【2019年整理】中药注射剂药物配伍禁忌参考

药物名称可配伍输液配伍禁忌舒血宁注射液5%葡萄糖注射液稀释250毫升或500毫升后使用。

中药注射剂应单独使用，禁忌与其它药品混合配伍使用。

维生素B6注射液0.9%氯化钠或5%～10%葡萄糖注射液适量稀释后滴注。

禁与注射用炎琥宁，穿琥宁注射液，清开灵注射液，痰热情注射液，双黄连注射液，喜炎平注射液，注射用阿昔洛韦，泮托拉唑钠，头孢哌酮啦舒巴坦钠等配伍使用。

参麦注射液用5%葡萄糖注射液250－500ml稀释后应用。

中药注射剂应单独使用，禁忌与其它药品混合配伍使用。

环磷腺苷葡胺注射液加入200-500ml 5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。

禁与氨茶碱同时静脉给药。

注射用奥美拉唑钠临用前将瓶中的内容物溶于100毫升0.9%氯化钠注射液或100毫升5%葡萄糖注射液中。

禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。

不应与阿扎那韦合用。

注射用穿琥宁用0.9%的氯化钠注射液分两次稀释后滴注。

临用前加氯化钠注射液适量溶解。

忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠，焦亚硫酸钠为抗氧剂的药物配伍。

注射用七叶皂苷钠10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中供静脉滴注。

与下列各类药物联合使用时要谨慎：1 与血清蛋白结合率高的药物。

2 能严重损害肾功能的药物。

3 皮质激素类药物。

4 含碱性基团的药物（配伍时可能发生沉淀）注射用美洛西林钠舒巴坦钠用前用适量灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解后，再加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液或5-10%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注。

丙磺舒可抑制本品的肾排泄。

避免与酸、碱性较强（PH4.0以下或PH8.0以上）的药物配伍使用。

骨肽注射液溶于200ml0.9%氯化钠溶液。

本品不可与其他类药物同时使用。

注射用头孢西丁钠1~2g头孢西丁溶于50ml或100ml0.9%氯化钠溶液或5%或10%葡萄糖注射液中。

与氨基糖苷类抗生素配伍时，会增加肾毒性。

维生素Ｃ注射液葡萄糖、生理盐水、右旋糖酐、糖盐水、对半液、5 %葡萄糖的不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、本院常用注射剂配伍禁忌林格氏液和乳酸盐、脂肪乳核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子（微量）的溶液配伍。

用量 、 常见不 良反应 、 禁忌 、 注意事项 等。
２ １２ 检查药 品质 量 ．． ２ １３ 过敏试验 ．． 说明做实验 。 包括药物 的外观 、 厂牌 、 批号 、 有 效期等 。对溶液浑浊 、 沉淀 、 安瓶有裂纹的不 予应用。 对要求做 过敏 实验 的中药注射 剂， 按
２ １４ 合理安Βιβλιοθήκη 输 液顺序 ．．・ … ・ … ・ … ・ “ “● … ・ … ・ … ・ … ● ● ● ● ● ● ●
水煎服 ， １ 日 剂。②淋 巴肉瘤 ： 泽漆 １ ， ５ｇ 蛇六谷 （ 煎 ） 先 、 土茯苓各 ３ ， ０ｇ 炙穿 山甲 １ 。水煎 服 ， １剂。③ 急性 ０ｇ 日 肾小球肾炎 ： 泽漆 、 泽泻 、 苓皮 、 茯 石决 明各 ３ ， ０ｇ 清半 夏 、
平 喘 的药 理 活性 ， 于 治 疗 痰 饮 咳 喘 ， 肿 ， 疬 等 病 症 ， 用 水 瘰
疗效理想。泽漆亦 为少常 用 中药 ， 始载 于《 神农 本草 经》
下品 。李时珍谓其 “ 利水 ， 功类 大戟” “ ，主治皮肤 热 ， 大腹 水气 ， 四肢 面 目浮肿 ， 丈夫 阴气不足 ｌ。 ， ’
［］ 蔡鹰 ， ４ 王晶 ， 梁秉 文．泽漆根体外抗肿瘤 实验研究 ［］ 中药 Ｊ．
作者简介： 陶凤琴（９３ ）女， １６一 ， 主管护师 ， 学士。从事护理工作。
・ … ・ … ・ … ● ● ● ・ … ・ ““ ●… ・ … ● ● ● ・ … ・ … ・ … ・ … ● ● ● ● ・ … ・ … ・ … ・ … ・ … ● ● ● ● ●
施 。现 报告 如 下 。
对给予多组 液体输入 的 ， 要
根据药物的药 理性 质合理 安排输 液顺 序 ， 在没有 弄清是 否会发生配伍禁忌 的 ， 应尽量分别 注射 ， 且不 同药物使 并 用 中间要用 ０ ９ ．％氯化钠注射液（Ｏ ０ｍ ） ２ ～３ Ｌ 冲管 。

简述中药注射剂常见的配伍禁忌一、前言中药注射剂是中医药学的重要组成部分，其具有剂量准确、作用迅速等优点，在临床上得到广泛应用。

但是，由于中药注射剂的复杂性和多样性，其配伍禁忌问题也随之而来。

本文将对中药注射剂常见的配伍禁忌进行全面详细的简述。

二、配伍禁忌概述1. 定义配伍禁忌是指在中药注射剂使用过程中，由于不同成分之间存在相互制约或相互作用等原因，导致其合用后产生不良反应或降低疗效的现象。

2. 形式（1）化学反应：如酸碱反应、氧化还原反应等；（2）物理反应：如混浊、沉淀、析出等；（3）生物学反应：如毒性增强、毒性降低等。

3. 原因（1）成分相互制约：不同成分之间存在相互制约关系，合用后可能会影响疗效；（2）成分相互作用：不同成分之间可能会发生相互作用，导致不良反应或毒性增强；（3）成分相互影响：不同成分之间可能会相互影响，导致药效降低。

三、配伍禁忌分类1. 化学性配伍禁忌（1）酸碱反应：如盐酸、硫酸等酸性药物与碱性药物合用，会发生中和反应，导致药效降低；（2）氧化还原反应：如维生素C与氧化铁合用，会发生氧化还原反应，导致维生素C的活性降低。

2. 物理性配伍禁忌（1）混浊：如黄芪注射液与丹参注射液合用，会产生混浊现象；（2）沉淀：如磺胺甲基异噻唑钠注射液与头孢曲松钠注射液合用，会产生沉淀现象。

3. 生物学配伍禁忌（1）毒性增强：如丹参注射液与肝素合用，可能会导致出血等不良反应；（2）毒性降低：如青黛注射液与双黄连注射液合用，可能会降低青黛注射液的抗菌作用。

四、常见中药注射剂配伍禁忌1. 丹参注射液：不宜与肝素、水杨酸类药物合用，以免引起出血等不良反应。

2. 消炎利胆注射液：不宜与头孢类药物合用，以免产生沉淀。

3. 青黛注射液：不宜与双黄连注射液合用，以免降低抗菌作用。

4. 头孢拉定钠注射液：不宜与氨基糖苷类药物合用，以免增加肾毒性。

5. 磺胺甲基异噻唑钠注射液：不宜与头孢曲松钠注射液合用，以免产生沉淀。

中药注射剂常见配伍禁忌1.灯盏花注射液灯盏花注射液不能同酚妥拉明配伍，二者配伍生成沉淀(酚妥拉明能将灯盏花注射液酸化，形成黄酮沉淀物)。

2.复方丹参注射液不能同维生素C、维生素B6、肌苷混合，易发生变色反应，出现头痛、肢体痛、全身不适等。

不能同同复欢注射液合用，混合后液体迅速变为褐色浑浊液体，24小时后变为褐白色浑浊液体。

不能同甲磺酸培氟沙星合用，混合后出现淡黄色絮状物，24小时不消失。

不能同左氧氟沙星合用，混合后出现浑浊。

3.双黄连注射液不能同庆大霉素合用，二者联用出现白色、淡黄色浑浊。

1小时后出现棕黄色沉淀。

不能同氨苄青霉素同用，可竞争性抑制氨苄青霉素从肾脏排泄。

不同氟罗沙星合用，可产生不容物质4.穿琥宁注射液不能同妥布霉素、庆大霉素配伍，此药分别与二者合用出现白色絮状物，留置24小时不消失。

与环丙沙星、氧氟沙星、氟罗沙星配伍出现沉淀。

与阿米卡星配伍出现浑浊，24小时不消失。

与维生素C配伍呈淡黄色且含量下降。

与下列药物针剂配伍，摇匀后2分钟出现沉淀：链霉素、妥布霉素、依替米星、奈替米星、西索米星、培氟米星、洛美米星、克林霉素、氨甲苯酸、VK3、VB6、葡萄糖酸钙、九维他粉针、西咪替丁、红霉素、川穹嗪。

5.茵栀黄注射液与生理盐水、糖盐水注射液配伍，PH逐渐减低，颜色加深、含量发生变化。

6.清开灵注射液与卡那霉素、维生素B6配伍，生成沉淀。

与青霉素、林可霉素、VC配伍8小时内PH下降变化。

建议：1.避免多药物合用2.输液隔开，配液注射器单独用。

3.中药注射剂用说明书建议的性质稳定的普通液体配伍。

4.不要认为配伍禁忌志查不到的药物没有配伍禁忌，可参考说明书或者单独使用。

中西药注射剂配伍禁忌表中西药注射剂配伍变化表(参考)药物名称配伍药物配伍变化青霉素G钾5%（10%）GS盐酸普鲁卡因注射液酚妥拉明注射液地塞松米注射液碳酸氢钠注射液、磺胺类PH值大于8 PH值较低，稳定性差，配制后很快分解失效。

析出沉淀。

产生沉淀。

配伍禁忌。

失去活性。

哌拉西林头孢呋辛钠、头孢哌酮钠、盐酸多西环素、米诺环素、多巴酚丁胺、肝素钠、维生素C、盐酸异丙嗪、利血平可发生浑浊、沉淀或活性降低。

氟氯西林钠氨基苷类水解蛋白、氨基酸、脂肪乳效价降低。

配伍禁忌。

长效西林氯霉素作用减弱。

氯唑西林钠四环素族、红霉素、氯霉素、制酸药庆大霉素、卡那霉素、林可霉素、洛贝林、氯丙嗪、哌替啶、去甲肾上腺素、维生素B、维生素C、利血平、乳酸钠、脂肪乳、哌替啶、氯丙嗪、万古霉素、吉他霉素作用减弱。

理化性配伍禁忌。

阿莫西林钠5%（10%）GS制酸药、四环素族、磺胺类、红霉素、氯霉素变色、降效。

口服药吸收减少、注射剂作用减弱。

氨苄西林钠5%GNS庆大霉素0.5%甲硝唑葡萄糖、右旋糖酐、甘露醇、乳酸根离子、果糠变色、降效。

配伍禁忌。

变色、沉淀。

催化、水解。

美洛西林钠维生素B6、普鲁卡因、小诺米星理化性配伍禁忌。

头孢噻吩钠庆大霉素、妥布霉素、多粘菌素E卡那霉素、阿米卡星、氯霉素、四环素、红霉素、林可霉素、克林霉素、苯妥英钠、巴比妥类钠盐、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺、西咪替丁增加肾毒性。

配伍禁忌。

头孢氨苄口服避孕药作用减弱。

头孢唑啉10%GS PH<3.96头孢呋辛、头孢噻啶、阿米卡星、卡那霉素、妥布霉素、万古霉素、多西环素、四环素、红霉素、吉他霉素、多粘菌素E、米诺环素、氯丙嗪、异丙嗪、利多卡因、维生素B6、维生素C、利血平、多巴胺、多巴酚丁胺、西咪替丁、雷尼替丁、氨茶碱、羟乙基淀粉、碳酸氢钠、乳酸钠、复方丹参析出白色沉淀。

理化性配伍禁忌。

头孢拉定头孢呋辛、头孢哌酮、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、吉他霉素、氨苄西林/舒巴坦、氯丙嗪、多巴胺、多巴酚丁胺、利血平、罂粟碱、维生素B6、复方氯化钠、氯化钙、葡萄糖酸钙、硫酸镁、去甲肾上腺素阿托品、多粘茵B、氢化可的松、维生素C、能量合剂、ATP 理化性配伍禁忌。

常见中药注射剂的配伍“禁忌”！常见中药注射剂的配伍“禁忌”！序号中药注射剂不宜配伍药品（注射剂）配伍结果1 穿琥宁粉针硫酸阿米卡星⑴，硫酸西索米星⑵，硫酸妥布霉素⑶，维生素B6⑷，头孢唑啉钠⑸，阿莫西林维酸钾⑹ ⑴~⑷浑浊、有沉淀生成；⑸1.5h内出现絮状沉淀；⑹吸收度降低，两者配伍不稳定2穿琥宁注射液硫酸庆大霉素⑴，丁胺卡那霉素⑵，乳酸环丙沙星⑶，氧氟沙星⑷，硫酸阿米卡星⑸，柱晶白霉素⑹，氟罗沙星⑺，洛美沙星⑻，氯霉素⑼，泰星⑽，培氟沙星⑾⑴~⑻有沉淀生成；⑼~⑾0.5h后出现沉淀3双黄连粉针妥布霉素⑴，头孢噻肟钠⑵，复方氯化钠⑶，10%葡萄糖⑷，硫酸阿米卡星⑸，氨苄西林钠⑹，丁胺卡那霉素⑺，乳酸环丙沙星⑻，诺氟沙星⑼，氧氟沙星⑽，维生素C⑾，含钾复方葡萄糖⑿，青霉素G⒀，氯霉素⒁⑴立即生成沉淀；⑵⑶微粒剧增；⑷细微颗粒结成较大颗粒；⑸立刻出现浑浊，微粒增多；⑹颜色即刻变深；⑺~⑽pH值升高，有沉淀生成；⑾发生化学变化，紫外吸收值大幅度降低；⑿1h内黄芪苷、连翘苷含量明显降低；⒀增加青霉素弱阳性或假阴性，发生过敏反应的危险；⒁0.5h后出现沉淀4双黄连注射液硫酸庆大霉素⑴，氨苄青霉素钠⑵，硫酸阿米卡星⑶⑴~⑶颜色变深，即刻出现浑浊5清开灵注射液硫酸卡那霉素⑴，维生素B6⑵，青霉素G⑶，维生素C⑷，盐酸林可霉素⑸，硫酸小诺霉素⑹，硫酸妥布霉素⑺，乳酸环丙沙星⑻，5%葡萄糖⑼⑴⑵即刻出现浑浊；⑶~⑸pH值下降，清开灵含量降低；⑹~⑻浑浊，有沉淀生成；⑼产生棕褐色沉淀6灯盏花注射液头孢拉定⑴，氨苄青霉素钠⑵，硫酸庆大霉素⑶，速尿⑷，氨茶碱⑸，乳酸环丙沙星⑹，氯霉素⑺，普鲁卡因⑻，硫酸镁⑼⑴~⑸溶液浑浊，颜色发生改变；⑹溶液浑浊，出现胶状现象；⑺0.5h后出现沉淀；⑻立即产生白色悬浮颗粒，并逐渐析出棕色沉淀；⑼出现浑浊，4h内有浅色絮状沉淀析出7复方丹参注射液维生素B6⑴，盐酸洛美沙星⑵，盐酸罂粟碱⑶，川芎嗪⑷，甲氟哌酸⑸，乳酸环丙沙星⑹，低分子右旋糖酐⑺，维生素C⑻，培氟沙星⑼，氧氟沙星⑽，氯霉素⑾，硫酸庆大霉素⑿⑴~⑸溶液浑浊，产生沉淀；⑹产生乳白色沉淀；⑺容易引起过敏反应；⑻颜色加深，药效降低；⑼⑽产生淡色絮状沉淀；⑾⑿0.5h后出现沉淀8丹参注射液维生素C⑴，硫酸庆大霉素⑵，妥布霉素⑶，丁胺卡那霉素⑷，川芎嗪⑸，氧氟沙星⑹，细胞色素C⑺⑴颜色加深，药效降低；⑵~⑷产生大量混悬物沉淀；⑸⑹即刻产生沉淀；⑺颜色加深，产生浑浊9川芎嗪注射液青霉素G⑴，复方丹参⑵，丹参⑶，低分子右旋糖酐⑷⑴~⑶产生沉淀；⑷有絮状物沉淀10茵栀黄注射液生理盐水⑴，葡萄糖氯化钠⑵，四环素⑶，回苏灵⑷，红霉素⑸，10%葡萄糖酸钙⑹⑴⑵pH值下降，颜色加深，黄芩苷含量降低；⑶⑷立即产生浑浊；⑸2h产生浑浊；⑹放置2h有絮状物沉淀11鱼腥草注射液青霉素G⑴，氯霉素⑵⑴药理配伍禁忌；⑵0.5h后出现沉淀12柴胡注射液青霉素G药理配伍禁忌13香丹注射液（含丹参素）葡萄糖氯化钠3h颜色发生改变14葛根素注射液碳酸氢钠颜色由微色生成深色15复方黄连素注射液青霉素G药理配伍禁忌16刺五加注射液维生素C⑴，潘生丁⑵，维拉帕米⑶⑴维生素C含量有明显变化；⑵⑶产生沉淀17生脉注射液氯霉素0.5h后出现沉淀18板蓝根注射液氯霉素0.5h后出现沉淀19参附注射液氯霉素0.5h后出现沉淀20黄芪注射液氯霉素0.5h后出现沉淀。

11复方黄连素注射液 青霉素G 药理配伍禁忌
12生脉注射液 氯霉素 产生沉淀
霉素，丁胺卡那霉素，头孢唑啉钠，红霉素，林可霉素，克林霉素，西索米星，头孢拉定 产生沉淀
Hale Waihona Puke lO柴胡注射液 青霉素G 药理配伍禁忌
沙星，柱晶白霉素，培氟沙星，培氟新，氯霉素，阿莫西林，硫酸西索米星，硫酸妥布霉素
2 灯盏花素注射液 阿莫西林维酸钾、氯霉素、硫酸庆大霉素，乳酸环丙沙星，硫酸卡那霉素，头孢拉定，氨苄 配伍不稳定，含量下降
青霉素 、 药液浑浊，生成沉淀
17葛根素注射液 青霉素G，头孢唑啉钠，头孢呋辛钠 pH值发生改变
18香丹注射液 培复新，乳酸环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星 药液浑浊，生成沉淀
15参附注射液 氯霉素 产生沉淀
16吗特灵注射液 氯霉素 药液浑浊，出现沉淀
(2)后下
后下药一般应在煎药结束之前5-10分钟放入为宜。后下药大致有薄荷、砂仁、肉豆蔻、沉香、肉桂、广木香等气味芳香，含挥发性成分的药物。另外还有钩藤、大黄、番泻叶、徐长卿等不能久煎的药物也适宜后下。
(3)包煎
即是把药物装在砂布袋中与其他药物同煎。包煎的药物大致有葶苈子、车前子、蚕砂、旋覆花、滑石粉、六一散、青黛、马勃、生蒲黄等含有粘液质、绒毛和体轻易漂浮的药物。
氟沙星，盐酸洛美沙星，盐酸左氧氟沙星，氟罗沙星
7 盐酸川芎嗪注射液 青霉素G，头孢哌酮钠 有沉淀生成
8 茵栀黄注射液 红霉素，四环素，乳酸环丙沙星，硫酸庆大霉素 药液浑浊，产生沉淀
9 鱼腥草注射液 氯霉素，环丙沙星，青霉素G，氨苄青霉素，硫酸庆大霉素，硫酸小诺霉素，妥布霉素，卡那 pH值发生改变，吸收度明显改变，

双黄连注射液配伍禁忌引言双黄连注射液作为一种常用的中药注射剂，广泛应用于临床医学领域。

然而，在使用双黄连注射液时，我们需要注意一些配伍禁忌，以避免可能的不良反应和药物相互作用。

本文将介绍双黄连注射液的配伍禁忌，供医护人员参考。

1. 双黄连注射液的简介双黄连注射液是以黄连素为主要成分的中药注射剂。

其主要功效包括清热解毒、抗菌消炎等。

临床上常用于感染性疾病、炎症反应等治疗。

2. 双黄连注射液的配伍禁忌2.1. 与重金属盐类的配伍禁忌双黄连注射液不宜与重金属盐类混合使用。

双黄连注射液中的活性成分与重金属盐类反应，可能会生成沉淀物或导致药物失效。

因此，禁止将双黄连注射液与含有重金属盐类的药物配伍使用。

2.2. 与蛋白质类药物的配伍禁忌双黄连注射液不宜与蛋白质类药物混合使用。

蛋白质类药物与双黄连注射液中的活性成分结合，可能会使药物的活性降低或丧失。

因此，在配伍使用双黄连注射液时，应避免与蛋白质类药物同时使用。

2.3. 与酸性药物的配伍禁忌双黄连注射液不宜与酸性药物混合使用。

酸性药物会改变双黄连注射液的pH 值，从而影响其稳定性和疗效。

因此，在使用双黄连注射液时，应避免与酸性药物同时使用。

2.4. 与碱性药物的配伍禁忌双黄连注射液不宜与碱性药物混合使用。

碱性药物对双黄连注射液中的活性成分会产生不可逆的化学反应，导致药物的失活。

因此，在使用双黄连注射液时，应避免与碱性药物同时使用。

2.5. 与其他中药注射剂的配伍禁忌双黄连注射液也存在与其他中药注射剂的配伍禁忌。

在实际使用中，应避免将双黄连注射液与其他中药注射剂混合使用，以防发生药物相互作用或药物失效。

结论双黄连注射液作为一种常用的中药注射剂，在使用过程中需要注意其配伍禁忌。

以上介绍了与双黄连注射液配伍禁忌的相关内容，包括与重金属盐类、蛋白质类药物、酸性药物、碱性药物以及其他中药注射剂的配伍禁忌。

医护人员在实际操作中应严格遵守相关规定，以确保药物的疗效和安全性。

中西药注射剂配伍禁忌表中药注射剂配伍情况表（仅供参考）中药注射剂名称说明书推荐稀释液体可配伍输液可配伍针剂药物配伍禁忌清开灵注射液(包括冻干粉针）生理盐水。

（肌注：冻干粉针用注射用水5ml溶解后肌注）生理盐水、林格液、5%碳酸氢钠注射液、平衡液。

青霉素、丁胺卡那霉素、硫酸卡那霉素、庆大霉素、维生素Ｂ6、维生素Ｃ、盐酸林可霉素、硫酸小诺霉素、硫酸妥布霉素、乳酸环丙沙星、氧氟沙星、红霉素、葡萄糖酸钙、肾上腺素、阿拉明、多巴胺、山梗菜碱、恢压敏、5%葡萄糖注射液。

双黄连粉针剂生理盐水。

生理盐水、葡萄糖氯化钠注射液。

ＡＴＰ、利巴韦林、辅酶A、甲硝唑、尼可刹米、山梗菜碱、阿拉明、速尿、多巴胺、西地兰、毒毛Ｋ、地塞米松、维生素B6、苯唑青霉素、头孢唑林、头孢哌酮、头孢拉定、先锋必素、先锋美他醇、盐酸林可霉素。

青霉素、氨苄西林钠、头孢噻肟钠、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、链霉素、丁胺卡那霉素、硫酸阿米卡星、红霉素、白霉素、氢化可的松、维生素Ｃ、10%葡萄糖注射液、含钾复方葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液。

双黄连注射液生理盐水。

生理盐水、葡萄糖注射液（pH>4.0)。

利巴韦林、辅酶Ａ、维生素Ｂ6、ＡＴＰ、甲硝唑、盐酸林可霉素、青霉素钠、苯唑青霉素。

青霉素、氨苄西林钠、头孢噻肟钠、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、硫酸阿米卡星、链霉素、妥布霉素、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、氯霉素、白霉素、红霉素（高浓）、氢化可的松、维生素Ｃ、葡萄糖注射液（Ph< 4.0)、含钾复方葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液。

丹参注射液5%葡萄糖注射液。

5%葡萄糖注射液。

维脑路通注射液。

维生素Ｂ6、维生素Ｂ1、维生素Ｃ、普奈洛尔、利多卡因、甲氧氯普胺、阿拉明、甲氧胺、回苏灵、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、小诺霉素、乳酸环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、细胞色素Ｃ、川芎嗪注射液（直接配伍产生沉淀，但是先用5%葡萄糖注射液稀释后再混合则稳定）。

维生素 K、维生素 C、异丙嗪、葡萄糖酸钙、氯化钾、维生
素 B6、纳洛硐
与强利尿药合用
青霉素、哌拉西林、哌拉西林/唑巴坦、头孢噻肟、头孢西 理化性配伍禁忌。
丁、妥布霉素、红霉素、多西环素、米诺环素、万古霉素、
氯丙嗪、维拉帕米、普萘洛尔、雷尼替丁、尿激酶、异丙
嗪、碳酸氢钠、氯化钾、维生素 B、去甲肾上腺素、脱氧
沉淀。
头孢呋辛 钠
红霉素 阿奇霉素
左氧氟沙 星
诺氟沙星
氟康唑
甲硝唑 奥硝唑
阿昔洛韦
素 C、氯化钙、葡萄糖酸钙、异丙嗪、氟脲嘧啶、硫唑嘌 呤
氨基糖苷类及呋噻米 青霉素、氨苄西林、甲氧西林、头孢唑啉、头孢拉定、磷 霉素、氟康唑、异烟肼、氟康唑、尼可刹米、雷尼替丁、 肌苷、垂体后叶素、异丙嗪、地塞米松、碳酸氢钠、维生 素 C、氟脲嘧啶、硫酸镁
林可霉素、克林霉素 链霉素、万古霉素、间羟胺、复方氨基酸 青霉素族（如氨苄青霉） 尿液酸化剂 氯化钠、氯化钾、硫喷妥钠、硫酸镁、碳酸氢钠 不宜与 PH 值低于 5 的输液合用 不宜与麦角类同用 地高辛 卡马西平、持非那定、苯妥英钠
镁、铝、铁、锌 非甾体消炎药 茶碱 氨甲环酸、酚磺乙酸、氨基已酸、氨甲苯酸 丁胺卡那霉素、磷霉素、林可霉素、磺胺嘧啶、甲硝唑葡 萄糖、利多卡因、地西泮、利血平、阿托品、东茛菪碱、 GNS、复方乳酸钠、右旋糖酐 氨苄西林钠、苯唑西林钠
氨苄西林钠、葡萄糖酸钙、两性霉素 B、头孢呋辛钠、磷 延迟浑浊、沉淀。
酸克林霉素、乳糖红霉素、地西泮、呋塞米、头孢噻肟钠、
头孢曲松钠、亚胺培南/西拉司丁钠（泰能）
琥珀酸氯霉素
氧哌嗪青霉素
西米替丁
替卡西林、核糖霉素、尿激酶、促皮质素
呋塞米

中药注射剂配伍常见问题及与抗生素配伍禁忌随着中药注射剂不断开发，新品种广泛应用于临床，与其他药物配伍使用日益增多，特别在感染性疾病中，中药注射剂与抗生素的配伍更加普遍，其不良反应也屡有发生。

因此，不合理的配伍及配伍后的变化，应引起足够的重视。

为保证临床安全、合理地使用中药注射剂，减少药源性疾病，提高疗效，本文仅将常用中药注射剂与抗生素的配伍变化及配伍禁忌研究报道阐述如下，供临床用药参考。

一、中药注射液配伍常见的问题1. 微粒的变化实验将61种中药注射剂按治疗剂量配于0.9%氯化钠注射液中发现：26种中药注射剂微粒数超过《中国药典》（2000年版）标准，占实验总数42.6%。

在净化环境下，用注射器按一次临床用药量分别将中草药针剂刺五加注射液、复方丹参注射液加入输液内混合，对药物配伍前后的不溶性微粒进行对照比较，发现输液中加入中草药针剂配伍后，不溶性微粒明显增加，不符合中国药典的标准。

2. 热原反应的增加当中药针剂与大输液配伍后，热原的量可能累加到一定程度或配伍中污染均可导致热原反应增加。

3. 混合液稳定性下降中药注射液与输液及其他药物配伍后，可发生理化性质的变化，呈现浑浊、沉淀、变色或产生氧泡等现象，使其有效成分含量下降，疗效降低。

其主要原因是因中药注射液成分复杂，比如含有生物碱、皂苷、氨基酸等主要成分和一些未除尽的杂质，与输液或其他药物配伍后，可因pH值改变，发生氧化、水解、聚合等反应，而使混合液发生变化。

（1）配伍后混合液产生pH改变、浑浊、沉淀发现双黄连与诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、硫酸卡那霉素配伍后，溶液pH值升高，药物的溶解度降低，有沉淀生成。

观察到，茵桅黄注射液与红霉素注射液混合后产生浑浊。

发现穿琥宁注射液与庆大霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星、氧氟沙星配伍后有沉淀生成。

认为，穿琥宁的主要成分在酸性条件下不稳定，与硫酸阿米卡星、硫酸西索米星、硫酸妥布霉素这些酸性较强的氨基糖苷类抗生素配伍后，有沉淀生成。

中药注射剂药物配伍禁忌参考（转载）浙江台州市黄岩区第一人民医院药剂科（31820）辛学俊文中（+）是不可配伍；（-）示可配伍；（+-）示在一定条件下可配伍；[ ]示文献号。

双黄连注射液1．维生素C（+）[3250（-）[695]2．青霉素钠（-）[22][525][526][638][6868] [698][699]（+）[710]3．氨苄青霉素（+）[525][633][638][6868] [693]（-）[698][599]4．哌拉西林（-）[409][571]5．头孢噻肟（-）[409][525][571][633] [638][639]（+）[639][341][445]6．先锋必（-）[22]7．头孢唑啉（-）[22][686][698]8．氨基糖苷类抗菌素（+）[670]9．妥布毒素（+）[638]10．庆大霉素（+）[686][698][699] 11．阿米卡星（）[525][605][633][686][693] 12．小诺霉素（-）[605]（+）[664] 13．卡那霉素（+）[698][699]14．链霉素（+）[698][699]15．氯霉素（-）[695]16．磷霉素（+）[409]17．病毒唑（-）[409][686][695]18．地塞米松（-）[525][633][693][698][699]（+）[670] 19．氢化可的松（-）[525][633][693][695] 20．5%~10%GS（-）[526][214][698]（+-）[686]21．NS（-）[526]（+-）[686]22．0.9%氯化钠（-）[698]23．复方葡萄糖（含钾）（+）[526][638][670] 24．环丙沙星（-）[605]25．培氟沙星（-）[605]26．红霉素（+-）[670][698]（+）[699]（<0.6g，无沉淀；>1.2g，有沉淀）27．林可霉素（-）[605][686][695] 28．白霉素（+）[605]29．甲硝唑（-）[280][476]（+-）[696]（常温下可现配现用，1.5小时内用完，夏季高温不能配伍）30．利多卡因（-）[695] 31．阿托品（-）[695]32．氯化钾（-）[695]33．盐酸维拉帕米（-）[695]34．硫酸镁（-）[695]35．氯化钙（+）[695]36．盐酸氯丙嗪（+）[695]37．氨茶碱（+）[697]38．尼可刹米（-）[699]39．洛贝林（-）[699]40．阿拉明（-）[699]41．多巴胺（-）[699]42．西地兰（-）[699]43．毒毛K（-）[699]述评：1．维生素C和双黄连粉针配伍研究，（+）[325]（《全国医院药学会议论文集》110页，1996年昆明）实验比较精细，结果显示出外观无明显变化外，其余PH值、维生素C 含量、双黄连有效成分黄芩甙、绿原酸、紫外光谱和薄层层析结果均明显改变，提示有理化配伍禁忌，可信度较高；（-）[695]（《双黄连粉针第五届临床应用学术研讨会论文汇编》34页，1996年8月）实验仅考察外观配伍变化，应定为配伍禁忌为好。

.药物与溶媒1.青霉素与葡萄糖：葡萄糖注射液显酸性，可破坏青霉素的活性；2.阿莫西林克拉维酸钾与葡萄糖：阿莫西林克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性；3.奥美拉I坐、泮托拉卩坐、兰索拉II坐与葡萄糖：质子泵抑制剂显碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化；4.肝素与葡萄糖：肝素在酸性条件下很快失活；5•依达拉奉与葡萄糖：依达拉奉与含有糖分的输液混合时，可使其浓度降低；6.咲塞米与葡萄糖：咲塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，不宜用葡萄糖注射液稀释; 7•地西泮与葡萄糖、氯化钠：地西泮注射剂的溶媒采用丙二醇、乙醇、苯甲醇、水的混合溶媒而制成；当该注射液加入输液中稀释时，由于溶媒改变使地西泮瞬间析岀而出现浑浊；8.胺碘酮与氯化钠：胺碘酮具有苯并味喃基团，显酸性，pH值的改变会引起其味喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应；9.洛钳与氯化钠：配伍后可增加洛钳的降解；10.多烯磷脂酰胆碱与氯化钠：与电解质配伍后可出现不溶性微粒增加；11.水溶性维生素与复方氯化钠：强电解质可影响水溶性维生素的稳定性；12.茵梔黄与氯化钠：可出现颜色变化及微粒增加等现彖；13.复合磷酸氢钾与复方氯化钠：复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀；14.曲克芦丁与木糖醇：木糖醇与曲克芦丁混合应用，可引起颜色变化。

二.药物与药物1.中药注射剂与其他药物合用：中药注射剂成分较为复杂，宜单独使用；2.抗菌药物与利巴韦林、地塞米松合用：抗菌药物多不稳定，宜单独使用；3.水溶性维生素与氯化钾、碳酸氢钠：强电解质的加入可产生同离子效应、电位中和作用、盐析作用等，从而降低本品的有机酸（泛酸、维生素C、甘氨酸等）盐、有机碱（维生素B1、维生素B6等）盐的溶解度，析出不溶性的有机碱或有机酸；且强电解质含量越大，不溶性微粒越多；4.咲塞米与多巴胺、多巴酚丁胺：咲塞米呈碱性，多巴胺与多巴酚丁胺溶液显酸性，混合后易导致后者析出，出现沉淀；5.多巴酚丁胺与氯化钾、肝素、硝酸甘油：存在配伍禁忌；6.多巴酚丁胺与氨茶碱：氨茶碱偏碱性，盐酸多巴酚丁胺因pH值升高而发生变化，故有可能导致作用降低；机理：多巴酚丁胺在碱性介质中的这一变化过程，主要是氧化反应，侧键脂肪胺的环化反应，以及聚合成较深的有色化合物（如粉红色，黄色、棕色和黑色等）。

常用药物的理化配伍禁忌静脉滴注给药是临床上常用的抢救治疗病人的一条重要途径,同时也是风险性较大的一种给药方式。

准确的诊断、正确的药物配伍及合理的选用媒介液,可以起到积极正确的治疗作用。

但是,如果药物配伍不当,媒介液选择不当,则会造成不良反应发生。

药物配伍是指两种或多种药物共处于同一个剂型中的相容性，其结果是可以配伍，有时也可出现不可配伍，即配伍禁忌。

药物配伍禁忌可分为药理学配伍禁忌、化学配伍禁忌和物理学配伍禁忌。

两种或多种药物配伍可发生理化变化，有时可以是有益的，但多数情况下，由于发生了性状变化、外形破坏、成份失效或产生毒素等，是有害的，若处理不当不仅使药品质量降低，甚至发生事故。

下面给大家介绍一下临床常见的一些理化配伍禁忌。

1、溶剂性质变化引起不溶某些药物因难溶于水，制剂中含有有机溶剂，配液时必须特别注意，否则药物因溶解度改变析出沉淀。

例如：尼莫地平难溶于水，其注射液中加有25%的乙醇和17%的聚乙二醇，因此应缓慢加入充足的输液中，且室温不能太低，与乙醇不相溶的药物不能配伍，配好后应仔细检查有无沉淀析出。

氢化可的松在水中溶解度小，其注射液的溶剂为乙醇-水等容混合液，也必须在稀释时加以注意。

氯霉素注射剂为乙醇-甘油溶液,稀释需用足量溶剂(每支用100ml以上),并充分混匀,防止氯霉素析出。

2、溶剂选择不当而引起不溶例如红霉素乳糖酸盐，可溶于水，在0.9%氯化钠溶液中相当稳定，但在0.9%氯化钠液中溶解不良，如果用0.9%氯化钠直接溶解药物，则可生成胶状物而不溶。

如果将粉针溶于注射用水中，再加入至氯化钠液中，则可顺利溶解。

同样阿奇霉素的配制要求为：将本药用适量注射用水充分溶解后，配制成100mg/ml的溶液，再加入250ml或500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终配制成1~2mg/ml的静脉滴注液。

有的注射用粉针都在配制配时需要用特殊的溶剂溶解，例如凯西来配制时应用所附的专用溶剂溶解（5%的碳酸氢钠）后再加入到输液中。

最全药物配伍禁忌表临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，甚至可引起药物不良反应。

一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。

1.水溶性维生素+氯化钾注射液分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B1、维生素B6等）和羟苯甲酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加。

2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。

建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。

3.地塞米松+维生素B6分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。

维生素B6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。

4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。

5.维生素C+维生素k1分析：维生素k1可被维生素C破坏而失效。

使用缘由：维生素k1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。

从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。

不能配伍原因：维生素C具有较强的还原性，与醌类药维生素k1混合后可发生氧化还原反应，而致维生素k1疗效降低。

中西药间的配伍禁忌中西药间的配伍禁忌1 物理性配伍禁忌1．1 酸性较强的中药，如乌梅、山楂、五味子，不可与磺胺类抗菌素配伍，中药中的有机酸成分经体内代谢后酸化尿液，不仅降低抗菌素的作用，而有机酸所至的酸性环境使乙酰化磺胺类溶解度降低，在肾小管中析出，形成结晶，引起肾损害。

1．2 龙胆丁、龙胆、大黄合剂等苦味健胃药不可同时服用甜味中药，如大枣、甘草、蜂蜜登以防甜味掩盖苦味，产酸产气，以降低其健胃作用。

2 化学性配伍禁忌含鞣质的某些中药，如虎杖、地榆、五倍子、石榴皮、老鹤草、侧柏叶等与硫酸亚铁合用易产生鞣质铁沉淀，影响硫酸亚铁的吸收。

与酶类药物合用，酶中主要成分为蛋白质，蛋白质是由氨基酸通过酰胺键连接起来的高分子化合物，鞣质可与酰胺键结合形成牢固的氨键缔合物使酶降低疗效或失效。

含雄黄的中成药如六神丸、牛黄解毒丸不宜与硫酸亚铁和酶类合用，故为雄黄的主要成分硫化砷可与硫酸亚铁生成硫化砷盐，使疗效降低。

砷还可与酶、蛋白质、氨基酸分子结构的酸性基因形成不溶沉淀，抑制酶的活性。

含金属离子的中药和中成药，如：牛黄解毒片、安宫牛黄(内含石膏)、复方罗布麻(内含泛酸钙、三矽酸镁)牡蛎、瓦楞子(含钙)可降低四环素类的抗菌作用，因四环素分子结构中含酰氨基和多个酚经基能与钙离子形成螯合物，降低四环素的吸收。

含酸性成分的中药五味子、乌梅、山楂及中成药如六味地黄丸、保和丸与碱性西药，如胃达喜(主要成分为铝碳酸镁)、氨茶碱联用，锻牡蛎、锻龙骨、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用，都可发生的酸碱中和反应，而使药放下降或消失。

3 药理性配伍禁忌氨基甙类抗生素与碱性中药，如硼砂、海螵蛸等同用，药物分布到脑组织中的浓度增加，其毒性也随之增加，苯巴比妥、胰岛素若与中药酒精同用可因酶诱导作用，是肝脏酶活性增强，使这些药物代谢加快，半衰期缩短，药放下降。

维生素不宜与某些中药合用，如维生素Bl ，不与含大量鞣质的中药合用，如石榴皮、大黄槟榔、虎杖、侧柏、仙鹤草、五倍子。

中药注射剂与抗生素的配伍禁忌几种常用的中药注射剂与抗生素配伍禁忌：1、双黄连注射剂与抗生素配伍禁忌双黄连注射液是由金银花、黄芩、连翘提取制成的一种中药复方制剂，主要成分为黄芩苷、绿原酸。

双黄连注射剂与氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等5种喹诺酮类抗生素的配伍，实验表明，双黄连与这五种喹诺酮类药物混合后不溶性微粒均不符合《中国药典》规定，故不宜直接配伍使用。

将硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星分别加到含有双黄连注射液60ml 的5%葡萄糖注射液500ml或0.9%生理盐水500ml溶液中，结果溶液颜色变成棕黑色，不宜配伍。

2、清开灵注射剂与抗生素配伍禁忌清开灵注射剂是由胆酸、猪去氧胆酸、水牛角、珍珠母粉、黄芩苷、金银花提取物、栀子、板蓝根等制成的一种中药制剂。

头孢噻肟与清开灵注射剂存在配伍禁忌，将注射用头孢噻肟4g和清开灵40ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中，当时观察药液无混浊、絮状物及结晶现象，输注约10min瓶内出现混浊，继而出现絮状物，输注管内出现白色结晶，而且出现输液不畅，针头堵塞现象。

与之有禁忌配伍的其他抗生素有：卡那霉素、庆大霉素、小诺新霉素、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星，配伍后不溶性微粒不符合《中国药典》规定。

3、痰热清注射剂与抗生素配伍禁忌痰热清注射剂是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘5味中药组成。

与左氧氟沙星存在配伍禁忌，两者配伍液不溶性微粒增加较明显，所以配伍时应遵循现配现用的原则，避免长时间放置不溶性微粒增多，造成医疗事故发生。

与硫酸阿米卡星配伍会出现淡黄色颗粒混浊液体，如果更换输液管，则不会产生此现象。

与头孢吡肟配伍立即出现混浊。

与氟罗沙星配伍出现混浊。

4、喜炎平注射剂与抗生素配伍禁忌喜炎平注射剂的主要成分是由爵床科穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲总内酯，应用于急性病毒性呼吸道感染，具有清热、解毒抗菌、镇静、增强免疫力的药理功效。

研究发现喜炎平注射液分别与头孢唑林、头孢噻肟、头孢呋辛的氯化钠溶液配伍后，室温下6h内无混浊、沉淀、变色及气体产生；紫外吸收、含量发生变化，所以不宜配伍使用。