初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响

探析第二产程自由体位对促进产妇自然分娩的影响樊蓉【摘要】目的对第二产程自由体位在促进产妇自然分娩中的影响进行分析.方法抽取2015年9月~2016年9月本院所接收的产妇118例作为研究对象,按就诊前后顺序分成常规组与干预组,各59例.常规组产妇采取常规体位分娩,干预组产妇采取第二产程自由体位分娩;比较两组产妇的自然分娩情况.结果干预组自然分娩率(84.7%)高于常规组(69.5%),且剖宫产率(6.8%)低于常规组(16.9%),差异具有统计学意义(P<0.05);干预组会阴侧切率(22.0%)低于常规组(79.7%),差异具有统计学意义(P<0.05);干预组产妇第二产程比常规组短,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组新生儿窒息发生率(1.7%)低于常规组(8.5%),差异有统计学意义(P<0.05).结论产妇在第二产程时采取自由体位,可促进自然分娩率,缩短产程,降低新生儿窒息发生率,值得在临床上大力推行.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)028【总页数】2页(P79-80)【关键词】第二产程;自然分娩;体位【作者】樊蓉【作者单位】南昌市第一医院妇产科,江西南昌 330003【正文语种】中文通常情况下，产妇分娩一般是采取仰卧位分娩。

但实践表明，采取该体位分娩存在一定的不足之处，即宫颈难以有效扩张，继而延长第一产程，且腰椎曲度加大，从而引起一系列问题，比如胎儿宫内缺氧、胎盘循环受阻，又或导致回心血量下降，诱发低血压综合症[1]。

因此，为确保产妇顺利生产，且提高自然分娩率，对产妇分娩体位进行研究，意义重大。

现为了解第二产程自由体位对自然分娩的影响，本研究选取59例产妇采取第二产程自由分娩，现报道如下。

1.1 临床资料抽取2015年9月～2016年9月本院所接收的产妇118例作为研究对象，所有产妇皆为足月初产妇，不存在剖宫产指征，且单胎头先露；同时，将患有严重产科疾病者、骨盆狭窄者、胎位异常者、头盆不称者予以排除；将患有严重脏器疾病者、糖尿病者、高血压以及心脏病者等予以排除。

会阴无保护配合无痛分娩对初产妇分娩结局及盆底功能的影响引言无痛分娩是一种通过麻醉控制分娩过程中的疼痛的方法，近年来在临床上得到广泛应用。

然而，由于无痛分娩过程中常常伴随会阴无保护，即产妇在分娩过程中无法主动用力，使得会阴无保护配合无痛分娩对初产妇分娩结局及盆底功能的影响备受关注。

本文将从会阴破裂、阴道分娩时间、会阴病变以及盆底功能等方面来探讨会阴无保护配合无痛分娩对初产妇分娩结局及盆底功能的影响。

会阴破裂会阴破裂是会阴无保护配合无痛分娩的一个常见并发症。

由于会阴无保护时，产妇无法有效控制用力的强度和时机，容易导致胎儿头部通过会阴时过大的压力，从而导致会阴撕裂。

研究表明，会阴无保护配合无痛分娩与会阴破裂的发生率呈正相关关系。

因此，在无痛分娩过程中，应加强对会阴无保护的监测，及时进行会阴保护措施，以降低会阴破裂的风险。

阴道分娩时间会阴无保护配合无痛分娩会延长阴道分娩的时间。

研究发现，相比于自然分娩，无痛分娩的阴道分娩时间更长。

这主要是因为会阴无保护导致产妇无法充分发挥力量，以及无痛分娩所使用的镇痛药物对宫缩的抑制作用所致。

因此，在无痛分娩过程中，应合理控制镇痛药物的用量和时间，以减少阴道分娩时间的延长。

会阴病变会阴无保护配合无痛分娩对产妇会阴的病变有一定影响。

研究发现，无痛分娩组的会阴病变发生率明显高于自然分娩组。

这可能是因为无痛分娩过程中，会阴没有得到有效的保护，容易受到损伤。

因此，在无痛分娩中，应重视会阴的保护，尽量采取保护措施减少会阴病变的发生。

盆底功能会阴无保护配合无痛分娩对初产妇盆底功能的影响尚不明确。

目前的研究结果并不一致，有研究显示无痛分娩组的盆底功能不如自然分娩组，而另一些研究则认为两组之间没有明显差异。

盆底功能受多种因素的影响，包括妇女个体差异、盆底肌肉功能、分娩方式以及会阴保护等。

因此，在无痛分娩过程中，应重视对初产妇盆底功能的评估和恢复，帮助产妇恢复盆底肌肉的力量和功能。

结论会阴无保护配合无痛分娩对初产妇的分娩结局和盆底功能有一定影响。

自由体位待产配合无保护会阴接生在初产妇护理中应用的效果分析摘要：目的：探究初产妇护理中自由体位待产配合无保护会阴接生应用效果。

方法：随机数字表法选择2022.5-2023.5收治的70例初产妇分为对照组、观察组。

对照组常规护理，观察组自由体位待产配合无保护会阴接生。

对比产程、出血量、疼痛程度、分娩结局。

结果：观察组产程、出血量、疼痛程度、分娩结局均优于对照组（P<0.05）。

结论：初产妇大多无任何分娩经验，且会阴部可能存在弹性较差现象。

虽然采用会阴侧切可以避免会阴撕裂，但是也会初产妇预后产生一定影响。

本次实验中采用的自由体位待产配合无保护会阴接生能够显著改善产程、出血量、疼痛程度、分娩结局，值得临床推广。

关键词：自由体位待产配合无保护会阴接生；初产妇；护理传统会阴接生法会受到助产士自身能力限制以及护理人员服务理念的影响，难以显著降低产妇在生产期间产生的疼痛以及出血量，最终导致大多数产妇都需要进行会阴侧切以及剖宫产。

自由体位待产配合无保护会阴接生能够根据产妇实际需求灵活调整体位，也能够最大限度地避免生产质量受到助产士影响。

本文重点探究自由体位待产配合无保护会阴接生应用效果，现将数据结果报告如下。

1、一般资料与方法1.1一般资料随机数字表法选择2022.5-2023.5收治的70例初产妇分为对照组、观察组。

对照组35例，年龄25-35岁，平均年龄(29.37±5.82）岁。

观察组35例，年龄25-35岁，平均年龄(29.43±5.14）岁。

资料比较P＞0.05，可比。

1.2方法1.2.1 常规护理对照组接受常规护理。

生产前需要密切观察产妇的各项生命体征指标，分娩期间需要在抬头露出后根据实际情况选择是否进行会阴侧切。

如若接受会阴侧切，需要助产士用手掌顶住会阴并控制胎头，确保胎儿顺利娩出。

1.2.2 自由体位待产配合无保护会阴接生观察组接受自由体位待产配合无保护会阴接生。

自由体位待产：助产士需要对每一位初产妇进行临产情况进行观察，例如了解助产妇是否出现胎膜破裂，以及是否存在自由体位待产禁忌症。

自由体位分娩配合无保护接生技术对分娩结局的影响摘要：随着医学的发展，分娩作为育龄女性一种自然的生理过程，产妇和胎儿均具有主动参与完成此过程的潜力，但目前存在医疗干预过度的现象，比如无指征剖宫产、会阴切开等，且无有力证据证明相关干预对母婴分娩结局产生积极作用。

随着围产医学不断发展和临床经验总结，人们逐渐意识到回归自然分娩、快乐分娩是产科发展的新趋势，无保护会阴接生技术应运而生。

同时自然分娩过程是否顺利不仅和产力、产道、胎儿以及产妇精神心理因素等有关，和产妇产时体位选择也紧密相关。

关键词：自由体位分娩；无保护接生技术；分娩结局；影响引言分娩持续时间较长，产妇在分娩期间所遭受的痛苦较大，临床为适应不同类型产妇的分娩需求，对产妇开展自由体位分娩，以改善产妇分娩时的体验，提高阴道分娩的成功率。

1资料与方法1.1临床资料选取2019年１－５月在某医院产科分娩的160例产妇，纳入标准：足月妊娠、单胎、头位，无阴道分娩禁忌证；无妊娠合并症和并发症；综合评估胎儿出生体质量＜4000ｇ；有经阴道自然分娩的意愿。

排除标准：伴有精神疾病，或有交流障碍不能配合研究者。

采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组80例。

对照组：年龄19～40岁，平均年龄（29.45±5.67）岁，其中初产妇41例，经产妇３９例；孕周37～41周，平均（38.75±1.75）周。

观察组：年龄19～43岁，平均年龄（3102±7.18）岁；初产妇44例，经产妇36例；孕周37～41周，平均（39.15±2.42）周。

２组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

本研究已获取产妇及家属知情同意，并签署研究知情同意书。

1.2研究方法对照组采用传统助产方法，即产妇宫口扩张３ｃｍ后进入产房，助产士指导产妇取常规卧位休息进行待产，可选择平卧、侧卧及俯卧，待宫口开全进入第二产程后仰卧于分娩床上，取膀胱截石位，助产士指导产妇通过子宫收缩、屏气促进分娩，在子宫收缩时，助产士右手拇指与其余四指分开，利用两指或手掌大鱼际托住会阴，同时左手控制胎头枕部，两手协调，共同控制胎头娩出速度，如有需要适时行会阴侧切，协助胎儿顺利娩出。

产妇分娩时在第二产程使用自由体位对分娩效果的影响分析发表时间：2018-08-20T14:03:28.297Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：林巧丽[导读] 目的探讨在产妇分娩的第二产程时间，采取自由体位辅助分娩的效果。

（福建省厦门市妇幼保健院福建厦门361000）摘要：目的探讨在产妇分娩的第二产程时间，采取自由体位辅助分娩的效果。

结果将本院2016年5月-2017年8月接收的84例接收分娩的产妇随机分成观察组（n=42）与对照组（n=42），对照组产妇分娩时采取常规分娩体位辅助分娩，观察组产妇分娩时采取自由体位辅助分娩，观察两组产妇分娩相关指标情况以及产妇阴道顺产率。

结果观察组产妇第二产程时间、出血量、新生儿Apgar评分等临床指标均显著由于对照组（P＜0.05）；观察组产妇阴道顺产率为92.86%，明显高于对照组76.19%的顺产率（P＜0.05）。

结论产妇分娩的第二产程中，让产妇采取自由体位进行分娩，可以显著缩短产妇第二产程时间，减少产妇出血量，提高产妇阴道顺产率，值得推广。

关键词：产妇分娩；第二产程；自由体位；分娩效果产妇分娩时，第二产程是非常重要的生产生产阶段，在这一时期，产妇宫缩强度会明显增大，并且身体也会感受很高的疼痛，这样可能延长产妇的产程时间，进而增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率[1]。

为此，在产妇分娩的时候，需要尽可能的缩短第二产程的时间，保证产妇的胎儿的健康[2]。

近些年，本院在产妇分娩第二产程时采取了自由体位辅助分娩，取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2016年5月-2017年8月本院接收的84例在产科分娩的产妇为研究对象，所有产妇均知情并签署知情同意书。

按照产妇入院前后顺序随机分成观察组与对照组，每组42例。

观察组年龄21～36岁，平均年龄（28.6±3.1）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.1±1.2）周。

自由体位在产程中的实施及对分娩效果的影响随着现代医学技术的不断发展，产程管理也不断得到改进和完善。

在传统的分娩方式中，产妇通常会被要求采取固定的体位，比如仰卧位或侧卧位。

近年来，自由体位在产程中的实施越来越受到关注。

自由体位产程指的是产妇在分娩过程中能够自由选择适合自己舒适度和分娩需求的体位。

本文将从自由体位的概念、实施方式以及对分娩效果的影响等方面进行探讨。

一、自由体位的概念自由体位产程是指产妇在分娩过程中不受固定体位的限制，可以自由选择适合自己的体位。

这种产程方式强调的是让产妇在分娩过程中保持舒适和自主的状态，有利于促进分娩顺利进行。

相比较传统的体位，自由体位可以让产妇更好地利用重力和自身的力量来推动胎儿下行，减少分娩的时间和产力。

自由体位还可以降低分娩的痛苦和提高产妇的满意度，有利于促进产后康复和哺乳。

二、自由体位的实施方式1. 分娩准备阶段：在分娩准备阶段，产妇和医护人员要充分沟通，了解产妇的身体状况和个人需求，制定合适的分娩计划，包括自由体位的实施。

医护人员要对自由体位产程的相关知识进行培训和指导，使产妇和家属对自由体位产程有全面的了解和支持。

2. 分娩过程中：在顺产阶段，产妇可以选择自己最舒适的体位，比如站立、蹲坐、膝胸位等。

医护人员要根据产妇的选择和分娩进展情况来给予支持和指导，保证分娩的顺利进行。

在产程中，医护人员还应该密切观察产妇和胎儿的情况，及时进行监测和处理。

三、自由体位对分娩效果的影响1. 促进分娩进展：自由体位产程可以让产妇尽可能地利用重力和自身力量来推动胎儿下行，有利于加快分娩的进展和缩短分娩时间。

自由体位还可以让产妇更好地配合产妇的生理需求，有利于提高产妇的顺产率。

2. 减轻分娩痛苦：在自由体位产程中，产妇可以根据自己的舒适度选择合适的体位，有利于减轻分娩痛苦和压力。

相比较固定体位，自由体位有助于缓解分娩期间的疼痛和不适感，提高产妇的生产经历。

3. 提高产妇满意度：自由体位产程能够尊重产妇的个人需求和选择，增强产妇的自主性和参与感。

产妇在第二产程中采取自由体位护理对分娩效果的影响分析【摘要】目的分析将自由体位护理应用到产妇生产的第二产程中对分娩效果的影响。

方法对100例来自2020年1月-2021年1月的产妇进行研究，研究时将产妇平均分成两组，一组50例在第二产程时应用自由体位护理（研究组）、另外50例在第二产程时应用常规仰卧截石位护理（参照组），分析两组应用效果。

结果与参照组对比，研究组自然分娩率更多，分娩效果更有优势，而且此组第二产程应用时间较短、产后2小时出血量较少、产妇舒适度高、无新生儿窒息的情况发生，各项研究结果两组之间比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结论将自由体位护理应用到产妇生产的第二产程中，可将自然分娩的几率以及分娩舒适度很大程度的提升，降低新生儿窒息情况的发生，此项护理措施有助于分娩结果，值得广泛应用。

【关键词】自由体位护理；第二产程；分娩效果在产妇分娩期间，第二产程是关键的分娩阶段，这个时候产妇的宫缩强度非常大，而且具有极其强烈的疼痛感，如果此时对产妇没有采取有效的干预措施，极易发生新生儿窒息或宫内窘迫等不良现象，严重威胁到产妇及新生儿的生命安全[1]。

所以，为了保证母婴安全、并且缩短第二产程时间，生产时护理模式的应用很关键。

鉴于此，本文重点分析了将自由体位护理应用到产妇生产的第二产程中对分娩效果的影响，具体如下。

1资料与方法1.1一般资料对100例来自2020年1月-2021年1月的产妇进行研究，研究时将产妇平均分成两组，研究组50例，年龄23-35岁，均数（29.27±2.73）岁，参照组50例，年龄22-34岁，均数（28.39±2.52）岁，两组孕周均在36+，统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，故具备分组条件。

1.2方法常规仰卧截石位护理（参照组）：待产妇宫口全开后，帮助产妇床头抬高，指导其仰卧，由专业的助产护士指导其分娩，同时对会阴部位以托肛方式加以保护。

分析自由体位分娩配合会阴无保护接生技术对分娩结局的影响【摘要】：目的观察分析自由体位分娩方式配合会阴无保护接生技术对产妇分娩结局以及新生儿的影响。

方法选取我院2018年6月至2019年6月收治的产妇108例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组产妇54例。

观察组产妇给予自由体位分娩方式且配合会阴无保护接生技术，对照组产妇给予传统助产方式。

比较两组产妇的第二产程时间、产后2 h 出血量、新生儿窒息、新生儿 Apgar 评分、并发症情况、剖宫产率以及自然分娩率。

结果与对照组显示，观察组新生儿窒息率、剖宫产率、并发症发生率均明显降低，自然分娩率明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。

与对照组比较，观察组第二产程时间、产后 2 h 出血量均明显降低，新生儿 Apgar 评分显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论自由体位分娩方式配合会阴无保护接生技术可有效降低剖宫产率，促进自然分娩，提高自然分娩率，能够最大程度地确保母婴安全。

【关键词】：自由体位分娩；会阴无保护接生；自然分娩；第二产程时间；剖宫产率To analyze the effect of free position delivery and unprotected perineal delivery on labor outcome[abstract] : objective to observe and analyze the effect of free position delivery mode combined with unprotected perineal delivery technology on maternal delivery outcome and newborn.Methods 108 cases of parturient admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the study objects. They were pided into observation group and control group according to the random number table method, with 54 cases of parturient in each group.In the observation group,the parturients were given free position delivery and perineal unprotected delivery, while in the control group, parturients were given traditional midwifery.The second stage of labor, blood loss at 2 h postpartum, neonatal asphyxia, neonatal Apgar score, complications, cesarean section rate and natural delivery rate were compared between the two groups.Results: compared with the control group, the neonatal asphyxia rate, cesarean section rate and complication rate in the observation group were significantly reduced, while the natural delivery rate was significantly increased, with statistically significant differences (P<0.05).Compared with the control group, the observation group had significantly decreased the time of the second stage of labor and the amount of blood loss at 2 h postpartum, and the Apgar score of newborn was significantly increased (P<0.05).Conclusion free position delivery combined with unprotected perineal delivery technology can effectively reduce cesarean section rate, promote natural delivery, improve natural delivery rate, and ensure the safety of mother and baby to the greatest extent.【key words 】: free position delivery;Unprotected perineal delivery;Natural childbirth;Second stage of labor;Cesarean delivery rate传统体位会降低骨盆的可塑性，进而影响胎儿下降，产妇容易出现不适，导致产程延长等。

产妇在第二产程中采取自由体位护理对分娩效果的影响【摘要】目的探讨产妇在第二产程中采取自由体位护理对分娩效果的影响，以供临床参考。

方法选择2012年6月至2013年5月在我院经阴道试产的产妇100例作为研究对象，按寄、偶方法随机分为2组。

a组在第二产程中采取截石位常规护理，b组采取自由体位护理。

对比两组产妇分娩效果的差异性。

结果与a组比较发现，b组剖宫产率明显较低，新生儿窒息发生率较低，第二产程时间较短，差异具有统计学意义（p0.05），组间具有良好的可比性。

1.2 研究方法1.2.1 常规护理两组产妇临产后进入产房，均给以常规护理。

助产士一对一指导，介绍分娩环境和分娩知识，鼓励产妇进食。

产妇采取自由体位活动，协助站立走动、扭腰、蹲位、侧卧，并提供分娩球、坐便椅子等工具。

严密观察产程，及时向产妇报告产程进展，减轻产妇紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，积极配合，直到宫口开全。

1.2.2 干预措施 a组产妇宫口开全后采取截石位，躺于产床，床头抬高30°，嘱其屏气用力，宫缩间歇期给予适当休息，并补充适量水和食物。

b组产妇宫口开全后根据产妇意愿继续采取自由体位屏气用力。

比如：半卧位、侧卧位、蹲位、截石位。

严密监测胎心、观察宫缩和胎头拨露情况，当胎头拨露约3-4cm时，协助产妇躺上产床，消毒外阴，根据产妇的要求调整产床角度，嘱产妇用力拉住把手，双脚蹬住脚架用力分娩[4]。

1.3 数据处理所有数据均采用spss17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，t检验进行组间比较。

计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。

p<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果与a组比较发现，b组剖宫产率明显较低，新生儿窒息发生率较低，第二产程时间较短，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。

3 讨论传统的自然分娩法以仰卧位、半卧截石位为主要体位，虽然便于医护人员监测胎心，观察产程和接生，但却容易导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等并发症，不利于产妇的分娩[5]。