下载文档原格式
1例剖宫产术后并发急性肺动脉栓塞病人的护理剖宫产术后并发急性肺动脉栓塞是一种严重的并发症，需要及时的护理和处理。
下面将为您介绍一例剖宫产术后并发急性肺动脉栓塞病人的护理工作。
病人简介：患者女性，27岁，G1P0，今日因胎膜早破、胎心异常经上级医院行紧急剖宫产术，手术顺利，但手术后出现呼吸困难、心悸等症状，经检查确诊为急性肺动脉栓塞。
一、监测病人生命体征：1.观察病人的呼吸频率、心率、血压等生命体征，及时记录并报告异常情况。
2.监测氧饱和度，保持氧气通气畅通，保持呼吸道通畅。
3.定期测量病人的体温，发现异常及时处理。
二、调控病人情绪状态：1.给予患者足够的安慰和支持，缓解其紧张和焦虑情绪。
2.保持病房的安静和舒适环境，减轻患者的心理负担。
3.帮助患者适应病情，并鼓励其配合治疗和康复训练。
三、营养和水分管理：1.根据病人的具体情况合理安排饮食，控制水分摄入。
2.调整病人的饮食结构，增加高蛋白、高维生素的食物，促进伤口愈合和身体恢复。
3.确保病人饮食安全和卫生，避免感染。
四、预防并发症：1.定期更换病人的体位，减少深静脉血栓的形成。
2.鼓励病人适当活动，促进血液循环，预防下肢静脉曲张。
3.注重皮肤护理，预防压疮和感染的发生。
五、药物治疗：1.严格按照医生开具的用药处方，定时给予患者抗凝药物、吸入氧气和其他治疗药物。
2.监测病人的药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。
3.注意控制药物的剂量和频次，避免过度用药或潜在药物相互作用。
六、康复护理：1.指导病人进行呼吸康复训练和体力恢复锻炼，促进肺功能的恢复。
2.给予患者必要的康复指导和教育，帮助其树立信心，积极参与康复治疗。
3.定期复查及随访，监测病人的恢复情况，及时调整护理方案和治疗计划。
在护理病人的过程中，要注重细节，关注病人的需求和感受，积极配合医疗团队进行治疗和护理工作，以确保患者的安全和康复。
希望以上内容对您有所帮助，祝病人早日康复！。
急性心肌梗死 PCI术后并发症分析及护理体会摘要：目的：急性心肌梗死PCI术后并发症分析及护理体会。
方法：选择2019年3月-2020年4月本院收治的94例急性心肌梗死PCI术后患者。
按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组47例。
对照组实施常规护理，试验组实施早期心脏康复护理，比较两组护理效果。
结果：试验组心血管不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组满意度为97.87%，高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：急性心肌梗死PCI术后患者应用早期心脏康复护理，能够降低心血管不良事件发生率，提高患者满意度。
关键词：急性心肌梗死；PCI；心血管不良事件；护理引言急性心肌梗死是临床常见的心脏病，主要由患者长期心肌缺血引起。
对于心肌梗死患者，老年人的发病率普遍较高，基因研究进展缓慢。
本病的主要临床症状是胸痛、胸闷、发烧等。
重症患者可能导致心力衰竭、心脏病休克、心律失常等严重并发症。
由于病人在治疗过程中对疾病的意识较差，容易出现焦虑、抑郁等严重影响其康复的不良心理状况。
因此，按照PCI科学地护理病人是非常重要的。
护理模式建立在宝贵可信的科学研究成果之上。
通过提问、寻找证据和分析问题，最终为患者制定了科学护理计划。
本研究分析了PCI后护理在急性心肌梗死患者中的应用意义，结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年3月至2020年4月在我院接受PCI术后治疗的急性心肌梗死患者94例。
纳入标准:所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准，均行PCI。
年龄>18岁；完整的临床数据；意识清晰；认知正常。
排除标准:恶性肿瘤；有其他严重器官疾病的；需要二次PCI操作。
这项研究得到了医院伦理委员会的批准。
患者及其家属均知晓本研究的具体内容，同意参与本研究。
按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组47例。
两组之间的一般数据没有显著差异（P>0.05）。
【病例】PCI术后，迟发型心脏压塞继发亚急性支架内血栓一例PCI术后第6天，患者突发心脏压塞；20天后又发生亚急性支架内血栓，如何处理？又如何一步步化险为夷？【病史】现病史65岁男性。
2009年1月1日主诉“持续胸痛4 h”，胸痛伴肩部放射，含服“硝酸甘油”未缓解。
无晕厥，无抽搐，无恶心呕吐。
就诊于外院，心电图提示“急性广泛前壁心肌梗死”，予“阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg顿服”，后从外院转送我院拟行急诊介入治疗。
既往史既往高血压病史10年（血压控制不详）；2型糖尿病半年，未服用药物，仅仅饮食控制；慢性肾功能不全病史，最高肌酐（Cr ）160 μmol/L。
过敏史无药物食物过敏史。
个人史无不良嗜好，不抽烟，不嗜酒。
家族史无冠心病或糖尿病家族史。
【体格检查】P 92次/分，BP 115/62 mmHg。
发育正常，神志清楚，精神差，颈软，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及明显湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5 cm处，无抬举性心尖冲动，心界无扩大，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及额外心音及心包摩擦音。
腹部膨隆，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
【诊疗经过】入院时Hb 150 g/L，WBC 19.0×109/L，Cr 142 μmol/L。
给予福辛普利10 mg QD、美托洛尔25 mg Bid、阿托伐他汀20 mg Qn、拜阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg顿服（此后拜阿司匹林300 mg Qd、氯吡格雷75 mg Qd），术前普通肝素4000U 静脉推注。
获家属同意后，经右股动脉行急诊冠脉造影，结果提示左主干远端30%狭窄，左前降支（LAD）发出第一对角支（D1）后完全闭塞，血栓病变；D1开口处90%狭窄，血管直径约2.0 mm；左回旋支（LCX）的钝缘支（OM）开口处50%狭窄；右冠状动脉（RCA）近段50%狭窄；RCA未见侧支循环至LAD。
冠状动脉介入治疗术后并发症的观察及护理随着医学的发展,冠状动脉介入治疗已经成为冠心病并发急性心肌缺血治疗的重要方法，并且挽救了许多心肌梗死患者的生命，同时，手术创伤小，术后恢复较快，为广大患者所接受，但由于心脏手术本身存在高风险，术后仍会发生许多并发症，如出血、尿潴留、心包填塞、肺栓塞、心脏骤停，有的并发症危及生命，术后重点有效的监测及护理对提高手术治愈率、降低死亡率具有重要意义。
（一）分析可能出现的原因1、出血及伤口感染。
为最常见的并发症，主要因为加压包扎固定不良、大量抗凝剂的应用和术后肢体用力、皮下组织松弛引起，包括局部穿刺点淤血，局部假性动脉瘤形成，消化道出血。
2、低血压因造影剂扩张外周血管所致。
3、尿潴留。
由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练床上排尿而造成。
4、心包填塞。
术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇脉、血压迅速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。
5、肺栓塞。
肺栓塞的发生是由于血管壁的局部创伤，高凝状态，术后绝对卧床、从而影响了下肢静脉回流，并可有新鲜血栓形成；冠脉介入治疗术后制动过度，增加了深静脉血栓形成的风险。
在解除包扎后，下地行走时深静脉内血栓脱落，特别是大便用力时，不仅可增加心脏负担，同时对长期卧床并发静脉血栓具有抽吸作用，可导致栓子脱落，通过静脉系统到达肺循环而并发肺栓塞。
表现为首次下床活动时，突发性呼吸困难、发绀、血氧饱和度降低，心悸、气短或晕厥。
6、心脏骤停。
发生可能是因为室性心律失常、心脏破裂，患者突然意识丧失，出现阿－斯综合症。
（二）针对以上问题提出的护理措施1、术前准备及健康教育完善术前准备，心理支持,根据患者心理特点,有针对性地向患者及家属讲解手术的、方法、优点、注意事项,减轻患者的焦虑、恐惧心理增强对手术的信心，准备工作。
做好心理护理，减轻焦虑情绪。
2、出血及伤口感染。
“8”字绷带加压法固定24h，严密观察穿刺部位有无出血、血肿及术肢血液循环情况，及时发现，立即报告医生，把穿刺部位重新加压包扎；术肢术后24小时制动，避免受压、用力，测量血压、静脉输液或采血等均不在穿刺侧进行，以免加重肿胀〔1〕；假性动脉瘤可采用弹力绷带加压包扎，或者超声引导下反复压迫，如果效果不加，尤其较大的动脉瘤，考虑超声引导下注射凝血酶及压迫包扎法，必要时外科手术修补。
《急性心肌梗死患者急诊 PCI 术后的个案护理》一、疾病概述急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓形成，使冠状动脉完全或部分阻塞，心肌供血急剧减少或中断，从而导致心肌细胞缺血、缺氧而发生坏死的一种严重的心血管疾病。
其起病急骤，病情凶险，死亡率高。
二、病因及发病机制1. 基本病因- 冠状动脉粥样硬化：是急性心肌梗死最主要的病因。
动脉粥样硬化斑块不稳定，破裂后激活血小板，形成血栓，堵塞冠状动脉，导致心肌梗死。
- 冠状动脉痉挛：在某些情况下，如吸烟、寒冷刺激、情绪激动等，冠状动脉可发生痉挛，导致心肌缺血，严重时可引发心肌梗死。
- 其他：冠状动脉栓塞、主动脉夹层累及冠状动脉开口、先天性冠状动脉畸形等也可导致急性心肌梗死。
2. 诱发因素- 体力活动过度、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、吸烟、大量饮酒等可诱发急性心肌梗死。
- 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常等也可导致心肌梗死的发生。
三、临床表现1. 疼痛- 是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。
- 疼痛可放射至心前区、肩背部、上肢、颈部、下颌等部位。
2. 全身症状- 发热：一般在疼痛发生后 24～48 小时出现，体温可升高至38℃左右，持续约一周。
- 心动过速：发病后 1～2 天内出现，可伴有心悸、乏力等症状。
- 白细胞增高：发病后 24～48 小时内白细胞可升高至（10～20）×10⁹/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少。
3. 胃肠道症状- 疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。
4. 心律失常- 见于 75%～95%的患者，多发生在起病 1～2 天内，以室性心律失常最多见，如室性早搏、室性心动过速等。
- 下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。
5. 低血压和休克- 疼痛期间血压下降常见，但不一定是休克。
