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“集束化护理”资料汇整目录一、集束化护理在重型颅脑损伤后吞咽障碍患者的应用研究二、呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及目标性集束化护理的应用和优化三、集束化护理在老年患者骨科术后下肢深静脉血栓预防中的效果观察四、集束化护理在人工气道安全管理中的应用进展五、ICU护士对镇静镇痛集束化护理知信行的现状调查六、集束化护理在预防导管相关性感染中应用的研究进展七、集束化护理对宫颈癌根治术患者术后康复进程影响的研究八、预防ICU患者胃潴留集束化护理方案的构建及应用研究九、集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的效果观察集束化护理在重型颅脑损伤后吞咽障碍患者的应用研究一、引言重型颅脑损伤是一种严重的神经系统疾病，常常导致患者吞咽功能受损。
这种障碍不仅影响患者的营养摄取，还可能引起肺部感染等并发症。
集束化护理是一种集合一系列最佳实践的护理方法，目的是为患者提供更全面、高效的护理。
本研究旨在探讨集束化护理在重型颅脑损伤后吞咽障碍患者中的应用效果。
二、方法选取90例重型颅脑损伤后吞咽障碍的患者，等量随机分为两组，对照组给予常规护理联合常规康复训练，定时记录患者情况。
定时记录两组护理前后护理前后效果各指标对应的评价量表进行评价，分数越高，护理效果越好。
三、结果两组护理前后吞咽功能量表进行评价，分数越高，护理效果越好。
四、讨论集束化护理在重型颅脑损伤后吞咽障碍患者的应用具有积极意义，能有效提高患者吞咽功能，提升患者生活质量，值得临床推广使用。
呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及目标性集束化护理的应用和优化呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种常见的医院获得性感染，其发生与多种危险因素有关。
本文将对这些危险因素进行探讨，并探讨目标性集束化护理在预防和控制VAP中的应用和优化。
一、呼吸机相关性肺炎发生的危险因素1、患者因素：老年、儿童、身体虚弱、免疫系统受损、慢性疾病等患者更容易发生VAP。
此外，口腔卫生不良、胃食管反流、呼吸道防御机制受损等也是危险因素。
集束化护理在下肢深静脉血栓预防中的应用作者：罗丽丹林越凤肖丹来源：《中国当代医药》2020年第21期[摘要]目的探討集束化护理在下肢深静脉血栓（LDVT）预防中的应用。
方法选取2019年1～10月的入住我院行“骨科大手术”（即髋关节置换术、膝关节置换术、髋部骨折手术及股骨颈、股骨转子间转子下骨折内固定术）的98例为观察组（集束化护理+常规护理），2018年1～12月行“骨科大手术”的98例为对照组（常规护理）。
比较两组下肢LDVT发生率、健康知识知晓率及护理满意度及预防LDVT合格率。
结果观察组LDVT发生率低于对照组，差异有统计学意义（P[关键词]下肢深静脉血栓;集束化护理;临床护理路径;骨科大手术;应用[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）7（c）-0225-03Application of cluster nursing in prevention of lower extremity deep vein thrombosisLUO Li-dan LIN Yue-feng XIAO DanDepartment of Orthopaedics， Affiliated Hospital of Jinggangshan University， Jiangxi Province，Ji′an 343000， China[Abstract] Objective To explore the application of cluster nursing in the prevention of lower extremity deep vein thrombosis （LDVT）. Methods From January to October 2019， 98 patients who were admitted to our hospital for ″major orthopaedic surgery″ （hip replacement， kneereplacement， hip fracture surgery and internal fixation of femoral neck and intertrochanteric fractures） were selected as the observation group， and the patients were given cluster nursing and routine nursing，98 patients were treated with″ major orthopaedic surgery″ from January to December 2018 as the control group （routine nursing）. The incidence of LDVT， the awareness rate of patients′ health knowledge， the satisfaction rate of patients′ nursing and the qualified rate of LDVT prevention were compared between the two groups. Results The incidence of LDVT in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The awareness rate of health knowledge in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction and the qualified rate of LDVT prevention in the observation group were higher than those in the control group， the differenced were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of cluster nursing in LDVT prevention， combined with clinical nursing pathway， can effectively improve the implementation of nursing staff in LDVT prevention， reduce the incidence of LDVT，improve the patients′ nursing satisfaction and nursing quality， which has positive economic and social benefits， and is worthy of clinical promotion.[Key words] Deep vein thrombosis of lower extremity; Intensive nursing; Clinical nursing path; Orthopedic surgery; Application下肢深静脉血栓（LDVT）指因各种原因造成血液在静脉内非正常地凝结，阻塞下肢静脉血液回流，且导致静脉壁炎性改变性疾病[1]。
集束化护理在预防静脉治疗并发症中的应用[摘要]：近年来集束化护理在临床护理中应用越来越广泛，集束化护理理念就是将循证理念引入床边管理，通过循证获取证据，将证据运用于临床护理工作中，并为病人普遍存在的问题创造最佳实践指南。
预防静脉输液治疗相关并发症的集束化护理措施：严格手卫生、最大化无菌屏障、采用洗必泰消毒皮肤、选择最优穿刺血管、每日评估导管留置的必要性等集束化措施可降低输液相关并发症发生。
[关键词]：集束化护理静脉治疗并发症1、集束化护理概述集束化护理：指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。
它是由美国健康促进研究所（the institute for healthcare improvement, IHI）首先提出的，其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局。
集束化护理又称为捆绑式护理，是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施来处理某种难治的临床疾患。
在执行过程中必须持续地执行该集束化干预措施中的每一项，不能间断或选择性的应用其中的某一项或几项，否则就违反了集束化护理干预策略的精髓，集束化护理的临床效果取决于推荐治疗护理措施来源的证据强度及推荐措施的实施及推广情况。
2、集束化护理在静脉治疗中的应用。
随着近年来静脉治疗专业化发展，1980年美国静脉输液护士协会（InfusionNursesSociety INS）成立，INS标准成为世界各地静脉输液治疗的指南，我国于2014年颁布实施第一部静脉输液国家行业标准《静脉输液护理技术操作规范》；而我国输液现状显示：2009年我国输液现状：发改委透露2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人平均每天输8瓶液；2011年我国输液现状：调查当日住院患者48000人，输液治疗占43392人，占90.4%，护士工作现状:75%工作时间用于静脉输液相关操作。
输液安全对我们住院病人尤为重要，要求我们必须按照规范执行，减少输液并发症的发生。
骨科手术患者深静脉血栓的预防护理研究进展【摘要】骨科手术所指的是以人体关节、肢体关为对象的一种手术，再骨科手术当中，关节置换术是一种常见的骨科手术方式，关节置换术是一种用人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功能的关节的方法，由于该关节置换是对人体肢体的关节进行替换，因此对替换关节的要求非常的高，目前关节置换术已经成为我国各种髋部、膝部疾患最好的治疗方式。
只是患者在经过关节置换术之后，容易引发下肢深静脉血拴并发症，这一症状一旦没有得到很好的处理，则容易引发致命的肺血栓栓塞病。
根据统计结果显示，目前关节置换术后发生下肢深静脉血拴的可能性高达40%，由此可见预防下肢深静脉血栓的重要性。
近几年，不少国内外学者都对骨科手术术后预防下肢深静脉血栓护理做出了相关研究，现特将骨科手术后预防下肢深静脉血栓护理研究进展进行综述。
【关键词】骨科手术；深静脉血栓；预防护理；研究进展由于人体的下肢静脉是需要在正常的静脉瓣功能、胸腔内负压吸引的作用以及骨骼肌收缩的作用下才能向心脏回流的，患者的静脉血流只有在正常的情况下才能够将体内的活化凝血因子进行稀释或者是清除[1]。
但是由于骨科患者在接受了手术之后，有很长的一段时间都是需要卧床休息的，而患者的下肢部位正好是静脉的“聚集地”。
患者在手术之后，其下肢行动受限，无法进行活动[2]。
而长期卧床下肢不进行适当的活动，会导致患者下肢血液没有办法得到很好的流通，处于一种滞缓的状态，这也就导致患者下肢局部出现凝血酶聚集的现象，而纤维蛋白的活性出现下降，这才导致引发了血栓。
在骨科手术中，下肢深静脉血栓（Deep VeinThrombosis，简称DVT）是一种常见的并发症，患者在进行了骨科手术之后，都需要采用抗凝、物理治疗等等预防手段对下肢深静脉血栓形成进行预防[3]。
1下肢深静脉血栓的发病机制1.1患者的静脉血流受阻由于人体的下肢静脉是需要在正常的静脉瓣功能、胸腔内负压吸引的作用以及骨骼肌收缩的作用下才能向心脏回流的，患者的静脉血流只有在正常的情况下才能够将体内的活化凝血因子进行稀释或者是清除[4]。
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第92期51·临床研究·集束化干预方案对老年髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓的效果研究单单单，山慈明（通讯作者）（郑州大学 护理学院/河南省人民医院，河南 郑州 450000）摘要：目的探讨集束化干预对老年髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓预防的效果和影响。
方法选取 2015年9月至2016年1月在我院进行髋关节置换术的患者。
分为干预组和对照组，各55人，干预组采取集束化干预方案，对照组则采用常规护理方案，所有数据均采用PASW Statistics 18.0 统计学软件进行分析，以P<0.05 为差异有统计学意义。
结果术后干预组出现Homan征和Neuhof征的例数比对照组明显更低（P<0.05）。
结论集束化干预有助于降低老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率。
关键词：集束化干预；髋关节置换术；下肢深静脉血栓中图分类号：R322.7+2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.92.0320 引言血栓栓塞是全髋关节置换术引起的最常见的严重并发症，是术后3个月内最常见的致死原因，占全髋术后死亡患者的比例超过50％。
集束化干预是指一组干预措施，每个元素都经临床证实能提高患者结局，它们的共同实施比单独执行更能提高患者结局。
集束化干预方案要求实施的连续性，确保各项措施的连续、一致、到位，而不是间断执行或只执行其中一项，这样才能充分体现集束化的理念，取得良好效果。
[1]1 资料和方法1.1 资料来源。
选取 2015年9月至2016年1月在我院进行髋关节置换术的患者。
纳入标准：①年龄＞60岁；②无心肾功能障碍者；③术前凝血检查正常者；④经过髋关节置换术后能够独立完成问卷读写、能配合调研活动的患者；⑤对研究知情并且自愿参加调研、签署了同意书的患者。
1.2 方法。
根据患者入住的骨科病区进行分组，以骨科一病区为实验组；骨科二病区为对照组。
DVT集束化护理对骨科手术后下肢静脉血栓的预防价值分析【摘要】目的：探讨骨科手术围术期实施集束化护理干预对下肢深静脉血栓形成的预防价值。
方法：收集2020年8至12月我院骨科手术治疗患者资料，筛选其中68例纳入本研究，根据护理方式的差异分为对照组34例（常规护理干预）、研究组34例（集束化护理干预），比较两组干预后下肢深静脉血栓的预防效果。
结果：干预后对照组有6例（17.65%）发生下肢深静脉血栓，研究组有1例（2.94%），两组干预效果对比，对照组不如研究组，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。
结论：下肢深静脉血栓作为骨科手术后常见并发症之一，有着较高的发生率，通过实施集束化护理干预，能有效预防该并发症的发生，降低其发生机率，避免患者住院时间的延长。
【关键词】骨科手术；集束化护理；下肢深静脉血栓；预防价值骨科手术患者由于行动受限，术后需经历较长时间的卧床休息，长期卧床下肢静脉血流速度变缓易发生深静脉血栓的并发症，不仅增添患者痛苦还延长了康复进程。
因此，对患者实施有效的护理干预尤为必要。
我院为探讨骨科手术围术期实施集束化护理干预对下肢深静脉血栓形成的预防价值，以收治的68例骨科手术患者为对象开展如下研究。
1、资料与方法1.1患者资料本研究纳入者68例均筛选产生于2020年8至12月在我院行骨科手术治疗患者中，所有参与本次研究者均为骨折患者，骨折部位涉及膝关节、胫排骨、股骨干、髋部等处。
视护理干预方式差异均分为两组各34例，其中对照组男患略超过女患，为19男+17女，年龄起止范围35至68岁，均龄（46.5±3.8）岁；研究组男患与女患数量一致，为17男+17女，年龄起止范围37至66岁，均龄（46.3±3.7）岁。
两组基本资料经软件对比分析，满足可比性要求（P＞0.05）。
1.2方法对照组采取常规护理方式加以干预，内容主要涉及日常基础护理、心理护理、术后体位护理、病情观察监护、用药护理、医嘱执行等[1]。
临床护理China &Foreign Medical Treatment 中外医疗i-PARIHS 概念框架下的集束化护理在ICU 重症患者中对深静脉血栓及PSQI 评分的价值张爱亮，林娟，黄云英福州市第一医院ICU ，福建福州 350004［摘要］ 目的 研究健康服务领域研究成果应用的行动促进框架（promoting action on research implementation in health service, i-PARIHS ）概念下的集束化护理在ICU 重症患者中对深静脉血栓及匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI ）评分的价值。
方法 随机选取2022年3月—2023年3月福州市第一医院接收的100例ICU 重症患者，按照随机数表法分为研究组与对比组，每组50例。
对比组实施传统护理，研究组实施i-PARIHS 概念框架下的集束化护理，比较两组深静脉血栓出现率与护理前后的PSQI 评分、下肢静脉（股静脉、腘静脉）血流速度及总满意率。
结果 研究组深静脉血栓出现率为8.00%，与对比组的12.00%比较，差异有统计学意义（χ2=0.444，P >0.05）；护理后，两组睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间评分均降低，且研究组各项评分低于对比组，差异有统计学意义（P <0.05）；护理后，两组下肢股静脉、腘静脉血流速度均提升，且研究组速度快于对比组，差异有统计学意义（P <0.05）；研究组总满意率高于对比组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 i-PARIHS 概念框架下的集束化护理在ICU 重症患者中对深静脉血栓起到预防作用，加快下肢静脉血液流动，同时改善睡眠情况，获得高满意率。
［关键词］ ICU ；重症；健康服务领域研究成果应用的行动促进框架；深静脉血栓；集束化护理［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）07(c)-0169-05The Value of Bundled Nursing under the Conceptual Framework of i-PARIHS on Deep Vein Thrombosis and PSQI Scores in ICU Critically Ill PatientsZHANG Ailiang, LIN Juan, HUANG YunyingICU, Fuzhou First Hospital, Fuzhou, Fujian Province, 350004 China[Abstract] Objective To study the effect of bundled nursing under the conceptual framework of promoting action on research implementation in health service (i-PARIHS) on deep vein thrombosis and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) scores in ICU critically ill patients value. Methods 100 ICU critically ill patients admitted to Fuzhou First Hos⁃pital from March 2022 to March 2023 were randomly selected and divided into a study group and a comparison groupusing a random number table method, with 50 patients in each group. The comparison group implemented traditional nursing, while the study group implemented cluster nursing under the i-PARIHS concept framework. The incidence of deep vein thrombosis, PSQI scores before and after nursing, blood flow velocity of lower limb veins (femoral vein, pop⁃liteal vein), and overall satisfaction rate were compared between the two groups. Results The incidence of deep vein thrombosis in the study group was 8.00%, compared to 12.00% in the comparison group, the difference was statisti⁃cally significant (χ2=0.444, P >0.05). After nursing, the sleep quality, sleep onset time, sleep disorders, and sleep time scores of both groups decreased, and the scores of the study group were lower than those of the comparison group, the difference was statistically significant (P <0.05). After nursing, the blood flow velocity of the femoral and popliteal veins in the lower limbs of both groups increased, and the study group had a faster speed than the comparison group,the difference was statistically significant (P <0.05). The overall satisfaction rate of the study group was higher than DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.21.169[作者简介] 张爱亮（1989-），男，本科，护师，主要从事ICU 护理工作。
集束化护理在老年患者骨科术后下肢深静脉血栓预防中的应用效果一、老年患者骨科术后下肢DVT的危害下肢DVT是指深静脉系统发生血栓形成，表现为下肢肿胀、疼痛等症状。
对于老年患者来说，骨科手术后更容易发生下肢DVT，主要是由于手术后患者需要长时间卧床休息，导致下肢血液循环受到影响，从而增加了DVT的风险。
老年患者本身存在多种慢性疾病、基础疾病，血液黏稠度增高及静脉血管壁功能受损等情况，也会增加下肢DVT的发生率。
而下肢DVT一旦形成，除了带来严重不适，还会导致肺血栓栓塞等严重并发症，甚至危及生命。
老年患者骨科术后下肢DVT的预防显得尤为重要。
二、集束化护理的概念和特点集束化护理是一种以患者为中心的多专业协作模式，通过对患者进行全面评估，制定个性化护理方案，全程跟踪监测患者的病情变化，以期达到减少并发症、提高治疗效果的目的。
集束化护理的特点主要包括三个方面：一是整合多学科专业力量，形成协作合作机制；二是制定个性化的护理方案，满足患者的不同需求；三是全程跟踪监测，及时评估病情变化，调整护理措施。
集束化护理在许多领域已经取得了良好的应用效果，因此被认为在老年患者骨科术后下肢DVT预防中可能具有积极的作用。
1. 个性化评估，科学制定护理计划集束化护理要求对患者进行全面的生理和心理评估，以科学、客观地了解患者的病情和需求。
针对老年患者骨科术后的特点，护理团队会根据患者的年龄、基础状况、手术方式等因素，制定个性化的预防方案，包括定期翻身、袜子按摩、理疗等护理措施。
通过个性化评估和护理计划的制订，可以更好地预防老年患者骨科术后下肢DVT的发生。
2. 多学科协作，跨界治疗集束化护理的特点之一是多学科协作，通过建立跨界的护理团队，整合不同专业的资源和技术，形成全方位的护理措施，从而更好地满足患者的需求。
在老年患者骨科术后下肢DVT预防中，集束化护理可以整合骨科、康复科、心理科等多学科的专业力量，共同制定预防方案，并根据患者的实际情况进行个性化调整，以期达到更好的预防效果。
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方法将该院１２８例老年骨科手术患者随机分为对照组和研究组，每组各６４例，对照组采用常规护理措施，研究组在常规护理的基础上实施集束化护理干预，比较干预后２组患者DVT发生率和生活质量。
结果对照组发生DVT９例（１４．０６％），研究组发生DVT１例（１．５６％）；研究组患者在生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、周围环境、社会信仰及生活质量总分上明显高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论集束化护理的实施明显降低了老年患者骨科术后DVT的发生率，改善了老年骨科手术患者康复过程中的生活质量。
关键词：集束化护理； 老年患者； 下肢深静脉血栓； 生活质量ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-９４５５．２０１７．０３．０５６文献标志码：A文章编号：１６７２-９４５５（２０１７）０３-０４４７-０３随着生活水平的不断提高，骨科患者对于自身生命质量的要求也越来越高［１］。
骨科老年患者最为多见的疾病是髋关节的骨折及膝关节的置换，这类患者受手术创伤、麻醉和术中出血等多种因素的影响，其凝血系统会产生较为明显的应激反应，患者术后发生下肢深静脉血栓（DVT）的概率很大［２］。
DVT是血液在下肢深静脉内凝结的一种常见症状，其发病率在我国有逐年升高的趋势［３］。
DVT也是骨科手术患者临床上最为严重的并发症之一，如未得到及时有效的治疗，可导致患者下肢功能部分或完全丧失，并引发致命性的肺栓塞［４］。
集束化护理作为近年来临床护理工作中一种新型的护理模式，集合了一系列有循证基础的治疗方法和护理措施对患者进行干预，护理过程中的每一元素都经过临床证实能改善患者的治疗效果，目前集束化护理已广泛应用于呼吸机相关性肺炎患者、中心静脉导管置管患者的治疗与康复护理过程中，并取得明显效果［５-７］。
本研究通过对安康市中医医院１２８例老年骨科手术患者实施集束化护理，有效降低了患者术后DVT的发生，提高了患者的生存质量，有较好的临床应用价值，现报道如下。
１资料与方法１．１一般资料２０１４年１月至２０１５年１２月在本院骨科接受手术治疗的１２８例老年患者，其中男８８例，女４０例；年龄６１～８５岁，平均（６８．５２±７．０２）岁。
纳入标准：（１）患者不存在任何手术禁忌，手术指征明确；（２）患者无精神障碍及精神病家族史；（３）患者无肝肾功能不全、凝血功能障碍、血栓性疾病病史，以及肿瘤等；（４）患者意识清醒，无语言沟通障碍，具备良好的理解能力，能够配合完成相关量表的调查；（５）同意参加本研究。
将１２８例患者随机分为对照组和研究组，每组各６４例。
对照组中男４２例，女２２例；年龄６２～８５岁，平均（６７．９２±４．１５）岁；平均住院时间（１７．２５±５．８４）d；疾病类型包括股骨颈骨折１９例，股骨干骨折１５例，股骨粗隆间骨折２５例，其他５例；手术类型包括关节置换术２１例，关节翻修术５例，钢板内万方数据固定术３５例，其他３例。
研究组中男４６例，女１８例；年龄６１～８５岁，平均（６８．７７±６．４９）岁；平均住院时间（１７．０４±５．９９）d；疾病类型包括股骨颈骨折２１例，股骨干骨折１５例，股骨粗隆间骨折２４例，其他４例；手术类型包括关节置换术１８例，关节翻修术８例，钢板内固定术３４例，其他４例。
２组患者在性别、年龄、住院时间、疾病类型及手术类型方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
本研究经本院伦理委员会批准后开展。
１．２护理方法对照组患者给予常规护理措施，如饮食指导、药物护理、生命体征观测等。
研究组患者在常规护理的基础上实施集束化护理干预，内容包括：（１）风险评估，患者入院后护理人员即根据患者的具体病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力等，对每位患者发生DVT的高危因素进行评估，并根据风险评估的结果为其制定有针对性的护理措施；（２）健康教育，通过多种形式向患者及家属进行健康教育，包括DVT形成的主要原因、危险因素及后果，以增加患者及家属对其认知能力，使患者在治疗过程中主动配合；（３）心理护理，责任护士通过耐心、细致地与患者交流，向患者介绍治愈成功的病例，树立战胜疾病信心，消除不良心态；（４）功能锻炼，安排１名有丰富临床经验的骨科康复主管护师，根据不同患者的具体情况做好康复护理及功能锻炼指导，督促患者使用循序减压弹力袜，指导患者定时进行下肢的主动或被动运动，加速下肢静脉血液回流，鼓励患者进行下床活动。
１．３评价指标术后DVT判定标准：术后１个月患者患肢肿胀发热、疼痛，沿静脉走向可有压痛，浅静脉扩张并可见到明显静脉侧支循环。
DVT发生率＝发生DVT的例数／总例数×１００％。
用二维超声显像可见大静脉内的血栓形成，配合Doppler测算静脉内血流速度，并观察对呼吸和压迫动作的正常反应是否存在。
采用国际上通用的生活质量量表（QOL-１００）进行骨科患者总体生活质量的评价，该量表包括与患者生活质量有关的６个因子：生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、周围环境和社会信仰。
该量表共１００个问题，按１～５分进行５级评分，生活质量总得分为６个因子的得分之和，共计５００分，分值越高表明患者生活质量越高。
１．４统计学处理采用SPSS１９．０统计学软件进行数据处理及统计分析，计量资料以ｘ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料以例数或百分率表示，组间比较采用χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果２．１干预后２组患者DVT发生率比较对照组发生DVT９例（１４．０６％），研究组发生DVT１例（１．５６％），２组DVT发生率比较，差异具有统计学意义（χ２＝４．１６６，Ｐ＝０．０４１）。
２．２干预后２组患者生活质量比较集束化护理的实施明显改善了老年骨科手术患者康复过程中的生活质量，患者在生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、周围环境和社会信仰上得分有所改善，对照组生活质量总分为（２６２．１±１５．９）分，明显低于研究组的（３０５．６±１３．２）分，差异有统计学意义（Ｐ＝０．０００）。
见表１。
表１干预前后２组患者生活质量比较（ｘ±ｓ，分）组别ｎ生理健康心理状态独立能力社会关系周围环境社会信仰总分对照组６４３３．８±２．１５４．６±５．３５１．６±５．５３４．７±３．３７９．３±６．４８．１±１．７２６２．１±１５．９研究组６４４１．５±２．４６６．２±５．８６１．７±５．３４１．６±３．７８５．６±６．２９．０±１．２３０５．６±１３．２ｔ１９．３１６１１．８１１１０．５７９１１．１３４５．６５６３．４６０１６．８４０Ｐ０．００００．００００．００００．００００．００００．００１０．０００３讨论深静脉血栓是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，从而导致静脉回流障碍，该症状常见于年老体弱、骨折及久病卧床患者，据统计约２０％的普外科患者及超过７０％的下肢骨科患者会有不同程度的深静脉血栓形成［８］。
DVT患者患肢出现广泛肿胀、剧烈疼痛和色素沉着等一系列症状和体征，对患者患肢功能恢复产生影响，严重者可导致手术失败，患肢溃烂，丧失劳动能力，还可继发致命的肺栓塞［９-１０］。
随着人们生活水平的提高，骨科患者对医疗服务质量提出更高的要求，“优质护理服务”已经广泛开展［１１］。
集束化护理是在循证医学的指导下，将有效果的护理措施捆绑起来，其中每一个要素都经过临床验证能改善患者情况［１２］。
多领域的研究证明，集束化护理可以降低护理风险事件的发生率，提高护理质量［１３］。
本研究结果表明，集束化护理的实施明显降低了老年患者骨科术后DVT的发生率，改善了老年骨科手术患者康复过程中的生活质量，对照组发生DVT９例（１４．０６％），研究组发生DVT１例（１．５６％）；研究组患者在生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、周围环境、社会信仰及生活质量总分上均明显高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
