中毒浓度表

职业性慢性铅中毒中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所黄金祥职业性慢性铅(lead，Pb)中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统损害为主的全身性疾病。

一、诊断及分级标准(一)轻度中毒1.血铅≥2.9 μmol/L（0.6 mg/L、600 μg/L）或尿铅≥0.58 μmol/L（0.12 mg/L、120 μg/L）；且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：①尿δ-氨基-r-酮戊酸(δ -ALA)≥61.0 μmol/L（8mg/L、8000 μg/L）者；②血红细胞游离原卟啉（EP）≥3.56 μmol/L（2 mg/L、2000 μg/L）；③红细胞锌原卟啉（ZPP）≥2. 91 μmol/L （13.0 μg/gHb）；④有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。

2.诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86 μmol/L（0.8 mg/L、800 μg/L）或4.82 μmol/24小时（1mg/24小时、1000 μg/24小时）者，可诊断为轻度铅中毒。

(二)中度中毒在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：①腹绞痛；②贫血；③轻度中毒性周围神经病。

(三)重度中毒具有下列一项表现者：①铅麻痹；②中毒性脑病。

二、诊断依据根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其他原因引起的类似疾病，方可诊断。

(一)职业接触铅为柔软略带灰白色的重金属。

职业接触常见于铅矿的开采、烧结和精炼，含铅金属和合金的熔炼，蓄电池制造，印刷业铸字和浇板，电缆包铅，自来水管道、食品罐头及电工仪表元件焊接，拆修旧船、桥粱、建筑物时的焊割作业等。

此外，在用铅化合物作颜料、釉料、油漆、橡胶、塑料、玻璃、陶瓷、炸药等工业也可有职业接触。

国内以铅熔炼、蓄电池制造行业发生铅中毒的人数较多。

(二)临床表现职业接触铅及其无机化合物主要引起慢性中毒。

因中毒程度不同，可有不同的临床表现，通常呈隐匿发展过程，以神经、消化和造血系统损害的临床表现为主。

常见化学品毒性评价指标中毒伤害影响区域的确定准则——毒性评价指标H.1急性暴露指导水平（AEGLs）AEGLs由美国环保署（US EPA）制定。

AEGLs针对持续时间为10min、30min、1h、4h和8h的化学毒物暴露划分三个严重等级，并给出了相应的浓度阈值。

AEGL-1：空气中毒物的浓度高于这个水平时，包括易感个体在内的普通人群会产生明显的不适、刺激或某些无症状的非感觉影响。

而这些影响并不会使人丧失能力且是短暂的，在暴露停止时是可逆的。

AEGL-2：空气中毒物的浓度高于这个水平时，包括易感个体在内的普通人群会出现不可逆的或其它严重的、长时间的不良健康效应，或削弱其逃生能力。

AEGL-3：空气中毒物的浓度高于这个水平时，包括易感个体在内的普通人群会出现威胁生命的健康影响或死亡。

常见化学毒物的AEGLs值（10min、30min、60min）参见表H.1。

H.2紧急响应计划指南（ERPGs）ERPGs由美国工业卫生协会（AIHA）制定。

ERPGs在暴露时间为1h的条件下针对不同的中毒症状划分了三个等级，给出特定等级对应的最高毒物浓度；作为关注的毒性水平（LOCs），预测毒气浓度较高可能对人造成伤害的区域。

其中EPRG-2值更有意义，在低于这个浓度时，暴露60min的情况下，大多数能够安全逃生。

ERPG-1：规定了一个空气中最大毒物浓度，在低于此浓度的毒物环境中暴露1h，对所有人员都不会产生不利影响，或只产生轻微的、短暂的、可恢复的影响，并且察觉不到明显的异味。

ERPG-2：规定了一个空气中最大毒物浓度，在低于此浓度的毒物环境中暴露1h，对所有人员都不会产生不可恢复的严重健康危害或影响人员逃生行动的症状。

ERPG-3：规定了一个空气中最大毒物浓度，在低于此浓度的毒物环境中暴露1h，不会威胁到人的生命安全。

常见化学毒物的ERPGs值参见表H.2。

H.3直接致害浓度（IDLH）IDLH浓度最初是由美国国家职业安全与健康协会（NIOSH）制定的用于选择工作场所呼吸面罩的标准。

1. 有机溶剂之毒性人若长时间吸入有机溶剂之蒸气将会引起慢性中毒的现象，但短时间暴露高浓度有机溶剂蒸气之下，也会有急性中毒致命的危险。

在工业卫生上，有机溶剂对人体之危害与溶剂的挥发性具有密切的关系。

在常温下，低挥发性溶剂在空气中不易造成危险。

其他对人体危害有关系者尚有溶剂之脂溶性，反应性、含杂质情形、人体吸收之方式及途径、人体之代谢速率、累积情形、个体感受及敏感性、暴露时间之长短等。

2. 对人体危害之途径(1) 经由皮肤接触引起之危害：有机溶剂蒸气会刺激眼睛粘膜而使人流泪；与皮肤接触会溶解皮肤油脂而渗入组织，干扰生理机能、脱水；且因皮肤干裂而感染污物及细菌。

表皮肤角质溶解引起表皮角质化，刺激表皮引起红肿及气泡部份。

溶剂渗入人体内破坏血球及骨髓等。

(2) 经由呼吸器官引起之危害：有机溶剂蒸气经由呼吸器官吸入人体后，人往往会产生麻醉作用。

蒸气吸入后大部份经企管而达肺部，然后经血液或淋巴液传送至其他器官，造成不同程度之中毒现象。

因人体肺泡面积为体表面积数十倍以上，且血液循环扩散速率甚快，常会对呼吸道、神经系统、肺、肾、血液及造血系统产生重大毒害，固有机溶剂经由呼吸器官引起之中毒现象，最受人重视。

(3) 经由消化器官引起之危害：有机溶剂经由消化企管主要引起之原因，为在污染溶剂蒸气场所进食、抽烟或手指沾口等，其引起之危害，首先受害为口腔，进入食道及胃肠，引起恶心、呕吐现象，然后在由消化系统，危害到其他器官。

3. 对人体危害之生理作用有机溶剂中毒之一般症状为头痛、疲怠、食欲不振、头昏等。

高浓度之急性中毒抑制中枢神经系统，使人丧失意识，而产生麻醉现象，初期引起兴奋、昏睡、头痛、目眩、疲怠赶、食欲不振、意识消失等；低浓度蒸气引起之慢性中毒则影响血小板、红血球等造血系统，鼻孔、齿龈及皮下组织出血，造成人体贫血现象。

一般有机溶剂对人体危害生理之影响有下列几种：(1)对神经系统破坏：因抑制神经系统的传导冲动功能，产生麻醉，神经系统障碍或引起神经炎等。

煤气区域作业注意事项1、煤气及附属设备，每班应定期进行检查，发现问题及时处理，不得拖延时间,煤气区域维修人员不得少于2人.2、煤气设备、管道和阀门应作出定期的检修计划，按项目进行检查，发现问题及时处理。

3、严禁在煤气设备和管道附近设置易燃及有腐蚀液体的管道。

4、煤气管道发生冻结或堵塞时，可用蒸汽加热管道，绝对禁用明火烘烤管道，防止发生起火或爆炸.5、煤气设备停用时,应用氮气(或蒸汽）吹扫管道1。

5～2小时，然后堵上盲板。

6、煤气切断装置、压力表或蒸汽、氮气接头，应有专人控制操作。

7、煤气危险区的CO浓度定期测定，在关键部位应设置CO临测装置。

8、在有煤气的情况下，抽、堵盲板、修理阀门、导管时，必须佩带氧气呼吸器或空气呼吸器，呼吸器的使用由经过专门培训的人员进行,并且要有煤气防护站人员在场监护。

9、凡处理煤气设备内部时，要取空气样作CO含量分析.10、凡处理煤气设备和煤气管道时，当放散管开着时，不准在管道附近有明火,以防引起火灾或爆炸。

11、煤气设施停煤气检修时，必须可靠地切断煤气来源（可靠隔断装置：插板阀、眼镜阀、盲板、双板切断阀（平行式双插板水封闸阀，要求腹腔注水型，能完全关闭到位保证煤气不泄漏，注水压力为煤气。

计算压力至少加5000Pa),并将内部煤气吹净。

长期检修或停用煤气设施，必须打开上下孔，放散管，保持设施内的自然通风。

12、每次进入设备内部的工作人员，时间间隔至少在2h以上。

一氧化碳含量与可在设备内的操作时间一氧化碳含量不超过30mg/m3（24ppm）时,可长时间工作；一氧化碳含量不超过50mg/m3(40ppm）时，入内连续工作时间不超过1小时；一氧化碳含量不超过100mg/m3(80ppm）时,入内连续工作时间不超过0.5小时；一氧化碳含量不超过200mg/m3(160ppm)时，入内连续工作时间不超过15-20分钟；13、经CO含量分析后，允许进入煤气设备内工作时，应采取防护措施并设专职监护人.14、进入煤气设备内部工作时，安全取样分析时间不得早于动火前半小时，检修动火工作中每2h必须重新分析，工作中断后，恢复工作前半小时，也要重新分析，取样要有代表性,防止失误.15、带煤气作业时，工作场所应备有必要的联系信号，煤气压力表及风向标志等，距工作场所10米内，禁止火源，并采取防止着火的措施，与工作无关人员要离开作业点40米以外。

一氧化碳中毒一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。

中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。

对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

临床表现临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。

轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，HbCO饱和度达10%～20%。

症状加重，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO饱和度达30%～40%。

重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度>50%。

患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。

某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿，主要是由于自主神经营养障碍所致。

部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，经2～30天的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。

长期接触低浓度CO，可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。

1.轻型中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。

表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。

2.中型中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。

皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。

如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。

3.重型发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。

危险化学品的毒性
一、常见化学品的毒性分级
我国对职业性接触毒物危害程度分级制定了国家标准(GB5044-85)，根据化学品的急性毒性试验、急性中毒发病状况、慢性中毒患病情况、慢性中毒后果、致癌性和车间最高容许浓度等依据(见表1)，对我国接触的56种常见毒性化学品的危害程度进行了分级(见表2)。

表1 职业性接触毒物危害程度依据
表2 职业性接触毒物危害程度分级及其行业举例
二、实验室空气的安全性
化学品的毒性可以通过皮肤吸收、消化道吸收及呼吸道吸收等三种方式对人体健康产生危害。

掌握正确的操作方法，避免误接触及误食等能使前两种方式的中毒几率降到最低。

而对于通过呼吸道吸收的毒物（也是最广的），由于看不见，摸不着而往往容易对身体造成伤害。

因此，一方面应从改进生产、实验等方式(规程)来降低有害物质在空气中的浓度；另一方面，个人对此也应引起重视，该戴防护罩的地方必须戴，不必戴防护罩的地方也应保持空气新鲜，我国于l979年发布了车间空气卫生标准(见表3)，规定了毒物的最高容许浓度，由此可以了解些常见化学品的毒性大小，以便引起足够的重视。

表3 车间空气中毒物的最高容许浓度
注：有“（皮）”标记者为除经呼吸道吸收外，尚易经皮肤吸收的有毒物质。