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区域医疗信息共享平台方案及整体说明清晨的阳光透过窗户，洒在我的书桌上，我开始构思这个区域医疗信息共享平台的方案。
这个平台，不仅能够解决医疗信息孤岛的问题，还能提高医疗服务效率，让患者享受到更便捷的医疗服务。
一、方案背景在互联网+医疗的大背景下，医疗信息化建设已经成为我国医疗改革的重要任务。
然而，由于医疗机构的各自为战，医疗信息孤岛现象严重，导致医疗资源无法有效整合，医疗服务效率低下。
为了解决这个问题，我们提出了这个区域医疗信息共享平台方案。
二、平台架构1.数据层：收集和整合区域内各级医疗机构的医疗数据，包括患者基本信息、诊疗记录、检查检验结果等。
2.服务层：提供数据查询、数据统计、数据分析等服务，满足不同用户的需求。
3.应用层：开发各类应用，如居民健康档案、预约挂号、在线咨询、远程会诊等，方便用户使用。
4.用户层：包括医疗机构、医生、患者、政府等，实现医疗信息的互联互通。
三、平台功能1.居民健康档案：为区域内居民建立电子健康档案，记录其基本信息、诊疗记录、检查检验结果等，方便居民随时查询自己的健康状况。
2.预约挂号：患者可以通过平台预约挂号，避免排队等待，提高就医效率。
3.在线咨询：患者可以在线咨询医生，获取专业建议，节省时间和精力。
4.远程会诊：平台可以实现区域内各级医疗机构的远程会诊，让患者在家门口就能享受到优质医疗资源。
5.数据统计与分析：平台可以收集和整合医疗数据，为政府制定政策提供数据支持。
四、实施策略1.政府支持：政府应加大对医疗信息化建设的投入，制定相关政策，推动区域医疗信息共享平台的建设。
2.技术保障：采用先进的技术，确保平台的安全、稳定、高效运行。
3.人才培养：加强医疗信息化人才的培养，为平台的建设和运营提供人才保障。
4.宣传推广：通过各种渠道宣传推广平台，提高用户认知度和使用率。
五、预期效果1.提高医疗服务效率：通过平台，患者可以快速预约挂号、咨询医生，节省时间，提高就医效率。
区域性医疗共享中心建设工作实施方案(一)随着现代医疗技术的发展，医疗资源在一些地区出现了明显的匮乏。
为了解决这一问题，许多地方开始建设区域性医疗共享中心，即以某个城市为中心，向周边地区提供医疗资源和服务的医疗中心。
下面，就区域性医疗共享中心的建设工作实施方案进行分析。
一、确立目标和任务在开展区域性医疗共享中心的建设工作之前，首先要确立明确的目标和任务。
我们要以提高医疗服务供给能力、增强地区医疗卫生系统的整体竞争力为目标。
这样才能够具体制定实施方案，收到我们预期的效果。
二、选址和布局中心的选址要符合规划要求，满足大众的交通和生活需求。
同时，要根据周边地区的医疗服务需求依据地域特点制定相应的布局方案，包括线上线下设施的规划和布局。
三、建设投资和融资方案医疗共享中心的建设投资是巨大的。
因此，我们可以采用多种融资方式，如PPP、基金投资、银行贷款等。
投资融资方案要合理，充分利用各种财政政策，争取各类政策性扶持，确保资金的安全和回报。
四、人才队伍建设医疗共享中心人才队伍很关键。
我们要健全人才引进和培养机制，制定奖励措施，加强技术培训，保证人才的队伍稳定和实力提升。
五、科技设备建设要保证医疗共享中心的科技和设备先进，质量可靠。
加强新技术科研与应用的推广，调动专家和各级医护人员的创新积极性。
六、加强宣传推广医疗共享中心建设是全社会的一项重要举措，需要得到广泛宣传和推广。
要采用多种宣传方式，包括传统媒体和网络媒体等，提高公众对医疗共享中心的认知度和信任度。
七、建立监管机制医疗共享中心需要建立相应的监管机制，对中心的医疗质量、管理效能、业务发展等方面进行监管，及时发现问题并给出解决方案。
综上所述，医疗共享中心的建设是一项重要的医疗卫生工作，需要充分的准备和计划。
只有切实根据实际情况制定相应的实施方案，才能取得更好的效果。
区域卫生信息共享平台规划方案XXX信息技术2015年目录第一章前言 (9)第二章现状及项目背景分析 (10)2.1. 对卫生业务现状的宏观分析 (10)2.1.1.我国卫生信息化建设概况 (10)2.1.2.国外区域卫生信息化发展情况 (12)2.1.3.我国区域卫生信息化建设面临的问题 (12)2.1.4.我国卫生信息化建设机遇 (13)2.1.5.卫生信息化建设指导原则 (14)2.2. 区域卫生信息化的重要性 (14)2.3. 区域卫生信息化的必要性 (14)2.4. 卫生信息技术应用现状分析 (16)2.4.1.医疗机构简介............................. 错误!未定义书签。
2.4.2.信息化建设优势和基础 (16)2.4.3.卫生应用系统分析 (16)2.4.4.卫生信息技术治理分析 (17)2.4.5.下一步建设重点分析 (17)第三章区域卫生信息化需求分析 (18)3.1. 区域卫生信息平台用户分析 (18)3.1.1.居民 (18)3.1.2.医疗卫生服务机构用户 (19)3.1.3.公共卫生专业机构用户 (21)3.1.4.卫生行政部门用户 (21)3.1.5.其它卫生相关单位与部门用户 (22)3.2. 区域卫生信息平台业务需求分析 (23)3.2.1.医疗卫生服务的需求 (23)5. 用例分析 (24)用例一：医院与社区双向转诊 (24)3.2.2.社区（村）卫生服务站的需求 (27)3.用例分析 (27)3.2.3.公共卫生服务的需求 (30)3.用例分析 (30)3.2.4.综合卫生管理的需求 (33)3.2.5.各医疗机构间协同 (36)第四章区域卫生信息化总体设计 (38)4.1. 建设目标 (38)4.1.1.宏观层面 (38)4.1.2.业务层面 (38)4.1.3.技术层面 (39)4.2. 规划原则 (39)4.3. 总体规划 (41)4.3.1.规划架构图 (41)4.4. 区域标准卫生信息资源库（一个中心） (41)4.5. 基于健康档案的区域卫生信息平台（一个平台） (45)4.5.1.平台应用架构模式 (48)4.5.2.纵向扩展布署模式 (49)4.6. 区域标准卫生信息机构端接入系统 (51)4.6.1.信息标准管理和同步 (51)4.6.2.数据采集和区域卫生数据中心接入功能 (52)4.6.3.机构（医院）信息共享 (53)4.6.4.标准信息下载 (53)4.7. 基于区域卫生信息平台的区域类业务系统 (53)4.7.1.业务服务中心 (54)4.7.1.1. 区域医疗服务中心（患者/公众） (54)4.7.1.2. 区域临床支持服务中心（临床医护人员） (54)4.7.1.3. 区域公共卫生管理中心 (55)4.7.1.4. 卫生行政管理中心（区域卫生业务管理） (55)4.7.1.5. 区域卫生数据共享中心（业务相关方） (56)4.7.2.平台应用 (56)4.7.2.1. 医疗健康一卡通管理系统 (56)4.7.2.2. 区域居民健康档案系统 (57)4.7.2.3. 医疗卫生综合服务系统 (58)4.7.2.4. 转诊、转检系统 (58)4.7.2.5. 远程医疗（会诊）管理系统 (59)4.7.2.6. 突发事件应急联动指挥系统 (60)4.7.2.7. 区域慢病专病防治信息系统 (60)4.7.2.8. 基本药物统一配送管理系统 (61)4.7.2.9. 区域医疗质量管理系统 (61)4.7.2.10. .................................. 公共卫生绩效管理系统614.7.2.11. .................................. 卫生管理决策支持系统62第五章区域卫生信息平台的POS系统建设方案 .......... 错误!未定义书签。
区域协同医疗共享平台整体设计方案摘要：随着人口老龄化和医疗资源不均衡的挑战，建立区域协同医疗共享平台成为促进医疗服务高效流动和资源共享的重要途径。
本文将围绕区域协同医疗共享平台的整体设计方案展开讨论，包括需求分析、系统架构、数据安全和隐私保护、技术实现等关键要素。
1. 引言区域协同医疗共享平台旨在打破现有医疗机构之间信息孤岛的格局，促进医疗资源的同步调配和协同合作。
通过共享医疗数据、智能化分析和资源优化配置，有效提升患者就医体验和医疗质量。
2. 需求分析在设计区域协同医疗共享平台时，需充分考虑以下需求：2.1 数据共享与交互：各医疗机构间应能安全、高效地共享病例数据和医学影像资料，提高诊断的准确性和效率。
2.2 协同决策支持：平台应支持多方医疗专家进行讨论和远程会诊，提供决策支持工具，促进更好的医疗决策和治疗方案的制定。
2.3 资源调配优化：基于大数据分析和智能算法，平台应能对医疗资源进行全面分析，包括医生、设备、床位等，实现优化调配，避免资源的浪费和不平衡现象。
3. 系统架构3.1 前端界面设计：平台前端界面应简洁、友好，符合医护人员的使用习惯，实现多终端适配。
3.2 中台系统设计：搭建中台系统，负责数据的收集、整合和存储，确保数据的安全性和完整性。
3.3 后端算法支持：采用大数据分析和机器学习等技术，对医疗数据进行分析，实现资源优化调配和决策支持。
4. 数据安全与隐私保护4.1 数据加密与权限控制：采用先进的加密技术保障数据安全，在数据传输和存储过程中设置权限控制，确保数据的机密性和完整性。
4.2 隐私保护机制：匿名化处理敏感信息，包括患者个人身份和病历资料，遵守相关法规和隐私保护规定，保护患者的个人隐私。
5. 技术实现5.1 云计算和边缘计算：利用云计算和边缘计算等技术手段，提高系统的扩展性和灵活性，降低运维成本。
5.2 医疗数据标准化与集成：建立医疗数据标准化体系，确保不同机构间数据的无缝集成和共享。
区域卫生信息共享平台规划方案XXX信息技术有限公司2015年目录第一章前言 (9)第二章现状及项目背景分析 (10)2.1.对卫生业务现状的宏观分析 (10)2.1.1.我国卫生信息化建设概况 (10)2.1.2.国外区域卫生信息化发展情况 (12)2.1.3.我国区域卫生信息化建设面临的问题 (12)2.1.4.我国卫生信息化建设机遇 (13)2.1.5.卫生信息化建设指导原则 (14)2.2.区域卫生信息化的重要性 (14)2.3.区域卫生信息化的必要性 (14)2.4.卫生信息技术应用现状分析 (16)2.4.1.医疗机构简介............................................................. 错误!未定义书签。
2.4.2.信息化建设优势和基础 (16)2.4.3.卫生应用系统分析 (16)2.4.4.卫生信息技术治理分析 (17)2.4.5.下一步建设重点分析 (17)第三章区域卫生信息化需求分析 (18)3.1.区域卫生信息平台用户分析 (18)3.1.1.居民 (18)3.1.2.医疗卫生服务机构用户 (19)3.1.3.公共卫生专业机构用户 (21)3.1.4.卫生行政部门用户 (21)3.1.5.其它卫生相关单位与部门用户 (22)3.2.区域卫生信息平台业务需求分析 (23)3.2.1.医疗卫生服务的需求 (23)5. 用例分析 (24)用例一：医院与社区双向转诊 (24)3.2.2.社区（村）卫生服务站的需求 (27)3.用例分析 (27)3.2.3.公共卫生服务的需求 (30)3.用例分析 (30)3.2.4.综合卫生管理的需求 (33)3.2.5.各医疗机构间协同 (36)第四章区域卫生信息化总体设计 (38)4.1.建设目标 (38)4.1.1.宏观层面 (38)4.1.2.业务层面 (38)4.1.3.技术层面 (39)4.2.规划原则 (39)4.3.总体规划 (41)4.3.1.规划架构图 (41)4.4.区域标准卫生信息资源库（一个中心） (41)4.5.基于健康档案的区域卫生信息平台（一个平台） (45)4.5.1.平台应用架构模式 (48)4.5.2.纵向扩展布署模式 (49)4.6.区域标准卫生信息机构端接入系统 (51)4.6.1.信息标准管理和同步 (51)4.6.2.数据采集和区域卫生数据中心接入功能 (52)4.6.3.机构内（医院）信息共享 (53)4.6.4.标准信息下载 (53)4.7.基于区域卫生信息平台的区域类业务系统 (53)4.7.1.业务服务中心 (54)4.7.1.1.区域医疗服务中心（患者/公众） (54)4.7.1.2.区域临床支持服务中心（临床医护人员） (54)4.7.1.3.区域公共卫生管理中心 (55)4.7.1.4.卫生行政管理中心（区域卫生业务管理） (55)4.7.1.5.区域卫生数据共享中心（业务相关方） (56)4.7.2.平台应用 (56)4.7.2.1.医疗健康一卡通管理系统 (56)4.7.2.2.区域居民健康档案系统 (57)4.7.2.3.医疗卫生综合服务系统 (58)4.7.2.4.转诊、转检系统 (58)4.7.2.5.远程医疗（会诊）管理系统 (59)4.7.2.6.突发事件应急联动指挥系统 (60)4.7.2.7.区域慢病专病防治信息系统 (60)4.7.2.8.基本药物统一配送管理系统 (61)4.7.2.9.区域医疗质量管理系统 (61)4.7.2.10. ...................................................................... 公共卫生绩效管理系统614.7.2.11. ...................................................................... 卫生管理决策支持系统62第五章区域卫生信息平台的POS系统建设方案...................... 错误!未定义书签。
区域性医疗共享中心建设工作实施方案区域性医疗共享中心建设是整合医疗资源，完善服务体系，降低医疗开支，提高技术水平的重要举措，对保障广大人民群众的身心健康具有重要意义。
为建设好我市医疗共享中心，根据**要求，结合我市实际，特制定本方案。
一、指导思想坚持资源整合、共建共享原则，以市级医院为核心，以专业机构为依托，整合公立医院相关资源，建设医疗共享中心，向基层医疗机构开放，在区域内实现检验检查结果互认，达到优化医疗资源、提高利用效率、减轻财政负担、减少患者医药费用的目的，更好地为城乡居民提供安全、同质、便捷、经济的基本医疗服务。
二、工作原则（一）政府主导原则。
采取政府主导、社会资本参与的运营模式。
政府相关部门负责统筹整合市级公立医院的影像、检验、洗涤和消毒供应等功能，制定各医疗共享中心建设方案。
在合作项目、合作方式上加强引导，并负责对各医疗共享中心运营管理进行监督和考核。
（二）共建共享原则。
由医院提供场地和技术支撑，社会专业机构负责投入和运营管理，整合市级医院现有资源，在此基础上组建各个医疗共享中心。
中心面向所有医疗机构开放。
（三）循序渐进原则。
按照医疗机构尤其是基层医疗机构对检验、检查、洗消项目需求情况，以及项目筹资组建的难易程度，采取循序渐进的办法，逐步推进各医疗共享中心的建设。
三、工作目标202XX年6月底前，完成医学影像中心的建设；202XX年9月底前，完成医学检验中心的建设;202XX年12月底前，完成远程诊疗的规范化建设；适时启动洗涤消毒供应中心等项目建设。
通过医学影像中心、医学检验中心和洗消中心等医疗共享中心的建设，提高医疗服务质量，提升基层医疗机构服务能力，将XX市打造成立足赣西辐射全省的区域医疗中心，实现促进优质资源下沉基层，推动分级诊疗和双向转诊的目标。
四、主要任务（一）制订建设方案按照国家有关部门关于医疗共享中心的设置和建设标准要求，结合当地实际情况，制定出既符合上级规定又具有可操作性的建设方案。
区域性医疗共享中心建设工作实施方案区域性医疗共享中心建设工作实施方案一、背景和目标随着人口老龄化程度的不断加深，医疗服务需求不断增加。
为了提高医疗资源的利用效率和覆盖范围，建设区域性医疗共享中心成为必要的举措。
本实施方案旨在促进区域医疗共享中心的实施，并为中心的建设提供详细的工作计划。
二、建设内容1. 建设区域性医疗共享中心，包括建设中心的运营管理部门、医学科研中心、临床研究中心、医疗设备共享中心等。
2. 建设医疗资源共享平台，整合区域内的医疗资源，包括智能化的预约挂号系统、电子病历共享平台、医学影像共享平台等。
3. 建设医疗服务网络，实现医院之间、医院与社区卫生服务机构之间的医疗资源共享和协同发展。
4. 优化医疗服务流程，引进智能化医疗设备和信息化管理系统，提高医疗服务效率和质量。
三、实施步骤1. 确定建设区域性医疗共享中心的具体位置和范围，制定建设规划和安全评估报告。
2. 设立中心的运营管理部门，组建专业团队负责中心的日常管理和运营。
3. 招募医学科研团队和临床研究团队，引进优秀的医疗人才和科研设备。
4. 建设智能化的医疗设备共享中心，投资采购高端的医疗设备，实现设备的共享和互联互通。
5. 建设医疗资源共享平台，实现医疗资源的集中管理和共享，提供便捷的预约挂号和电子病历服务。
6. 建设医疗服务网络，推动设立医疗联盟，促进各医疗机构之间的合作和共享，提供优质的医疗服务。
7. 完善医疗服务流程，引进智能化的医疗设备和信息化管理系统，优化医疗服务流程，提高服务质量和效率。
四、资源需求1. 资金支持：政府部门应提供资金支持，用于医疗设备的采购、医疗资源共享平台的建设和医疗服务网络的搭建。
2. 人才引进：相关部门应加强人才引进工作，引进医学科研人员、临床研究人员和医疗管理人才，为医疗共享中心提供专业的技术和管理支持。
3. 政策支持：相关政策应给予医疗共享中心优惠政策，包括税收优惠、用地优惠、科研资金支持等。
区域一体化医疗协同云平台技术方案二〇一八年八月目录第1章产品概述 (4)第2章体系架构 (6)2.1传统的架构 (6)2.2区域一体化协同医疗云平台架构 (6)2.2.1业务架构 (8)2.2.2系统架构 (9)2.2.3功能架构 (10)第3章系统特色 (11)3.1“云计算”模式 (11)3.2双向服务 (12)3.3开放架构 (12)3.4以病人为中心，以电子病历为基础，以工作流为驱动 (13)3.5标准化 (14)第4章功能简介 (16)4.1区域病人管理 (16)4.2电子病历管理 (16)4.2.1电子病历内容管理 (16)4.2.2电子病历共享 (17)4.2.3电子病历浏览器 (17)4.3远程会诊 (18)4.4院内会诊 (19)4.5远程咨询 (20)4.6远程查房 (20)4.7远程检查 (21)4.7.1远程影像诊断 (21)4.7.2远程心电诊断 (21)4.7.3远程病理诊断 (21)4.8远程监护 (21)4.9双向转诊 (22)4.10远程预约 (23)4.11远程教育 (23)4.12远程手术指导及手术示教 (24)4.13数字资源共享 (24)4.14视频会议系统 (24)4.15区域医疗资源及服务监管 (25)4.16计费管理 (26)4.16.1帐户管理 (26)4.16.2计费 (27)4.16.3计费统计 (27)4.17短信平台 (27)4.18医生社区和即时消息 (27)4.19个人预约服务 (28)4.20个人健康管理 (28)4.21基础服务 (29)4.21.1用户注册 (29)4.21.2数据字典管理 (29)4.21.3机构基础数据配置 (29)4.22效率管理 (30)4.22.1日程管理 (30)4.22.2事件管理 (30)4.22.3工作任务管理 (30)第5章产品价值 (31)5.1政府 (31)5.2医疗机构 (31)5.3公众 (31)第6章部署方案 (32)6.1中心部署 (32)6.2机构部署 (33)第7章产品介绍 (34)7.1移动工作站 (34)7.2固定会诊工作站 (35)7.3区域一体化医疗协同平台云中心 (36)7.4中心智能信息交换设备 (36)7.5本地智能信息交换设备 (37)7.6区域医疗软件 (38)第1章产品概述中国的城市化进程已取得了举世瞩目的成就，人民生活水平得到了较大提高，但同时也带来了众多的健康问题。
区域医疗协同平台的安全架构设计在当今数字化医疗的时代，区域医疗协同平台的建设成为了提升医疗服务质量、优化医疗资源配置的重要手段。
然而，随着医疗数据的大量集中和共享，平台的安全问题日益凸显。
构建一个可靠的安全架构，保障患者隐私、医疗数据的安全以及平台的稳定运行，成为了区域医疗协同平台建设的关键任务。
一、区域医疗协同平台的概述与安全需求区域医疗协同平台旨在实现区域内各级医疗机构之间的医疗信息共享、业务协同和资源优化配置。
通过该平台，患者的病历、诊断报告、影像资料等医疗数据能够在不同医疗机构之间便捷传输，医生可以进行远程会诊、转诊等协同医疗服务。
但与此同时，这也带来了一系列安全需求。
首先，患者的个人隐私和医疗数据必须得到严格保护，防止数据泄露和滥用。
其次，平台需要具备抵御各种网络攻击的能力，确保系统的稳定运行和数据的完整性。
再者，由于医疗数据的准确性和及时性至关重要，安全架构还应保证数据在传输和存储过程中的可靠性和可用性。
二、区域医疗协同平台的安全威胁与风险1、网络攻击黑客可能会通过网络漏洞入侵平台，窃取医疗数据、篡改信息或者破坏系统。
2、内部人员违规操作医疗机构内部人员可能由于疏忽或恶意行为，导致数据泄露或违规使用。
3、数据存储安全如果数据存储设备出现故障或遭受物理损坏，可能导致数据丢失。
4、移动医疗设备风险随着移动医疗设备的广泛应用，如智能手机、平板电脑等，其可能成为病毒、恶意软件的入侵渠道。
三、区域医疗协同平台的安全架构设计原则1、保密性原则确保只有授权人员能够访问敏感的医疗数据。
2、完整性原则保证数据在传输和存储过程中不被篡改或损坏。
3、可用性原则确保平台在任何时候都能正常提供服务，满足医疗业务的需求。
4、可追溯性原则能够对数据的访问和操作进行追踪和审计，以便及时发现问题并采取措施。
四、区域医疗协同平台的安全架构设计要点1、身份认证与访问控制采用多因素认证方式，如密码、指纹、令牌等，对用户进行身份认证。
区域协同医疗共享平台整体设计方案1背景为适应国民经济信息化总体要求，1997年12月召开的《全国卫生信息化工作会议》上讨论通过的《卫生系统信息化建设九五规划及2010年远景目标(纲要)》，对各级卫生行政领导如何适应国家国民经济信息化的形势，如何利用国家信息化及卫生信息化来促进卫生事业的发展及卫生改革的深入提出了要求。
经过十余年的探索与发展，稍具规模的医疗机构基本都拥有了内部局域网和信息管理系统。
2003年SARS之后，我国又建立了以疫情与突发公共卫生事件监测系统为代表的公共卫生信息系统“。
，同期，突发公共卫生事件应急指挥与决策系统也开始组织实施。
目前我国城市大中型医院信息化程度较高，社区卫生服务发展滞后，农村和县乡基本没有信息化，医疗资源配置不合理，带来“看病难、看病贵”等一系列问题。
从卫生信息化角度看，解决上述问题的有效途径之一是实现各级医疗机构问、城市与县乡、城市与农村问的区域协同医疗和信息共享。
但由于各医疗机构信息系统各异，底层数据结构和网络规划状况也不同，导致医院内部和医院问出现很多信息孤岛，增加了区域协同医疗的难度。
因此，建立基于一定标准和规范的协同医疗服务平台十分必要。
通过信息共享，可实现居民的连续性医疗，避免重复检查，提高医疗资源利用效率，实现层次化的医疗协同服务体系，“建立健全覆盖城乡居民的基本卫生医疗制度”提供信息化手段。
2区域协同医疗的定义和目标2．1定义区域协同医疗是将某个区域内所有的医疗卫生资源进行整合并加以利用，依靠信息化手段进行协作，从而达到医疗资源利用的合理化和最大化目的。
2．2内涵和外延区域协同医疗的内涵是实现信息共享，即区域内各主体单位都可通过区域协同医疗信息共享平台获得所需的信息和资源，信息共享既是区域协同医疗的前提和基础，也是本质。
外延既体现在公众、社区、医疗机构、政府和运营商之间的协同关系上，也体现在城市与农村、市与区、省与市、区域与区域之间的协同关系上。
2．3目标区域协同的最终目标是实现可共享的电子健康记录，即从区域内任一家医疗机构都可调阅到某人所有的与健康相关的信息。
同时，卫生监管部门也可通过共享平台进行医疗卫生数据的统计分析，为决策提供支持。
3耍解决的主要问题建立区域协同医疗信息标准或规范，通过前置机将各异构信息系统中的数据按照标准“翻译”(归档)成规范化的信息，通过数据中心就可在各医疗机构间实现信息共享。
需解决的相关技术和管理问题包括：标准的选取：异构信息如何归档及归档时机的设置；非结构化数据如何归档；归档后的可共享信息存储位置及共享机制；消息机制的建立及标准：数据中心、前置机、医院信息系统所提供的服务：医疗机构的信息系统是否需要改动以及怎样尽可能减少改动量。
3．2数据存储模式包括集中存储归档数据及集中与分布相结合的存储方式。
前者是将各异构信息系统归档的可共享信息集中存储在数据中心，并提供各类服务，优点是数据集中管理，效率和安全性较高；缺点是对数据中心的要求高，如存储容量、处理各种请求的能力等。
后者是将必要的、有索引功能的信息集中存储在数据中心上，详细信息分散存储于各前置机或医疗机构信息系统中，发起一个调阅请求遵循先查询索引信息后查询详细诊疗记录的原则，优点是极大地缓解了数据中心的压力，利用消息机制更加灵活，可扩展性强；缺点是不利于数据统计，但可通过集中存储统计必须的数据解决。
从实际情况来看，使用集中与分布相结合的存储方式更加合理。
需解决的相关技术和管理问题包括：前置机和数据中心各存储哪些数据：归档数据以何种形式存储；多个数据中心间如何进行信息共享；患者异地就诊时就诊索引信息存于哪个数据中心。
3．3统一标识问题患者每到一家医院就诊都需在该院建立唯一标识号，由于医院间信息系统的异构性，同一人在不同医院会拥有不同标识，称为局部标识。
要实现信息共享，区域协同服务平台必须能够识别不同医院的哪些诊疗信息是同一人的。
这就要求为每个人建立统一的标识，称为全局标识。
全局标识能够唯一确定一个人，将其在每家医院的局部标识与全局标识形成映射关系，称为交叉索引。
通过交叉索引信息，即可确定个人在所有医院中的局部标识，进而调阅详细诊疗信息。
交叉索引机制无需改变医院内部的局部标识机制，需解决的相关技术和管理问题包括：全局标识及交叉索引建立的时机，存储位置：如何确定医院内部的患者主索引信息与全局标识代表同一个人：如何确保同一人不会同时拥有两个以上全局标识；由谁负责建立全局标识；全局标识是以卡片形式显示，还是仅在系统后台出现；如采用卡片形式，发卡机构及形式如何确定：局部标识改变时如何保持交叉索引的一致性。
3．4信息安全问题实现区域协同医疗后，患者可通过互联网查询自己的就诊记录和诊疗信息，监管部门可通过政务网统计医疗卫生信息，医生可通过医疗专网进行医疗文档调阅、双向转诊、预约挂号等协同业务，各种信息都在网上共享，信息安全问题凸显出来。
需要解决的相关技术和管理问题包括：可共享信息的访问控制机制如何确定：医护人员、卫生监管人员、居民的访问权限如何设置，是否需要认证；医护人员在医院内部信息系统的认证与在区域协同医疗共享平台的认证关系怎样；医疗专网、政务网与互联网直接如何实现安全对接，数据如何保持一致性。
4国内外发展现状4．1国内现状国内区域协同医疗大多在大中型城市开展，医院信息化程度较高，且制定中长期规划并有经费预算，是以解决本地区医疗协同为目的。
如上海的医联工程，实现了全市23家医疗机构互联互通，采用自定义的标准、数据集中存储的方式，实现了医疗机构之间的信息共享；香港将全港的公立医疗机构通过网络互联，采取集中存储的方式实现了信息共享。
它们的共同特点都是由当地政府牵头，自上而下设计，建立统一的标准，统一组织实施，统筹各方资源实现信息共享。
4．2国外现状开展区域协同医疗相关研究较早的有美国、加拿大、英国和澳大利亚等国家。
在众所周知的HL7标准等方面，各国都有不同深度的研究。
美国在HL7标准和HER方面研究很深，但尚未实现国家层面的信息共享，仅在个别州实现：英国利用HL7标准进行了NHS 医疗保健体系的研究和部署；加拿大政府投资开发了覆盖全加拿大的电子健康系统，正处于实施完善过程中。
综合国内外研究现状，如果没有国家层面的顶层设计，任何建成的区域协同医疗服务系统实际上都是将各个小的信息孤岛整合成大的孤岛，最终还要解决异构信息系统问的集成问题。
因此，这种顶层设计应是国家层面的，具有全局性的思考和战略眼光，综合调研全国各地不同的卫生信息化发展状况制定。
目前，国内协同医疗系统总体缺乏统一的指挥和领导，缺乏可以参照的标准和规范。
5区域协同医疗平台的设计思路5．1应具有广泛的适应性。
能够实现与各异构系统的集成协同医疗服务平台应拥有适应性较强的接口设计，各异构系统可通过该接口方便的接入，实现信息交互。
设计上应重点研究制定符合我国国情和医疗卫生现状的标准和规范。
5．2系统设计与部署应尽量减少对医疗机构原有信息系统的影响区域协同医疗共享平台的设计应尽量不改变原有医院内部业务流程，少部署新的应用和改造原系统软件。
改造程度越小，就越利于平台推广。
5．3采用集中与分布相结合的数据存储方式设置数据中心，存储医疗信息索引信息和患者交叉索引信息：为医疗机构设置前置机服务器，存储归档文档和索引信息，提供服务接口。
5．4归档数据的存储方式采用CDA文档方式鉴于JHE技术框架非常复杂，实现协同医疗服务平台可以参考但无法照搬，其中HL7描述的CDA文档结构可以很好地描述医疗文档，可作为共享数据的存储方式。
5．5社区卫生信息系统采用集中方式建立社区卫生信息中心，以若干社区卫生服务中心及站共用一个“中心”的方式，使维护和管理相对集中。
5．6系统采用SOA架构在区域协同医疗环境下，医疗机构彼此问是一种松耦合的关系，通过提供相应的服务实现各医疗机构提供信息的共享，通过模块化设计最大限度的进行复用和重用，从而达到系统可推广的目的。
采用SOA架构，可通过标准化的系统架构支持不同平台间的互连。
6整体设计6．1数据共享机制诊疗记录通过归档机制形成可共享的诊疗信息。
归档的目的一是进行格式转换，将不同格式存储的数据转换为统一格式：二是对数据进行独立的长期存储管理。
诊疗记录通过归档过程生成规范化的归档文档，同时生成就诊者的就诊记录和归档文档索引(包含归档文档的存储路径信息)，用于其他医疗机构共享使用。
根据诊疗记录的不同类型，归档方式也不同。
如门诊处方在各医院有不同的数据结构，归档后按照统一格式存储，数据量变化不大：医学影像由较大的图形图像文件构成，归档时只记录文件链接信息。
就诊者每次就医将生成若干份归档文档，同时将存储路径存入相应的归档文档索引。
6．2数据存储模式采取集中与分散相结合的存储模式，对具有全局密切相关性、对全局管控最为核心、应用最为频繁的数据进行集中存储；大量医疗数据，即经过“归档”的数据，仍存储于各医疗机构和社区卫生信息中心本地。
6．3医疗专网模式协同医疗服务平台最终将搭建在医疗专网、政务网和国际互联网三网之上，三网问采取技术安全手段保证信息传输的安全性。
建立医疗专网可最大限度保护医疗机构的信息安全，同时考虑到医疗卫生监管部门、广大居民和第三方服务提供商使用数据的需求，应采取一定措施将医疗专网接入到政务网和国际互联网。
6．4标准选择与规范制定HL7是目前业内公认的标准之一，IHE技术框架也是国外比较成熟的技术体系，可参考应用。
在具体设计过程中，应根据我国实际国情，制定满足我国现状和新医改需求的规范和标准。
7结论与展望区域协同医疗是医疗卫生信息化的必然趋势，需要经历一个漫长的过程。
目前我国在构建域协同医疗方面尚处于起步阶段，各地都在不断进行探索和研究。
区域协同医疗共享平台的实现和不断完善，必将推动我国医疗卫生事业的蓬勃发展，成为贯彻执行新医改政策的关键技术手段。
