2老年慢性病护理慢性肺源性心脏病

老年人慢性肺源性心脏病失代偿期治疗作者：梅峒郭莉张英莹徐雨齐许嘉祺来源：《健康护理》2019年第17期摘要：慢性肺源性心臟病（Chronic Pulmoary Disease又称作是肺心病），是现代中老年人当中非常常见的一种疾病类型，这种疾病的诱发原因，往往是因为急性呼吸道的感染等而引发的心肺功能失代偿期，亦或是肺动脉、胸廓和肺组织、的慢性病变，而开始慢慢对肺组织的结构和功能引发异常，同时对于肺血管的阻力开始增大，对于肺动脉的压力开始增高，继而使得右心开始进行扩张，肺也随之增大，渐渐伴有（或者不伴有）右心衰竭的心脏病。

最常规的应用是抗感染、吸氧、强心、利尿及调节电解质平衡等综合治疗，疗效不够显著。

本文是对于老年人慢性肺源性心脏病失代偿期治疗进行研究。

关键词：老年人;慢性肺源性心脏病;失代偿期;治疗随着我们国家过度发展经济而忽略环境，导致社区的环境开始变差，生活压力也开始加剧，这就导致了很多慢性病的发生。

随着我国吸烟人数的不断增加，慢性肺源性心脏病的患者开始变的越来越多，在这些患者当中，老年人占了很重要的比重，住院率高达39.2%～47%，而慢性肺源性心脏病大多数都是处于心肺功能的失代偿期（急性加重期也包含在其中）。

一、初期关于感染的判断和抗菌药物的选择不管是肺部或是支气管，这些部位感染的发生，是加重心肺功能进入失代偿阶段最常见也是最主要的原因，因此，在初期的感染就要有足够高的重视，才能够避免后面慢性肺源性心脏病的发生。

1.诱发原因过度的劳累和生活压力的过大，亦或是身体受凉，这些都是可能诱发的主要因素。

2.病原菌的感染所谓的病原菌就是我们所熟知的病毒、真菌、细菌等。

这其中我们最熟悉的，也正是最容易诱发感染的病原菌：细菌。

3.检测接结果前的工作在进行病原学微生物的检测后，在等待结果的过程中，医护人员需要根据患者的（胸部）X光线照片、痰液性状、临床表现，并将医师的临床实践经验（采用单一用药还是联合用药），去选择抗菌药物的数量和种类。

慢性肺源性心脏病及时发现并发症的护理[摘要] 慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿(copd)及其他慢性胸、肺疾病引起的右心功能不全或右心肥大，使患者不但有肺功能不全的表现，还有心功能不全的表现。

慢性肺源性心脏病是我国北方老年人常见病，冬春季为本病的高发季节，本病严重威胁人们健康，反复发作，病程长，预后差。

由于长期慢性缺氧和二氧化碳潴留，常引起其他器官受累出现一系列并发症而危及患者生命，通过并发症进行积极预防和精心护理，可降低肺心病的死亡率，提高生活质量。

关键词：慢性肺源性心脏病；并发症；护理中图分类号: r471 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0142-03慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是指肺组织、胸或肺动脉的慢性病变引起肺循环阻力增高，导致肺动脉高压及右心负担加重，造成右心室肥大，最后发展右心衰竭的一种心脏病。

肺心病是一种常见慢性病，多发生在40岁的患者，绝大多数是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来的。

病程长，病死率高。

2009年5月～2011年6月对60例慢性肺心患者认真观察分析，做好生命体征、神志、紫绀、出血倾向、心律等的评估，预防或减少并发症的发生，提出具体的护理方法，以便更好地做好基础、临床、心理护理，提高护理水平。

现介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组患者60例，男40例，女20例;年龄40～80岁，平均65岁，所有病例均按全国肺心病诊断标准确诊。

1.2 观察病情慢性肺心病急性发作的患者，病情危重，生命垂危，要严密观察生命体征的变化，严格交接班，必要时设特护，制定护理计划。

(1)病因评估询问病人健康史、近期呼吸道感染病史以及以往所患疾病对肺心病的影响，促使肺性脑病加重因素，以便帮助病人识别疾病的危险因素。

(2)病情评估主要评估病人呼吸系统、心血管系统、消化系统和神经系统的症状和体征，如咳嗽、咳痰、心慌、气短且活动后加重、尿少、水肿、食欲减退等，以判断病情程度。

浅谈慢性肺源性心脏病并发症的观察与护理[摘要] 慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是指肺组织、胸或肺动脉的慢性病变引起肺循环阻力增高，导致肺动脉高压及右心负担加重，造成右心室肥大，最后发展右心衰竭的一种心脏病。

肺心病是我国西北地区一种常见慢性病，多发生在40岁的劳动人民，绝大多数是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来的。

病程长，病死率高。

关键词：肺心病；并发症；观察；护理中图分类号: r471 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0152-03慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)它常因感染等因素引起肺心病的急性发作,而出现诸多并发症,使病情进一步恶化,甚至造成死亡 .故积极预防和治疗并发症是肺心病治疗的环节。

2009年10月～2010年12月对60例慢性肺心患者认真观察分析，做好生命体征、神志、紫绀、出血倾向、心律等的评估，预防或减少并发症的发生，提出具体的护理方法，以便更好地做好基础、临床、心理护理，提高护理水平。

1 临床资料本组患者60例，男40例，女20例；年龄40～80岁，平均65岁，所有病例均按全国肺心病诊断标准确诊。

2 并发症观察2 .1 肺部感染：肺心病大多数为慢性气管炎患者,在呼吸道分泌性hga降低的情况下,其抗病毒和细菌的能力减弱,另外老年肺心病病人其呼吸道组织大都有退行性变,而使呼吸道防御能力减退,故易引起肺部感染.如不及时控制.可引起呼吸衰竭和心力衰竭等多种并发症.所以,我们应积极控制感染.给予及时、足量、联合、合理的抗生素治疗,同时应及时留取痰培养和咽培养加药敏,以供医生参考用药.同时应密切观察生命体征及病情变化,特别应注意其心律和脉搏.神志等变化.因老年肺心病患者长期反复感染和应用抗生素,使机体反应差,我们应以观察其心律和脉搏变化来观察其感染的存在,并应密切观察血压变化,防止感染性休克的发生。

2.2 肺性脑病：是由于中.重度呼吸衰竭所致的低氧血症和高碳酸血症.酸碱失衡等原因,引起脑组织ph下降而出现神经.精神等综合症状,称肺性脑病.在一般情况下症状与二氧化碳分压增高的程度呈正比.当pao2上升1.34kpa时,脑血流量可增加50%而使脑组织发生充血.水肿,颅内压升高.等pao2在6.67kpa左右时,病人神志恍惚.当升至12kpa左右时,病人即出现昏迷.我们在护理这种病人时除积极控制感染袪除病因外,重点应放在提高pao2和降低pao2上.我们给予暖水瓶加温湿化氧疗,并在病人呼气时帮助患者轻轻挤压胸郭,以利于提高呼吸动度,帮助把体内潴留的二氧化碳,尽量排出.严密观察生命体征和病情变化.保持呼吸道通畅。

目前肺心病治疗与护理相关要点分析摘要：慢性肺源性心脏病简称肺心病。

是由于支气管、肺组织、胸廓及肺部血管的慢性病变，引起肺循环阻力增加、肺动脉高压。

继而出现心室肥厚。

最后导致心衰竭的心脏病。

因为此病发展缓慢，常常要数年才发展成为肺心病。

多见于老年人、是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病。

关键词：肺心病；治疗与护理；要点分析引言肺心病是严重影响人类健康的疾病, 本病以老年患者多发, 但近年来也有年轻化的倾向, 已引起了社会的普遍关注。

护理安全与患者的健康和生命息息想关。

随着现代急救医学的迅猛发展, 大量尖端仪器、设备和技术的广泛应用, 虽然为肺心病患者的救治提供了坚实的保障, 但是, 为了适应医学模式的转变, 为患者提供更优质的服务, 需要我们在护理实践中不懈地努力和探索, 才能使自身价值得到更好的体现, 才能为患者更好的服务。

1肺心病治疗与护理需要注意的问题1.1 严重缺氧的护理由于肺通气功能低下, 导致换气功能障碍, 使患者表现呼吸困难、口唇及肢端紫绀、心慌、胸闷等低氧血症的体征和症状。

护理中首先要保证有足够的氧气供给, 用以提高患者肺的氧含量, 迅速改善呼吸困难等缺氧症状;注意将双鼻导管和供氧管固定牢靠, 防止滑脱、堵塞、扭曲、受压, 确保供氧通畅。

通过临床观察和化验结果 (如血气分析) 来判断患者缺氧恢复的程度。

值得强调的是, 患者的呼吸道通畅十分重要, 在不影响治疗的前提下协助患者半坐位并定时翻身, 用手掌拍打胸背利于排痰, 为了防止痰栓堵塞细小支气管, 对重症无力咳痰的患者可选择建立人工气道, 如气管插管、气管切开等来吸痰或用呼吸机来辅助呼吸。

1.2心衰的护理右心衰是肺心病最严重的合并症, 一旦发生对患者的生命造成很大威胁, 患者不但呼吸困难加重, 而且还表现腹部胀满 (肝肿大和腹水) 和双下肢水肿。

需将该类别患者安置在重症观察室内, 床边二十四小时心电、血氧监测, 双鼻导管吸氧, 适当增加氧流量 (4~6L/min) , 患者精神紧张, 可用启迪性原则唤起其对生存的希望, 鼓励患者密切配合治疗。

慢性肺源性心脏病健康宣教慢性肺源性心脏病是指由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩大、肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。

缓解期表现为咳嗽、咳痰、气促，反复发作，活动后加重，逐渐出现心悸、胸闷、乏力、畏食、呼吸困难等，急性加重期以呼吸衰竭为主要表现，或伴有心力衰竭。

此时需注意：1.环境安静、舒适，温、湿度适宜。

限制探视，减少不良环境刺激。

2.取舒适、有利于呼吸的体位，如半坐卧位或坐位。

拍背、进行有效咳嗽，保持呼吸道通畅。

定时改变体位，按摩受压部位，防止压疮。

床上进行缓慢的肌肉松弛活动。

鼓励患者进行呼吸肌功能锻炼。

3.低流量吸氧，1～2L／min，每日吸氧10～15h。

生活规律，睡前避免过度兴奋，保证充足睡眠。

4.限制钠盐摄人，清淡饮食为宜。

避免含糖高的食物，碳水化合物摄入量小于60％。

进食高纤维素，易消化饮食，如新鲜的绿色蔬菜。

5.告知患者如何眼药及用药注意事项和不良反应。

遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察药物疗效。

出现心悸、呕吐、震颤等药物过量表现，立即通知医生处理。

6.进行适当引导和安慰，减轻心理焦虑和压力。

认真倾听患者诉说，给予鼓励和赞扬。

和患者共同制定康复计划，增强战胜疾病的信药海无涯学无止境专注医学领域心。

7.坚持家庭氧疗，注意用氧安全，防火、防热、防震、防油。

鼓励患者戒烟，避免吸人刺激性气体。

8.适当休息，加强体育锻炼和呼吸肌功能锻炼。

9.注意保暖，预防感冒；定期随访。

药海无涯学无止境专注医学领域。

（1）慢性阻塞性肺病（2）慢性肺源性心脏病（3）支气管哮喘（4）高血压病（5）冠心病、心绞痛、心肌梗塞（6）慢性心力衰竭（7）心脏瓣膜病（8）心肌病（扩张型、肥厚型、限制型心肌病）（9）肝硬化（10）病毒性肝炎（11）胃食管返流病（含返流性食道炎、内镜阴性食管返流病）（12）消化性溃疡（包括食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、残胃吻合口及鞍部溃疡）（13）慢性肾功能不全（14）肾病综合征（15）肾脏移植术后抗排斥药物治疗（16）慢性肾脏病（17）再生障碍性贫血（18）特发性血小板减少性紫癜（免疫性血小板减少症）（19）地中海贫血（20）类风湿关节炎（21）痛风（22）老年性骨关节炎（23）糖尿病（24）甲状腺功能亢进症（25）甲状腺功能减退症（26）系统性红斑狼疮（27）脑血管病（28）帕金森病（29）癫痫（30）肺结核（31）结核性脑膜炎（32）一氧化碳中毒迟发脑病（33）各种恶性肿瘤（34）精神疾病（35）艾滋病（36）青光眼（37）黄斑病变（38）慢性葡萄膜炎（39）糖尿病性视网膜病变（40）慢性荨麻疹（41）慢性湿疹（42）白癜风（43）银屑病（44）围绝经期综合征（45）盆腔炎后遗症（46）骨质疏松（47）功能性胃肠病（48）强直性脊柱炎（49）慢性前列腺增生症（50）肝移植术后抗排异药物治疗（51）慢性胃炎（52）重症肌无力（53）风湿性疾病（硬皮病、皮肌炎、结节性多动脉炎、混合性结缔组织病、干燥综合征）（54）脊髓炎（55）骨髓增生性疾病（真性红细胞增生症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症）（56）天疱疮（57）肝豆状核变性（58）桥本氏甲状腺炎（59）甲亢性心脏病(甲心)（60）慢性前列腺炎。

慢性肺源性心脏病检查与诊断作者：孔令云刘芳来源：《家庭医学》2024年第04期慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于慢性支气管一肺组织或肺动脉血管病变，继发肺动脉高压、右心后负荷加重，进而引起的右心系统疾病。

病因复杂，以慢性阻塞性肺疾病最常见，其次包括支气管哮喘、支气管扩张、弥漫性肺间质纤维化等支气管、肺部疾病，以及严重胸廓或脊椎畸形为代表的胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病是罕见病因。

这些慢性肺病一旦合并心脏受累，患者临床情况和预后会变差，影响诊断和治疗。

因此一旦诊断肺疾病，建议定期评估心脏受累情况。

对怀疑肺心病的患者，评估内容既包括对肺病病因的评估，还包括对靶器官一心脏等并发症及合并症的评估，全面评估有助于明确病情、指导治疗。

具体说来，包括以下几个方面。

血常规进展到肺心病阶段时，血常规可有红细胞及血红蛋白的升高，与慢性缺氧时红细胞代偿升高携氧能力有关。

合并感染时，白细胞总数增高、中性粒细胞增加；合并过敏时，嗜酸性粒细胞总数和占比可升高。

尿常规慢性肺病的患者多为老年人，尿常规有助于评估有无合并泌尿系感染，了解尿糖、尿蛋白和尿红细胞情况。

便常规常规检查项目有助于评估有无合并隐匿的消化系统问题。

生化分析部分病人可有肝功能或肾功能改变。

肺心病右心功能失代偿时肝淤血可能导致肝功能异常。

作为一种慢性病，是否合并肾功能不全影响治疗方案，尤其是抗生素的选择和剂量调整。

此外，合并急性感染时血糖常常升高，交感神经兴奋，食欲减退，常常导致血清钾、钠、氯减低。

低氧合并低钾易合并心律失常，需要注意。

动脉血气分析肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当Pa02<60毫米汞柱、PaC02>50毫米汞柱，表示有呼吸衰竭，多需要无创呼吸机辅助通气。

呼吸道病原学检查肺心病急性加重时需进行病原体检查，包括痰涂片、培养，衣原体、支原体、病毒学、真菌等检查，有助于指导抗生素的选用。

炎症指标红细胞沉降率、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等指标升高，有助于了解急性感染炎症反应程度。