CPR操作步骤(2010新版)

院内心肺复苏操作流程新版C P R(2010)院内心肺复苏操作流程1. a0判断周围环境是否安全：看天看地后报告“现场环境安全”（由第一施救者首先上场）2. a1判断患者有无反应：意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应观察呼吸是否正常：观察病人胸部起伏告知无呼吸3. a2确定昏迷呼救：“快来人呐，准备抢救！请你拿除颤仪、面罩-球囊和急救箱”4. c0摆放抢救体位：去枕、解上衣、垫背板下达口头医嘱“建立静脉通路”5. c1判断循环征象：触摸颈动脉搏动，用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处。

告之无搏动“没有心跳！必要时心前区捶击”6. c2胸外心脏按压：胸外心脏按压；两乳头连线中点，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）。

17秒钟连续用力地完成30次按压7. c3下达紧急医嘱（边压边下医嘱）“肾上腺素1mg静脉推注”“打开除颤仪、调至心电监护位”“请助手开放气道，保持气道畅通”8. a3检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者的头顶部，打开口腔检查并且清除异物，第一施救者下达口头医嘱“准备氧气面罩”9. a4徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法使患者头后仰、保持全程无回位，管理好气道。

第一施救者下达口头医嘱“球囊通气两次”10.b0准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法,左手固定密闭面罩，复苏球囊已接通氧气。

11.b1给予人工呼吸：右手捏球囊缓慢通气2次, 每次通气>1秒至胸部抬起，共用时<5秒。

每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

12.d0准备电击除颤：“暂停按压，连贴电极板、观察心电示波,分析ECG”（如果是当场目击的成人心搏骤停赶快除颤）13. d1判断是否室颤：“确认心电图仍为室颤”↓“选择能量200J/360J、充电！”14. d2尽快给予一次电击：“我已离开、你已离开、大家都离开，——放电！”15. c/b继续CPR轮回：继续CPR，胸外按压与人工呼吸遵循30:2交替、2分钟不间断地完成5个周期16. BLS全面检查评估：“暂停CPR，检查评估”包括呼吸与循环征象、意识瞳孔、P和BP，尤其12导ECG描图17. 如果复苏成功：报告--“现场心肺复苏成功，恢复体位、吸氧、转送ICU进一步抢救”18. A0如果复苏失败, 开始ACLS“准备气管插管”19. A1尽快气管插管：“开始插管、继续按压”20. B0准备人工呼吸机：“准备人工呼吸机”“气管内吸痰”21. B1复苏球囊过渡：“捏皮球给氧，正压通气8~10次/分”“监测经皮血氧饱和度”22. C1不间断地心脏按压：“持续胸外按压至少100次/分”23. D1及早给予复苏药物：“肾上腺素1mg静推”↓“急查血常规、血生化和动脉血气”24. D2反复除颤和用药：“全身亚低温保护”“再次电击除颤，胺碘酮300mg静推”25. 何时终止心肺复苏：30分钟后“心电图一分钟描图”，诊断生物学死亡“终止抢救、尸体料理”操作结束抢救用药肾上腺素机制肾上腺素的作用是兴奋α-受体、β-受体。

2010版CPR操作流程
排除险情，确保环境适合抢救
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佩戴手套并做好自我防护
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拍动病人双肩，俯身在两侧耳边呼喊病人
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跪于病人一侧，观察鼻翼、胸廓起伏情况，若没有呼吸或仅为喘息型呼气，立即呼救请人拿抢救箱、除颤仪，并记录心跳呼吸停止时间
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判断颈动脉搏动，若无，立即置病人于去枕仰卧位
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解开衣领、裤带，暴露胸部
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在胸骨下部（双乳头连线中点）双手重叠用掌根部进行按压，手臂关节伸直（不要手动定位）
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按压深度≥5cm,(保证胸廓充分回弹，)频率≥100次
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如医生到场，记录到达时间
↓
开放气道，清除口腔分泌物，取出义齿
↓ ↓
仰头抬颌法推举下颌法（有外伤时）
↓
捏住病人鼻翼，用嘴包住病人口唇进行吹气，
（潮气量600ml左右，时间1秒左右，避免过度通气）
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观察胸廓隆起，吹气间隔放开鼻翼
（2次送气时间在6秒之内）
↓
按压比例：单人30：2 双人 15：2
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5个循环后，判断颈动脉搏动\R\PU\BP及面色紫绀是否好转↓ ↓
进一步生命体征支持，没有好转继续换人做CPR 并记录复苏成功时间
↓
安置病人，观察生命体征，尿量
↓
处理用物，洗手，做好记录
内科门诊
二○一二年四月十六日。

2010CPR标准操作步骤演示操作开始：开始的动作是：左手前臂平行于胸前，掌心向下，手背紧贴右手肘关节；右手前臂垂直向上，掌心向左1、确保环境安全：①迅速评估现场环境和事件性质②剔除危险因素，确保现场安全③解释、疏导、控制人群动作是：双手臂伸直与肩膀平行，目光左、右、中扫视语言是：环境安全2、判断意识呼救：双手轻拍患者左右双肩，说：“大爷大爷，你怎么了？，大爷大爷，你怎么了？”嘴巴要对着患者的耳朵（要求轻拍重呼叫）；患者无意识，注意保护颈椎”；耳朵离患者面部适当距离判断呼吸说：“1001,1002,1003,1004,1005,1006,1007，患者无自主呼吸”记录时间说：“现在是上午9：00”（动作一定要做！）“请呼叫医生，快拿除颤仪（AED），备急救车”3、硬板床（如在床上说：“患者置于硬板床”；如在地上说：“患者平放于地面”）, 去枕，松被，解衣裤，摆体位（动作一定要干净利索！）4、压额抬颏法的手法，右手顺势触摸颈动脉，说：“1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007，（此时要同时观察神智、面色、胸廓起伏、循环等）未触及颈动脉搏动，立即行胸外心脏按压”5、定位，立即行胸外心脏按压30次，说：“01、02、03、04、05、---30”（双乳连线中点，一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于 5 厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。

）按压与放松比：1:1，反复操作，频率大于100次/分钟）6、畅通气道：双手将病人的头偏向对侧，说：“注意保护颈椎”观察口腔有无分泌物，如有假牙应取下置于弯盘，用纱布块给予清除，同时将纱布块扔进黄色垃圾桶，然后将病人的头恢复原位。

7、接氧气8-10升每分钟与呼吸气囊，用CE手法将面罩置于患者的口鼻部，以400-500ml的送气量2次,并可以看到胸廓起伏。

开放气道的方法：①压额提颏法（注意保护颈椎）②托颌法③托颈压额法8、连续5个循环后，检查一次呼吸和脉搏（大于5秒小于10秒），检查呼吸、脉搏和循环情况，说：“可触及大动脉搏动；，散大的瞳孔缩小，对光反射存在；患者的面色，口唇，甲床由紫绀变为红润；可听到潜在的呼吸音，看到胸廓有起伏;意识逐渐恢复,出现反射或挣扎。

心肺复苏(cpr)操作步骤
1. 检查环境安全：确保环境安全，没有任何危险因素。

2. 检查患者意识：轻轻摇动患者，询问是否清醒。

如果患者没有反应，表示失去意识。

3. 检查呼吸：侧身听觉检查患者是否有正常呼吸。

同时观察胸部是否有升降运动。

4. 叫救护车：立即叫救护车或请旁人帮忙拨打紧急电话。

5. 开始心肺复苏：确定进行心肺复苏，将患者平放在坚实的地面上，确保他们的胸部露出。

6. 进行胸部按压：将一只手的掌面放在另一只手上，小指靠近胸部，用力向下按压胸骨，每分钟约100-120次。

7. 进行人工呼吸：将两只手指放在患者下巴下方，向上托起下颚以张开气道。

捏住患者的鼻子，用口封住他们的嘴巴，完成两次人工呼吸。

8. 继续胸部按压和人工呼吸循环：持续进行30次胸部按压和2次人工呼吸的循环，直到医疗人员到达或患者恢复意识。

9. 如果有自动体外除颤器(AED)：如果有AED设备可用，立即使用并按照设备提示进行操作。

10. 继续心肺复苏直到专业医疗人员抵达或患者恢复意识。

护理操作cpr流程
心肺复苏（CPR）是一种紧急护理操作，用于在心脏停止跳动或
呼吸停止时维持患者的生命。

CPR流程包括检查患者的意识和呼吸，进行胸外按压和人工呼吸等步骤。

以下是CPR的详细流程：首先，当发现有人突然倒地或呼吸困难时，立即呼叫急救电话，并确保现场安全。

然后检查患者的意识，轻轻摇动患者并大声呼唤他，观察是否有反应。

如果患者没有反应，立即检查患者的呼吸。

将患者平放在硬而
平坦的地面上，打开患者的气道，仰头抬颏，观察胸部是否有起伏，听是否有呼吸声。

如果患者没有呼吸或仅有间歇性呼吸，即可判断
为呼吸停止。

接下来，开始进行胸外按压。

将患者放在硬而平坦的地面上，
跪在患者身旁，将一只手掌放在患者胸骨下方，另一只手叠在上方，用身体重量进行按压。

按压的位置应该在胸骨下方的中间位置，每
次按压深度应该为至少5厘米，按压频率应该为100-120次/分钟。

同时，进行人工呼吸。

将患者的头仰起，捏住患者的鼻孔，用
嘴对嘴或口对口的方式进行呼吸。

每次呼吸应该持续1秒钟，观察
患者的胸部是否有起伏，确保呼吸到位。

在进行CPR时，应该轮流进行胸外按压和人工呼吸，每30次按
压后进行2次呼吸。

持续进行CPR直到急救人员到达现场或患者恢复意识和呼吸。

在进行CPR时，要保持冷静和专注，确保操作正确并及时呼叫急救电话。

CPR是一项重要的急救技能，可以挽救患者的生命。

希望每个人都能学会CPR，并在紧急情况下能够正确应对，为他人提供及时的帮助。

CPR操作基本步骤(更新版)一、评估意识及呼救•判断意识：轻摇病人肩部，高声问：＂喂，你怎么了＂？如认识可直呼姓名。

•同时扫视患者胸部有无可见的呼吸运动;•早期呼救：及早呼救及取得除颤（AED）二、复苏体位•病人仰卧于硬木板或地上，头、颈、躯干平直，双手放于躯干两侧•解开衣领、腰带三、心肺复苏循环支持—C•判断颈动脉1.抢救者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉2.可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移 2-3厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动（时间<10秒）•胸外心脏按压技术1.术者体位：应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等体位。

2.按压部位：标准体型的人，在胸骨下半部，两乳头连线中点。

3.按压方法：双手掌根重叠，手指不触及胸壁，肩、手臂与胸骨垂直4.按压深度：胸骨下陷≥ 5cm5.按压频率：≥ 100次/分（保证每次按压后胸廓回弹）6.按压与放松比例适当：1:1（放松时手不能离开胸壁）•闭胸心脏按压的注意事项1.快速、用力2.每2分钟（5个循环）人员交换3.尽可能减少胸外按压的中断，尽量将中断控制在10秒中之内4.正确按压5.尽可能不挪动病人开放气道—A*仰头提颏法：一手压前额，另一手抬下颏（此方法安全，易行）*推举下颌法（只适用于专业人士怀疑有颈椎损伤时）人工呼吸—B 原则：给病人进行两次人工通气*人工呼吸方法方法1（口对口）1.抢救者用按前额手的拇指和食指，捏闭病人的鼻孔;2.抢救开始时先缓慢吹气2次，以扩张萎陷的肺脏，并检查气道开放的效果（可见胸部抬起）方法2（简易呼吸器）1.保持气道开放位置（仰头提颏法）2.将简易呼吸器面罩紧紧扣住口鼻部3.挤压气囊2次4.有效（可见胸部抬起）*人工呼吸原则 1.每次吹气时间为1秒以上2.如果仅有人工呼吸，呼吸频率为10~12次/分，如有人工气道，呼吸频率8-10次/分 3.每次通气可见胸廓运动，历时1秒以上除颤— D•Collapse（目击倒地）早期除颤•延迟到达现场（非目击倒地）CPR 2分钟除颤•每次除颤次数除颤1次CPR 2分钟后Check（检查）•能量单向波—— 360J(焦耳)→360J双向波—— 120～200J，如果制造商的建议剂量未知,可以考虑使用最大剂量进行除颤。

深圳市宝安区松岗人民医院急诊科 ― 2010版双人法心肺复苏（听译版，如有错误敬请见谅指正！） 第1页 2010版双人法心肺复苏考核标准一、A 、B 角平行站立于患者右侧，戴口罩、帽子、手套。

B 角双手分别提AED 及呼吸球囊。

二、A 角口述：报告评委，成人双人法心肺复苏准备完备请指示 ；评委：开始。

三、A 角口述：发现有人倒地（双手平伸、头向上、下、左、右观看），现场环境安全（伸左手看表）四、判断意识：A 角双膝跪地在患者右侧，俯身贴近患者左、右侧耳旁各1次呼唤患者（口述：喂，你怎么啦？），并拍双肩（口述：喂，你醒醒）右手拇指掐患者人中2次，（口述：没有反应），面对B 角左手抬起（口述：快来人啦，准备抢救，启动应急系统，携带AED 、复苏球囊和急救箱） B 角回应：是五、摆放体位：A 角：去枕、角上衣及腰带B 角：跪在患者头侧，打开箱拿出复苏球囊。

A 角口述：建立静脉通道B 角回应：是A 角右手食、中指自下颌由食管前滑向喉结，向右侧旁开2CM 按压（绿灯亮）。

数5秒，同时巡视患者面部及四肢末梢，述：没有循环征象。

A 角双手交叉叠加，左手在下，右手在上、左手中指平对乳头线，（口述：肾上腺素1mg 静脉注射）B 角回应：是A 角开始按压，并口述：开放气道、保持气道通畅。

B 角回应：是B 角双手平伸，握住病人双侧面颊，使口唇张开，并轻柔地用力使患者头部向右转90度，左手拇指使下唇张开，右手食指清理患者口腔（2次），双手握面颊将患者头面部旋转90度至正中位，双手拇指掰开下唇使口张开状（在此过程中A 角不间断胸外按压）A 角口述：准备氧气面罩B 角：是六、人工呼吸：B 角使用“托举双颌”法使患者头向后仰，保持全程无回位，并左手使用“EC 手法”固定，右手准备好球囊 A 角口述：球囊通气2次 B 角回应：是B 角：右手持球囊，面罩贴在患者口鼻上，左手保持“EC 手法”并固定面罩底部使之密封，（复苏球囊已接通氧气），右手挰球囊并通气2次，每次≥1秒，至胸部抬起，2次用时≤5秒。

2010年国际心肺复苏指南心肺复苏术是指救护者在现场对呼吸、心跳骤停者及时实施人工胸外心脏按压和人工呼吸的急救技术，为维持基础生命提供必要的氧气及充分的血液循环的紧急急救措施。

心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必须在现场立即进行。

不学医的人们也应该学会，急救不存在简单与复杂，只要做了胸外按压，一定会为急救人员争取营救时间。

1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治；2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。

如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救；3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。

人工呼吸与胸外按压比例为2:30。

单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100次。

有条件要及早实施体外除颤。

由美国心脏学会（AHA）和其它一些西方发达国家复苏学会制订的每五年更新一次的“国际心肺复苏指南”对指导和规范在全球范围内的心肺复苏具有重要的积极意义。

2010年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ILCOR)发布最新心肺复苏和心血管急救指南修改了操作程序。

大家比较熟悉的紧急状况下心肺复苏的程序是：A 开放气道；B 人工呼吸；C 维持循环。

这套理论延续了很多年。

现今，此程序更改为：C 维持循环（胸外按压）；A 开放气道（畅通呼吸道）；B 人工呼吸（吹气）。

请大家记住复苏程序由ABC变成CAB。

心肺复苏的适应症•病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；•心音无、大动脉无；•心跳呼吸停止；•面色苍白或紫绀，瞳孔散大；•心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。

心搏骤停的识别心搏骤停的识别一般并不困难，最可靠且出现较早的临床征象是意识突然丧失和大动脉搏动消失，一般轻拍病人肩膀并大声呼喊以判断意识是否存在，以食指和中指触摸颈动脉以感觉有无搏动，如果二者均不存在，就可做出心搏骤停的诊断，并应该立即实施初步急救和复苏。

人基本生命支持操作规范（2010年版）【目的】当病人呼吸停止、心脏停搏时，现场对病人实施胸外心脏按压、人工呼吸及电除颤，以维持和促进呼吸、循环功能的恢复。

【操作方法及程序】1、判断意识并观察有无自主呼吸（或正常呼吸）摇晃或拍肩并大声呼叫病人（意识丧失：呼之不应，推之不动）。

观察自主呼吸，叹息样呼吸是无效呼吸。

2、呼救单人急救时先呼救后抢救，两人或多人时，一人抢救，一人协助通知。

3、体位去枕仰卧、肢体不扭曲，脊椎外伤时整体翻转（头、颈与身体同轴转动），放在地面或硬床板上（软床垫硬板）。

解衣露胸、解开腰带。

4、判断循环触摸同侧颈动脉搏动：触摸部位为气管两侧2～3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，轻触，靠近检查者一侧更容易判断，判断时间要小于l0秒，判断不清时按无脉搏对待。

5、胸外按压（1）术者体位：根据个人身高及病人位置高低采用踏脚凳或跪式等体位。

定位方法：一只手的食、中指放在肋缘下，沿肋骨缘向上滑到剑突与胸骨交界处，把另一只手掌根靠在定位手指上方（胸骨下1/2）定位手重叠在另一只手上，手指交叉掌根紧贴胸骨。

男性也可定位于两乳头连线和胸骨交界处。

（2）按压姿势：双臂绷直不得弯曲，与胸部垂直，以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压，按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位。

（3）按压力量：胸骨下陷大于5cm。

（4）按压频率：至少100次／min。

（5）按压与放松：比例适当(1：1)，放松时手不能离开胸壁。

（6）按压与人工呼吸的比例：单人或双人操作的心脏按压与人工呼吸的比例均为30：2。

气管插管后，按压和人工呼吸可不同步，此时人工呼吸频率8-10次/分，按压频率大于100次／min。

如果自主循环恢复后，人工呼吸次数是10-12次/分。

6、开放气道、人工呼吸开放气道方法：（1）仰头举颏法，清除可见口鼻分泌物、异物、活动性义齿。

（2）托颌法：用于怀疑颈椎骨折病人，如果此法不能将气道完全开放，仍可采用仰头举颏法。