尿蛋白定量≥0.3g）的情况。
此外，还可能伴随有头痛、视力模糊、上腹痛、恶心呕吐等症状。
如果孕妇出现以上症状，应及时就医，进行进一步检查和治疗。
二、子痫如果孕妇在子痫前期的基础上出现以下任何一种情况，即可诊断为子痫：1.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg；2.蛋白尿明显增加（24小时尿蛋白定量≥2g）；3.神经系统症状，如头痛、视力模糊、意识障碍、抽搐等。
子痫是一种严重的妊娠并发症，如果不及时治疗，可能会导致孕妇和胎儿的生命危险。
因此，孕妇应该定期进行产前检查，及时发现和治疗子痫。
三、重度子痫重度子痫是指孕妇在子痫的基础上出现以下任何一种情况：1.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg，持续时间≥15分钟；2.蛋白尿明显增加（24小时尿蛋白定量≥5g）；3.神经系统症状加重，如意识障碍、抽搐等；4.肝功能异常，如肝酶升高、黄疸等；5.肾功能异常，如血肌酐升高、尿量减少等。
重度子痫是一种危及孕妇和胎儿生命的严重疾病，需要及时进行紧急治疗。
如果孕妇出现以上症状，应立即就医，进行综合治疗。
总之，子痫是一种常见的妊娠并发症，严重时会危及孕妇和胎儿的生命。
因此，孕妇应该定期进行产前检查，及时发现和治疗子痫。
同时，医生也应该根据国际通用的子痫诊断标准，对孕妇进行科学、准确的诊断和治疗。
子痫前期的筛查、预测与预防（完整版）
1背景介绍
子痫前期（Preeclampsia, PE）作为妊娠期特有的高血压疾病，造成全球2%至8%的发病率，也是构成围产期母婴发病与死亡的主要原因。
在我国，子痫前期人群发病率约为 5.6％～9.4％，人群发病率较为相似，但不同地区因气候、饮食习惯及诊疗水平等，不同地区的发病率水平存在较大差异。
经过国际妊娠高血压协会（ISSHP）的重新修订，目前将其定义为常发于孕 20 周后的以（1）新发高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）及（2）至少一种新发疾病（蛋白尿、胎盘功能障碍及其他母体器官功能障碍）为主要临床特征的妊娠期特发性疾病。
由于发病机制尚未明确、新的危险因素纳入标准不断更新，目前对于其筛查、预测及预防的手段都非常有限，在消耗大量医疗资源的同时对患者家庭及社会构成沉重的负担。
2子痫前期的筛查与预测
子痫前期的筛查旨在完成全孕妇范围内的子痫前期高危人群划分，进一步评估其发病可能性，继而有目的性、有针对性地进行子痫前期的预防与治疗工作，根据2019年国际妇产联合会（FIGO）的建议，子痫前期的筛查可于孕早期人群采取“两阶段”筛查策略，即在对整体人群进行一级筛查后，进而在中等风险以上人群进行精度更高的二级筛查。
2.1 平均动脉压（MAP）测量
妊娠期新发高血压是子痫前期的特征性表现，因而孕妇血压的监测对于子痫前期的筛查与预测具有天然的敏感性。
实验数据证明平均动脉压（MAP）在妊娠期高血压的预测中较单纯收缩/舒张压具有更好的表现，因而被广泛应用于临床筛查中。
实践中建议女性端坐，手臂支撑在心脏水平面，根据手臂中部的周长使用合适尺寸的成人袖带（小号＜22cm，正常22-32cm，大号33-42cm）。
休息5分钟后同时测量对侧手臂血压，每隔1分钟进行两组记录。
在对于孕妇子痫前期的预测中，孕期全程MAP将成为重要的辅助手段。
2.2 ⺟体⺟险因素评估
常见的母体风险因素包括产妇既往妊娠期高血压病史、年龄、体重、产次、孕周、人种、家族史、个人史（如慢性高血压, 偏头痛, I/II型糖尿病,肾脏疾病，系统性红斑狼疮或抗磷脂综合征史
等）在内，不同指南中还可将其进一步细分为中/高危因素；根据美国妇产科协会（ACOG）的建议，拥有一项及以上高危或一项以上中危因素的患者可被认为子痫前期高危人群，然而大量的验证实验证明，单一母体危险因素划分高危人群的筛查方式对于子痫前期的预测效果不佳。
2.3 ⺟宫动脉多普勒超声
子痫前期的胎盘病理提示不完全重塑的螺旋动脉，其血流阻力明显增加。
对于胎盘组织学检查结果提示,多普勒超声评估⺟宫动脉⺟流阻抗可⺟于替代衡量⺟宫动脉重塑程度，持续⺟阻抗⺟流及异常流速波形均为胎盘发育不良的证据，其中子宫动脉搏动指数（UTPI）可作为量化值在预测灵敏度及精度上具有较好的表现。
但目前尚未获得以美国妇产科协会（ACOG）为首的国际妇产科权威组织的认可。
2.4 血清学标志物筛查
目前认为妊娠早期的胎盘局部缺血缺氧造成了氧化应激的增加，进而引起广泛的全身炎症反应、严重影响血管生成因子的信号传导，继而造成全身血管内皮功能障碍。
因而这一过程中所涉及的生物标
志物的表达变化可被视为子痫前期的“前哨站”。
目前以胎盘生长因子（PLGF）和妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）为首的生物标志物被证实具有子痫前期的预测作用，数种血清学标志物的预测作用仍需进一步的研究。
2.5子痫前期的筛查策略
在FIGO的“两阶段”筛查方案中，首先对所有孕妇进行风险因素评估和平均动脉压（MAP）监测，起到普筛作用；继而检测阳性者的胎盘生长因子（PLGF）和子宫动脉搏动（UTPI），起到分流作用，以便进行早期干预。
2.6 危险因素的综合分析
在提⺟⺟痫前期预测准确性的尝试中，单一风险因素逐渐难以满足临床工作的需要，联合算法及风险竞争模型的建立逐渐成为风险预测的主流。
胎⺟医学基⺟会（FMF）开发的⺟险模型中将孕早期⺟体⺟险因素、MAP、PLGF 及 UTPI相结合，其预测价值逐渐在世界各地得到证实；国际妇产联合会（FIGO）在子痫前期预测预防指南中接受了这一算法，作为推荐筛查工具，根据该模型，当计算⺟险高于人群1%时受试孕妇被认为属于⺟⺟险⺟群。
3子痫前期的预防
随着子痫前期的发病机制认识的深入，人们对于子痫前期的预防措施进行了广泛的研究，但绝大多数的尝试都不甚理想。
迄今为止，除低剂量阿司匹林的运用得到国际间广泛认可外，其他的预防措施都被认为不能起到有效的预防作用。
3.1 一般治疗子痫前期高风险孕妇在妊娠期应适度锻炼，合理安排休息，以保持妊娠期身体健康;孕期不推荐严格限制盐的摄入，也不推荐肥胖孕妇限制热量摄入。
3.2 低剂量阿司匹林
在早孕期进⺟早产型⺟痫前期的筛查和评估后，明确具有⺟⺟险的孕妇应在孕11-14周+6开始服⺟阿司匹林，剂量为75-150mg，每晚服⺟⺟孕36周或分娩时或确诊⺟痫前期时。
不同指南对于阿司匹林的使用条件、起止时间及剂量的要求略有不同，总体而言预防措施的施行是低剂量、近全程的，单胎孕妇自妊娠早期开始，夜间服用阿司匹林对于早发型子痫前期具有最佳的预防效果，并与患者依从性显著相关。
3.3 钙剂补充
世界卫生组织（WHO）首先于2010年提出建议，对于钙摄⺟量低（＜ 800mg/d）的⺟性，补充钙替代制剂（钙元素≤ 1g/d）或钙补充剂（钙元素 1.5~2g/d）可能降低早发型或晚发型⺟痫前期的发⺟⺟险，Cochrane小组对于低钙摄入地区孕妇子痫前期预防措施荟分析提示，子痫前期风险在钙剂补充后显著降低，但其预防效果对于正常钙摄入女性收效甚微。
3.4 其他措施
若高风险孕妇对阿司匹林过敏或不耐受，且缺乏其他证据支持的干预措施，则应密切监护和期待治疗，包括频繁的门诊或家庭血压监测以早期识别和诊断子痫前期。
其他治疗方法，如肝素、维生素C 和E、叶酸、二甲双胍和他汀类药物对预防早产型子痫前期的效果尚缺乏可靠的证据，因此目前不推荐将这些药物用于预防早产型子痫前期。
4总结
对于子痫前期的筛查、预测与预防，所有国家都有义务尽其所能地去实施最佳方案，而各个国家和地区可根据自身的经济、人文及基础设施资源情况进行适当调整。
FIGO 认为，要想取得全球进展，印度、中国、尼日利亚、巴基斯坦、菲律宾、印度尼西亚、孟加拉国、巴西和墨西哥必须成为重点关注子痫前期的关键目标。
当务之急是统一纳入标准、在高危人群中实施有效的预防措施，同时尽可能进行子痫前期防治的新药发掘；未来的研究的重点应着眼于如何提高高危人群的检出率、PE预测的准确性和预防用药的有效性。
