【管理资料】脊柱侧弯。汇编
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壹、前言脊椎側彎(一般又稱脊柱側彎)是指原本呈正面直線排列的脊椎骨,因各種不同的原因,造成左或右側方向的偏移。
貳、脊椎側彎發生的原因脊椎側彎發生的原因最為常見的有兩種:一種是非結構性的,如姿勢不當或由於雙腿長度不一所導致的代償性側彎;另一種是屬於結構性的異常,例如先天性的骨骼異常、不明原因(有可能是遺傳性的)以及其他神經肌肉骨骼疾病所導致的脊椎側彎等。
參、症狀根據側彎在脊椎發生部位的不同,可以將脊椎側彎分類為腰椎、胸椎或其他混合型的脊椎側彎。
另外,依據側彎的曲線形狀,可以將脊椎側彎分為“C”曲線及“S”曲線兩種。
側彎的曲線依發生順序的不同,又可分為“原發性曲線”及“繼發性曲線”。
而繼發性曲線之形成,乃是因原發性曲線產生後,軀幹系統肌肉代償作用所致。
當代償作用達到一個平衡狀態(也就是頸椎第七節與薦椎第一節之連線跟重力線平行)時,稱此側彎的曲線為“平衡性曲線”;若尚未達此狀態,則稱“不平衡曲線”。
通常不平衡曲線表示脊椎側彎還在進行中,角度還會加大。
肆、脊椎側彎的檢查及診斷脊椎側彎的患者,站立時可能會有雙肩高度不一、骨盆傾斜、腸骨抬昇(elevation of iliac crest)以及腰背不正常明顯的皺摺等現象(請參考圖一)。
其次是軀幹前屈測試(forward bending test)圖四):在胸椎的側彎有可能看到左右不對稱的肋骨突出(如圖五);若發生在腰椎時,則可能看到左右不對稱的脊側肌膨起。
最後,全脊椎X光攝影,對於脊椎側彎的診斷也很有幫助。
伍、脊椎側彎的治療脊椎側彎的治療是根據曲線角度的大小而定的,一般治療的方法可分為三大類:一、保守治療(側彎角20度以內):包括坐、站姿勢之矯正以及運動治療。
二、矯正支架之使用(側彎角度20-40度):除上述之復健治療外,還必須使用矯正性支架。
臨床上常用的有Milwaukee支架,OMC支架,以及波士頓支架等等。
三、手術治療:若側彎角度大於45度,則考慮以手術的方式加以矯正。
脊柱侧弯最全资料展开全文一.什么是脊柱侧弯脊柱侧弯,也称脊柱侧凸;是一种三维(矢状面,冠状面,水平面)的侧方弯曲畸形。
国际脊柱侧凸研究会提出,只要测量站立正位全脊柱X线片显示脊柱的科布氏(Cobb)角度大于或等于10°的侧弯,即可诊断为脊柱侧弯。
二.脊柱侧弯的形成机制三.脊柱侧弯的可能原因脊柱侧弯的原因非常复杂,跟其他因素相关,经典总结:蛋生鸡还是鸡生蛋的关系四.脊柱侧弯的临床表现所以应早发现,早治疗五.脊柱侧弯的评估早期筛查在脊柱侧弯的形成和发展过程中,因很少有疼痛或不适而容易被忽略,同时青少年自理能力强;父母及孩子自己都不易察觉,甚至形成脊柱结构性侧弯。
为此定期筛查的重要性可想而知一般建议8岁开始进行定期筛查,每3个月一次。
父母需注意观察孩子脊柱的发育情况,看是否有以下问题:(1)两肩不平(2)两侧肩胛骨不等高(3)腰不对称(4)髋上提(5)前弯时两侧背部不对称有以上任何一问题,就应该立即就医!诊断评估病史(1)一般史(2)手术史(3)畸形出现时间(4)背部疼痛史(5)心肺功能状况(6)家族史体格检查脊柱侧弯在外观体态上具有比较明显的特征,我们可以通过观察外观特征来评估:(1)脊柱前屈,伸展,侧屈及旋转的关节活动度部分受限;(2)两肩不等高,不对称;(3)双髋不等高,双下肢不等长;(4)躯干倾斜,背部不对称;(5)双乳发育不对称,剃刀背畸形等。
前屈试验被检查者尽量暴露脊柱,双足并拢站立,双膝伸直,双臂自然悬垂,躯干向前弯曲至背部接近水平;检查者在身后沿水平面观察脊柱及胸廓的异常变化。
一般前屈试验可以发现两侧背部高低变化。
若出现一侧隆起,说明肋骨及椎体必定存在旋转畸形,需进一步测量旋转角度。
可以用水平计测隆突的高度,也可用方盘量角器和侧凸计了解躯干旋转度。
一般而言,双侧肋隆突高度差越大,就很可能意味着侧弯的角度越大。
当然上述测量旋转度超过4°的就认为有问题哦。
影像学检查X线片尤其重要,是脊柱侧弯真实可靠的证据,诊断的金标准往往没有X线片就随便说是脊柱侧弯是不靠谱的。