中西医配伍禁忌详解

中西药联用的配伍禁忌和相互作用分析药物联合应用在临床上是一种常见的治疗方式，中西药的结合尤其受到广泛关注。

但是由于中西药物之间的特性差异，不当的搭配可能会导致配伍禁忌和相互作用，甚至引发不良反应。

因此，在中西药联用中，了解药物的配伍禁忌和相互作用显得尤为重要。

一、配伍禁忌1. 中药与西药之间的配伍禁忌在中西药联用中，存在一些特定的药物组合是禁忌的，主要包括：- 中药“三棱”类（如石决明、大黄、甘遂等）与西药利福平、卡巴拉汀等降血脂类药物联合使用，可能会增加肝损伤的风险。

- 中药当归与抗凝药华法林合用，可能增加出血风险。

- 中药甘草与利尿剂合用，可能增加钾的排泄。

- 中药山楂与抗凝药华法林合用，可能降低凝血作用。

这些配伍禁忌需要引起医生和患者的高度重视，避免不当搭配导致不良后果。

2. 西药与西药、中药与中药之间的配伍禁忌除了中西药之间的配伍禁忌外，西药与西药、中药与中药之间也存在一些禁忌组合，例如：- β受器拮抗剂甲硝洛尔与利福平合用，可能增加低血压的风险。

- 抗生素头孢类与头孢类降低或相同类药物合用，可能产生交叉耐药。

- 心脏病患者忌服咖啡因和类似药物，因为这类药物会刺激心脏，加重心脏负担。

二、相互作用分析1. 药物之间的药代动力学相互作用药代动力学相互作用是指药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程中相互影响的现象。

常见的药代动力学相互作用有：- 咖啡因与某些抗生素（如环丙沙星）合用，会影响咖啡因的代谢速度，增加中枢神经系统毒性反应。

- 氨基糖苷类抗生素与利尿剂合用，可能导致肾脏毒性反应。

2. 药物之间的药效动力学相互作用药效动力学相互作用是指不同药物在体内相互影响药物作用的现象。

常见的药效动力学相互作用有：- 糖尿病患者在口服降糖药物时，不宜同时使用儿茶酚胺类药物，因为这类药物可能导致高血糖。

- 抗抑郁药物与镇静催眠药合用，可能增加中枢神经系统抑制作用。

三、预防和处理方法1. 合理搭配在中西药联用时，应根据患者的实际情况和病情特点，选择合适的药物搭配，避免禁忌组合。

配伍禁忌十八反内容配伍禁忌十八反，又称药物之间的相互禁忌，是指在中药和西药的应用中，避免不同药物之间相互干扰、相互作用，以免产生不良反应或降低药效。

以下是配伍禁忌的十八反及其相关参考内容：1.槟榔反：槟榔不宜与酸性药物合用，否则会降低酸性药物的疗效。

例如，槟榔不宜与牛黄解毒片合用。

2.乳酪反：乳酪不宜与四环素类药物合用，因为乳酪中的钙、镁等离子会与四环素结合，降低其药效。

例如，乳酪不宜与四环素疗法合用。

3.猪肝反：猪肝不宜与对乙酰氨基酚合用，因为猪肝含有酚类物质，与对乙酰氨基酚同时使用可能会导致不良反应。

例如，猪肝不宜与解热镇痛药合用。

4.藕节反：藕节不宜与抗凝药合用，因为藕节中含有维生素K，能够促进凝血。

例如，藕节不宜与华法林合用。

5.豆腐反：豆腐不宜与咖啡因类药物合用，因为豆腐中的草酸能与咖啡因结合，降低咖啡因的药效。

例如，豆腐不宜与咖啡因片合用。

6.生姜反：生姜不宜与抗凝药合用，因为生姜具有消散血块的作用，与抗凝药同时使用会增加出血风险。

例如，生姜不宜与肝素合用。

7.陵犯鳖甲反：陵犯鳖甲即香附子与硫酸镁合用，可能导致中毒。

例如，香附子不宜与硫酸镁合用。

8.僵蚕反：僵蚕不宜与草木樨和松脂类药物合用，因为僵蚕含有硅酸铝钾，与草木樨等药物结合可能减弱其疗效。

例如，僵蚕不宜与草木樨软膏合用。

9.蜂胶反：蜂胶不宜与对乙酰氨基酚类药物合用，因为蜂胶中的酚类物质会与对乙酰氨基酚发生不良反应。

例如，蜂胶不宜与对乙酰氨基酚片合用。

10.乳鸽反：乳鸽不宜与抗生素合用，因为乳鸽中的蛋白质会与抗生素发生化学反应，降低药效。

例如，乳鸽不宜与青霉素合用。

11.醋反：醋不宜与中草药配伍，因为醋中的醋酸会与中草药发生反应，降低药效。

例如，醋不宜与黄连等苦味中草药合用。

12.牛肝反：牛肝不宜与利尿药合用，因为牛肝中的钾离子含量较高，与利尿药一起使用可能会增加钾离子的排除速度。

例如，牛肝不宜与螺内酯合用。

13.粉云母反：粉云母不宜与亚砜类药物合用，因为粉云母中的铝离子能与亚砜类药物发生反应，降低其药效。

中西药联用配伍的禁忌汇总中西药联用配伍的禁忌汇总中西药结合的发展使中西药合用越来越普遍。

合理的配伍，有益于疾病的治疗而不合理的配伍，则会带来许多配伍禁忌，这应该引起医务工作者和患者的注意。

中西药的配伍禁忌发生在以下几个方面：一、中西药发生物理或化学反应中西药合用发生的反应包括PH变化、酸碱中和、产生沉淀、发生络合，会产生以下几个方面的影响：1．影响药物吸收有些中西药成分发生沉淀或络合反应则会影响吸收。

如汉肌松注射液、枳实注射液等含生物碱类成分，在酸性条件下稳定，如与碳酸氢钠、青霉素等碱性注射液混合，则生物碱游离产生沉淀；而黄芩注射液、何首乌注射液在碱性条件下稳定,故与葡萄糖注射液等酸性注射液配伍，则会使黄酮、蒽醌类溶解度降低。

黄酮类成分多与金属离子形成络合物，含此类成分的中药如与西药制剂碳酸钙、硫酸亚铁，氢氧化铝等同用，会因络合影响药物的吸收。

2．影响药物排泄尿液的酸碱度会影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排泄。

如山楂、乌梅等能酸化尿液，使利福平阿斯匹林等酸性药物吸收增加，加重肾脏的毒性反应；而与碱性药物四环素、红霉素同用，使其排泄增加，疗效降低；其与磺胺类药物同用，使乙酰化后磺胺溶解度降低，易在肾小管析出结晶，引起血尿、尿闭等症状。

3．改变药物的作用含生物碱、鞣质的中药如与酶类制剂如胃蛋白酶、乳酶生等同用，会引起蛋白质变性，使酶失效。

酸性中药如与西药制酸药氢氧化铝、胃舒平等同用，会因酸碱中和，降低或失去制酸药的治疗作用。

4.产生有毒物质中药酊剂和药酒中含乙醇，如与水合氯醛合用能产生有毒的醇合三氯乙醛，严重者可以致死。

中西药发生化学或物理变化既可能在体外也可能在体内。

对于体外发生的配伍禁忌多是由用药前中西药相互混合引起，因此临床应用时不应轻率地将不同的药液混合。

二、中西药发生药效作用的拮抗药效拮抗会使药物作用降低或丧失。

如麻黄碱具有中枢兴奋作用，如与镇静催眠药氯丙嗪、苯巴比妥等同用则会产生药效的拮抗。

中西药合用配伍禁忌中西医结合深入发展的今天，中西药联合应用日趋普遍，熟练掌握中西药的合理配伍，中西药合用才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，对保证临床用药有效、安全具有重要的意义。

标签：中西药合用；配伍禁忌1、理化性质的改变1.1酸碱中和含有机酸的中药及中成药(山楂、乌梅、五味子、山茱萸、保和丸、六味地黄丸、乌梅丸等)不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平等合用。

因为相互合用会发生酸碱中和，使中西药均失去治疗作用。

1.2形成沉淀含鞣酸较高的中药及中成药(虎杖、大黄、五倍子、石榴皮、麻仁丸、利胆片等)不宜与四环素、克林霉素、红霉素、利福平、士的宁、硫酸亚铁等同用。

因为鞣酸的吸附作用，可与西药在肠道内结合，而不被吸收并影响药物排泄。

1.3形成络合物含金属离子如钙、铁、镁、铝的中药(石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、磁石、石决明等)不宜与四环素类、大环内酯类、利福平、异烟肼合用。

因为上述中西药合用可形成络合物，致使肠胃吸收减少，抗菌作用减弱，同时也影响金属离子的吸收。

1.4过敏反应复方丹参注射液不宜与低分子右旋糖酐注射液混合静脉滴注。

因低分子右旋糖酐本身是一种抗原，易与丹参等形成络合物，两者共同作用的结果可导致过敏性休克或严重的过敏症。

庆大霉素应避免与柴胡注射液混合使用。

青霉素G与板蓝根、当归、穿心莲同用会增加过敏反应的危险性。

1.5pH值的变化由于中药注射剂成分复杂，与其他药物配伍引起的溶媒的改变使有效成分或杂质析出、配伍浓度及配伍条件的影响都可能产生不溶性微粒。

这些微粒沉积在毛细血管中可造成局部循环障碍，引起血管栓塞，产生静脉炎、肉芽肿。

并可引起过敏和热原样反应。

1.5.1双黄连注射液与氢化可的松、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、维生素c、硫酸卡那霉素配伍：与维生素c、氢化化可的松配伍后紫外线吸收度大幅降低、可能发生了化学反应，与诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、环硫酸卡那霉素配伍后有沉淀生成，故不宜配伍。

浅谈中西药配伍禁忌中西药配伍，是当今临床治疗的一个手段，有些能提高疗效，但有些却降低疗效或产生毒副反应，虽经过长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。

现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌。

1 理化性质改变导致疗效降低或毒性增加1. 1 形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变，如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。

如三七片、小活络丹、黄连素等于氨基糖苷何用，可产生听神经毒性。

1. 2 形成络合物含有槲皮素的桑叶、柴胡、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会影响吸收。

1. 3 酸碱中和五味子、女贞子等酸性中药与氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低。

山楂含有酸性成分可酸化尿液、不宜与碳酸氢钠合用。

1. 4 其他含有钙离子的中药不能与强心苷类药物合用，会加强强心苷类药物的作用和副作用。

甘草有拮抗抗血糖药物的作用，也不宜合用。

金银花、连翘不宜与胃酶制剂合用，会降低胃酶制剂的活性。

2 药理变化导致疗效降低或毒性增加2. 1 药动学变化①海螵蛸、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒。

②碱性中药如硼砂、煅牡蛎等，使尿液酸化药等解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。

③中西药配伍后，药物的血浆蛋白结合率不同，使血药浓度有所变化，影响其组织结合。

例如含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物合用时，能导致血和肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者发生中毒性肝炎。

④尿液的酸碱度影响药物的重吸收，双黄连与氨苄青霉素合用，双黄连能够竞争性抑制氨苄青霉素从肾小管分泌，提高了氨苄青霉素的血药浓度，经试验测定的血药浓度高于单用。

中医配伍禁忌，指某些药物在复方中禁止或不宜配合运用。

早在《本经?序例》的“七情”中就有：“勿用相恶、相反者”的论述，这也是后世配伍禁忌的基本依据。

但相恶与相反所导致的后果并各有不同。

相恶配伍只是降低药物的某些性能，有些药物通过减低其某些性能可以减轻或消除它的副作用而更有利于病情，则又是一种可以利用的配伍关系，所以并非绝对禁忌。

而相反配伍，则可能危害患者的健康，甚至危及生命。

故相反的药物原则上禁止配伍应用。

五代后蜀韩保升在修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相畏者七十八种，相恶者六十种，相反者十八种”，后人所谓“十八反”之名，实源于此。

相畏在中药“七情”中的含义，已如前节所述。

但自宋代以来，一些医药书中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“七情”中“相畏”的原义有异。

作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。

目前医药界共同认可的配伍禁忌，主要有“十八反”和“十九畏”。

十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

附：十八反歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。

藻戟遂芫俱战草，五参辛芍叛藜芦。

十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

附：十九畏歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调逆气，若逢石脂便相欺。

太凡修合看顺逆，炮[zhk8]监炙煿莫相依。

以上所列十八反、十九畏的药数，是根据金元以来比较流行的歌诀统计出来的，故为多数医家所遵从，但在本草文献中有关相反、相畏的药物并非只有此数。

一般十八反多超出此数，而十九畏则少于此数。

对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家，遵信者多；持异议者，亦复不少。

中西药合用的合理配伍及其禁忌在日常生活中，当患者同时服用多种药品时，很多时候会产生疗效增强或者疗效减弱，甚至出现不良反应及毒副作用增强等现象。

现就对中西药合用的合理配伍及其禁忌阐述如下：1.中西药合用的合理配伍中药的甘草和西药的呋喃妥因或者链霉素合用，会降低呋喃妥因对胃肠的反应，可以减轻链霉素对第8脑神经的毒副作用；中药的三七、人参对西药激素类所引起的不良反应有减轻作用；中药的三七、赤芍和西药的乳酸心可定合用，可增加冠状动脉的血流量，能扩张血管，降血及血脂，减轻心脏的负担。

中药的金银花、黄芩和西药的青霉素合用，会增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用，故可以合用，对抑制耐药菌体蛋白质合成具有增强疗效的作用。

中药的方剂桂枝汤和人参汤与西药的副肾素类制剂合用，能增强机体的免疫调节功能，对自身免疫性低下的患者能起到很好的疗效。

中药的方剂小柴胡汤、清肺汤、竹叶石膏汤与西药的抗生素类合用，能增强机体的免疫机能，对高龄反复感染者或抗生素过敏患者有较好的疗效。

中药的制剂生脉散、丹参注射液与西药的山茛菪碱合用，对病态窦房结综合证的治疗也有较好作用，能提高心率，并且能改善血液的循环，使缺氧缺血的情况得到缓解，进而达到标本兼治的目的。

中药的丹参与西药的维生素C合用，对治疗小儿急性病毒性心肌炎有较好疗效，这是因为病毒性心肌炎发病与自由基引发的脂质过氧化损伤，丹参和天然抗氧化剂维生素C合用后，在拮抗自由基方面具有协同作用；另外丹参与西药的环磷酰胺、喜树碱等合用，对抗肿瘤效果有增强作用。

实验表明，中药的丹参能降低血中的纤维蛋白，会破坏肿瘤周围纤维蛋白网络的形成，化疗药物及免疫活性物质就容易进入肿瘤的内部，达到抗肿瘤的作用。

复方丹参注射液与西药的乳糖酸红霉素合用，可以加强乳糖酸红霉素的稳定性；复方丹参注射液与西药的卡那霉素合用，能降低卡那霉素的毒性作用，减轻对耳蜗的损伤；复方丹参注射液与西药的阿司匹林合用，其抗凝效果得到增强，在治疗急性心肌梗死中可以起到较好疗效；复方丹参注射液与西药的硫酸镁合用，有协同作用，能增强偏头痛的治疗效果。

常见中西药配伍禁忌中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”,西药也有各自的配伍禁忌。

而在中西药合用中同样应注意配伍问题,配伍得当,能提高疗效,减少毒副作用;若配伍不当,则会降低疗效,甚至引起毒性反应。

中西药合理的配伍,有益于疾病的治疗,而不合理的配伍会带来许多严重的后果,应引起医务工作者的高度注意。

下面列举几类不能合用的常用中西药。

1 形成难溶性物质，影响吸收，降低药物疗效1.1 中药当归及其中成药苏子降气丸、补中益气丸等不宜与抗结核药异烟肼联用，含钙，镁，铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、石决明等及其中成药猴头健胃灵，颈复康颗粒，也不能与异烟肼联用，因异烟肼分子结构中含有肼类官能团，与上述中药同服后会产生螯合反应，妨碍机体吸收；又能影响酶系统发挥干扰抗结核杆菌代谢的作用，从而降低疗效。

1.2 人参、三七、远志、桔梗、柴胡的主要有效成分为皂苷，不宜与维生素C、胃蛋白酶合剂等酸性较强的西药联用，如复方阿胶浆、逍遥丸、归脾丸、因皂苷在酸性环境及酶的作用下，极易水解失效；也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁，枸橼酸铋钾等合用，可形成沉淀。

1.3 含鞣质较多的中药如五倍子，地榆，柯子，石榴皮，大黄等及其中成药摩罗丹、麻仁丸、地榆升白片、三黄片等不易与胃蛋白酶合剂，淀粉酶，多酶片等消化酶类药物联用，因这些酶类药物的化学成分主要为蛋白质，含有肽键或胺键，极易与鞣质结合发生化学反应，形成氢键络合物而改变其性质，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良，纳呆等症状；也不可与维生素B1 合用，合用后会在体内产生永久性结合物，并排除体外而丧失药效；不可与去痛片、克感敏片、红霉素、利福平、氨苄西林、麻黄碱、小檗碱、阿托品类药物联用，因鞣质是生物碱沉淀剂，同用后会结合生成难溶性鞣酸盐沉淀，不易被机体吸收；不可与西药如钙剂，铁剂，氯化钴等合用，因同服后可在回盲部结合，生成沉淀，使机体难以吸收而降低疗效。

1.4 含金属离子的中药如石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等，不能与卡那霉素，新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。

『保健养生』中西药合用的禁忌很多人在治疗疾病时喜欢采取中西药物合用的方法，目的自然是希望获得更好的疗效。

但中药的化学成分和药理作用十分复杂，盲目地与西药混用有时反而可能会引起不良反应，重者危及生命。

所以，合用中西药需要注意一些禁忌，防止适得其反。

中西药物不能合用的情况主要有以下几种：1.违反配伍禁忌首先说中药，其自身配伍就有“十八反”、“十九畏”之说，而西药本身也有配伍禁忌，两者合用时则配伍问题更为复杂。

・物理性配伍禁忌酸性较强的中药 VS磺胺类抗菌素：常见的乌梅、山楂、五味子等最好不要与磺胺类抗菌素一起使用，因为中药中的有机酸成分经体内代谢后可以酸化尿液，不仅降低抗菌素的作用，而且会引起肾损害。

苦味健胃药VS甜味中药：比如龙胆丁、龙胆、大黄合剂味苦，与大枣、甘草、蜂蜜等甜味药物混用会降低前者的健胃作用。

・化学性配伍禁忌含鞣质的某些中药VS硫酸亚铁或酶类药物：中药虎杖、地榆、五倍子、石榴皮、老鹤草、侧柏叶等均含有鞣酸成分，其与硫酸亚铁合用易产生沉淀，影响硫酸亚铁的吸收；或者当它们与酶类药物合用时，与酶中蛋白质成分结合形成牢固的氨键缔合物使酶降低疗效或失效。

含雄黄的中成药 VS 硫酸亚铁或酶类中成药：六神丸、牛黄解毒丸等含有雄黄，可以与硫酸亚铁生成硫化砷盐，使疗效降低；或者与酶、蛋白质、结合形成不溶沉淀，从而抑制酶的活性。

含金属离子的中药VS四环素类抗菌素：如牛黄解毒片、复方罗布麻牡蛎、瓦楞子等中药都可与四环素分子形成螯合物，降低四环素的吸收。

・药理性配伍禁忌碱性中药VS氨基甙类：抗生素，硼砂、海螵蛸等为碱性药物与氨基甙类抗生素同用会造成后者在脑组织中的浓度增加，增加后者的毒副作用。

药酒 VS苯巴比妥、胰岛素药物：中药的药酒含有酒精成分，与苯巴比妥、胰岛素等同用可后者疗效下降。

含有鞣质的中药VS维生素：因为鞣质成分可能与维生素形成永久性结合而使其从体内排出。

含大黄的中药VS维生素：(特别是维生素B、烟酸、维生素Bl 、维生素B)合用后会影响大黄的抑菌作用。

中医行业的中医药与西药配伍禁忌在中医行业中，中医药与西药的配伍禁忌一直是一个备受关注的问题。

由于中医药与西药在药性、用法用量、药物相互作用等方面存在明显差异，因此在患者治疗过程中需慎重考虑两者之间的配伍问题。

本文将从不同角度对中医药与西药的配伍禁忌进行探讨。

一、药性对比
中医药与西药的药性存在明显区别。

中医药强调整体调理，通过草本植物、矿物等天然物质治疗疾病，具有温和、缓慢的特点；而西药则是以药物分子为基础，功效明显、快速，但副作用较大。

因此，在配伍中医药与西药时，应避免中西药性质相反的药物同时使用，以免造成不良反应。

二、用法用量对比
中医药与西药在用法用量上存在明显的不同。

中医药通常以煎煮、泡服、膏敷等方式使用，需要依靠药性渐进发挥疗效；而西药则以口服、注射等方式使用，疗效较为迅速。

当中西药同时使用时，应充分考虑两者的用法用量间的差异，避免超量或次量使用，以免影响疗效或增加不良反应的风险。

三、药物相互作用
中医药与西药之间存在药物相互作用的可能性。

由于中药多采用多成分、多途径治疗，容易与西药发生相互作用而影响疗效。

在配伍中
医药与西药时，应避免产生药物相互作用的情况，可以选择时间错开或选择替代药物，减少潜在风险。

总的来说，中医药与西药配伍时需要慎重考虑，避免发生配伍禁忌带来的不良影响。

中医药与西药各有其独特优势，合理搭配可以发挥双方的疗效，提高治疗效果。

在实际应用中，医生应根据患者病情、身体状况等因素进行个体化治疗，谨慎选择中西药的配伍方案，以确保患者获得最佳治疗效果。

中西药乱配出危险作者：黎洁来源：《现代养生·上半月版》 2012年第11期中、西药物联合应用是中西医结合治疗疾病的有效途径和主要形式，其目的是取长补短，增加疗效。

但是由于中药的化学成分和药理作用十分复杂，盲目、杂乱地中西合用、配伍，不但会引起不良反应，甚至可产生致命的危险，常见的有：1.中、西药物配伍禁忌：丹参及含丹参的中成药不宜与士的宁、麻黄碱、山梗菜碱、维生素B1、维生素B 6合用，因为丹参的水溶性成分能与这些药物结合产生沉淀，降低疗效。

丹参及含丹参的中成药不宜与抗酸药同服，它可与抗酸药中的金属离子（C a 2+、M g 2+）结合成络合物，从而降低丹参的生物利用度，影响疗效。

含朱砂的中成药如朱砂安神丸、紫雪丹、七厘散不宜与西药溴化物、碘化物合用，它们化合后可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。

含鞣质的大黄与红霉素、阿托品、利血平、胃舒平、硫酸亚铁及洋地黄类、维生素类、酶制剂合用时，可产生鞣酸盐沉淀而降低疗效。

2 .诱发药源性疾病：中药川乌、草乌、附子以及含有这类药物和生物碱的中成药，如小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素等与氨基糖甙类药物合用，可增强其对听神经的毒性。

解热止痛药与朱砂、巴豆等中药合用，可致消化道出血及穿孔。

抗癫痫药与苍耳子、雷公藤合用可加重肝脏损害。

麻黄与呋喃唑酮、优降糖等单胺氧化酶抑制剂同时服用，会使去甲肾上腺素、神经末梢递质增加释放，导致血压骤升，甚至出现高血压危险。

鹿茸、何首乌、甘草及含有糖皮质激素样物质的中成药有升高血糖的作用，它们不能与降糖药同服；茵陈有拮抗氯霉素作用；庆大霉素、红霉素可抑制穿心莲促白细胞吞噬功能。

中、西药物不合理应用会带来一定的危险性，因此在服药期不要随意加服药物种类，能单用西药或中药治愈的疾病，应尽量避免不必要的中、西药物结合，以减少不合理的中西药物配伍引起的不良反应。

【编辑：迟昊】。

中西药联合应用注意事项在日常用药过程中，我们经常会遇到从医生那里既开了中药又开了西药的情况。

那么我们应该如何应用手中的中药与西药才能避免产生配伍禁忌，起到更好的治疗疾病的目的。

这里面就有一些环节需要注意。

中西药联合应用产生的药物配伍禁忌主要有以下几点：1.产生拮抗或抑制作用；2.产生降效或失效作用；3.产生毒性加强或蓄积中毒。

这种用药不但不能起到联合应用增强功效作用，反而会产生各种不良反应。

下面介绍一些常见疾病以及一些常用中药、中成药与西药合用的配伍禁忌。

一、糖尿病患者合并其它疾病治疗不宜：1.使用含酒类中药如酒大黄、酒当归、国公酒、冯了性药酒等容易使血糖更低；2、参茸片、鹿茸片、清宁丸、龙胆泻肝丸、橘红丸、八珍丸、速效救心丸、救心丹蜂蜜、龙眼、鹿茸、大枣、麦冬等会产生拮抗作用。

二、高血压患者使用降压药（苯乙肼、复降片、降压灵等）合并其它疾病治疗不宜与含有麻黄类的中药制剂常用有：通宣理肺丸、止嗽化痰丸、半夏露、麻杏甘石片（糖浆）、定喘丸、抗感片、速效伤风胶囊等容易产生拮抗作用。

三、中药化石利尿药金钱草、夏枯草、白茅根以及中成药龙胆泻肝丸、五淋通丸、利胆片、五苓丸等与安体舒通、氨苯蝶啶合用时应注意血钾的升高。

这里主要从中药与西药联合用药的角度，列出中西药联合应用中的一些配伍禁忌。

一、含碱性化合物的中药：如硼砂、玄明粉等不宜与左旋多巴同服。

因为此类中西药相遇，在消化液中，可使相当部分左旋多巴分子降解迅速，且不可逆地变成无生理活性的黑色素，从而降低疗效。

此外，含生物碱的中药，如麻黄、黄连、黄柏、防己、元胡、苦参、乌头、贝母等，与胃蛋白酶、乳酶生等酶制剂产生沉淀；与碳酸钙、氯化钙、硫酸亚铁等金属盐类产生沉淀；与碘化物、碘化钠产生沉淀，因此都不宜同服。

二、含有机酸的中药及中成药：如山楂、山茱萸、陈皮、乌梅、五味子、木瓜、青皮及其制剂山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子糖浆等，不宜与制酸药同服，包括氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等，同服会因酸碱中和降低或失去制酸药的治疗作用。

中西药合用配伍禁忌
中西药合用配伍禁忌是指在中医和西医治疗中，由于某些药物之间的相互作用，可能会产生不良反应或降低药效。

这些禁忌的原因包括药物之间可能会发生药物代谢酶抑制或诱导、药效互相抵消或增强以及可能导致毒性反应等。

下面列出一些中西药合用配伍禁忌：
1. 阿托伐他汀和顺酐酯：
阿托伐他汀是一种常用的降低胆固醇的药物，而顺酐酯则是一种常用的治疗高血压和心绞痛的药物。

同时使用这两种药物可能会导致肌肉痛和肾损伤等严重后果。

因此，医生通常会建议患者使用其他降胆固醇药物，如非诺贝特，而不是阿托伐他汀。

2. 降压药和利尿剂：
降压药和利尿剂通常会合并使用以治疗高血压。

然而，如果患者同时使用某些非甾体抗炎药物，如布洛芬或糖皮质激素，可能会影响利尿剂的效果，导致高钾血症等问题。

因此，患者应该避免同时使用这些药物或需要医生的指导下适当调整药物剂量。

3. 抗抑郁药和三环类抗抑郁药：
抗抑郁药和三环类抗抑郁药通常不能同时使用，因为它们可能会相互作用，导致严重的心律失常和高血压等问题。

如果患者需要同时使用这两种药物，应该在医生的指导下适当调整药物剂量。

4. 维生素K逆转剂和华法林：
维生素K逆转剂是一种用于逆转因华法林等药物引起的出血的药物。

然而，如果它们与华法林同时使用，可能会导致血凝能力过度恢复，从而导致血栓形成。

因此，患者应该在医生的指导下使用这些药物。

5. 中药和西药：
中药和西药的组合使用可能会产生不良反应和药物相互作用，导致治疗效果降低或出现其他健康问题。

患者应该在医生的指导下使用这些药物，避免自行购买和使用未经医生审查的药物。

肃州镇中心卫生院2011年第三季度三基三严培训资料鉴于目前中西药物配伍应用的情况越来越多，而中西药物配伍又无经典方剂可遵循，因此，配伍后是否禁忌，是应特别洼意的。

现将某些中西药物配伍禁忌情况予以介绍，以供参考。

1、含有大量揉质的中药，如地榆、儿茶、五倍子、虎杖、拳参、石榴皮、老鹤草、大黄等，如与维生素B1合用，可与B1永久结合，而使其从体内排除；若与酶制剂合用，可与酶制剂发生相互作用，使其疗效降低;与重金属盐类及生物碱类成分合用，能产生有色沉淀，与蛋白制剂合用，则产生揉酸蛋白。

2、含有多量黄酮类成分的中药，如黄芩、槐米，芫花、忍冬叶、橘皮、旋覆花，尤其是含槲皮素类、酚轻基黄酮类成分的中药，与铝、镁、钙药物合用，如与氢氧化铝、三硅酸镁及碳酸钙等同用，可生成金属络合物而改变其性质与作用。

3、甘草、鹿茸若长期与水杨酸衍生物合用，能使消化道溃疡的发生率增加。

因为甘草口服后，其所含甘草酸可水解成甘草次酸及二分子葡萄糖醛酸，甘草次酸具有肾上腺皮质激素样结构;鹿茸的成分也有糖皮质激素样结构，这些均能导致消化道溃疡的形成。

4、糖尿病患者在口服甲苯磺丁肼、降糖灵等降血糖药物时，若合用甘草、鹿茸，可降低降糖药物的效果。

因为糖皮质激素能使氨基酸、蛋白质从骨骼肌中转移到肝脏，由于酶的作用，使葡萄糖与糖原的产生增加，故具有升糖的作用，从而与降糖药物产生药理拮抗。

5、牛黄解毒片与四环素合用，会降低四环素的药效。

因为后者的结构属氢化四苯的衍生物，分子中含有酰胺基和多个酚羟基，而牛黄解毒片中含有石膏，其钙离子能与四环素形成络合物，降低其溶解度而难以被机体吸收，故属配伍禁忌。

同理，含有石膏的中药方，如白虎汤，大青龙汤，越婢加术等，亦不可与四环素共服。

甚至于一些矿物药如自然铜、代赫石 (含铁)、铅丹 (含铅)、钟乳石 (含钙)等，亦可与四环素形成难溶性络合物，应注意禁忌配伍。

6、含朱砂成分的中药制剂，如朱砂安神丸、七厘散、磁朱丸、归神丹、辰砂丸等，不可与含溴化物、碘化物的制剂如巴氏合剂（含3%-5%溴化钾）、三溴合剂、碘化钾等合用。

中西药配伍宜忌表◆中西药配伍宜忌表是一个重要的参考资料，它可以帮助医生在开药时避免出现不合理的药物配伍。

根据一些资料，以下是一些常见的中西药配伍宜忌的例子：1.中药麻黄、桂枝等解表发汗药不宜与APC、扑热息痛、阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药合用，以免发汗过多，引起虚脱。

2.含麻黄的中成药，与洋地黄类强心甙如地高辛、西地兰等并用，因麻黄中所含麻黄碱能兴奋β受体，加强心肌收缩力，增强强心甙的作用，引发心率失常；与氨茶碱同用，有协同平喘作用，而毒性增加，可产生头痛、头昏、心率失常等，故合用时宜减少剂量。

罗布麻、夹竹桃、蟾酥等含强心甙成分的中药与强心甙合用，具有协同作用，易引发洋地黄中毒，应避免合用。

3.甘草及其制剂含甘草酸，不宜与多元环碱性较强的生物碱如奎宁、麻黄碱、利舍平等配伍，因其可产生沉淀使机体吸收减少而降低疗效。

人参、三七、远志、桔梗等不宜与酸性较强的药物配伍，因为在酸性环境中，皂苷易在酶的作用下水解而失效。

含醌类成分的中药如大黄、虎杖、何首乌等不宜与碱性药物配伍，因为这类中药所含蒽醌苷在碱性溶液中易氧化而失效。

4.影响吸收：丹参及含丹参的中成药不宜与抗酸药同服，它可与抗酸药中的金属离子结合成络合物，从而降低丹参的生物利用度，影响疗效。

牛黄解毒片、麻黄丸、四季青片、清宁片等中成药和地榆、大黄、山茱萸、石榴皮、五倍子、虎杖等中药不宜与胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶、洋地黄类、麻黄素、硫酸亚铁、维生素B1等合用，因前者中所含大量鞣质与上述西药能相互结合，生成鞣酸盐沉淀，可引起多发性神经炎、消化不良、食欲不振等。

5.产生有毒物质：如中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用；中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷不宜与西药阿托品、咖啡因同服（前者药物中含有生物碱，与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性，有引起药物中毒的危险）；中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服；中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服（有导致心脏骤停的危险）；中药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒不宜与西药鲁米那等镇静止痛药同服；丹参片不宜与胃舒平合用；昆布片不宜与异烟肼合用；活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用；国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服；黄连上清丸不宜与乳酶生合用；保和丸、乌梅丸、五味子丸不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱同服；解暑片、牛黄解毒片不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。

中西药配伍禁忌与用药原则中西药配伍是中西医结合的重要形式之一，它是将中药与西药进行合理的搭配和配比，以达到增强治疗效果和减少不良反应的目的。

但是，在中西药配伍中，由于中西药物的不同性质和作用机制，存在着一些严格的配伍禁忌和用药原则，下面我们就来详细了解一下。

一、配伍禁忌1、药物毒性相加或作用反应有些中西药物之间的作用可能会相互作用，甚至会增强对人体的毒性反应，因此需要在实际使用中注意以下禁忌：（1）利尿剂类药物+中药大黄：大黄含有蒽醌类成分，其与利尿剂类药物配伍后易引起肝肾损害。

（2）抗生素类药物+中药黄芩：黄芩和抗生素在体内会发生拮抗作用，降低抗生素的疗效。

（3）挛缩毒素+麻醉药：这两种药物都能抑制中枢神经系统的功能，因此其配伍使用会导致生理反应相加，最终导致呼吸循环衰竭，严重时甚至会危及生命。

2、药物相互矛盾或抵消作用有些中西药物之间也存在一些相互矛盾或抵消作用，因此在合理使用中也需要注意以下配伍禁忌：（1）降压药物+中药麻黄：麻黄中的麻黄素、麻黄碱等成分会导致血压升高，而降压药物会降低血压，两者相互矛盾。

（2）血管扩张剂+中药当归：当归能增强血管收缩剂的收缩作用，因此两者配伍使用会使发生血管痉挛，严重时可能导致脑梗死等疾病。

（3）消炎药+中药人参：人参中的多糖能够增强人体免疫力，而消炎药则会破坏人体免疫力，双方作用存在抵消。

二、用药原则1、使药互补为了达到更好的治疗效果，中西药物的搭配及配比需要遵循以下原则：（1）药性应互补：中西药物在搭配使用时，应具有彼此的优点，可以起到相互协同的作用，从而增强治疗效果。

例如，中药当归与西药环磷酰胺配伍能够增强其抗癌作用。

（2）药性相近：药物的性质相似时，容易互相作用并提高治疗效果。

例如，针刺配合针药结合使用可提高中药的药效。

2、酌情搭配在配伍中西药物时，还应根据病情、患者年龄、体质、机体状态等因素综合考虑，制定个体化的治疗方案，以避免搭配不当导致不良反应。

中西药配伍禁忌浅析随着现代制药工业的迅速发展和人民医疗保健意识的不断提高,中西药的品种会越来越多,新药品种也会层出不穷,许多潜在的中西药配伍禁忌问题将逐渐显现出来,临床实践中存在许多不合理不科学的中西药合用现象较普遍存在。

中西药配伍不当将引发严重问题,这些问题都亟待重视。

标签：禁忌;影响;措施1影响1.1中西药配伍当,可加重或诱发并发症如含有甘草和鹿茸的中成药(如补中益气丸、人参鹿茸酒、龟鹿补肾丸、参茸丸、复方甘草合剂等)与阿司匹林合用、病可出现上腹部疼痛、恶心、呕酸、腹痛、腹泻,甚则胃肠出血等病变。

尤其是有慢性胃炎或消化性溃疡的病人更加明显。

其原因是阿司匹林水解之水杨酸盐,刺激胃(肠)黏膜,而产生炎性水肿。

甘草、鹿茸有类糖皮质激素作用,使胃酸分泌过多,导致胃(肠)黏膜双重受损,甚则引发胃肠平滑肌痉挛,或毛细血管损伤复方丹参片和藻酸双脂钠,二者都具有活血化瘀、降低血脂、扩张血管、改善微循环的作用。

倘若合用,尤其是血小板减少的患者,极易诱发内脏自发性出血。

1.2有些中西药合用可降低或消除原药物疗效其一,两者合用,功效相抵。

含鹿茸的中成药不宜与降糖类西药(如降糖灵、优降糖、二甲双瓜等)合用。

鹿茸所含的类糖皮质激素,具有升血糖作用。

使降糖类药物功效降低。

其二,酸碱中和,功效丧失。

如消食健胃之大山楂丸、山楂冲剂等与健胃制酸之胃舒平、大黄苏打等同用。

其三两药同用,一方可使另一方功能消失。

如含神曲、麦芽之大山楂丸含有多种消化酶,能使麦迪霉素失活,从而降低其抗菌作用。

1.3部分中西药合用可产生毒性化合物,诱发药源性疾病含有朱砂的成药(如磁朱丸、朱砂安神丸等)与还原性西药(如漠化钾、硫酸亚铁等)合用可产生溴化汞、碘化钾之类有毒汞盐沉淀诱发药源性肠炎而见赤痢样大便。

1.4中西药配伍不慎可增加药物的毒性和副作用含有雄黄的中成药(如牛黄解毒丸、喉症丸等)若与含硫酸盐、硝酸盐的西药(如硫酸亚铁、硫酸镁等)合用,会导致雄黄的主要成分硫化砷氧化而增加毒性。