流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)

流行性感冒诊断与治疗指南流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

流感是一种严重的疾病，每年都会导致大量的住院治疗和死亡病例，尤其对老年人、儿童和患有慢性病的人群来说更为危险。

及早诊断和治疗对于减少病情的严重度和传播的风险至关重要。

以下是流行性感冒的诊断与治疗指南。

一、流行性感冒的诊断1.病史询问：询问患者是否在流感流行季节接触过流感患者或在流行地区，并了解其症状、病程和严重程度。

2.体格检查：检查患者的体温、呼吸频率、心率、血压等生命体征，并仔细观察患者是否存在发热、咳嗽、喉痛、流涕、肌肉疼痛等症状。

3.实验室检查：流行性感冒的确诊通常依靠实验室检查。

常见的实验室检查包括流感病毒抗原检测、流感病毒核酸检测、病毒分离培养等。

二、流行性感冒的治疗1.对症治疗：对于轻型流感患者，通常只需要进行对症治疗。

包括：休息、补充水分、适当运动、保持室内空气流通等。

有流感病毒感染的患者应避免外出。

2.抗病毒治疗：对于高危人群和重症患者，推荐使用抗病毒药物进行治疗。

目前临床常用的抗病毒药物有阿那米韦、奥司他韦等。

这些药物能够抑制流感病毒的复制，缩短疾病持续时间和减轻症状的严重程度。

3.合理用药：在使用抗病毒药物时，需要在临床医生的指导下合理用药。

必须注意药物的禁忌症和副作用，遵守药物使用的指导，不滥用药物。

4.病情观察：在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化。

出现严重呼吸困难、胸痛、意识模糊等严重病症时，应立即就医。

5.个人防护措施：流感是通过飞沫传播的，所以个人防护措施非常重要。

包括：勤洗手、避免接触眼、口、鼻，尽量避免在人员密集的地方停留等。

总之，流行性感冒的诊断与治疗需要综合考虑患者的临床表现、流行病学史和实验室检查。

对于轻型流感患者，通常只需要进行对症治疗。

对于高危人群和重症患者，应及时进行抗病毒治疗。

在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化，合理用药，并采取个人防护措施。

最后，提醒大家在流感流行季节注意个人卫生，勤洗手，加强锻炼提高身体免疫力，保持良好的生活习惯。

重症流行性感冒诊断与治疗指南一、病原学流感病毒属于正黏病毒科病毒。

分为甲、乙、丙三型。

流感的流行病学特点为突然暴发，迅速扩散，从而造成不同程度的流行。

二、临床分型1.单纯型流感。

最常见。

2.中毒型流感。

极少见。

表现为高热、休克及弥漫性血管内凝血（DIC）等，病死率高。

3.胃肠型流感。

除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿童多于成人。

2～3天即可恢复。

三、重症病例的临床表现1. 流感病毒性肺炎：季节性甲型流感（H1N1、H2N2和H3N2等）所致的病毒性肺炎主要发生于婴幼儿、老年人、慢性心肺疾病及免疫功能低下者，2009年甲型H1N1流感还可在青壮年、肥胖人群、有慢性基础疾病者和妊娠妇女等人群中引起严重的病毒性肺炎，部分患者发生难治性低氧血症。

人感染高致病性禽流感病毒引起的肺炎常可发展成急性肺损伤（Acute lung injury, ALI）或ARDS，病死率高。

2. 肺外表现：⑴心脏损害: 心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。

可见肌酸激酶水平升高、心电图异常，而肌钙蛋白异常少见，多可恢复，重症病例可出现心力衰竭。

⑵神经系统损伤: 包括脑脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功能紊乱及急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（吉兰-巴雷综合征，Guillain-Barre syndrome）。

⑶肌炎和横纹肌溶解综合征: 在流感中罕见。

主要症状有肌无力、肾功能衰竭，肌酸激酶水平升高。

危重症患者可发展为多器官功能衰竭（MODF）和DIC等，甚至死亡。

四、并发症1. 继发细菌性肺炎：发生率为5～15%。

流感起病后2～4天病情进一步加重，或在流感恢复期病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、咳脓性痰及呼吸困难，肺部可闻及湿性罗音及肺实变体征。

外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA）或流感嗜血杆菌等为主。

流行性感冒临床诊断和治疗指南一、前言流行性感冒（influenza ，简称流感）是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，是人类面临的主要公共健康问题之一。

据统计，流感每年的发病率为10 ％一30 % ，其流行病学最显著的特点是：突然爆发，迅速蔓延，播及面广。

流感流行具有一定的季节性。

我国北方常发生于冬季，而南方多发生在冬夏两季。

流感的发病率高，人群普遍易感。

流感病毒上有两种糖蛋白突起，即血凝素（HA ) 和神经氨酸酶（NA ）。

根据抗原性不同，流感病毒分为甲、乙，丙3 型。

甲型流感病毒常以流行形式出现，能引起世界性大流行；乙型常引起流感局部爆发；丙型主要以散发形式出现。

由于流感病毒抗原性变异较快，所以人类无法获得持久的免疫力。

流感临床症状较重，起病急剧，并发症发生率高，并且可以引起死亡，死亡者大多为年迈体衰、年幼多病或有慢性基础疾病者。

对上述人群进行疫苗接种是控制流感的主要方法。

人群通过感染或接种会产生免疫力，但对新的变异病毒株并无保护作用。

目前认为抗流感病毒治疗是流感控制的重要手段。

而早期诊断对开展有效的特异性病原学治疗有重要意义。

我国是流感的高发区，20 世纪4 次世界性的大流行有3 次起源于我国。

为提高对流感的早期诊断水平、早期开展治疗，减少流感对社会造成的巨大危害，制定切实可行的适合于广大临床医师使用的流感诊断和治疗指南具有重要的意义。

二、流感的临床表现、诊断和鉴别诊断（一）.临床表现流感的潜伏期一般为1 一3 天。

起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。

发热通常持续3 一4 天，但疲乏虚弱可达2 一3 周。

根据临床表现可分为单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型。

（二）.诊断流行病学资料是诊断流感的主要依据之一，结合典型临床表现不难诊断，但在流行初期，散发或轻型的病例诊断比较困难。

确诊往往需要实验室检查。

主要诊断依据如下。

1．流行病学史：在流行季节，一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。

流行性感冒治疗指南流行性感冒是一种常见的呼吸道传染病，由流感病毒引起。

它常常以寒战、咳嗽、发热、鼻塞、流涕等症状出现，给患者带来不适和身体的困扰。

为了帮助大家更好地了解和有效治疗流行性感冒，本文将针对不同阶段的疾病进行详细介绍，并提供一些常见的治疗方法。

1. 流行性感冒的病程流行性感冒通常分为四个阶段，即潜伏期、前驱期、高峰期和恢复期。

1.1 潜伏期潜伏期指患者感染流感病毒后至出现症状的时间，通常为1至4天，但也有可能长至7天。

在潜伏期内，患者并不会出现任何明显的症状。

1.2 前驱期前驱期是指感染流感病毒后至发病的时间段，通常为1至2天。

在前驱期，患者可能出现倦怠、乏力、头痛、喉咙痛等非特异性症状。

此时，患者已经具有传染性，需避免与他人近距离接触，以避免传播病毒。

1.3 高峰期高峰期是流感症状最为严重的阶段，通常持续3至5天。

患者可能出现高热、寒战、全身酸痛、咳嗽、喉咙痛、流涕、鼻塞等众多症状。

在高峰期，患者需要卧床休息，并积极采取治疗措施以缓解症状。

1.4 恢复期恢复期是指从高峰期过度到康复的过渡期，通常为7天左右。

在恢复期，患者的症状逐渐减轻，体力恢复，并逐渐恢复正常生活和工作。

2. 流行性感冒的治疗方法2.1 休息在流感的高峰期，患者应尽量保持休息，减少体力消耗，有助于促进身体恢复。

2.2 症状缓解药物针对感冒中的一些症状，如发热、咳嗽、鼻塞等，可以使用一些症状缓解药物进行治疗。

然而，对于解热药的使用应慎重，最好在医生的指导下使用。

2.3 补充液体患者在流感期间经常会出现体液丢失，所以及时补充水分对于预防脱水非常重要。

建议患者多饮水、喝汤、吃水果等，确保充足的液体摄入。

2.4 饮食调理在治疗期间，患者应尽量避免生冷、辛辣、刺激性食物的摄入，以免加重症状。

适量增加新鲜蔬菜和水果的摄入有助于提高免疫力，帮助身体抵抗病毒侵袭。

2.5 必要时就医如果患者出现严重症状，如高烧不退、呼吸急促、咳嗽剧烈等，应及时就医。

流行性感冒诊断标准及处理原则流行性感冒，又称为流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

它具有较高的传染性和流行性，每年都会在全球范围内造成大规模的感染。

为了及时诊断和妥善处理流行性感冒病例，以下是流行性感冒的诊断标准及处理原则。

一、流行性感冒的诊断标准：1. 临床表现：流感的典型症状包括突发高热、寒颤、全身酸痛、头痛、咳嗽、喉咙痛和乏力等。

患者通常会有明显的全身不适感。

2. 流行病学史：患者是否有接触流感患者或者疫区人员的史料，以及是否曾经到过流感高发地区，对于流感的诊断非常重要。

3. 实验室检查：流感病毒的分离与鉴定是确诊流感的关键。

常用的检查方法包括鼻咽拭子或者咽拭子的病毒培养、免疫荧光染色、PCR等。

二、流行性感冒的处理原则：1. 病情观察与隔离：对于确诊或者高度疑似的流感患者，应即将隔离，避免与他人密切接触。

同时，需要对患者的病情进行密切观察，特殊是对于高危人群，如老年人、儿童、孕妇和慢性病患者等，应更加重视。

2. 对症治疗：对于流感患者，可以采取对症治疗的方式缓解症状。

常用的药物包括解热镇痛药、抗病毒药物和抗生素等。

但是需要注意，抗生素对于病毒感染无效，应避免滥用。

3. 充分歇息和饮食调理：流感患者应保持充足的歇息，避免过度劳苦。

合理的饮食调理有助于提高免疫力，包括多摄入富含维生素C的水果和蔬菜，适量补充蛋白质和碳水化合物。

4. 预防措施：流感的预防是非常重要的。

人们应该养成良好的卫生习惯，如勤洗手、避免接触眼、鼻、口等黏膜部位，保持室内空气流通，避免与患者密切接触等。

此外，流感疫苗是预防流感的有效手段，建议高危人群及时接种。

5. 并发症的处理：流感患者可能浮现并发症，如肺炎、支气管炎等。

对于浮现并发症的患者，应及时进行相应的治疗，包括使用抗生素、抗病毒药物和支持性治疗等。

总结：流行性感冒的诊断标准主要包括临床表现、流行病学史和实验室检查。

对于确诊或者高度疑似的患者，应进行隔离观察，并采取对症治疗、充分歇息和饮食调理等措施。

流行性感冒
【诊断要点】
（一）流行病学
甲型流感常呈暴发或小流行，可引起大流行甚至世界性大流行；乙型流感呈暴发或小流行；丙型流感常为散发。

病前有与急性期患者的接触史。

（二）临床表现
潜伏期为1~3日（数小时~4日）。

（1）、典型流感：急起畏寒高热，显著乏力、头痛、咽痛、胸骨后烧灼感、鼻塞流涕等。

可有鼻蚂，腹泻水样便。

（2）、轻型流感：急性起病，发热不高。

（3）、肺炎型流感（流感病毒肺炎）：主要发生于老年，幼儿，初起典型流感，出现高热、衰竭、剧咳、血性痰、呼吸迫促、发缙等。

（三）实验室检查
（1）病毒分离于起病3日内用咽部含漱液或棉拭子接种鸡胚或组织培养。

（2）快速诊断可行鼻甲粘膜印片进行荧光抗体检查。

（3）血清学检查取初期和2~4周后双份血清进行血凝抑制试验和补体结合试验。

【鉴别诊断】
本病与其他上呼吸道病毒感染、急性细菌性扁桃腺炎、钩端螺旋体病等相鉴别。

【治疗原则】
主要用解热止痛药对症治疗及防治继发性细菌性感染。

【预防】
1隔离：疑似病人进行呼吸道隔离与对症治疗。

2.消毒：在流感流行期间，公共场所应加强通风，喷洒漂白粉液。

3.疫苗预防：减毒活疫苗主要用于健康成人及儿童，灭活疫苗主要用于老人、婴幼儿及有基础疾病者。

4.药物预防：可试用金刚烷胺或甲基金刚烷胺，成人每日二次，每次IOOmg,连服7~14天。