血栓性疾病PPT课件

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住院患者静脉血栓栓塞症防控PPT课件

中危
评分适中，患者存在一定程度的静脉血栓栓塞症风险。
高危
评分较高，患者发生静脉血栓栓塞症的风险较大，需采取积极的预防措施。
个性化风险评估策略
针对不同科室的患者特点，制定相应的风险评估流程和标准。
根据评估结果，为患者制定相应的预防措施和治疗方案。
结合患者的病史、手术类型、年龄等因素，进行个性化的风险评估。
03
多学科协作与综合治疗
建立多学科协作机制，实施综合治疗策略，提高静脉血栓栓塞症的诊治
效果，改善患者预后。
未来发展趋势预测
智能化监测与预警系统
新型药物与治疗方法研发
借助人工智能、大数据等技术，开发智能化监测与预警系统，实现静脉血栓栓塞症的实时监测与风险预警。
随着医学科技的进步，未来将有更多新型药物和治疗方法应用于静脉血栓栓塞症的预防和治疗。
指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE）。
发病机制
静脉损伤、血液缓慢和血液高凝状态是造成VTE的三大重要因素。其中，血液高凝状态是最重要的因素，常由创伤、手术、烧伤、妊娠、口服避孕药等引起。
危险因素及高危人群
拓展应用领域
国际交流与合作
将静脉血栓栓塞症防控经验应用于其他住院患者群体，如重症患者、手术患者等，提高整体医疗质量。
加强与国际先进医疗机构和专家的交流与合作，共同推动静脉血栓栓塞症防控事业的发展。
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抗血小板药物
对于高风险患者，可使用抗血小板药物如阿司匹林等，减少血小板聚集。
物理预防措施

下肢静脉血栓ppt课件

大手术后的病人，应抬高下肢20°~30°，下肢远端高于近端。鼓励病人早期下床活动，不能下床者，应鼓励并指导病人在床上主动做踝泵运动。不能活动者，由家属被动做踝泵运动。
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健康教育
❖保护患肢：指导病人正确使用弹力袜以减轻症状。避
免久坐久站及长距离的行走，当患肢肿胀不适时及时卧床休息，并抬高患肢高于心脏水平。
18
预防（一）
❖ 戒下肢输液。 ❖ 尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物。 ❖ 避免在同一静脉进行多次穿刺，减少扎止血带的
时间。 ❖ 高危人群术后常规抗凝治疗。 ❖ 尽量避免术后无指征应用止血药。
19
预防（二）
❖ 加强评估，做好高危人群宣教。 ❖ 抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流。对于
❖用药指导：按医嘱服用华法林，切勿随意停药或加量。
必须定期复查，由医生根据情况调整药物剂量或停药。观察有无出血现象，如鼻出血、牙龈出血、呕血、大小便出现红色、月经量过多等，有上述情况及时就诊。
❖定期复诊：出院后3~6个月后到门诊复诊，若出现下
肢肿胀疼痛及时就诊。
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可编辑课件PPT
23
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治疗
❖急性期治疗：
1.一般治疗：卧床休息，抬高患肢。 2.药物治疗：包括抗凝、溶栓等治疗。抗凝药物有低分子肝素钙、华法林等；溶栓药物有尿激酶、链激酶等。 3.手术治疗：髂-股静脉血栓不超过48小时者，可做导管取栓术；股青肿者则常需做手术取栓。
❖慢性期治疗：
主要是保守治疗，如穿弹力袜和间歇性腿部充气压迫法
原发性髂股静脉血栓形成。有时下肢静脉
血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至

血栓性疾病诊断PPT课件

病变。
•
近年来，随着生活水平的提高和生活节奏的改变，加之人口老龄化，以及高血压、高血脂、高血糖“三高” 病人数量的增多，血管病发病率也随之逐年大幅上升。下肢动脉闭塞性疾病作为常见血管疾病，其发病率更是居高不下，流行病学统计显示我国下肢动脉闭塞性疾病发病率高达12-20%。
•
年龄是下肢动脉硬化闭塞症的首要危险因素，随
后，堵塞相应直径的血管，同时激发神经-体液机制，造
成相应梗塞区水肿、出血、坏死。
静脉血栓形成
• 高凝状态引起的静脉凝块形成
• 有一定的发病率和死亡率 • 静脉血栓形成包括:
–深静脉血栓形成 (DVT) –肺栓塞 (PE)
肺栓塞
深静脉血栓症
• 常见于膝以上的静脉栓塞
深静脉血栓症
• 每年的发病率接近1/1000 • 发病率随年龄的增长而增长 • 平均住院治疗5-7天 • 50% 的深静脉血栓症病人没有临床症状
（2）遗传性PS缺乏症
四、狼疮抗凝物（LAC）
1、是什么？
是存在于患自身免疫性疾病的病人血浆
中的一种抗磷脂的自身抗体。最早发现在SLE患
者血清中，故名。
2、有什么用？
狼疮抗凝物通过结合磷脂复合物及
抑制磷脂表面发生凝血反应来干扰依赖磷脂的凝血过程而起作用。
3、临床意义
LAC阳性的患者在临床上并不出血，反而
（C峰）中含有这种活性，故将这种蛋白命名为PC。
2、有什么用？
PC是体内重要的抗凝蛋白，其主要功能是通过水解活化的因子Ⅴ（FⅤa）和活化的因子Ⅷ （FⅧa）而下调凝血级联。
PC在血浆中以无活性的酶原形式存在，当其的重链氨基端上一个小肽被切下时，就变成有活性的丝氨酸蛋白酶——活化的蛋白C（APC）。这一活化作用是凝血酶在钙离子存在下与磷脂表面的凝血酶调节蛋白所构成的复合物对PC催化作用而达到的。

血栓栓塞性疾病基础ppt课件

血细胞白细胞（45%）血小板
3
血浆的组成
1.水： 91-92% 2.溶质： 9%
⑴电解质：主要包括：Na+、Cl-和各种离子
特点：分子量小，重量轻，颗粒数极多, 属于晶体
⑵血浆蛋白：
主要包括：白蛋白＞球蛋白＞纤维蛋白原
特点：分子量大，重量重，颗粒数极少,
属于胶体白/球=1.5~2.5
⑶小分子有机化合物：很少
露。
血栓形成；血小板黏附、血小板激活和血小板聚集，凝血的激活、凝血酶生成和纤维蛋白形成。
动脉血栓形成 :组成“头部的”血栓主要由血小板组成， “尾部”主要由红细胞和纤维蛋白组成。
10
静脉血栓的形成过程
瘀血；大多数静脉血栓是在血流缓慢和血流紊乱的区域形成。血栓形成；凝血激活，凝血酶生成、纤维蛋7、主要的抗血栓药物分类
抗凝（血酶）药物普通肝素（UFH）低分子肝素（LMWH）维生素K拮抗剂（VKA）---华法林磺达肝癸钠水蛭素比伐卢定
抗血小板药物环氧化酶抑制剂：阿司匹林 ADP受体拮抗剂：抵克力得、氯吡格雷血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂----欣维宁
凝血酶原
凝血酶
纤维蛋白原
纤维蛋白
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按国际命名法编号的凝血因子
因子Ⅰ 纤维蛋白原（fibrinogen）
因子Ⅱ 凝血酶原(prothrombin)
因子Ⅲ 组织凝血激素(tissue thromboplastin)
因子Ⅳ Ca2+
因子Ⅴ 前加速素(proaccelerin)
因子Ⅶ 前转变素(proconvertin)
纤维蛋白原
纤维蛋白
功能形成凝血块

下肢静脉血栓PPT课件

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6
检查和诊断
临床医生根据DVT的临床表现均可作出初步诊断，但要确诊该病和了解病变范围和程度还需要依靠下列检查方法。
1静脉造影：在诊断下肢急性DVT准确性最高，但却是一种
创伤性检查，有一定的并发症。有研究表明会导致血栓形成或诱发深静脉血栓形成。
2血管彩色多普勒：是一种无创性检查方法可了解深静脉血
❖ 开始时可予3mg,每天2次。2天后根据凝血酶原时间 (PT)，或凝血酶原活性来确定维持量。
❖ 一般应使PT保持在25—30秒左右，凝血酶原活性应为正常值的25—40%。
❖ 对于急性下肢DVT，口服抗凝药应维持3—6个月，以防止复发。
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15
华法令用药过量的处理
❖ 用药过量可发生出血副反应，常见的有：牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿、子宫出血、便血、伤口及溃疡处出血。
影响。低剂量的低分子肝素能发挥出色的抗凝活性。 ❖ 半衰期较长，为UFH的2—4倍。 ❖ 皮下注射，可根据体重调节剂量，安全性高，即使
在门诊也安全。 ❖ 出血危险性小。
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低分子肝素的用法
❖ 每10公斤体重予0.1ml腹壁皮下注射。 ❖ 持续用药7—10天。
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13
栓形成的范围和程度，又可以测定深静脉系统血流速度的变化。目前是深静脉血栓主要的检查方法。
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7
治疗
❖ 抗凝治疗 ❖ 溶栓治疗 ❖ 手术疗 ❖ 介入放射治疗精选ppt课件最新
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抗凝治疗
❖ 普通肝素(UFH)： ❖ 低分子肝素(LMWH) ❖ 华法令(Warfrin)
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止血血栓ppt课件

2.纤维蛋白（原）溶解
a. 纤维蛋白原降解（Fg）：原发性纤溶 b. 非交联纤维蛋白降解（FbⅠ及FbⅡ） c. 交联纤维蛋白降解（FbⅠ-Ⅱ）：继发性纤溶 D-dimer 3.纤维蛋白（原）降解产物 (FDPs）具有抗血小板聚集和抗凝血作用：
第二节
出血与血栓性疾病分类
出血病的分类
血管壁异常血小板凝血因子异常
凝血因子异常
1、先天性：血友病A/B，血管性血友病 2、获得性：依赖维生素K凝血因子缺乏症、肝病、DIC、抗凝/溶栓药。
3、循环抗凝物质增多：类肝素、狼疮抗凝物、凝血因子Ⅷ抑制物。 4、纤溶活性亢进：原发性性纤溶活性亢进、DIC。 5、复合性因素。
血栓病分类
1、先天性：抗凝血酶、蛋白S、蛋白C和组织因子途径抑制物缺陷症。 2、获得性：动脉血栓、静脉血栓、心脏内1. t-ＰＡ（组织型纤溶酶原激活物） 2. u-ＰＡ（尿激酶型纤溶酶原激活物） 3. ＰＬＧ（纤溶酶原） 4. ＰＬ（纤溶酶） 5. 纤溶抑制物：α2-AP，TAFI 6. FDPs and D-dimer
（二）机制：
1.纤溶因子 –PLG-PL a. 内激活途径：ＦⅫａ、K、凝血酶等激活继发性纤溶 b. 外激活途径：ｔ-ＰＡ、u-PA释放激活原发性纤溶 c. 外源激活途径：SK、UK溶栓治疗
血管损伤
血管内皮下组织
血管收缩
5-HT、TXA2
血小板激活
凝血系统激活
（粘附、聚集、释放）
血小板止血栓
（初步止血）
纤维蛋白形成
血凝块形成
（有效止血）
（二）血小板止血功能：
1.
粘附反应（platelet adhesion reaction)：血小板粘附于内皮下组织或其他异物表面的功能。（胶原-vWF-GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ-血小板）

静脉血栓栓塞治疗 ppt课件

无其他危险因素
推荐的预防措施：
无特殊预防治疗活动
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中危患者
患者群：内科：卧床/病重外科：大型普外手术、泌尿及妇科手术
证据证明: LDH ~ LMWH 可供选择的抗凝方法: LDH
LMWH 治疗开始：越快越好治疗时间：出院 (而不是“可以活动”)
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20
高危患者
患者群：接受大型骨科手术的患者 (THR, TKA, HFS)
证据证明：
静脉造影：戊糖戊聚糖钠（fondaparinux） > LMWH > OVKA
临床： LMWH ~ OVKA
可供选择的抗凝药物：LMWH
fondaparinux
OVKA (INR 2-3) 治疗开始：术后 (若HFS延迟进行，术前即开始预防)
43
左肺动脉干内的血栓向舌叶延伸
CTA：
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44
螺旋CT或电子束CT造影
能发现段以上肺血管内栓子．是肺栓塞确诊手段之一．
直接征象：肺动脉的低密度充盈缺损（敏感性５３～８９％，特异性７８～１００％）
间接征象：肺野碶形密度最高影，条带状高密度区或盘状肺不张等
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25
静脉血栓栓塞治疗
应用LMWH治疗的急性DVT患者，不推荐常规监测抗Xa 因子水平（证据级别：1A）
严重肾功能衰竭患者，静脉UFH优于LMWH（证据级别： 2C）
DVT患者，不推荐常规应用静脉溶栓（证据级别：1A）对于大多数DVT患者，不推荐在抗凝基础上常规使用
腔静脉滤器（证据级别：1A）
在提示诊断或除外其他心血管疾病方面有重要价值

下肢静脉血栓PPT演示课件

普通外科25%
妇产科16%
多发创伤50%
神经外科22%
骨科关节手术40-84% 心梗24%
脊髓损伤67-100%
中风55%
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➢约半数的DVT在术中已发生。 ➢制动、静脉流速减慢和血容量减少，以及纤溶酶原激活物抑制剂水平升高引起的所谓”术后纤溶封闭”，均与术后早期 DVT的发生及血栓的发展有密切关系。
62
护理措施
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护理问题一
血流缓慢、血液淤滞
体位
➢ 手术后、高凝状态和长期卧床病人，应尽早下床活动
➢ 暂时不能下床者，要平卧位，需变更体时，要尽量缩短左侧卧时间
➢ 术后早期要避免长时间的坐位
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护理问题一
血流缓慢、血液淤滞
➢运动（双下肢主动、被动运动）
——踝关节主、被动运动 ——被动挤压小腿肌群 ——膝关节伸屈运动 ——下肢抬举运动
下肢静脉血栓的预防
1
概述
静脉血栓栓塞症(VTE):是指血液在静脉腔内不正常的凝结，属静脉回流障碍性疾病。包括
——深静脉血栓(DVT) ——肺动脉血栓栓塞症(PTE)
2
概述
➢ 引起PTE的血栓主要来源于下肢DVT，DVT是 PTE发生的主要标识。
➢ 急性大面积PTE主要对肺循环和体循环的血流动力学和肺的气体交换产生巨大的影响。
大腿根围长 ≤63.6CM
小腿肚围长 <30.5CM 30.5CM-38.1CM 38.1CM-44.5CM
规格小号中号大号
型号 5064 5641 5768
44
GEC的不足
➢ 无法完全适合腿形 ➢ 长统GEC要求更高，不能完全符合压力梯度 ➢ 使用不当可能引发并发症，如水肿、浅表性

下肢深静脉血栓ppt课件

并发症与危害
并发症
下肢深静脉血栓的并发症主要包括肺栓塞、血栓形成后综合征和慢性静脉功能不全等。肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重的并发症，可导致猝死。
危害
下肢深静脉血栓对患者的生活质量和健康造成严重影响。患者可能出现患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高和浅静脉扩张等症状，影响行走和活动。同时，下肢深静脉血栓还可能导致肺栓塞等严重并发症，危及生命。因此，及时诊断和治疗下肢深静脉血栓至关重要。
提高诊疗水平
加强医护人员的技能培训，提高他们对下肢深静脉血栓的诊疗水平，包括诊断准确率、溶栓治疗成功率等。
加强科研与技术创新
加强科研合作
鼓励医疗机构、科研机构和企业之间的合作，共同开展下肢深静脉血栓的科研项目，推动技术创新和成果转化。
推广新技术
积极推广下肢深静脉血栓诊疗新技术，如超声诊断技术、介入治疗技术等，提高诊疗效果和患者生活质量。
背景
下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病，可导致下肢肿胀、疼痛、功能障碍等症状，严重时可危及生命。随着人口老龄化和生活方式的变化，该疾病的发病率逐年上升，因此加强对其研究和防治具有重要意义。
汇报范围
本次PPT课件将围绕下肢深静脉血栓的成因、诊断、治疗及预防等方面进行详细介绍。
通过图文并茂的方式，使临床医生更加直观地了解该疾病的发病机制、临床表现、诊断方法及治疗手段等方面的知识。
其他治疗方法与效果评估
物理治疗
通过气压治疗、电疗等方法，促进血液循环，缓解症状。
生活方式调整
避免长时间久坐、久站，多进行运动锻炼，改善血液循环。
效果评估
物理治疗和生活方式调整可以辅助药物治疗和手术治疗，提高治疗效果，但需要长期坚持。
05 下肢深静脉血栓的康复护理与注意事项

2023年版《中国急性血栓性疾病抗栓治疗共识》解读PPT课件

常见症状包括疼痛、麻木、运动障碍和皮肤颜色改变等，严重时可导致器官功能受损。
静脉血栓
主要表现为肿胀、疼痛、皮肤发红和温度升高，深静脉血栓脱落可导致肺栓塞。
心源性血栓
与心脏疾病相关，如心房颤动引起的脑栓塞，表现为突发神经系统症状。
实验室检查与辅助诊断方法
血液学检查
D-二聚体、凝血功能等指标有助于判断凝血状态及血栓形成风险。
危险因素多样
急性血栓性疾病的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等多种因素，防控形势严峻。
诊疗水平参差不齐
不同地区、不同医院之间在急性血栓性疾病的诊疗水平上存在差异，亟待提高整体诊疗水平。
抗栓治疗重要性
防止血栓形成
01
抗栓治疗通过抑制血小板聚集、降低血液黏稠度等作用，有效
防止血栓形成，降低急性血栓性疾病的发生风险。
替格瑞洛
一种新型的环戊三唑嘧啶类化合物，通过抑制ADP受体，阻断血小板的活化。
抗凝药物
01
普通肝素
通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性，抑制凝血酶原转化为凝血酶，从而发挥抗凝作用。
02
03
低分子肝素
华法林
具有较高的抗凝血因子Xa活性和较低的抗凝血酶活性，对血小板的影响较小。
通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，发挥抗凝作用。
对于抗栓治疗效果不佳或出现并发症的患者，应及时调整治疗方案，如更换药物、联合其他治疗方法等。
对于合并多种疾病的患者，应综合考虑各种因素，制定个体化的治疗方案。
加强患者教育和随访管理，提高患者对抗栓治疗的依从性和自我管理能力。
05 并发症预防与处理措施
出血风险防控和管理策略
风险评估

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5.平时多饮水，防止血液淤滞 6.养成低盐低脂的饮食习惯，多食蔬菜水果及豆制品，适当多吃能辅助预防血栓形成的食物，如大蒜、洋葱、番茄、芹菜、海带、黑木耳等 7.避免精神紧张及身体过于劳累，适当进行锻炼，保持身心健康
祝大家身体健康远离疾病
谢
谢
三、哪些人容易发生肺栓塞？

下肢静脉曲张手术后恶性肿瘤长期卧床的患者其静脉血液淤滞，静脉系统内皮损伤，血液处于高凝状态，最容易发生
哪些人容易发生肺栓塞？

桌前一族：办公室白领和喜欢成天盯在电脑前上网或玩游戏的“桌前一族”，在电脑前一坐一整天，黑眼圈、大肚腩是看得见的后果，还有些我们不熟知的危险，下肢深静脉血栓就是其中之一
（二）动脉血栓栓塞 (ATD) 例：肺栓塞
临床中80-90%的肺栓塞栓子来源于下肢深静脉血栓患者可出现急性心肺功能障碍、呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥，甚至猝死
肺动脉栓塞 (PE)
肺栓塞在中国和美国的发病率

美国每年肺栓塞的发病率约60万，其中有20万人死于肺栓塞阜外医院报告的900余例心肺血管疾病尸检资料肺段以上大血栓堵塞者达100例(11%) 国内对肺栓塞的漏报率高达70-80% 安贞医院：我国肺栓塞患者大约310万，1-80岁均可患病
哪些人容易发生肺栓塞？

经济舱综合征：经常坐飞机、汽车或火车长途旅行的“商旅一族”，由于座位狭小，活动较少，加上客舱内湿度低、气压低，乘客体内水分易散失，致使血液变稠，易形成腿部血栓
四、血栓的预防
1.积极控制高血压，降低血脂，降低血黏度 2.积极治疗血栓相关性疾病 3.有经济舱综合征的患者可穿弹力袜预防下肢深静脉血栓形成 4.生活中应戒烟限酒，防止血管内皮损伤
一、血栓（thrombus）的形成
血栓是血液成分在血管或心脏内膜表面形成的血液凝块或沉积物它可以发生在血管中的任何地方导致血液流动停止
二、血栓性疾病涉及的领域

脑血管血栓心脏血管的血栓形成周围动脉血栓形成肺血栓性栓塞糖尿病、外科手术后„„
血栓性疾病涉及的领域
（一）静脉血栓栓塞(VTE)
血栓不仅发生于动脉（artery）也可发生于静脉（vein）静脉血栓主要累及下肢静脉其中下肢深静脉血栓形成在临床上最常见
静脉血栓栓塞(VTE)
深静脉血栓 (DVT) 近端DVT—膝盖以上静脉腓静脉血栓—膝盖以下静脉
Post phlebitic disease
静脉栓塞后综合症(PTS)
血栓性疾病涉及的领域
血栓性疾病
全球一半人死于血栓！（ thrombus ）
据统计全球每年因血栓导致的死亡人数已达全球总死人数51% 因此血栓这个血管中的幽灵已成为人类健康最大的敌人
心梗因心肌梗塞逝世终年42岁中国曲艺家协会副主席侯耀文因心肌梗塞经抢救无效去世享年59岁著名功夫明星王群因突发心肌梗塞逝世年仅48岁 „„