临床非发酵菌感染的现状分析
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作者单位: 400038 重庆, 第三军医大学新桥医院检验科 通讯作者: 项贵明, 电子信箱: x ianggu im ing@ yahoo. com. cn
材料与方法 1. 标本来源: 2006年 7月 ~ 2008年 1月 间送 检的 痰、尿 液、血液、咽拭子、分泌 物、脑 脊液、大 便等 标本均 采自 重庆市 新桥医院各科室 及门诊病人, 排除疑为污染标本。 2. 分离培养: 将上述标本分别接种于 8% 羊血琼脂平板及 麦康凯平 板上。 37e 常规培养 24h后综合 菌落特征及革兰染 色结果做出初步 鉴定。 3. 鉴定 和药物 敏感试 验: 用 V ITEK - Ò 全 自动细 菌鉴定 及药敏分析系统 。 4. 质控标准参考菌株: ATCC25923大 肠杆菌, ATCC27853 铜绿假单胞菌。购自卫生 部临检中心。
尿液 2 5 0 0 0 0 1 3 10 21
8. 71
脑脊液 10 2 0 0 0 1 0 5 8
3. 34
血液 1 2 1 0 1 0 0 0 1 6
2. 50
腹水 0 0 0 1 0 0 1 0 1 3
1. 20
透析液 胸腔引流液 其他标本
1
1
0
1
4
2 33
13. 68
12
5
8
4
3
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14
1 111 46. 06
0
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0 11
4. 57
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18. 61
医学研究杂志 2008年 8月 第 37卷 第 8期
4 Johnson JL, M inrik PA, N ystrom KV , et al. Post- stroke depression inciden ce and risk factors: an in tegrative l iteratu re review. J N eurosci N urs, 2006, 38: 316 - 327
株 ( 6. 26% ), 神 经 内 科 14 株 ( 5. 83% ), 肿 瘤 科 12 株 ( 5121% ), 泌 尿 外 科 11 株 ( 4. 57% ), 其 他 各 科 室 47 株
( 19113% ) (表 1)。
表 1 241株非发酵菌在各科室病人中的检出率
菌种
脑外科 呼吸科
鲍曼不动杆胞菌 13
表 2 241株非发酵菌在临床标本中的检出率
菌种
痰
鲍曼不动杆菌 13
铜绿假单胞菌 81
洋葱假单胞菌 8
荧光假单胞菌 9
嗜麦芽假单胞菌 4
浅黄华丽单胞菌 9 产碱假单胞菌 5
短黄杆菌
0
其他非发酵菌 19
合计
148
检出率 ( % ) 61. 4
分泌物 5 14 0 1 1 4 0 0 4 29
12. 10
7 宋景贵, 陆兵勋. 卒 中后 抑郁 患者 的认知 障碍. 国际 脑血 管病杂 志, 2007, 15( 2 ) : 122- 124 (收稿: 2008- 05- 13 )
临床非发酵菌感染的现状分析
项贵明 邱宗文 解晓珍 蒲晓允
摘 要 目的 了解医院非发酵菌感染的菌群分布 及药敏 情况, 为临 床提供诊 断和治 疗的依 据。方法 对本 院 2006年 7 月 ~ 2008年 1 月间临 床送检标 本中检 出的 241株 非发酵 菌, 采用 V ITEK - Ò 全自动 细菌鉴 定仪进 行细菌鉴 定及药 敏分析, 据 NCCCL S标准, M IC判定药敏结果。结果 脑外科、呼吸科、骨科病人 的感染率最高, 分别为 24. 94% 、23. 27% 及 10. 79% 。而临床 标本中检出率较高的依次为痰 液、分泌物、尿液等。药敏结果显示: 241株 非发酵菌对 13种抗生素中耐药率较低的依次为亚胺培 南 16. 9% , 阿米卡星 29. 3% , 头孢吡肟 33. 9% , 头孢他啶 39. 1% 等。结论 建议加 强对临床非发酵菌感染的重视程度, 积极采取 措施, 合理使用抗生素, 以减少 感染发生, 提高感染的治愈率。
关键词 非发酵 菌 抗生素 耐药性
Status A na lys is of C linical Nonferm ents B acteria Infection. X iang Guim ing, Q iu Zongw en, X ie X iaozhen, Pu X iaoyun. D epartm ent of M ed ical Labora tory, X inqiao H o sp ital, T hird M ilitary M ed ical Univer sity, Chongqing 400038, China
4
铜绿假单胞菌 33
28
洋葱假单胞菌
4
3
荧光假单胞菌
3
5
嗜麦芽假单胞菌 0
3
浅黄华丽单胞菌 1
4
产碱假单胞菌
3
0
短黄杆菌
0
0
其他非发酵菌
3
9
合计
60
56
检出率 ( % ) 24. 94 23. 27
骨科 肾内科 神经内科 肿瘤科 泌尿外科 心内科 消化科 其他科室 门诊 合计 检出率 (% )
4
1
2
K ey word s N onfe rm ents bacte ria; A ntibiotic; D rug resistance
非发 酵菌 ( non ferm ents bacter ia )为 一类 不发 酵 糖类 或仅 以氧化形式利用葡萄 糖、需氧或 兼性 厌氧的 无芽 胞革 兰阴性 杆菌或球杆菌。它包括假单胞菌属等 9个属近 百种细菌。目 前, 这类细菌已成为机 会感 染与院 内感 染的主 要菌 群。近年 来, 由于抗生素及免疫抑制剂的广泛使用, 非发酵菌 引起的感 染日益增多, 且耐药率不断增高, 临床治 疗困难 [ 1] 。为了更好 地了解非发酵菌感染 的菌 群分布 以及 对抗生 素的 耐药情 况, 以便为临床及时治 疗, 合理 使用抗 菌药 物提供 诊断 依据。我 们将本院 2006年 7月 ~ 2008 年 1月 间临床 标本 中分 离出的 241株非发酵菌的鉴定及药敏试验结果做一回顾性分析, 现报 道如下。
结果 1. 非发酵菌在 各科室 病人 中的 检出率: 在 检出 的 241株 非发酵菌中, 脑外科的检 出率 最高, 有 60株 ( 24. 94% ), 其次 为呼吸科 56株 ( 23. 27% ) , 骨科 26 株 ( 10. 79% ), 肾内 科 15
# 79#
# 专题研究 #
JM ed R es, A ug 2008, V o .l 37 N o. 8
# 专题研究 #
6 Sato S, Y amakaw a Y, Terash im a Y, et a l. E f ficacy of m iln acip ran on cogn itive dys function w ith post- stroke depress ion: prelim inary openlab el study. Psych iatry C lin N eu rosc,i 2006, 60: 584- 589
5 N ys GM, van Zardvoort M J, van der W orp H B, e t a l. E arly cogn it ive imp airm en t p red icts long- term depressive sym ptom s and qu ality of life after stroke. J N eu rol Sc,i 2006, 25: 149- 156
Abstrac t O b ject ive To ana lyze the drug- resistance and d istribution o f nonferm ents bacte ria in fection in our hospita l and prov ide the d iagnosis and treatm ent ev idence to doctor. M ethod s 241 nonferm ents bac teria stra ins had been separa ted from patients o f X inqiao H ospita l from July 2006 to Jan 2008. Bacter ia identify and drug- resistance testw ere perform ed by V ITEK - Ò ana ly sis system. The drug - res istance resu ltw as determ ined by M IC w ith the standard of NCCLS. Resu lts T he separa te rate in patients o f neuro surgery, resp iration, orthopaed ics were 24. 94% 、23. 27% and 10. 79% respec tive ly. The m a in source o f specim en a re sputum. The drug resistance ra te w ere Im ipenem ( 16. 9% ), Am ikac in ( 29. 3% ), Cefep ime ( 33. 9% ) and Ce fazid im e( 39. 1% ) in 241 nonfe rm ents bacter ia stra ins. Conc lu sion T he infection of non ferm ents bac teria m ust be recogn ized by doctors, and itw ould prom pt us to use antibiotic prope rly.
材料与方法 1. 标本来源: 2006年 7月 ~ 2008年 1月 间送 检的 痰、尿 液、血液、咽拭子、分泌 物、脑 脊液、大 便等 标本均 采自 重庆市 新桥医院各科室 及门诊病人, 排除疑为污染标本。 2. 分离培养: 将上述标本分别接种于 8% 羊血琼脂平板及 麦康凯平 板上。 37e 常规培养 24h后综合 菌落特征及革兰染 色结果做出初步 鉴定。 3. 鉴定 和药物 敏感试 验: 用 V ITEK - Ò 全 自动细 菌鉴定 及药敏分析系统 。 4. 质控标准参考菌株: ATCC25923大 肠杆菌, ATCC27853 铜绿假单胞菌。购自卫生 部临检中心。
尿液 2 5 0 0 0 0 1 3 10 21
8. 71
脑脊液 10 2 0 0 0 1 0 5 8
3. 34
血液 1 2 1 0 1 0 0 0 1 6
2. 50
腹水 0 0 0 1 0 0 1 0 1 3
1. 20
透析液 胸腔引流液 其他标本
1
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医学研究杂志 2008年 8月 第 37卷 第 8期
4 Johnson JL, M inrik PA, N ystrom KV , et al. Post- stroke depression inciden ce and risk factors: an in tegrative l iteratu re review. J N eurosci N urs, 2006, 38: 316 - 327
株 ( 6. 26% ), 神 经 内 科 14 株 ( 5. 83% ), 肿 瘤 科 12 株 ( 5121% ), 泌 尿 外 科 11 株 ( 4. 57% ), 其 他 各 科 室 47 株
( 19113% ) (表 1)。
表 1 241株非发酵菌在各科室病人中的检出率
菌种
脑外科 呼吸科
鲍曼不动杆胞菌 13
表 2 241株非发酵菌在临床标本中的检出率
菌种
痰
鲍曼不动杆菌 13
铜绿假单胞菌 81
洋葱假单胞菌 8
荧光假单胞菌 9
嗜麦芽假单胞菌 4
浅黄华丽单胞菌 9 产碱假单胞菌 5
短黄杆菌
0
其他非发酵菌 19
合计
148
检出率 ( % ) 61. 4
分泌物 5 14 0 1 1 4 0 0 4 29
12. 10
7 宋景贵, 陆兵勋. 卒 中后 抑郁 患者 的认知 障碍. 国际 脑血 管病杂 志, 2007, 15( 2 ) : 122- 124 (收稿: 2008- 05- 13 )
临床非发酵菌感染的现状分析
项贵明 邱宗文 解晓珍 蒲晓允
摘 要 目的 了解医院非发酵菌感染的菌群分布 及药敏 情况, 为临 床提供诊 断和治 疗的依 据。方法 对本 院 2006年 7 月 ~ 2008年 1 月间临 床送检标 本中检 出的 241株 非发酵 菌, 采用 V ITEK - Ò 全自动 细菌鉴 定仪进 行细菌鉴 定及药 敏分析, 据 NCCCL S标准, M IC判定药敏结果。结果 脑外科、呼吸科、骨科病人 的感染率最高, 分别为 24. 94% 、23. 27% 及 10. 79% 。而临床 标本中检出率较高的依次为痰 液、分泌物、尿液等。药敏结果显示: 241株 非发酵菌对 13种抗生素中耐药率较低的依次为亚胺培 南 16. 9% , 阿米卡星 29. 3% , 头孢吡肟 33. 9% , 头孢他啶 39. 1% 等。结论 建议加 强对临床非发酵菌感染的重视程度, 积极采取 措施, 合理使用抗生素, 以减少 感染发生, 提高感染的治愈率。
关键词 非发酵 菌 抗生素 耐药性
Status A na lys is of C linical Nonferm ents B acteria Infection. X iang Guim ing, Q iu Zongw en, X ie X iaozhen, Pu X iaoyun. D epartm ent of M ed ical Labora tory, X inqiao H o sp ital, T hird M ilitary M ed ical Univer sity, Chongqing 400038, China
4
铜绿假单胞菌 33
28
洋葱假单胞菌
4
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荧光假单胞菌
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嗜麦芽假单胞菌 0
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浅黄华丽单胞菌 1
4
产碱假单胞菌
3
0
短黄杆菌
0
0
其他非发酵菌
3
9
合计
60
56
检出率 ( % ) 24. 94 23. 27
骨科 肾内科 神经内科 肿瘤科 泌尿外科 心内科 消化科 其他科室 门诊 合计 检出率 (% )
4
1
2
K ey word s N onfe rm ents bacte ria; A ntibiotic; D rug resistance
非发 酵菌 ( non ferm ents bacter ia )为 一类 不发 酵 糖类 或仅 以氧化形式利用葡萄 糖、需氧或 兼性 厌氧的 无芽 胞革 兰阴性 杆菌或球杆菌。它包括假单胞菌属等 9个属近 百种细菌。目 前, 这类细菌已成为机 会感 染与院 内感 染的主 要菌 群。近年 来, 由于抗生素及免疫抑制剂的广泛使用, 非发酵菌 引起的感 染日益增多, 且耐药率不断增高, 临床治 疗困难 [ 1] 。为了更好 地了解非发酵菌感染 的菌 群分布 以及 对抗生 素的 耐药情 况, 以便为临床及时治 疗, 合理 使用抗 菌药 物提供 诊断 依据。我 们将本院 2006年 7月 ~ 2008 年 1月 间临床 标本 中分 离出的 241株非发酵菌的鉴定及药敏试验结果做一回顾性分析, 现报 道如下。
结果 1. 非发酵菌在 各科室 病人 中的 检出率: 在 检出 的 241株 非发酵菌中, 脑外科的检 出率 最高, 有 60株 ( 24. 94% ), 其次 为呼吸科 56株 ( 23. 27% ) , 骨科 26 株 ( 10. 79% ), 肾内 科 15
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# 专题研究 #
JM ed R es, A ug 2008, V o .l 37 N o. 8
# 专题研究 #
6 Sato S, Y amakaw a Y, Terash im a Y, et a l. E f ficacy of m iln acip ran on cogn itive dys function w ith post- stroke depress ion: prelim inary openlab el study. Psych iatry C lin N eu rosc,i 2006, 60: 584- 589
5 N ys GM, van Zardvoort M J, van der W orp H B, e t a l. E arly cogn it ive imp airm en t p red icts long- term depressive sym ptom s and qu ality of life after stroke. J N eu rol Sc,i 2006, 25: 149- 156
Abstrac t O b ject ive To ana lyze the drug- resistance and d istribution o f nonferm ents bacte ria in fection in our hospita l and prov ide the d iagnosis and treatm ent ev idence to doctor. M ethod s 241 nonferm ents bac teria stra ins had been separa ted from patients o f X inqiao H ospita l from July 2006 to Jan 2008. Bacter ia identify and drug- resistance testw ere perform ed by V ITEK - Ò ana ly sis system. The drug - res istance resu ltw as determ ined by M IC w ith the standard of NCCLS. Resu lts T he separa te rate in patients o f neuro surgery, resp iration, orthopaed ics were 24. 94% 、23. 27% and 10. 79% respec tive ly. The m a in source o f specim en a re sputum. The drug resistance ra te w ere Im ipenem ( 16. 9% ), Am ikac in ( 29. 3% ), Cefep ime ( 33. 9% ) and Ce fazid im e( 39. 1% ) in 241 nonfe rm ents bacter ia stra ins. Conc lu sion T he infection of non ferm ents bac teria m ust be recogn ized by doctors, and itw ould prom pt us to use antibiotic prope rly.
