老年慢性肺源性心脏病的安全问题及护理对策

呼吸内科慢性肺源性心脏病疾病护理要点解答慢性肺源性心脏病是指由于慢性肺部疾病引起的心脏功能障碍。

慢性肺源性心脏病常见的原因包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺气肿、支气管哮喘等。

由于肺部疾病导致的通气障碍，会引起肺动脉高压、右心室肥厚、血液循环障碍等一系列心脏病变。

在护理患者的过程中，我们应当注重以下几个方面的护理要点。

1.管理呼吸功能：患者需要接受定期的肺功能检查，并坚持使用呼吸器具，如吸氧机、呼吸机等。

同时，教育患者正确的呼吸技巧，如深呼吸、咳嗽等，促进肺部通气，预防肺功能下降。

2.控制病情发展：通过控制患者的肺部疾病，如使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等药物控制炎症反应，减轻呼吸道痉挛和水肿，预防病情进一步恶化。

3.管理心脏病变：密切监测患者的心率、血压、体征等，及早发现心脏负荷过重、心功能不全等情况，并给予相应的护理干预。

这包括控制液体摄入，避免水肿加重；监测肺循环压力，及时调整利尿药物和使用肾上腺素收缩剂等。

4.鼓励运动：教育患者适量运动，如散步、慢跑等，以促进肺功能恢复和心血管代谢。

同时，教育患者避免过度劳累和持续剧烈锻炼，以免加重病情。

5.管理营养：慢性肺源性心脏病患者常伴有营养不良和体重减轻。

护士应监测和评估患者的饮食摄入情况，制定个性化的营养计划，补充适量的高蛋白、高热量食物，维持患者的营养状态。

6.心理支持：对于慢性病患者来说，心理健康十分重要。

护士需要与患者及其家属建立良好的沟通，了解他们的情感需求，并提供必要的心理支持。

教育患者如何管理疾病，维持积极乐观的心态，参与康复活动，提高生活质量。

7.教育患者和家属：护士需要针对患者和家属的特殊需求，提供相关的教育，包括疾病的认识、监测病情的方法、合理用药、生活方式的调整等。

教育患者和家属如何应对急性发作，提供紧急处理的指导。

总结起来，呼吸内科慢性肺源性心脏病的护理要点包括管理呼吸功能、控制病情发展、管理心脏病变、鼓励运动、管理营养、心理支持、教育患者和家属。

老年慢性肺源性心脏病的平安问题及护理计谋慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大，乃至发生右心衰竭，加上老年患者长期慢性缺氧及二氧化碳潴留致使体内环境稳固能力和应激能力下降。

该病具有归并症多，病死率高，病情易变、多变，具有不可遇见性，高风险等特点。

随着开展优质护理效劳工作、患者法律意识和自我爱惜意识日渐增强，迫切要求咱们护理工作者应转变效劳理念，树立踊跃，正确的风险意识，为了有效幸免护理并发症并保证医疗平安，对我院2020年7月~2020年7月住院80例老年慢性肺源性心脏病患者的护理平安问题进行评估并采取相应的护理方法，从而有效幸免了护理并发症的发生，现分析如下。

1常见的平安问题常见风险:慢支炎肺气肿肺心病患者大多为老年加上长期慢性缺氧及二氧化碳潴留致使体内环境稳固能力和应激能力下降，结构和组织慢慢退行性变致使患者意识模糊，判定力，经历力消退，自理能力低，但病程长，反复住院，太高估量自己的自理能力及家眷思想上放松警戒，在必然程度增加了该类患者在平安方面的危险性，常常致使坠床、摔倒、烫伤、氧气装置脱落、输液时脱针漏针等意外发生。

通气功能障碍:由于炎症致使纤毛运动减弱及咳嗽咳痰反射消退，小气道发生塌陷和扩张肺的顺应性下降而显现排痰困难，咯血，及支气管持续痉挛等致使通气功能障碍发生窒息死亡的危险。

睡眠呼吸暂停综合征:心肺疾病，肥胖可引发呼吸紊乱，表现为间歇性通气降低和血氧下降，睡眠时由于呼吸道肌肉力量减弱，对抗吸气负压的作用下降，而致下呼吸道塌陷，尤其是在熟睡时骨骼肌完全松弛，舌后缩，颚脱垂形成解剖学的狭小而阻碍通气，显现打鼾并伴有20秒或更长时刻的“无呼吸期”若是次数在30次以上，那么称为“睡眠呼吸暂停综合征”可诱发猝死。

医源性感染:许多呼吸道疾患具有传染性，在未明确诊断前同居一室潜在交叉感染及长期慢性肺部疾患者免疫力低下。

第二节慢性肺源性心脏病护理慢性肺源性心脏病是各种疾病引起肺脏的结构和功能异常，导致肺循环阻力增高，右心肥大甚至心力衰竭。

一、护理措施1、病室保持空气新鲜，避免对流风、温、湿度适宜，防止与上呼吸道感染者接触。

2、心、肺功能不全时，应绝对卧床休息。

保持皮肤清洁，防止褥疮发生。

3、根据病情给清淡、易消化、高营养、高维生素半流质或普食，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。

有心力衰竭时，应给低盐饮食。

4、保持口腔清洁，注意口腔并发症，防止大量抗生素应用后出现口腔真菌感染。

5、控制呼吸道感染。

合理使用抗生素，做好痰标本收集。

按医嘱送细菌培养及药物敏感性试验。

6、保持呼吸道通畅，促进排痰，做好翻身、拍背、点药、吸痰、雾化吸入。

7、合理使用氧气疗法。

一般采用持续低流量、低浓度、鼻导管给氧，并观察测血气，依血气情况调整用氧。

严重缺氧时，可间断麻醉机加压吸氧。

8、注意观察病情：⑴、精神神志：神志恍惚，表情淡漠，语言错乱，头痛，嗜睡，烦躁，及时发现，尽早处理。

⑵、体格检查：及时观察球结膜充血水肿否，瞳孔大小及对光反射情况，口唇指（趾）甲发绀程度，皮肤出血及颈静脉充盈等情况。

⑶、注意咳嗽、咳痰的性状。

⑷、注意消化道出血、心律紊乱、肾功能衰竭、电解质紊乱及肺性脑病等并发症，一旦发现立即报告医生。

9、备好抢救用物，如氧气、麻醉机、呼吸器、气管切开包、吸痰器及抢救车。

二、出院指导：（1）注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟、酒。

（2）每日开窗通风保持室内空气新鲜。

减少去人多的场所，预防感冒。

（3）进行适当的体育锻炼。

（4）加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。

（5）自备氧气瓶，觉憋气时，可低流量吸氧。

（6）观察病情变化，如有异常及时就诊。

三、主要护理问题1.气体交换受损——与疾病致肺通/换气功能降低有关2.活动无耐力——与疾病致体力下降有关3.营养失调：低于机体需要量——与慢性疾病消耗有关4.睡眠形态紊乱——与心悸/咳嗽致入睡困难有关5.焦虑——与担心疾病预后不良有关6.知识缺乏——与缺乏肺源性心脏病的预防保健知识有关.。

慢性肺源性心脏病的护的护理措施及健康教育肺心病指肺部慢性病变引起肺功能损伤，肺部动静脉氧气交换不足，致使肺动脉长期高压，心脏负荷过重，长期会导致心脏衰竭而死亡。

患病前期仅有肺部疾病，较小影响患者生活，病情一般需要较长的时间才能发展到心脏有病变，因此肺心病患者的年龄通常偏大，这样既对病人的生活自理能力带来极大的麻烦，同时也影响了患者的心理活动。

因此，积极有效的护理工作及恰当正确的健康教育对患者就显得尤为重要，这也有利于患者早日出院及出院后尽量避免病情加重。

由于各种因素的影响，容易忽视护理观察，不能及时发现病人病情的突变和恶化，因此病情观察尤其重要。

1以预防为主，注意保暖，防止受凉、感冒和劳累适当休息，减轻肺、心的负担，促进疾病的恢复。

应注意保持病房整洁、舒适，定时开窗通风，温度18—24C、湿度50%—60%护理中必须做到四轻，避免患者受到不必要的刺激。

吸烟及灰尘刺激可加重病情，对吸烟患者应耐心劝其戒烟或尽量减少吸烟。

清洁工作采取湿式清扫，避免灰尘飞扬。

定时开窗通风以保持室内空气流通，特别注意对患者保暖，避免冷空气刺激呼吸道。

2氧疗的护理缺氧为肺心病患者常见症状，如何做好氧疗护理直接关系到病情的转归。

氧气湿化瓶及吸氧管均需消毒后使用，湿化瓶用灭菌蒸馏水每天更换一次，氧气连接管每周更换两次，鼻塞每天更换一次。

肺心病患者多有痰液黏稠或排痰无力，使气道阻力增加，从而降低肺内通气与换气功能，加重缺氧与C02 潴留程度。

湿化呼吸道的方法：超声雾化吸入，即用生理盐水10ml，加庆大霉素8万U加地塞米松5mg a -糜蛋白酶400U,每日2次，吸入时嘱患者做深吸气，屏气5—10s再做深呼气。

湿化瓶加温蒸馏水，温度35—45C,达到湿化气道、稀释痰液。

在病情许可时鼓励患者饮水，每30min —次，每次30—50ml。

慢性肺心病患者呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性低，高浓度、高流量给氧反而会抑制呼吸中枢。

因此，宜采用低浓度、低流量持续给氧。

慢性肺源性心脏病患者的健康指导和护理肺心病即慢性肺源性心脏病，是指由支气管－肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变导致肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和(或)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

临床上以反复咳喘、咳痰、水肿、发绀等为主要特征。

其发病年龄大多在40岁以上，在冬春季节和气候骤变时容易发生。

因此,及时对患者进行有效的健康指导和护理,可提高患者的生存质量,延长生存时期,使患者能够带病延年，降低发病率。

1、健康指导1.1 密切观察病情肺心病病情加重与天气、季节关系，严密观察生命体征，特别是夜间要加强对患者巡视，注意观察患者的呼吸节律，根据各种变化特征及时对症处理，记录出入液量，有无牙龈渗血出血，同时备好抢救药品及物品，如患者出现呕吐、恶心、烦燥判断力减退等肺性脑病的先兆症状时，应及时报告医师并协助抢救。

1.2 饮食指导应根据病人的基础代谢和营养状态给予营养补充,选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物,如精肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等,做到少量多餐,对有二氧化碳潴留的病人,糖的摄入应适当限制,否则加重病情,多汗或服用利尿剂时选用含钾高的食品,如鲜蘑菇、橘子汁等,有尿少、水肿者应限制水、盐摄入。

了解病人食物过敏情况，避免不恰当的食物摄入引起过敏性疾病。

1.3 用药指导告知病人及家属所用药物的作用、副作用、注意事项。

发生副作用时，立即报告，给予及时处理。

肺心病伴心衰的病人由于对洋地黄比较敏感，在使用洋地黄时要特别注意预防洋地黄中毒发生，告知患者当心悸、心慌加重时，应及时报告。

应用脱水剂、利尿剂及激素的病人，要告知病人及家属注意观察尿量及神志变化。

应用呼吸中枢兴奋剂患者，应注意有否出现肌肉颤动、抽搐、过度兴奋、烦躁等过量情况发生。

指导患者进行正确的超声雾化吸入治疗，雾化吸入是采用物理的方法，将药物如抗菌素、生理盐水、碳酸氢钠或扩张支气管药，化成细小微粒通过呼吸道吸入，起到局部用药的目的，促使支气管扩张，痰液稀释，利于咳出，从而改善肺的通气及氧的代谢。

慢性肺心病的护理措施慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

慢性肺心病是我国呼吸系统的一种常见病，患病年龄多在 40 岁以上，且随着年龄增长患病率增高。

在慢性肺心病的治疗过程中，护理工作起着至关重要的作用。

科学合理的护理措施能够有效地缓解患者的症状，提高生活质量，延长生存期。

以下是针对慢性肺心病患者的一些护理措施。

一、病情观察密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

注意呼吸的频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。

观察患者的意识状态，有无嗜睡、昏迷等。

定期测量患者的体重，了解水肿情况。

记录24 小时出入量，包括饮水量、尿量、输液量等，以便及时发现水、电解质紊乱。

二、心理护理慢性肺心病患者由于病情反复发作，长期遭受疾病的折磨，容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。

护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予关心和安慰。

向患者讲解疾病的相关知识，让患者了解疾病的治疗方法和预后，增强其战胜疾病的信心。

鼓励患者积极参与治疗和护理，提高其自我管理能力。

三、休息与活动根据患者的病情，合理安排休息和活动。

病情较重者应卧床休息，以减少机体的耗氧量，减轻心肺负担。

卧床期间，应定期协助患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染的发生。

病情稳定后，可逐渐增加活动量，如在室内散步、做简单的体操等，但应避免劳累和剧烈运动。

活动时应注意观察患者的呼吸、心率等情况，如有不适，应立即停止活动。

四、饮食护理合理的饮食对于慢性肺心病患者的康复至关重要。

给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。

限制钠盐的摄入，每日不超过 6 克，以减轻水肿。

避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。

临床慢性肺源性心脏病疾病观察要点、护理措施及健康指导【观察要点】1.血压、脉搏、呼吸、神志的变化。

2、有无肺性脑病的发生。

3、痰液的颜色、性质、气味、量。

4、呼吸困难的程度，紫绢。

5、水肿部位和程度。

【护理措施】给予舒适的体位，如：抬高床头，半坐位，高枕卧位。

应摄入高蛋白、高维生素、高热量易消化食物，少量多餐。

有水肿的病人宜限制水、盐摄入，下肢抬高，做好皮肤护理，避免皮肤长时间受压；正确记录24小时出入液量；限制输液速度和每天液体的输入量。

持续低流量吸氧，氧浓度一般在25%—30%,氧流量1-21∕min,经鼻导管持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化。

指导病人采取适当体位，进行体位引流，促使痰液排出，保持呼吸道通畅。

遵医嘱给予雾化吸人，必要时吸痰。

必要时遵医嘱应用强心、利尿剂，减轻心脏负担，观察用药后反应及疗效。

病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，切勿随意使用安眠、镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。

【健康教育】1、指导病人有效的呼吸技巧，如：（1）横膈式呼吸：护士将双手放在病人腹部的肋弓下缘，嘱病人吸气。

吸气时病人放松肩膀，通过鼻吸入气体，并将其腹部向外突出，顶着护士的双手，屏气1秒，以保持肺泡张开。

呼气时，护士双手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人用口慢慢呼出气体。

护士陪同练习数次后，病人可将自己双手放在肋下练习。

（2）缩唇呼吸：病人用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。

适当的全身运动，注意劳逸结合。

戒烟酒。

穿干净，保暧的衣物，避免到人多、空气污染的公共场合。

预防感冒，出现呼吸道感染，及时到医院。